首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
孩子嗓子吭吭可能由不良习惯、咽喉局部刺激（环境、过敏、感染因素）、抽动障碍等原因引起，不同年龄阶段特点不同，婴幼儿要防呛奶等，学龄前期和学龄期要关注习惯、心理等，持续超1-2周伴其他症状需就医，就医查体格、血常规等，家庭要保湿、补水、避过敏原、温和引导等护理。 一、常见原因及相关分析 （一）不良习惯 孩子可能因模仿他人或好奇而养成吭吭的习惯，这在学龄期儿童中较为常见，尤其在孩子处于紧张、焦虑等情绪状态时，可能会通过这种行为来转移注意力。比如有些孩子看到同学有类似表现后，自己也跟着学。 （二）咽喉局部刺激 环境因素：空气干燥、污染严重等环境因素可刺激孩子咽喉部，导致孩子出现吭吭的动作以缓解不适。例如冬季室内供暖后空气湿度低，容易使孩子咽喉黏膜干燥，引发不适而吭吭。 过敏因素：孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，可能引起咽喉部过敏反应，出现瘙痒等不适，从而通过吭吭来试图缓解。比如春天花粉季节，孩子接触花粉后可能出现咽喉不适并吭吭。 感染因素：上呼吸道感染恢复期，咽喉部可能仍有轻微炎症或分泌物残留，刺激咽喉导致孩子吭吭。比如孩子感冒后，鼻塞流涕症状好转，但咽喉仍有少量痰液等刺激物，引发吭吭动作。 （三）抽动障碍 这是一种神经精神障碍性疾病，多见于儿童，可表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，其中发声抽动可表现为吭吭、清嗓子等。一般男孩发病率高于女孩，发病可能与遗传、神经生化、心理因素和环境因素等有关。例如有的孩子在精神紧张、压力大时，抽动症状可能会加重。 二、不同年龄阶段的特点及应对 （一）婴幼儿时期 婴幼儿自身表达能力有限，若嗓子吭吭，需关注是否有呛奶等情况导致咽喉刺激。要注意喂奶姿势，避免呛奶。同时观察有无呼吸急促、口唇发绀等情况，若有应及时就医，因为婴儿不会表达，病情变化可能较隐匿。 （二）学龄前期儿童 此阶段孩子若因不良习惯导致嗓子吭吭，家长要耐心引导纠正，避免过度指责，以免加重孩子心理负担导致情况更严重。若怀疑是疾病因素，如过敏或感染后情况，要及时带孩子到医院进行相关检查，如过敏原检测、咽喉部检查等。 （三）学龄期儿童 学龄期儿童若出现嗓子吭吭，要了解其学习压力、社交情况等。如果考虑抽动障碍可能，要关注孩子心理状态，避免让孩子处于过度紧张的环境中，及时带孩子到儿科或小儿神经内科就诊，进行相关评估和诊断。 三、就医建议及注意事项 （一）何时需要就医 如果孩子嗓子吭吭持续时间较长，超过1-2周，或者伴有其他症状，如发热、咳嗽加重、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医。比如孩子吭吭同时伴有发热，体温超过38℃持续不退，就需要尽快就诊，排查感染等严重情况。 （二）就医检查项目 医生一般会进行详细的体格检查，重点检查咽喉部情况，可能还会建议进行血常规、过敏原检测、咽喉部影像学检查（如必要时的喉镜检查等）。血常规可以帮助判断是否有感染及感染的类型；过敏原检测有助于明确是否存在过敏因素。 （三）家庭护理注意事项 保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内湿度维持在40%-60%左右。让孩子多喝水，保持咽喉部湿润。避免孩子接触过敏原，如花粉季节尽量减少外出，室内定期清洁除尘螨等。对于因不良习惯导致的情况，家长要温和引导，给予孩子正面的关注和鼓励，帮助孩子逐渐纠正不良习惯。同时要注意让孩子保证充足的睡眠，合理饮食，增强机体抵抗力。
