主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:我家宝宝五个月了咳嗽有痰咋办啊

五个月宝宝咳嗽有痰多因呼吸道感染(如感冒、支气管炎)引发,需先通过症状观察初步判断严重程度,科学家庭护理缓解不适,必要时在儿科医生指导下规范用药。 一、观察症状判断严重程度 注意咳嗽频率(频繁咳嗽影响睡眠需警惕)、痰液颜色(白色黏液多为病毒感染,黄浓痰提示细菌感染)、体温(腋温>37.5℃需监测)、呼吸状态(安静时>50次/分钟提示呼吸急促)及精神状态(烦躁、嗜睡、拒奶均提示病情进展),异常表现需及时就医。 二、科学家庭护理缓解症状 ①保持空气湿润:用加湿器维持湿度50%-60%,每周清洁水箱防霉菌;②拍背排痰:空心掌从背部下侧向上轻拍5-10分钟/次,每日2-3次;③补水原则:少量多次喂母乳或配方奶(每次5-10ml,间隔20分钟);④避免刺激:远离二手烟、油烟,雾霾天使用空气净化器;⑤体位调整:睡眠时垫高上半身15°-30°,减少痰液刺激。 三、把握就医时机 出现以下情况需24小时内就诊:持续高热(腋温>38.5℃超2天)、咳嗽加重(影响进食/睡眠)、呼吸急促(>50次/分钟、鼻翼扇动)、精神萎靡/拒奶、痰液带血或喘息声明显,避免延误病情。 四、规范用药原则 禁用成人/幼儿止咳药(如右美沙芬),祛痰药(氨溴索)、抗生素(阿莫西林、头孢克洛)需医生评估后开具;仅流感病毒感染(发病48小时内)遵医嘱用奥司他韦,普通感冒无需抗病毒治疗。 五、特殊宝宝额外关注 早产儿、过敏体质(湿疹严重)、先天性心脏病患儿,需密切监测呼吸(>50次/分钟)、心率(>160次/分钟)及皮肤颜色(发绀、苍白),出现拒奶、呕吐或呼吸暂停立即就诊。

问题:宝宝喝奶后便秘怎么回事

宝宝喝奶后便秘常见于配方奶喂养的婴幼儿,多与奶粉成分、喂养方式、肠道功能及个体差异相关,需结合具体情况调整干预措施。 一、配方奶成分影响 配方奶中酪蛋白比例较高(约60%),矿物质(钙、磷)含量偏高,易导致粪便渗透压升高、水分吸收增加,引起大便干结。含棕榈油的奶粉因脂肪酸钙皂形成,会加重便秘风险。 二、喂养量与频率不足 世界卫生组织建议,6个月内婴儿每日配方奶摄入量约150ml/kg体重(早产儿需遵医嘱)。若奶量不足或喂养间隔>3小时,肠道刺激不足,易导致便秘。研究显示,母乳便秘率<5%,显著低于配方奶喂养的25%以上。 三、肠道菌群发育不完善 新生儿肠道菌群定植尚未完善,配方奶喂养缺乏母乳中的低聚糖(HMOs)等益生元,使肠道蠕动减慢。临床研究(Pediatrics, 2022)显示,早期补充双歧杆菌BB-12等益生菌可缩短排便间隔至2-3天/次,但需在医生指导下使用。 四、活动量不足 小月龄宝宝活动量少,被动活动不足(如每日被动操<10分钟)会导致肠道蠕动减慢。建议每日顺时针按摩腹部(5-10分钟/次)、进行腿部屈伸操(各5-10次),促进肠道蠕动。研究表明,规律按摩可使排便频率提升30%以上。 五、特殊情况排查 牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受可能表现为便秘,常伴随腹胀、血便或湿疹。若便秘持续超2周、伴随发热或呕吐,需警惕先天性巨结肠等疾病。早产儿、过敏体质宝宝需在医生指导下更换深度水解奶粉或调整喂养方案。 多数功能性便秘可通过调整奶量、补充益生菌、增加活动等缓解,若症状持续或伴随异常表现,需及时就医明确病因。

