主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:宝宝发烧一会热一会不热怎么回事

宝宝一会热一会不热可能由感染因素(病毒、细菌感染)、非感染因素(环境、自身免疫性疾病早期、剧烈哭闹进食后等)引起,需密切监测体温,调整环境、补充水分,观察伴随症状,新生儿情况更应重视,异常及时就医。 一、可能的原因 (一)感染因素 1.病毒感染:如常见的上呼吸道病毒感染,病毒在体内引发免疫反应,体温调节中枢会出现波动。例如,宝宝感染流感病毒后,免疫系统与病毒抗争过程中,体温会有一会热一会不热的表现。病毒感染导致的发热多为自限性,但在病程中体温调节不稳定会出现这种体温波动情况。 2.细菌感染:当宝宝被细菌感染,如肺炎链球菌引起的肺炎,细菌产生的毒素等物质会影响体温调节。在感染初期,机体的免疫应答使体温升高,随后可能因为机体的代偿等情况,体温出现波动,表现为一会热一会不热。 (二)非感染因素 1.环境因素:宝宝体温调节中枢发育不完善,对外界环境温度变化较为敏感。如果环境温度过高,宝宝包裹过严,会影响散热,体温可能升高;而当适当松解包裹、调整环境温度后,体温又会有所下降,从而出现一会热一会不热的现象。比如在炎热夏季,室内通风不良且给宝宝穿盖过多时容易出现这种情况。 2.自身免疫性疾病早期:一些自身免疫性疾病在初期可能表现为体温的波动。例如幼年特发性关节炎,在疾病起始阶段,宝宝可能出现体温一会热一会不热的情况,但同时可能还会伴有皮疹、关节不适等其他表现,不过早期这些表现可能不典型。 3.其他情况:宝宝剧烈哭闹、进食后等情况也可能导致短时间的体温波动。剧烈哭闹后身体代谢增加,产热增多,体温会短暂升高;进食后胃肠道消化过程产热,也可能使体温有轻度上升,之后恢复正常,表现为一会热一会不热。 二、观察与处理建议 (一)体温监测 密切监测宝宝体温变化,可每隔一段时间(如1-2小时)测量一次体温,并用体温计记录体温数值,了解体温波动的规律。对于婴儿,可使用电子体温计测量腋下体温,操作相对简便且安全。 (二)一般护理 1.环境调整:保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。适当给宝宝松解衣物和包被,利于散热。 2.补充水分:让宝宝多喝温水,补充因发热丢失的水分,同时有助于促进新陈代谢,帮助体温恢复。 3.观察伴随症状:注意观察宝宝是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态改变等。如果出现精神萎靡、持续高热不退、伴有剧烈呕吐、头痛等情况,需及时就医。 (三)特殊人群注意事项 对于新生儿,由于其体温调节功能更不完善,出现体温一会热一会不热的情况更应重视。新生儿包裹不宜过紧过重,要密切观察呼吸、面色等情况,一旦有异常需立即就医。而较大婴儿相对新生儿体温调节稍好一些,但也需要细致护理,若体温波动持续不缓解或伴有其他异常表现,也要及时到医院就诊,由医生进行进一步的评估和处理。

