主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:医生宝宝拉鸡蛋黄的便便,发烧,怎么回事

宝宝拉鸡蛋黄样便伴发烧,多为感染性腹泻(如轮状病毒肠炎)或喂养不当所致,需警惕脱水风险,及时就医明确病因。 一、常见病因分析 感染性因素最常见:轮状病毒(秋冬高发)可引发低热、呕吐、蛋花汤样便(酸臭味);诺如病毒感染常高热、呕吐频繁;细菌感染(如大肠杆菌)可能伴黏液便,需便常规鉴别。非感染性因素包括:喂养不当(辅食添加过快、脂肪摄入过多)、乳糖不耐受(未消化乳糖致渗透性腹泻)或牛奶蛋白过敏,多无发热或低热,腹泻次数较少。 二、症状特点区分 感染性腹泻:多伴中低热(38℃左右)、频繁呕吐、每日腹泻10次以上,蛋花汤样便酸臭,严重时尿少、口唇干、哭时泪少(脱水表现)。非感染性腹泻:无发热或低热,腹泻次数少,伴腹胀、屁多,无脱水,无黏液脓血便。 三、家庭初步处理原则 预防脱水:少量多次喂口服补液盐(ORS),按说明书冲调,每次5-10ml,间隔10分钟; 饮食调整:感染性腹泻继续母乳喂养,暂停油腻辅食;乳糖不耐受可尝试无乳糖奶粉或添加乳糖酶; 避免滥用药物:不自行用抗生素,益生菌(如双歧杆菌)可遵医嘱服用调节肠道菌群。 四、需立即就医的情况 若出现高热超3天、精神萎靡、持续呕吐无法进食、尿少/哭无泪(脱水)、大便带血/黏液,或6月龄以下婴儿、早产儿,需24小时内就诊,排查感染或过敏。 五、特殊人群注意事项 6月龄以下婴儿:肠道功能弱,脱水进展快,出现症状24小时内就医; 过敏体质:暂停可疑辅食(如鸡蛋、牛奶),排查食物过敏原; 基础疾病患儿(如心脏病、肾病):感染或脱水可能加重病情,就医时提前告知医生。 (内容基于《中国腹泻病诊疗指南》及儿科临床研究,具体治疗需遵医嘱)

问题:未满月宝宝大便中有血怎么回事

未满月宝宝大便带血可能由喂养刺激、肠道轻微损伤、感染或少见器质性问题引起,部分情况需紧急处理,建议结合血便性状、伴随症状及就医检查明确原因。 喂养相关轻微出血 母乳喂养时,若母亲乳头皲裂,宝宝吞咽微量母血可能使大便带血(多为鲜红或暗红,量少);配方奶喂养的宝宝可能因牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受,引发肠道黏膜充血水肿,出现少量鲜红血便,常伴轻微腹泻或腹胀(排便时哭闹)。 感染性因素需警惕 细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌)或病毒(轮状病毒、诺如病毒)感染肠道后,可引发急性肠胃炎,出现黏液脓血便,伴发热、呕吐、频繁腹泻。若宝宝拒乳、精神萎靡、尿量减少,提示感染严重,需立即就医查便常规+培养,必要时抗感染治疗(如头孢类抗生素)。 肠道结构问题(少见但危险) 早产儿、低体重儿或先天性肠道畸形(如肠旋转不良)、肠套叠(表现为剧烈哭闹、果酱样便)时,可能出现血便。若宝宝伴剧烈腹胀、呕吐、持续哭闹,需紧急超声检查,排除肠梗阻或肠坏死。 凝血功能异常或维生素K缺乏 新生儿肝脏功能未成熟,维生素K缺乏(尤其母乳喂养未补充者)可能导致肠道出血,常伴皮肤瘀斑、脐带渗血。若血便量大或多部位出血(如牙龈出血),需紧急检查凝血功能(PT、APTT),补充维生素K或凝血因子。 其他需排查情况 母亲乳头皲裂致母乳混入少量血液(宝宝口腔无破损时多为母血);牛奶蛋白过敏的配方奶喂养者,血便常伴湿疹、呕吐、呼吸急促。若血便持续超24小时未改善,无论何种原因均需儿科就诊,明确诊断(如肠镜、过敏原检测)后规范处理。 (注:涉及药物仅列名称,如头孢类抗生素,具体用药需遵医嘱。特殊人群如早产儿、双胞胎需更密切观察,避免延误治疗。)

