主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:宝宝病毒感染发烧,嗜睡的原因

宝宝病毒感染发烧时出现嗜睡,主要由病毒感染引发的全身炎症反应、发热导致的能量代谢与脱水紊乱、中枢神经系统功能影响及睡眠调节机制改变等因素共同作用。以下是具体原因及应对要点: 一、病毒感染引发的全身炎症反应。病毒入侵后激活免疫系统,释放促炎细胞因子(如IL-1β、TNF-α),这些因子可通过血脑屏障或迷走神经传入中枢神经系统,抑制下丘脑睡眠中枢,导致宝宝出现精神萎靡、嗜睡。研究显示,IL-6水平与儿童发热嗜睡程度正相关,重症感染时该指标常显著升高。 二、发热导致的能量代谢与生理消耗增加。体温每升高1℃,基础代谢率提高约13%,宝宝需更多能量对抗感染,但病毒感染常伴随食欲下降,能量摄入不足与消耗增加形成负平衡,引发疲劳感。同时,发热使心率加快、呼吸急促,心肺负担加重,进一步加剧体力消耗,加重嗜睡。 三、脱水及电解质紊乱对神经功能的影响。发热期间,宝宝通过呼吸、出汗丢失大量水分,若未及时补水,脱水会导致脑血流量减少、脑细胞缺氧缺糖,引发神经功能抑制。钠、钾离子等电解质失衡会破坏神经细胞膜电位,加重嗜睡、反应迟钝症状。 四、中枢神经系统受累的可能性。部分病毒(如流感病毒、EB病毒)可直接侵袭中枢神经系统,引发病毒性脑炎或脑膜炎,表现为发热、嗜睡、头痛、呕吐等。婴幼儿血脑屏障发育不完善,感染后更易发生中枢神经系统受累,需警惕抽搐、意识模糊等重症表现。 五、睡眠-觉醒周期调节异常。病毒感染本身会干扰下丘脑视交叉上核等睡眠中枢,使宝宝睡眠时间延长、白天嗜睡。同时,发热导致身体舒适度下降,宝宝更倾向于通过睡眠恢复体力,形成代偿性嗜睡行为。 特殊人群提示:婴幼儿(6月龄~2岁)免疫系统尚未成熟,嗜睡风险更高,需密切观察尿量(<2ml/kg/h提示脱水)、精神状态;有基础疾病(先天性心脏病、哮喘)的宝宝,嗜睡可能提示基础病加重,需优先排查心肺功能;早产儿、低体重儿感染后能量储备不足,嗜睡伴随低血糖风险,需更积极补水补糖。 处理建议:以舒适度为核心,优先非药物干预,如调节室温22~24℃、湿度50%~60%,减少声光刺激;少量多次口服补液盐(婴幼儿避免单纯喂水);体温>38.5℃时温水擦拭降温;监测症状变化,若高热不退、抽搐、尿量减少,需立即就医。

问题:孩子气管炎是由于什么形成的

孩子气管炎的形成主要与感染、非感染、体质及环境等多因素相关,其中病毒、细菌等病原体感染是核心诱因,同时过敏体质、环境刺激及上呼吸道感染蔓延等也会诱发气道炎症反应。 一、感染性因素:病毒感染占比约70%-80%,常见病原体包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(甲、乙型)、鼻病毒等,婴幼儿(6月龄~3岁)因免疫系统尚未发育成熟,是RSV感染的高发人群,此类病毒可直接侵袭气道上皮细胞,引发黏膜充血水肿。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主,多继发于病毒感染或直接侵袭,儿童中支原体、衣原体感染约占10%-20%,多见于学龄期儿童,病原体可通过分泌毒素破坏气道黏膜完整性。 二、非感染性诱发因素:过敏性因素中,尘螨、花粉、动物毛发等过敏原可通过I型超敏反应激活气道肥大细胞,释放组胺、白三烯等炎症介质,导致支气管痉挛与黏膜水肿;刺激物暴露方面,二手烟暴露使儿童气管炎发生率较普通儿童升高2.3倍,PM2.5浓度>75μg/m3时,呼吸道炎症风险增加1.8倍,冷空气、干燥空气(湿度<40%)可直接刺激气道黏膜,诱发非特异性炎症反应。 三、体质与免疫因素:过敏体质儿童(如伴有湿疹、过敏性鼻炎病史)气道反应性较正常儿童高,气道黏膜屏障功能较弱,易受刺激引发炎症;营养不良(如维生素A缺乏)或长期疲劳的儿童,免疫球蛋白水平偏低,抗感染能力下降,感染后恢复周期延长,炎症持续时间增加。 四、上呼吸道感染蔓延:儿童鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症若未及时控制,病原体可通过咽鼓管、气道黏膜直接扩散至气管,引发气管-支气管炎;腺样体肥大的儿童因长期鼻塞导致张口呼吸,冷空气直接刺激气管黏膜,也会增加炎症风险。 五、先天性气道结构异常:先天性气管软骨环发育不良(如气管软化症)导致气道支撑力不足,气流通过时易塌陷,分泌物排出受阻,反复感染后形成慢性炎症;支气管狭窄或畸形儿童,气道阻力增加,易因气流不畅诱发感染性炎症。 对有过敏史、湿疹史的儿童,需避免接触过敏原,保持室内湿度40%~60%,定期清洁尘螨;6月龄~3岁婴幼儿应减少去人员密集场所,降低RSV等病毒感染风险;若孩子反复出现上呼吸道感染后咳嗽,需排查是否存在腺样体肥大或先天结构异常,及时就医评估。