问题:婴儿脸上有白块是怎么回事

婴儿脸上有白块可能是白色糠疹(病因不明、多见于儿童青少年、好发面部、有色素减退斑及细薄鳞屑、一般无症状、病程慢性可消退或复发)、白癜风(后天性色素脱失病、发病机制不明、任何年龄可发病、面部有边界清色素脱失斑、白斑处光滑无鳞屑、进展期可扩大增多)、花斑糠疹(马拉色菌感染引起、婴儿可患病、面部有淡白等色斑疹且有细小鳞屑、夏季或多汗时易发病加重、真菌镜检可发现马拉色菌)、无色素痣(先天性局限性色素减退斑、胚胎期黑素细胞发育分布异常、出生或不久发病、好发躯干等部位、白斑终身稳定不变)、贫血痣(先天性血管发育异常、出生或儿童期发病、好发面部等、摩擦白斑周围正常皮肤充血而白斑不红、白斑境界清形态不变)家长应及时带婴儿就医经检查明确诊断并依病因处理同时注意面部皮肤清洁避免过度日晒。 一、白色糠疹 1.病因:目前病因尚不明确,可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、微生物感染(如马拉色菌感染)等有关。多见于儿童和青少年,好发于面部,表现为圆形或椭圆形色素减退斑,表面覆有细薄的糠状鳞屑。 2.特点:一般无自觉症状,部分患儿可能有轻度瘙痒。病程慢性,可自行消退,但可能会复发。 二、白癜风 1.病因:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病机制尚不完全清楚,可能与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素等有关。任何年龄均可发病,婴儿也可能患病,面部出现边界清楚的色素脱失斑,白斑颜色可呈浅白色、乳白色、瓷白色等。 2.特点:白斑处皮肤光滑,无鳞屑,一般无自觉症状。白癜风的白斑可发生于身体的任何部位,进展期白斑会逐渐扩大、增多,边界可能不清。 三、花斑糠疹(曾称花斑癣) 1.病因:由马拉色菌感染引起,多与多汗、卫生状况不佳等因素有关。婴儿也可能患病,面部可出现淡白色、淡褐色或棕色的斑疹,表面有细小鳞屑,有时融合成片状。 2.特点:在夏季或多汗时容易发病或加重,真菌镜检或培养可发现马拉色菌。 四、无色素痣 1.病因:是一种先天性、局限性色素减退斑,是胚胎发育时期黑素细胞发育或分布异常所致。出生时或出生后不久发病,好发于躯干、下腹、四肢近端,面部也可受累,表现为大小不一的苍白色局限性色素减退斑,边界多不规则。 2.特点:白斑终身稳定不变,不会自行消失,也不会扩大。 五、贫血痣 1.病因:为一种先天性血管发育异常,由于患处血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致局部血管收缩,从而使皮肤出现淡白色斑。出生时或儿童期发病,好发于面部、颈部等部位,摩擦白斑时,周围正常皮肤充血发红,而白斑本身不发红。 2.特点:白斑境界清楚,形态不变。 如果发现婴儿脸上有白块,家长应及时带婴儿到医院就诊,由医生通过详细的检查(如伍德灯检查、皮肤镜检查等)明确诊断,并根据具体病因进行相应的处理。同时,要注意保持婴儿面部皮肤清洁,避免过度日晒等。

问题:婴儿手心热怎么回事

婴儿手心热可能有多种情况。正常生理情况因婴儿代谢旺盛、植物神经功能未完善易出现;环境因素中室内温度过高或穿着过厚会致手心热;饮食因素里喂养过量或饮食搭配不当可引发;疾病因素包括感染性疾病如感冒、肺炎,及其他系统疾病如维生素D缺乏性佝偻病等。发现婴儿手心热,先观察一般情况,一般情况良好可调整环境饮食,伴有异常症状需及时就医并遵循儿科安全护理原则关注个体差异确保婴儿健康。 一、正常生理情况 婴儿新陈代谢较为旺盛,且婴儿的植物神经功能发育尚未完善,容易出现手心热的情况。比如婴儿在活动后,身体产热增加,手心作为身体散热的部位之一,可能会感觉发热,这属于正常的生理现象,一般不需要特殊处理,只需让婴儿适当休息,保持室内温度适宜即可。 二、环境因素影响 1.室内温度过高:如果婴儿所处的室内温度较高,比如室温在25℃以上,婴儿的身体散热不畅,就可能出现手心热的情况。此时应适当调整室内温度,可将室温调节至22-25℃左右,同时可以给婴儿减少穿着的衣物和盖被,以帮助散热。 2.穿着过厚:家长给婴儿穿盖过多,会影响婴儿身体热量的散发,导致手心发热。应根据环境温度合理给婴儿穿盖,一般来说,婴儿的穿着应比成人少一件,以婴儿颈背部温暖、手脚微凉为宜。 三、饮食因素影响 1.喂养过量:婴儿消化系统尚未发育成熟,若喂养过多,容易引起食积,导致胃肠积热,从而出现手心热的情况。此时应适当调整喂养量,遵循少量多次的喂养原则,避免过度喂养。 2.饮食搭配不当:如果婴儿食用了过多辛辣、温热性的食物,也可能导致体内有热,出现手心热。应注意婴儿饮食的均衡搭配,保证蔬菜水果的摄入,以保持胃肠功能的正常。 四、疾病因素影响 1.感染性疾病 感冒:婴儿感冒时,由于病原体感染,身体会出现炎症反应,可能伴有发热症状,此时手心也会发热。除手心热外,还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。家长应注意给婴儿适当保暖,多喂水,密切观察病情变化。 肺炎:婴儿患肺炎时,除了有发热、咳嗽、气促等症状外,也可能出现手心热的情况。肺炎病情相对较重,若婴儿出现呼吸急促、口唇发绀等情况,应立即就医。 2.其他系统疾病 维生素D缺乏性佝偻病:此类婴儿除了手心热外,还常伴有多汗、易激惹、夜间睡眠不安等症状,这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢,导致神经兴奋性增高。应在医生指导下补充维生素D,并适当晒太阳。 当发现婴儿手心热时,家长首先要观察婴儿的精神状态、饮食、睡眠等一般情况。如果婴儿一般情况良好,仅单纯手心热,可先从调整环境和饮食等方面入手;如果婴儿伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡、呕吐等,应及时带婴儿到医院就诊,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在护理婴儿过程中,要遵循儿科安全护理原则,关注婴儿的个体差异,确保婴儿的健康。