问题:孩子早晚咳嗽是怎么回事

孩子早晚咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激或感染有关,需结合症状特点判断具体原因。 呼吸道感染因素 儿童免疫系统尚未成熟,早晚气温变化易诱发病毒(如鼻病毒、流感病毒)或细菌(如支原体)感染,引发上呼吸道炎症。气道黏膜充血水肿,分泌物增多,且早晚迷走神经兴奋使气道反应性增高,咳嗽更明显,常伴随流涕、低热(病毒感染)或咽痛(细菌感染),病程通常1-2周。 过敏因素 儿童气道敏感,早晚接触室内过敏原(尘螨、宠物皮屑)或室外冷空气、花粉时,易诱发气道高反应。表现为阵发性干咳或少量白痰,无发热,可能伴打喷嚏、流涕,有过敏史或家族史者需警惕,建议排查过敏原(如皮肤点刺试验)。 环境刺激因素 早晚温差大,冷空气刺激呼吸道黏膜收缩,干燥空气(湿度<40%)使分泌物黏稠,刺激咳嗽反射;室内油烟、香水等刺激性气体或睡前未及时清理的尘螨也会诱发。建议及时增减衣物,保持室内湿度(40%-60%),避免接触刺激性物质。 胃食管反流 婴幼儿及儿童多见,夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉,晨起咳嗽明显,常伴反酸、恶心。尤其进食过多、睡前2小时进食或肥胖儿童更易发生,需调整饮食(少量多餐,睡前禁食),抬高上半身,避免睡前高脂/甜食。 特殊疾病因素 如咳嗽变异性哮喘,以干咳为主,夜间/清晨加重,运动后加剧,遇冷空气诱发。需通过肺功能支气管激发试验确诊,规范使用吸入药物(如布地奈德、沙丁胺醇),避免接触过敏原。 注意事项:若咳嗽持续超2周、高热、呼吸困难,或伴皮疹、精神差,需及时就医。婴幼儿、哮喘患儿及过敏体质儿童,避免自行用药,应由医生评估处理。

问题:孩子咳嗽睡觉呼吸急促

孩子咳嗽伴睡眠呼吸急促:需警惕呼吸道问题,及时观察与干预 孩子咳嗽且睡眠时呼吸急促可能提示呼吸道感染(如感冒、支气管炎)、哮喘或腺样体肥大等,需结合症状持续时间及体征判断,必要时就医。 一、常见诱因分析 病毒/细菌感染是主因(如流感病毒、肺炎支原体),引发气道炎症水肿、分泌物增多;婴幼儿呼吸道狭窄,感染易致通气受阻;过敏体质儿童可能因气道高反应引发咳嗽、喘息。腺样体/扁桃体肥大者,夜间易张口呼吸,加重呼吸急促。 二、危险体征观察 监测睡眠时呼吸频率:<1岁>50次/分、1-5岁>40次/分提示异常;伴随鼻翼扇动、肋骨凹陷(锁骨上窝/肋间隙凹陷)、口唇发绀(发紫),或拒食、精神萎靡时,需警惕病情进展。 三、家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%,用生理盐水雾化或滴鼻稀释分泌物;拍背排痰(空心掌从下往上轻拍背部);调整睡姿(侧卧或抬高上半身15°),减少鼻塞/反流;多喂温水,避免烟雾、粉尘刺激。 四、及时就医指征 若症状持续>24小时无缓解,高热不退(>38.5℃),或出现呼吸急促加重、尿量减少、意识模糊,需立即就诊。医生可能通过胸片、血常规明确病因,必要时使用抗生素(如阿奇霉素)或支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。 五、特殊人群注意 新生儿/早产儿呼吸功能未成熟,轻微咳嗽易进展为呼吸衰竭,需24小时观察;哮喘、先天性心脏病患儿,症状可能掩盖基础病,需提前告知病史;婴幼儿禁用成人止咳药,避免肝肾功能损伤。 提示:家长切勿自行使用镇咳药或抗生素,复杂情况需由儿科医生评估处理。

问题:发烧出疹子几天能好啊

发烧出疹子的恢复时间因病因、个体差异而异,多数病毒感染性皮疹在规范护理和对症治疗下1-2周内可逐渐消退,部分严重感染或特殊人群需更长时间。 幼儿急疹(人类疱疹病毒6型) 多见于6-18个月婴幼儿,典型表现为“热退疹出”:发热持续3-5天骤退,随后全身出现散在红色斑丘疹,1-2天内出齐,3-5天自然消退,全程约1周。护理重点为退热、补水,无需特殊抗病毒治疗。 麻疹(麻疹病毒) 发热3-4天出疹,皮疹从耳后发际蔓延至全身,疹间皮肤正常,出疹期仍高热,恢复期伴糠麸样脱屑。全程约2-3周,需警惕肺炎、喉炎等并发症,需隔离至出疹后5天,未接种疫苗者风险更高。 风疹(风疹病毒) 低热伴轻微上呼吸道症状,发热1-2天内出疹,皮疹24小时内蔓延至全身(以面部、躯干为主),1-2天消退,无色素沉着。全程约1周,成人感染多无症状,孕妇感染需警惕胎儿畸形,建议孕前接种疫苗。 猩红热(A组溶血性链球菌) 高热起病(39℃以上),发热1-2天出疹(弥漫性针尖状红疹,疹间无正常皮肤),疹退后伴大片脱皮。规范使用青霉素类抗生素(如阿莫西林)后,约1周恢复,需足疗程(10天)避免复发或风湿热。 特殊情况及注意事项 特殊人群(婴幼儿、老年人、免疫低下者)恢复时间可能延长至2周以上;药物疹需立即停用可疑药物,严重者加用抗组胺药;手足口病(柯萨奇病毒A16型)疱疹5-10天结痂,无并发症1周内自愈。孕妇、免疫缺陷者感染需优先就医,监测肺炎、脑炎等并发症。 提示:若皮疹持续加重、高热不退或伴呼吸困难,需立即就医排查病因。

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