要纠正8岁儿童吃饭不规律问题，需营造规律用餐氛围，保证食物多样化并控制油盐糖摄入，培养孩子控制单次进食量、避免餐前过多零食的习惯，家长以身作则树立健康饮食榜样，若遇食欲波动且长期异常及时就医，从多方面促进孩子健康成长。 一、饮食环境营造 1.营造规律用餐氛围 为8岁儿童设定固定的就餐时间，例如每天早餐7-8点、午餐11-12点、晚餐18-19点左右，让孩子的生物钟适应规律的饮食节奏。研究表明，固定的就餐时间有助于儿童胃肠道形成稳定的消化节律，促进消化液的规律分泌。 用餐时保持环境安静、舒适，避免在就餐时让孩子看电视、玩玩具等分散注意力的行为，这样可以让孩子专注于进食，提高食欲，也有利于孩子更好地感受饱腹感。 二、食物选择与搭配 1.保证食物多样化 提供富含蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质的食物。例如早餐可以搭配鸡蛋（提供优质蛋白质）、全麦面包（碳水化合物）、牛奶（钙等营养）和新鲜水果（维生素）；午餐和晚餐要有适量的主食（如米饭、面条等）、肉类（如鸡肉、鱼肉等）、蔬菜（如菠菜、西兰花等）。多样化的食物能满足儿童生长发育对各种营养素的需求，且不同食物的口感、质地等能增加孩子对吃饭的兴趣。 控制食物的油盐糖摄入，避免给孩子吃过多高油、高盐、高糖的食物，如油炸食品、腌制食品、含糖饮料等。高油高盐高糖的食物可能会影响孩子正常的味觉感受，导致孩子对清淡健康食物的食欲降低，而且不利于孩子的身体健康，增加肥胖等疾病的风险。 三、培养良好进食习惯 1.控制单次进食量 根据孩子的食量和饥饿程度，合理控制每餐的进食量。可以使用大小合适的餐具，让孩子能直观地看到自己每餐的进食量。例如对于8岁儿童，每餐主食的量可以控制在小半碗左右，肉类等副食适量。让孩子逐渐学会感知自己的饱腹感，避免过度进食或进食不足。 可以采用分餐制，将食物按照合理的量分成小份，让孩子逐步养成适量进食的习惯。如果孩子一次吃不完，可以鼓励孩子慢慢吃，但不要强迫孩子吃完不喜欢的食物，可以引导孩子尝试少量，逐渐增加接受度。 2.避免餐前过多零食 限制孩子在两餐之间吃过多的零食，尤其是高糖、高脂肪的零食，如糖果、薯片等。因为餐前吃太多零食会让孩子在正餐时没有饥饿感，从而导致吃饭不规律，影响正餐的进食量和营养摄入。如果孩子确实有饥饿感，可以提供一些健康的小零食，如少量的水果、原味坚果等，但要注意控制量。 四、家长以身作则 1.树立健康饮食榜样 家长自己要养成规律进餐的习惯，并且在孩子面前表现出对各种健康食物的喜爱和正常的进食量。孩子会模仿家长的行为，家长健康的饮食行为能潜移默化地影响孩子，让孩子也养成良好的吃饭习惯。例如家长自己按时吃饭，不挑食不偏食，孩子也更有可能效仿。 五、特殊情况处理 1.应对食欲波动 如果孩子偶尔出现食欲不佳的情况，不要过于焦虑强迫孩子进食。可以让孩子适当活动一下，促进胃肠道蠕动，增加饥饿感。但如果孩子长期吃饭不规律且伴有体重明显异常、精神状态不佳等情况，需要及时带孩子就医，排除是否存在消化系统疾病等健康问题。例如孩子体重持续不增或者下降，同时伴有腹胀、腹痛等症状，要考虑可能是胃肠道疾病等原因导致，需进行相关检查明确病因。 对于8岁儿童，要充分考虑其生长发育的特点，保证营养摄入的同时，通过以上多方面的措施来纠正吃饭不规律的问题，以促进孩子健康成长。