问题:三岁儿童智力低下的表现是什么

三岁智力低下儿童在认知能力方面注意力不集中、认知理解迟缓;语言能力方面语言发育滞后;运动能力方面大运动发育落后、精细运动发育差;社交行为方面社交互动缺乏,家长发现孩子有多种此类表现应及时带其就医评估检查,早期干预对预后很重要,要配合康复训练等并关注日常护理促进孩子发展。 认知理解迟缓:正常三岁儿童能理解简单的指令,如“把玩具拿过来”“指一指鼻子”等,并且能识别常见的物品、颜色、形状等。而智力低下儿童对这些基本指令的理解会明显滞后,可能需要多次重复且难以准确执行;在物品认知上,可能很长时间都不能正确识别常见物品的名称、用途等,比如分不清苹果和橘子,不明白杯子是用来喝水的等,这是由于大脑的认知功能发育受限,导致对外部信息的获取、加工和存储能力下降。 语言能力方面 语言发育滞后:正常三岁儿童已经能够说比较连贯的简单句子,词汇量逐渐丰富,能表达自己的基本需求和想法,像会说“我要吃饭”“那是小狗”等。但智力低下儿童语言发育明显迟缓,可能到三岁还只会说简单的单个字词,词汇量极少,不能完整表达自己的意愿,或者发音不清晰,难以进行正常的语言交流。这是因为语言中枢的发育和功能受到影响,使得语言的产生、理解和表达功能出现障碍。 运动能力方面 大运动发育落后:正常三岁儿童能熟练地行走、跑跳、攀爬等。而智力低下儿童大运动发育落后,可能到了三岁还走不稳,跑步容易摔倒,上下楼梯协调能力差等。例如正常三岁儿童可以双脚交替上下楼梯,而智力低下儿童可能需要借助扶手且动作不协调。这是因为大脑对肌肉运动的控制和协调功能异常,影响了运动系统的正常发育和功能发挥。 精细运动发育差:正常三岁儿童能够进行精细的手部动作,比如用彩笔涂鸦、搭积木等。智力低下儿童精细运动发育差,可能很难完成这些精细动作,如握笔姿势不正确,搭积木时很难搭出稳定的结构等。这是由于大脑对手部肌肉的精细控制能力不足导致的。 社交行为方面 社交互动缺乏:正常三岁儿童喜欢与同伴交流玩耍,会主动参与社交活动,能表现出分享、合作等社交行为。但智力低下儿童往往缺乏社交互动意识,不主动与同伴交往,对周围人的呼唤、互动没有明显的回应,沉浸在自己的世界里,很难融入集体社交环境。这是因为大脑的社交认知和情感交流功能受损,使得社交行为的发育受到阻碍。 温馨提示:如果发现三岁儿童出现上述多种表现,家长应及时带孩子到正规医院进行全面的评估检查,包括智力测试、神经系统检查等,以明确孩子的情况。早期发现问题早期干预对于智力低下儿童的预后非常重要,家长要保持积极的心态,配合医生进行相应的康复训练等干预措施,为孩子创造良好的康复环境,促进孩子尽可能地改善状况。同时,要关注孩子的日常护理,保证孩子的营养均衡,提供适宜的刺激环境来促进孩子各方面能力的发展。