问题:宝宝自费疫苗哪些有必要打

宝宝需接种肺炎球菌结合疫苗(2月龄-5岁,早产儿、有基础疾病者更必要)、流感疫苗(6月龄及以上,6月龄-5岁幼儿尤荐,流感季前10月底前接种)、轮状病毒疫苗(2月龄-3岁)、水痘疫苗(12月龄以上,12月龄-1岁4个月接种1剂,4-6岁接种第2剂),这些疫苗可分别有效预防对应疾病及降低相关风险。 1.肺炎球菌结合疫苗 必要性:肺炎球菌感染可引发肺炎、中耳炎、脑膜炎等严重疾病,尤其对宝宝健康威胁较大。全球多个循证医学研究表明,接种肺炎球菌结合疫苗能显著降低宝宝患侵袭性肺炎球菌疾病的风险。例如,相关研究显示接种后宝宝患肺炎球菌性肺炎的概率大幅降低,且对不同血清型肺炎球菌感染均有良好的预防作用。 适用人群:一般2月龄-5岁宝宝均可接种,对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、慢性肺病等)的宝宝更为必要,因为这类宝宝感染肺炎球菌后发展为重症的风险更高。 2.流感疫苗 必要性:流感病毒变异频繁,宝宝免疫系统尚未发育完善,容易感染流感且可能发展为重症。流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。多项临床研究证实,接种流感疫苗可降低宝宝患流感的发病率和严重程度,减少因流感导致的住院、肺炎等并发症发生风险。 适用人群:6月龄及以上宝宝均可接种,尤其推荐6月龄-5岁的幼儿接种,每年流感流行季前均可接种,最好在10月底前完成接种,以在流感高发季前获得保护。 3.轮状病毒疫苗 必要性:轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,接种轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒肠炎。大量临床研究显示,接种轮状病毒疫苗后宝宝患轮状病毒肠炎的几率明显降低,且能减轻腹泻的严重程度,减少住院治疗的需求。 适用人群:主要针对2月龄-3岁的宝宝,需按照疫苗程序接种,一般为口服剂型,在规定时间内完成接种。 4.水痘疫苗 必要性:水痘是一种高传染性疾病,宝宝感染水痘后症状可能较严重,还可能引发肺炎、脑炎等并发症。接种水痘疫苗可有效预防水痘,接种后抗体转化率高,保护效果持久。研究表明,接种水痘疫苗后95%以上的宝宝可获得长期保护,大大降低了水痘的发病风险和相关并发症的发生。 适用人群:12月龄以上的宝宝可接种,12月龄-1岁4个月接种1剂,4-6岁接种第2剂。