母乳喂养断奶时间因喂养方式而异，婴儿母乳喂养至少6个月，纯母乳至2岁及以上，人工喂养4-6个月后引入辅食，1岁左右逐步断奶但可调整；断奶采用循序渐进方式，减少母乳喂养次数、引入多样化辅食；早产婴儿、患特殊疾病婴儿断奶有特殊注意事项，母亲断奶期有涨奶等情况需注意。 世界卫生组织建议纯母乳喂养应至少持续6个月，之后在添加适宜辅食的基础上可继续母乳喂养至2岁及以上。6个月内的婴儿，母乳能提供其生长发育所需的全部营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，且母乳中的免疫球蛋白等成分可增强婴儿免疫力，降低感染性疾病发生风险。对于6-12个月的婴儿，此时开始逐渐引入辅食，如米粉、蔬菜泥、水果泥等，以满足不断增长的营养需求，同时婴儿的消化功能也逐渐发育成熟，能够适应除母乳外的其他食物。 人工喂养婴儿的断奶时间 人工喂养婴儿一般在4-6个月后可开始引入辅食，并逐渐减少人工喂养的次数。通常在1岁左右可开始逐步断奶，但也可根据婴儿和母亲的具体情况适当调整，如婴儿对辅食的接受程度良好，母亲乳汁分泌逐渐减少等情况。一般不建议过早断奶，因为1岁以内的婴儿仍需要从食物中获取一定的营养来支持生长发育，尤其是铁、锌等矿物质以及一些维生素等，过早断奶可能导致婴儿营养摄入不足。 断奶的方式及注意事项 循序渐进的断奶方式 减少母乳喂养次数：可以先从减少白天的母乳喂养次数开始，用辅食或配方奶替代。例如，将一天中1-2次的母乳喂养换成喂配方奶或吃辅食，让婴儿逐渐适应。随着时间推移，再慢慢减少夜间的母乳喂养次数。这种方式可以让婴儿的胃肠道有一个适应过程，避免突然断奶导致胃肠道不适应而出现消化不良等问题。 引入多样化辅食：在断奶过程中，要注重辅食的多样化，保证婴儿能从辅食中获取全面的营养。例如，7-9个月的婴儿可以添加碎菜、全蛋、肝泥、肉末等，10-12个月的婴儿可以添加软饭、面条、馒头、碎肉、豆制品等。通过丰富的辅食种类，满足婴儿在断奶过程中对营养的需求，降低对母乳的依赖。 特殊人群的断奶注意事项 早产婴儿：早产婴儿的生长发育可能相对较慢，断奶时间应根据其矫正月龄来综合考虑。一般建议在矫正月龄达到6个月后开始逐步引入辅食，并谨慎进行断奶。因为早产婴儿的消化系统和免疫系统发育可能相对更不成熟，需要更长时间来适应辅食和逐步减少对母乳的依赖。在断奶过程中要密切观察早产婴儿的消化情况和生长发育指标，如体重增长、精神状态等，如果出现消化不良等情况，应适当延长母乳喂养时间或调整辅食添加计划。 患有特殊疾病的婴儿：如果婴儿患有某些特殊疾病，如先天性心脏病、消化系统疾病等，断奶时间和方式需要更加谨慎。例如，患有消化系统疾病的婴儿，胃肠道消化功能较弱，断奶过程中引入辅食要更加缓慢，遵循少量多次的原则，并且要选择易于消化的辅食种类。同时，需要在医生的指导下进行断奶相关的营养调整，确保婴儿在断奶过程中营养摄入充足且不加重疾病症状。 母亲方面：母亲在断奶期间可能会出现涨奶的情况，这是正常现象。可以通过适当挤压乳房排出少量乳汁来缓解涨奶，但不要完全排空，以免刺激乳汁分泌导致回奶时间延长。如果涨奶情况较为严重且伴有乳房疼痛、发热等症状，可能是发生了乳腺炎，需要及时就医。母亲在断奶期间要注意休息，保持心情舒畅，避免因为断奶带来的心理压力过大而影响身体健康。
