主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:宝宝睡觉总是一惊一惊的怎么办

宝宝睡觉总是一惊一惊,常见原因有神经系统发育不完善、环境因素、缺乏维生素D、饥饿或过饱,分别有相应应对方法,特殊人群宝宝护理需谨慎,情况持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医。 一、神经系统发育不完善 原因:新生儿的神经系统发育尚未成熟,大脑皮层对下级中枢的抑制功能较差,所以容易出现惊跳反射。一般宝宝在3-5个月后,这种现象会逐渐减少。 应对:家长可以在宝宝睡觉时营造安静的环境,减少外界的突然声响等刺激。同时,宝宝睡觉时可以用小被子适当包裹,模拟在子宫内的感觉,让宝宝有安全感,从而减少惊跳。 二、环境因素 原因 温度不适:宝宝睡觉的环境温度过高或过低,都会让宝宝感觉不舒服,从而出现一惊一惊的情况。例如,室温过高时宝宝会感觉燥热,过低则会让宝宝身体不适。 光线过亮:夜间睡眠环境光线过亮,会干扰宝宝的睡眠周期,导致宝宝睡眠不踏实,出现惊跳表现。 应对:保持宝宝睡眠环境温度适宜,一般建议室温在22-25℃之间,湿度在50%-60%。同时,夜间睡眠时尽量保持环境黑暗、安静,可使用遮光窗帘等营造良好的睡眠环境。 三、缺乏维生素D 原因:维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,使宝宝出现睡觉一惊一惊的情况。 应对:对于母乳喂养的宝宝,妈妈可以多摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类等。同时,宝宝出生后15天左右开始补充维生素D,一般每天补充400国际单位,以促进钙的吸收,降低神经兴奋性。对于配方奶喂养的宝宝,要确保配方奶中维生素D的含量符合标准。 四、饥饿或过饱 原因:宝宝饥饿时会因为身体的不适而睡眠不踏实,出现一惊一惊的情况;而过饱时,宝宝肠胃不适,也会影响睡眠。 应对:按需喂养宝宝,保证宝宝在饥饿时能及时进食,同时避免过度喂养。一般通过观察宝宝的表现来判断喂养情况,如宝宝饥饿时会有觅食动作等,过饱时可能会有腹胀等表现。 对于特殊人群宝宝(新生儿、婴儿等),要特别注意护理细节。新生儿和婴儿的身体各器官功能尚未发育完全,在处理睡觉一惊一惊的情况时,更要谨慎操作。例如,在使用包裹等方法时,要注意包裹的松紧度,不能过紧影响宝宝的呼吸等;在补充维生素D时,要严格按照医生建议的剂量,不能自行增减,因为过量补充维生素D可能会引起中毒等不良反应。如果宝宝睡觉一惊一惊的情况持续不缓解,或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐、抽搐等,应及时就医,排除疾病等其他因素引起的可能。

问题:小儿大便带血是怎么回事

小儿大便带血是儿科常见症状,可能由多种原因引起,需结合出血量、颜色、伴随症状及病史判断,婴幼儿需重点关注肛肠局部损伤、感染性疾病等因素。 一、常见病因分类及特点 肛肠局部损伤:多因便秘、排便用力导致,常见于2-4岁幼儿,出血特点为鲜红色,附于大便表面或便后滴血,量少,常伴排便疼痛、哭闹,便秘史明确。如长期便秘可致肛门黏膜反复撕裂,形成慢性肛裂,需通过调整饮食(高纤维蔬菜、每日饮水100-150ml)软化大便。 肠道感染性疾病:病毒或细菌感染(如沙门氏菌、痢疾杆菌)引发肠炎,表现为黏液脓血便,伴发热、腹痛、腹泻频繁,婴幼儿症状较重,需结合大便常规(白细胞/红细胞计数)、血常规(中性粒细胞比例)明确感染类型,细菌性感染需遵医嘱使用敏感抗生素。 食物过敏或蛋白不耐受:婴幼儿多见,尤其母乳喂养不足或配方奶喂养者,牛奶蛋白或食物过敏原刺激肠道黏膜,血便颜色鲜红或暗红,伴腹泻、湿疹、呕吐,需通过过敏原特异性IgE检测、饮食日记排查过敏原,确诊后改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 外科急症:肠套叠多见于4-10个月婴儿,表现为果酱样便、阵发性哭闹(持续10-20分钟/次,间隔10-20分钟)、呕吐,延误可致肠坏死;肠息肉多见于儿童,出血鲜红或暗红色,量少,可伴黏液,需肠镜明确位置;梅克尔憩室表现为无痛性血便,需核素扫描或手术治疗。 二、辅助检查与诊断关键 需结合血便外观(鲜红/暗红/黑便)、量(点滴/大量)、伴随症状(腹痛/发热/皮疹)及病程(急性/慢性)判断,婴幼儿急性便血需优先排查肠套叠,通过腹部超声(肠套叠典型“同心圆征”)、大便潜血试验(需排除饮食干扰)、过敏原检测明确病因。 三、处理原则 非紧急情况:便秘导致肛裂需温水坐浴(40℃左右温水,每次5-10分钟),避免排便时过度用力;食物过敏需立即停用过敏食物,改用低敏配方奶粉;感染性肠炎需补液(口服补液盐III按说明书冲调)预防脱水。 紧急情况:肠套叠需立即就医,避免自行用药掩盖症状;严重血便伴休克倾向者需急诊处理,如输血、手术探查。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿(<1岁)便血更需警惕肠套叠,家长发现果酱样便或持续哭闹2小时以上应立即就诊;过敏体质儿童需详细记录饮食日记,避免接触已知过敏原;肛裂患儿需避免排便时过度用力,必要时用乳果糖(6个月以上可遵医嘱)软化大便,禁止使用刺激性泻药(如番泻叶)。