问题:婴儿五六天没拉大便怎么回事

婴儿五六天未排便可能由生理发育特点、喂养方式、疾病因素等引起,需结合具体情况判断。以下从原因、处理及特殊情况三方面说明: 一、常见原因及机制 1. 生理发育特点:新生儿肠道神经节细胞发育不完善,尤其是早产儿或低出生体重儿,肠道蠕动功能较弱,易出现排便间隔延长。足月儿通常1~3天排便1次,母乳喂养婴儿可能2~5天排便1次,若婴儿无其他异常表现,可能为生理性排便延迟。 2. 喂养相关因素:母乳喂养不足时,婴儿摄入热量不足,肠道内容物少,排便间隔延长;配方奶冲调浓度过高或水量不足,可能因渗透压较高导致肠道水分吸收增加;部分婴儿对配方奶蛋白过敏或不耐受,也可能影响肠道蠕动。 3. 疾病因素:先天性巨结肠(肠道神经节细胞缺如)表现为顽固便秘、腹胀进行性加重,需影像学及病理检查确诊;甲状腺功能减退时,婴儿因代谢率降低,肠道蠕动减慢,常伴随哭声低、喂养困难、皮肤凉等症状;肠道感染或梗阻(如肠套叠)时,多伴随呕吐、腹胀、血便等,需紧急处理。 二、非药物干预建议 1. 腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩腹部,每次5~10分钟,每日2~3次,可促进肠道蠕动。操作时力度适中,避开刚进食后1小时内。 2. 喂养调整:母乳喂养婴儿增加哺乳次数,确保有效吸吮(每次哺乳持续15~20分钟);配方奶按说明书比例冲调,避免过浓;6个月以上未添加辅食的婴儿,可在医生指导下适当补充温水(每日5~10ml)。 3. 排便姿势:定时(如晨起、哺乳后)将婴儿取俯卧位,腹部贴于家长前臂,轻推婴儿双腿呈排便动作,避免强迫排便导致肛裂。 三、需警惕的情况及就医指征 1. 伴随症状:腹胀明显(触诊腹部硬如木板)、频繁呕吐(呕吐物含胆汁)、拒奶、哭闹加剧、大便带血或果酱样便、体重持续不增(满月后增长<600g)。 2. 特殊人群处理:早产儿(胎龄<37周)及出生体重<2500g婴儿,排便延迟需提前干预,避免自行使用开塞露等药物;有先天性心脏病、肠梗阻病史的婴儿,排便异常需24小时内联系儿科医生。 婴儿排便间隔受生理状态、喂养等多种因素影响,优先通过喂养调整、腹部按摩等非药物方式改善,若伴随异常症状或持续1周以上未排便,需及时就诊明确病因。

问题:6岁儿童头晕是怎么回事

6岁儿童头晕多与生理状态、疾病影响或环境因素相关,常见原因包括睡眠不足、饮食不均衡、感染性疾病、视力问题等。 一、生理因素引发的头晕 睡眠不足:6岁儿童每日需10-12小时睡眠,长期睡眠不足会影响脑部供氧及神经调节,导致头晕。若伴随白天注意力不集中、情绪烦躁,需排查睡眠时长是否达标。 饮食相关问题:低血糖(如早餐摄入不足、空腹运动)会使脑部能量供应不足,引发头晕;缺铁性贫血(常见于挑食、偏食儿童)因血红蛋白携氧能力下降,脑部缺氧易出现头晕,可能伴随面色苍白、乏力。 运动或姿势性变化:剧烈运动后或突然起身(如从蹲位站起)可能因短暂脑供血不足导致头晕,通常短暂可自行缓解。 二、常见疾病相关的头晕 感染性疾病:感冒(上呼吸道感染)常伴随鼻塞、流涕、低热,炎症因子刺激或鼻塞导致缺氧可引发头晕;急性中耳炎(儿童咽鼓管短直易感染)除耳痛外,可能因内耳压力变化出现头晕,部分患儿伴听力下降。 视力或眼部问题:6岁儿童视力发育关键期,近视、散光未矫正时,持续用眼(如长时间看电子屏幕)会使睫状肌痉挛,引发视疲劳性头晕,可能伴随眼干、视物模糊。 血压异常:罕见但需警惕,如体位性低血压(长时间蹲坐后站起头晕)或高血压(慢性肾炎、内分泌疾病等继发),需通过测量血压排查。 三、环境与行为因素诱发的头晕 环境因素:闷热、密闭空间(如车内、空调房)或通风不良环境,因氧气浓度降低导致脑部供氧不足,引发头晕;高温天气户外活动时脱水(尿量减少、口干)也可能诱发。 情绪与心理因素:焦虑、紧张或突然惊吓后,自主神经紊乱可能出现头晕,部分儿童因学习压力、家庭矛盾等隐性情绪问题表现为躯体化症状。 四、需要警惕的情况及处理原则 就医指征:头晕持续超过24小时、频繁发作(每日多次);伴随高热不退、剧烈呕吐、头痛、视力模糊、肢体麻木或行走不稳;经休息、补水后无缓解,或出现精神萎靡、面色异常苍白/发绀。 家庭护理建议:优先保证每日10-12小时睡眠,固定作息;均衡饮食,增加富含铁(红肉、动物肝脏)、维生素C(新鲜蔬果)的食物,避免挑食;控制电子设备使用时长(单次不超过20分钟),每日户外活动≥2小时;避免突然体位变化,起身时缓慢动作。

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