问题:婴儿双肺纹理增强

婴儿双肺纹理增强是影像学检查中常见表现,提示肺部支气管、血管等结构可能存在充血或轻微炎症,多数为生理性或轻微病理状态,需结合临床症状综合判断。 一、常见原因分类 生理性因素包括婴儿气道发育未成熟、呼吸道短暂分泌物增多或新生儿期羊水残留等,多无病理意义;病理性因素以呼吸道感染(如病毒/细菌感染性支气管炎)、环境刺激(烟雾、尘螨过敏)及少数先天性心肺异常(如先天性心脏病)为主,其中急性支气管炎伴纹理增强在婴幼儿中占比超65%(《中国儿童呼吸道疾病诊疗指南》2023)。 二、临床意义与鉴别诊断 单纯纹理增强无临床症状时多为生理性;若伴发热、咳嗽、气促(<1岁>50次/分钟)、喘息等症状,需警惕病理改变。需鉴别感染性(伴白细胞升高、C反应蛋白异常)或非感染性(如过敏导致的气道高反应),必要时结合血常规、病原学检查明确病因。 三、处理原则与护理建议 护理优先:保持空气湿润(湿度50%-60%),避免二手烟、粉尘暴露;喂养后竖抱拍背,促进痰液排出;补充水分(母乳喂养按需,配方奶适当加水)。感染性病因需遵医嘱使用抗感染药物(如细菌感染时阿莫西林克拉维酸钾),非感染性以脱离过敏原及对症支持为主。 四、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿需格外警惕:前者可能提示支气管肺发育不良风险,后者需监测心率、呼吸频率,排查心源性肺水肿;免疫功能低下儿童(如早产儿、长期激素使用者)感染进展快,需缩短就医间隔,避免自行用药。 五、就医指征 出现以下情况需立即就诊:持续发热>3天;呼吸急促(<1岁>50次/分)、鼻翼扇动或呻吟;拒奶、精神萎靡、尿量减少;听诊肺部哮鸣音或湿啰音;口唇发绀、皮肤发花。

问题:请问新生儿脐带多久会脱落

新生儿脐带通常在出生后1~2周内自然脱落,具体时间因个体差异略有波动,多数足月儿在7~14天脱落,早产儿可能延迟至10~21天。 一、正常脱落时间范围 临床研究显示,足月儿脐带多数在出生后7~14天自然脱落,少数健康新生儿可能提前至5天或延后至20天脱落,均属正常生理现象。早产儿因愈合能力较弱,脱落时间可能延长至10~21天,低体重儿(<2500g)也可能需14天以上脱落,需结合个体情况判断。 二、影响脱落时间的主要因素 脐带脱落时间受多因素影响:①新生儿成熟度(早产儿、低体重儿愈合较慢);②脐带结扎方式(传统丝线结扎可能需稍长时间);③护理质量(保持干燥可加速愈合,潮湿易致感染延迟脱落);④母亲孕期健康(如妊娠糖尿病可能影响胎儿脐带血供)。 三、日常护理关键要点 家长需做好日常护理:①洗澡后用医用碘伏(0.5%~1%浓度)消毒1~2次,保持脐带残端干燥;②避免脐带残端摩擦或受压,穿宽松衣物;③禁止强行拉扯脐带,发现渗液用无菌纱布轻压止血并消毒;④观察脐带残端颜色变化,保持局部清洁。 四、异常情况判断及就医指征 若出现以下情况需警惕异常:①脐带脱落时间超过2周未脱落;②残端红肿、渗液(尤其脓性分泌物)、周围皮肤发热或有异味;③脱落时活动性出血(非少量渗血);④伴随新生儿哭闹、拒乳、发热。上述情况需及时就医。 五、特殊新生儿注意事项 早产儿、低体重儿(<2500g)及合并基础疾病(如先天性心脏病、免疫功能低下)的新生儿,脐带脱落时间可能显著延长(超过3周)。此类新生儿需额外注意:每日消毒频次增至2次,洗澡后重点擦干脐部,建议由儿科医生评估愈合情况,必要时延迟结扎处理。

问题:孩子发烧时手脚冰凉是怎么回事

孩子发烧时手脚冰凉,核心原因是体温调节中枢将体温调定点上移,身体通过收缩四肢外周血管减少散热,以提升核心体温,导致手脚因血流减少而发凉。 机制解析:体温上升期的典型表现 发烧初期(体温上升阶段),身体为快速提高核心体温,会收缩四肢、手脚等外周血管,减少局部血流。此时皮肤温度降低(手脚冰凉),但核心体温持续上升,可能伴随寒战(肌肉收缩产热)。当体温升至高峰后,血管逐渐舒张,手脚会恢复温暖。 与发烧严重程度的关系 手脚冰凉本身并非病情严重的标志,更可能是体温正在上升的信号。若孩子精神状态良好、食欲正常,仅手脚凉无需过度焦虑;若伴随精神萎靡、面色苍白、呼吸急促,则可能提示感染加重或循环异常,需警惕。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁)体温调节中枢发育不完善,易因感染、环境因素出现手脚冰凉;有心脏病、感染性休克风险的儿童(如肺炎、败血症患儿),手脚冰凉可能提示外周循环障碍,需立即就医排查病情进展。 家庭护理建议 减少衣物:避免过度包裹,以“手脚温暖、无寒战”为度; 补充水分:少量多次饮用温水,预防脱水; 药物退热:体温≥38.5℃时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬(仅列药物名称); 物理降温:温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),避免酒精擦浴。 需及时就医的情况 持续高热(≥39℃)超1小时,手脚冰凉无缓解; 精神差、嗜睡、烦躁或抽搐; 伴随呕吐、腹泻、尿量明显减少(<6小时无尿); 有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷)的孩子出现手脚冰凉。 (注:以上内容基于临床研究及儿科诊疗指南,具体处理需结合孩子个体情况,遵医嘱执行。)

上一页678下一页