问题:孩子总是打嗝怎么回事

孩子打嗝分为生理性和病理性因素。生理性因素有进食过快过饱、饮食不当;病理性因素包括消化系统疾病(胃食管反流、胃肠道感染)和其他系统疾病(呼吸道感染)。应对措施有非药物干预方法(拍背排气、调整饮食、保暖),婴幼儿需特别注意护理,频繁打嗝伴异常症状要及时就医。 一、生理性因素导致孩子打嗝 (一)进食过快或过饱 当孩子进食速度过快时,会吸入较多空气,例如婴幼儿在哭闹后急着吃奶,就容易大量吸入空气,从而引发打嗝。另外,孩子进食过饱,胃部膨胀也会刺激膈肌,导致打嗝。比如一次给幼儿喂食过多的食物,超出了其胃肠的消化能力,就可能出现打嗝情况。 (二)饮食不当 食用过冷的食物,像刚从冰箱拿出的冷饮等,会刺激膈肌突然收缩,引起打嗝。例如冬天孩子吃了较多冰冷的水果,就可能出现打嗝现象。另外,食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,也可能导致胃肠道内气体增多,刺激膈肌引发打嗝。比如孩子喝了碳酸饮料后,胃肠道内气体积聚,容易出现打嗝情况。 二、病理性因素导致孩子打嗝 (一)消化系统疾病 胃食管反流:常见于婴幼儿,由于食管下括约肌发育不完善等原因,胃内容物反流刺激食管,可能会引起膈肌痉挛,导致打嗝。患儿除了打嗝外,还可能伴有吐奶、拒食等表现。例如一些小婴儿在吃奶后容易出现胃食管反流,进而出现频繁打嗝的情况。 胃肠道感染:如肠炎等胃肠道感染性疾病,炎症刺激胃肠道,影响胃肠的正常蠕动和消化功能,可能会出现打嗝症状,同时常伴有腹泻、腹痛、发热等表现。比如孩子感染了轮状病毒引起肠炎,可能会出现打嗝并伴有腹泻等症状。 (二)其他系统疾病 呼吸道感染:当孩子患有上呼吸道感染时,炎症可能会累及膈肌周围组织,刺激膈肌导致打嗝。例如孩子患了感冒,除了有咳嗽、流涕等症状外,可能也会出现打嗝情况。 三、应对措施 (一)非药物干预方法 拍背排气:对于因进食过快吸入空气导致打嗝的孩子,可将孩子竖着抱起,头趴在家长肩上,然后轻轻拍打孩子背部,帮助排出胃内的空气,缓解打嗝。比如孩子吃奶后出现打嗝,家长可以采用这种方法。 调整饮食:如果是饮食不当引起的打嗝,要调整孩子的饮食。比如避免给孩子吃过多、过快,避免食用过冷、易产气的食物等。对于小婴儿,要注意合理喂养,采用正确的喂奶姿势,喂奶后及时拍嗝。 保暖:如果是因食用过冷食物导致打嗝,要注意给孩子保暖,尤其是腹部,可以给孩子穿上肚兜等,缓解因寒冷刺激引起的打嗝。 (二)特殊人群注意事项 对于婴幼儿,家长要特别注意护理。在喂养时要耐心,避免孩子进食过快过饱。如果孩子频繁打嗝且伴有其他异常症状,如精神差、呕吐严重、发热等,要及时就医,排查病理性因素,避免延误病情。同时,要遵循儿科安全护理原则,在处理孩子打嗝等情况时,动作要轻柔,避免对孩子造成不必要的伤害。

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