问题:宝宝咳嗽有痰,我想知道怎么引起的呢

宝宝咳嗽有痰是呼吸道黏膜受刺激后分泌物增多,通过咳嗽排出的生理反应,常见原因可分为以下几类: 1. 感染性因素:病毒感染是首要诱因,如鼻病毒(普通感冒)、呼吸道合胞病毒(RSV,2岁以下婴幼儿高发,易引发细支气管炎)、流感病毒等。病毒入侵后刺激气道上皮细胞分泌黏液,形成稀薄白色痰;细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)常伴随中性粒细胞浸润,产生黄色或黄绿色脓性痰,多见于急性支气管炎、肺炎;肺炎支原体/衣原体感染(多见于学龄前期儿童)可引发气道炎症,痰液多为白色黏稠状。 2. 非感染性因素:过敏性疾病(如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘)因气道高反应性,接触过敏原(尘螨、花粉)后气道黏膜水肿,分泌物增多,痰液呈透明泡沫状;胃食管反流(尤其3岁以下婴幼儿)因贲门括约肌发育不全,奶液或胃内容物反流至咽喉部,酸性物质刺激黏膜引发咳嗽,夜间平卧时症状更明显;异物吸入(5岁以下儿童高发,如坚果、小玩具零件)阻塞气道后,患侧呼吸音减弱,痰液因局部炎症积聚,常伴单侧鼻塞、呼吸急促。 3. 环境与理化刺激:空气干燥(湿度<40%)使呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠不易排出;二手烟、PM2.5等污染物刺激气道黏膜,破坏纤毛摆动功能;冷空气(<10℃)直接刺激婴幼儿狭窄气道,引发痉挛性咳嗽,痰液多为白色泡沫状;过度哭闹或喊叫(如剧烈玩耍后)导致气道黏膜充血水肿,分泌物暂时性增多。 4. 生理结构与发育特点:婴幼儿气道直径仅3~4mm,黏膜娇嫩且纤毛运动能力弱(为成人1/3),痰液清除效率低;早产儿、低体重儿因呼吸肌力量不足,咳嗽反射不完善,易出现痰液滞留;先天性喉软骨软化(新生儿期)导致气道狭窄,气流通过时刺激黏膜产生分泌物。 5. 其他疾病因素:先天性心脏病(如室间隔缺损)引发肺循环淤血,导致肺泡及支气管黏膜渗出液增多,痰液呈粉红色泡沫状;囊性纤维化患儿因气道黏液转运蛋白异常,痰液黏稠呈“牙膏样”,且反复感染后症状加重。 需注意,3岁以下婴幼儿出现咳嗽伴痰时,优先通过拍背(空心掌由下向上叩击背部)、生理盐水雾化(每日2~3次,每次5~10分钟)等非药物方式湿化气道;若痰液呈黄绿色、伴随发热>38.5℃或精神萎靡,需及时就医排查感染;有哮喘、过敏史的宝宝,需记录痰液性状及发作时间,避免接触过敏原;干燥季节室内湿度维持在50%~60%,避免被动吸烟及空气污染物暴露。