2个月婴儿频繁放屁且气味较臭，多与喂养方式、消化功能发育特点、肠道菌群状态及潜在病理因素相关。 一、喂养相关因素影响 1. 母乳成分或妈妈饮食影响：母亲饮食中过量摄入高脂肪（如油炸食品、肥肉）、高蛋白（如大量肉类、豆类）食物，可能使母乳中脂肪、蛋白质比例升高，婴儿消化负担加重。若母乳中乳糖含量相对不足，也可能导致碳水化合物消化不完全。 2. 配方奶选择与冲泡问题：配方奶中酪蛋白比例过高（母乳中酪蛋白占比约40%，部分奶粉可达60%），其分子量大、不易消化；奶粉冲泡浓度不当（如每100ml水配奶量超过推荐值），或喂养时奶液温度过低，可能影响婴儿肠道蠕动效率，导致食物残渣滞留肠道发酵。 3. 喂养方式不当：喂养时婴儿吞咽速度过快，或奶瓶喂养时奶嘴孔径过大，易吸入过多空气；过度喂养（如单次奶量超过婴儿胃容量，2个月婴儿胃容量约120-150ml），食物在胃内停留时间过长，引发胀气与发酵产气。 二、消化功能发育特点 1. 消化酶分泌不足：2个月婴儿消化酶（如乳糖酶、胰蛋白酶）分泌量及活性较低，母乳或配方奶中乳糖、蛋白质无法完全分解，进入肠道后被菌群分解产生大量二氧化碳、氢等气体，同时未消化的蛋白质分解产生氨、吲哚等有异味物质。 2. 乳糖不耐受：部分婴儿因乳糖酶活性不足，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未消化的乳糖进入大肠后被菌群发酵，产生乳酸、甲烷及含硫气体，导致排气增多且气味浓烈（常伴随腹胀、轻微腹泻，但非典型腹泻型乳糖不耐受也可能仅表现为屁多臭）。 三、肠道菌群状态影响 婴儿肠道菌群处于动态建立阶段（出生后1-3个月为关键定植期），菌群多样性不足、有害菌（如大肠杆菌、梭菌）过度繁殖时，会分解肠道内未消化的碳水化合物、蛋白质产生挥发性脂肪酸（如丁酸）、硫化氢等有臭味气体。若母乳喂养期间接触抗生素（如妈妈或婴儿短期使用），可能破坏菌群平衡，加重异味气体生成。 四、潜在病理因素排查 1. 食物过敏或不耐受：若婴儿伴随频繁屁臭、拒奶、体重增长缓慢（每日增重＜20g），需警惕牛奶蛋白过敏（母乳妈妈摄入牛奶后通过乳汁传递过敏原），可能出现皮疹、黏液便；先天性乳糖不耐受（罕见）因酶完全缺乏，会持续导致屁多且臭，伴随大便呈泡沫状、黄绿色稀便。 2. 肠道感染早期表现：病毒（如轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染初期，可能仅以屁多臭为首发症状，随病情进展出现发热（＞37.5℃）、呕吐、血便，需及时就医检查粪便常规+潜血。 五、日常护理优化建议 1. 喂养调整：母乳喂养妈妈需均衡饮食（减少高脂、高糖、辛辣食物，增加蔬菜、杂粮），观察婴儿症状；配方奶喂养可尝试含适度水解蛋白奶粉（需遵医嘱），严格按说明书冲泡（每100ml水配1平勺奶粉），避免过浓。 2. 排气管理：喂奶后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部5-10分钟），避免立即平放；每天顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，轻揉10-15圈，早晚各1次），促进肠道蠕动。 3. 特殊警示：若婴儿出现持续哭闹、呕吐频繁（奶液喷射状）、血便（果酱样或带血丝）、发热（腋温＞37.5℃），需立即就医，排查感染或过敏。 以上情况多数通过喂养调整与护理可改善，若婴儿精神状态良好、体重正常增长，无需过度干预，待消化系统成熟（4-6个月后）症状会逐渐缓解。