问题:小孩尿频是怎么得的

小孩尿频可由多种因素引发,生理性因素是因膀胱容量小、代谢快,短时间大量饮水会致尿频,合理调整饮水量可缓解;泌尿系统感染因儿童尿道短宽易被细菌侵袭,伴尿急尿痛等,要保持尿道局部清洁;精神心理因素致紧张焦虑时会影响排尿调控,需关注孩子心理状态;膀胱功能障碍因发育不完善等出现储尿排尿异常,需检查明确膀胱功能;糖尿病会因血糖升高致渗透性利尿伴多饮多食,尿崩症因抗利尿激素问题出现大量排尿尿频,家长需观察伴随症状,怀疑疾病及时带孩子就医做尿常规等检查明确病因并采取相应护理措施 一、生理性因素影响 小孩膀胱容量相对较小,且新陈代谢较快,若短时间内大量饮水,肾脏生成尿液增多,就会出现尿频现象。例如年龄较小的婴幼儿,其膀胱储存尿液的能力有限,当摄入水分过多时,就容易频繁排尿,这属于正常生理情况,一般通过合理调整饮水量可缓解,如控制孩子一次性饮水的量和频率。 二、泌尿系统感染引发 儿童尿道短且宽,细菌等病原体易侵袭引发泌尿系统感染。以大肠杆菌等常见致病菌为例,细菌在尿道及膀胱内繁殖,刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁产生尿意,除尿频外,常伴有尿急、尿痛,部分患儿还可能出现发热等症状。此时需注意保持孩子尿道局部清洁,减少感染机会。 三、精神心理因素作用 当小孩处于紧张、焦虑等情绪状态时,精神因素会影响神经对排尿的调控。比如刚进入陌生环境、面临学业压力等情况,会使孩子出现尿频症状。家长应关注孩子心理状态,帮助营造轻松的生活环境,缓解其紧张情绪。 四、膀胱功能障碍所致 部分小孩存在膀胱功能发育不完善情况,如膀胱逼尿肌不稳定等,会导致膀胱储尿和排尿功能异常,出现尿频。像神经源性膀胱等疾病可能影响神经对膀胱的支配,进而引发尿频表现,需进一步检查明确膀胱功能状况。 五、其他疾病影响 1. 糖尿病:患儿血糖升高出现渗透性利尿,除尿频外,还伴有多饮、多食等表现,是因为血糖升高使尿液中葡萄糖含量增多,产生渗透性利尿效应。 2. 尿崩症:由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感,肾脏尿液浓缩功能障碍,出现大量排尿、尿频症状,患儿会频繁排出稀释尿液。 对于小孩尿频情况,家长首先要观察孩子伴随症状及日常饮水等情况,若怀疑疾病因素,应及时带孩子就医进行尿常规等检查以明确病因,再根据具体病因采取相应措施,同时遵循儿科安全护理原则,注重孩子局部清洁、心理疏导等方面的护理。

问题:宝宝脚心手心热怎么回事

宝宝脚心手心热多与生理调节、疾病或护理因素相关。多数情况下为婴幼儿新陈代谢特点或环境因素导致的生理性表现,但若伴随异常症状需警惕病理因素。 一、生理性因素导致的手脚心热。婴幼儿新陈代谢率较成人高2-3倍,能量代谢活跃使产热增加,手脚末梢因血液循环丰富易感知发热。若宝宝近期活动量增加(如爬行、玩耍),血液循环加快会使手脚温度升高;室温超过25℃时,人体散热效率降低,手脚作为外周部位易蓄积热量。婴幼儿自主散热能力有限,穿衣过多(如穿盖超过3层棉质衣物)会阻碍热量散发,尤其脚心手心因血管密集,更易感觉发热。 二、感染性发热早期表现。病毒或细菌感染时,免疫系统激活引发体温调节中枢上调,初期可能出现手脚心热而躯干温度偏低(腋下体温<38℃)。常见于上呼吸道感染、幼儿急疹等,病原体刺激免疫细胞释放致热因子,使血管扩张,手脚末梢血量增加,导致局部温度升高。若伴随鼻塞、流涕、轻微咳嗽等症状,需考虑感染可能。 三、环境与护理不当引发的异常热感。室内湿度低于30%或空气流通差时,宝宝皮肤水分蒸发加快,易出现干燥性发热感(体感热但体温正常)。出汗后未及时更换衣物或擦拭皮肤,汗液蒸发带走热量,干燥后皮肤因盐分刺激可能感觉发热,尤其手脚心汗腺分布密集。长期包裹手脚(如穿厚袜子、手套)会阻碍局部血液循环,热量无法散发,导致温度持续偏高。 四、自主神经功能紊乱相关的暂时性发热。婴幼儿神经系统发育未成熟,自主神经调节功能较弱,哭闹、情绪激动、接种疫苗后(如百白破、脊灰疫苗)等应激状态下,交感神经兴奋使血管扩张,手脚末梢血流量增加,易出现短暂发热感。此类情况通常持续数小时至1天,无其他异常症状,可自行缓解。 五、需警惕的病理性特殊情况。若手脚心热伴随持续高热(腋下体温≥38.5℃)、精神萎靡、食欲下降、尿量减少等,可能是川崎病、急性肾盂肾炎等疾病早期表现。川崎病患儿常出现手足硬性水肿、皮疹、眼结膜充血;尿路感染伴随尿频、尿急、尿液浑浊,需通过尿常规、血常规检查明确。甲状腺功能亢进在儿童中罕见,若存在长期手脚热、体重不增、频繁排便等,需排查相关异常。 特殊人群温馨提示:1岁以下婴儿体温调节中枢脆弱,穿衣遵循“比成人多一件”原则,避免过度包裹;肥胖儿童皮下脂肪厚,散热效率低,需适当减少衣物;过敏体质宝宝避免接触刺激性材质衣物,防止皮肤不适加重热感。

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