为保障母乳喂养及混合喂养顺利进行，需通过确保有效吸吮、保证营养摄入、注意休息与情绪调节来增加母乳分泌；混合喂养时要选合适配方奶并备齐喂养器具；哺乳期妈妈要注意药物使用禁忌、避免接触有害物质；同时要观察宝宝进食情况与关注其生长发育。 一、增加母乳分泌的方法 （一）确保有效吸吮 宝宝的吸吮是刺激母乳分泌的重要因素，9个月的宝宝可以频繁让宝宝吸吮乳房，一天吸吮次数可以达到8-12次甚至更多，通过宝宝的有效吸吮，能够持续刺激乳腺分泌乳汁。因为宝宝的吸吮会传递信号给脑垂体，促使其分泌催乳素等促进乳汁分泌的激素。 （二）保证营养摄入 哺乳期妈妈要保证营养均衡且充足的饮食。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是合成乳汁的重要原料。同时要摄入足够的水分，每天至少饮用1500-2000毫升的水，可以多喝一些汤类，如鲫鱼豆腐汤、猪蹄汤等，但要注意汤的油分不宜过高，以免宝宝消化不良。妈妈的饮食要多样化，保证摄入足够的维生素和矿物质等，例如多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证自身营养状况良好从而维持乳汁的正常分泌。 （三）注意休息与情绪调节 哺乳期妈妈要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，良好的休息有助于身体恢复和激素平衡，从而促进乳汁分泌。同时要注意情绪调节，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，因为这些不良情绪会影响体内激素的分泌，进而影响乳汁分泌。妈妈可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来缓解压力，保持心情舒畅。 二、混合喂养的准备（若母乳实在不足） （一）选择合适的配方奶 在选择配方奶时，要选择适合9个月宝宝年龄段的配方奶。可以参考配方奶的营养成分表，选择含有接近母乳营养成分的配方奶，例如含有适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。要注意选择质量可靠、口碑好的品牌。 （二）准备喂养器具 准备好合适的奶瓶、奶嘴等喂养器具。奶瓶要选择材质安全的，奶嘴的流速要适合9个月宝宝的吸吮能力，避免流速过快导致宝宝呛奶或流速过慢影响宝宝进食。 三、特殊人群（哺乳期妈妈）的注意事项 （一）药物使用禁忌 哺乳期妈妈要特别注意药物使用禁忌，很多药物会通过乳汁传递给宝宝，可能会对宝宝产生不良影响。如果妈妈因为某些疾病需要用药，一定要在医生的指导下选择对宝宝影响较小的药物，并且要告知医生自己处于哺乳期，让医生综合评估用药的必要性和安全性。 （二）避免接触有害物质 哺乳期妈妈要避免接触有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等，同时要避免吸烟和饮酒，因为吸烟和饮酒会通过乳汁影响宝宝的健康，例如吸烟会使乳汁中一氧化碳含量升高，影响宝宝的氧气供应；饮酒会影响宝宝的神经系统发育等。 四、宝宝的适应与观察 （一）观察宝宝的进食情况 在母乳减少后无论是继续纯母乳还是开始混合喂养，都要密切观察宝宝的进食情况，包括每次进食的量、进食后的精神状态等。如果宝宝在进食配方奶时出现呕吐、腹泻、腹胀等消化不良症状，要考虑是否是配方奶不适合或者喂养方式不当等原因，并及时调整。 （二）关注宝宝的生长发育 要定期监测宝宝的生长发育情况，包括体重、身高、头围等指标。如果发现宝宝的生长发育指标出现异常，如体重增长缓慢等，要考虑是否是母乳或配方奶摄入不足等原因引起，并及时采取相应的措施，必要时咨询医生。