主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:高智商儿童早期有什么表现

高智商儿童早期有语言发展早且表达清晰、观察力敏锐、好奇心旺盛、记忆力出众、注意力集中时间较长、思维具灵活性和创造性等特点,家长要尊重其特点,提供丰富环境,适当引导,支持陪伴促其全面健康发展,挖掘潜力提升能力。 观察力敏锐 高智商儿童早期往往具有很强的观察力,对周围环境中的细节能够迅速捕捉。比如在幼儿时期,他们会比同龄孩子更仔细地观察物体的形状、颜色、大小等特征。在观察一幅图画时,能更快地发现其中的细微差别,像不同物体的位置关系、色彩的渐变等。这种敏锐的观察力是他们后续学习和探索的基础,能够帮助他们积累丰富的感知经验,为认知能力的进一步发展提供支撑。 好奇心旺盛 他们对未知的事物充满强烈的好奇心,总是积极主动地去探索周围的世界。例如,会不断地提出各种问题,像“为什么天空是蓝色的”“小鸟为什么会飞”等。这种旺盛的好奇心促使他们主动去接触新的知识和体验,通过自己的探索来满足内心的求知欲,进而推动智力的发展。他们不会满足于表面的现象,而是会深入地去探究背后的原理,这种探索精神是高智商儿童的重要特征之一。 记忆力出众 早期就展现出较好的记忆力,能够快速记住看到的事物、听到的故事等。比如在记忆儿歌时,比同龄儿童更快地记住歌词和旋律。他们可能在较短的时间内就能重复回忆起一些复杂的信息,这得益于大脑对信息的高效存储和提取能力。这种出众的记忆力有助于他们积累大量的知识,为进一步的学习和思考提供充足的素材。 注意力集中时间较长 与同龄儿童相比,高智商儿童在早期能够保持相对较长时间的注意力集中。在进行一项感兴趣的活动时,如玩拼图游戏,他们可以专注较长时间而不轻易被外界干扰。他们能够将注意力聚焦在目标任务上,深入地进行思考和操作,这对于他们深入学习和掌握相关技能非常重要。注意力的良好集中性是他们高效学习的保障,能够让他们在有限的时间内获取更多的知识和技能。 思维具有灵活性和创造性 早期表现出思维的灵活性和创造性,面对问题时能够从不同的角度去思考解决办法。例如在解决简单的益智游戏时,不会局限于一种固定的思路,而是能够想出多种不同的方案。他们能够打破常规的思维模式,提出新颖的想法和观点,这是智力高水平的体现。这种灵活性和创造性的思维方式有助于他们在未来的学习和生活中更好地应对各种挑战,开拓新的领域。 对于高智商儿童的家长来说,要充分尊重孩子的这些特点,为他们提供丰富多样的学习和探索环境,鼓励他们继续发挥自身优势,但同时也要注意根据孩子的个体差异进行适当引导,避免给孩子过大的压力,要以支持和陪伴的方式促进孩子全面健康地发展,让他们在适宜的环境中不断挖掘自身潜力,持续提升智力水平和综合能力。

问题:小孩5岁了还尿床是什么原因

5岁儿童频繁尿床(每周≥2次且持续≥3个月)可能属于儿童遗尿症,核心原因涉及发育成熟延迟、睡眠调节异常、心理社会因素、器质性病变及生活方式影响,需结合具体情况分析。 一、发育成熟延迟 1. 膀胱容量与神经调控不同步:5岁儿童膀胱容量应达300-400ml(每岁约增加50ml),若容量<250ml,夜间尿量(约占全天尿量25%-30%)易超过耐受阈值。同时,控制排尿的脊髓反射弧与大脑皮层抑制通路成熟延迟,导致夜间无法自主抑制排尿。 2. 抗利尿激素分泌节律异常:正常夜间抗利尿激素分泌可减少50%尿量,若分泌量不足(低于10ng/ml),夜间尿量生成过多,加重膀胱负担,尤其男孩因肾脏浓缩功能稍弱,风险相对升高。 二、睡眠调节机制异常 1. 深睡眠占比过高:5岁儿童深睡眠占比达50%,膀胱充盈刺激(膀胱壁牵张感受器信号)难以传递至大脑皮层唤醒中枢,约30%原发性遗尿儿童存在唤醒阈值升高(需膀胱内压>20cmHO才触发觉醒)。 2. 睡眠呼吸暂停综合征:腺样体肥大或肥胖儿童(BMI>18.5)易合并睡眠呼吸暂停,低氧血症可干扰排尿中枢神经调节,使膀胱收缩信号传导延迟。 三、心理社会应激因素 1. 环境适应压力:入幼儿园、家庭变动(如二胎出生)等环境变化,导致儿童心理应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,交感神经兴奋抑制膀胱逼尿肌收缩,增加排尿失控风险。 2. 负性心理暗示:家长过度关注或惩罚尿床行为,可形成“排尿焦虑-尿床”恶性循环,尤其5岁男孩自尊心强,易因羞耻感加剧问题。 四、器质性疾病筛查 1. 泌尿系统结构异常:后尿道瓣膜(男孩多见)导致排尿阻力增加,残余尿量>50ml;膀胱输尿管反流(VUR)可引发反复尿路感染,长期炎症刺激膀胱功能。 2. 内分泌代谢异常:糖尿病(空腹血糖>6.1mmol/L)或甲状腺功能减退(TSH>5mIU/L)可导致渗透性利尿或肾小管重吸收功能降低,尿量异常增加。 五、生活方式相关因素 1. 睡前液体摄入管理:睡前1小时饮用>200ml液体(如牛奶、果汁),或摄入咖啡因饮料(如可乐),可使夜间尿量增加15%-20%,超过膀胱代偿能力。 2. 排尿习惯不规律:白天未养成每3-4小时排尿习惯,膀胱未得到有效训练,夜间自主排尿意识薄弱,尤其独生子女家庭可能缺乏规律排尿引导。 特殊人群提示:5岁男孩心理承受力较弱,家长应避免指责,采用正向激励(如连续7天无尿床给予小奖励)建立信心;优先非药物干预(调整睡前饮水、定时排尿训练)至少3个月,若每周仍尿床≥2次,需排查尿常规、泌尿系超声及尿流动力学检查,排除器质性疾病,避免自行用药。

问题:性早熟是什么原因引起

性早熟分为中枢性性早熟(GnRH依赖性性早熟)和外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟)。中枢性性早熟与遗传因素、下丘脑-垂体病变、其他中枢神经系统异常有关;外周性性早熟与性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素摄入、其他原因(如甲状腺功能减退症、肥胖)有关,家长需关注孩子生长发育,及时就医,避免孩子接触不良环境因素,帮助肥胖儿童控制体重。 1.遗传因素:部分中枢性性早熟存在遗传倾向,某些基因的突变可能与该病的发生相关。例如,相关研究发现特定染色体上的基因异常可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调控,导致性早熟提前启动。 2.下丘脑-垂体病变:下丘脑错构瘤、垂体肿瘤等病变可能干扰正常的神经内分泌调节。下丘脑错构瘤可异常分泌促性腺激素释放激素(GnRH),垂体肿瘤也可能影响激素的正常分泌和调节,进而促使性腺轴提前激活,引发性早熟。 3.其他中枢神经系统异常:如中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)、外伤、放疗等,可能损伤下丘脑-垂体的正常结构和功能,导致性早熟的发生。例如,中枢神经系统感染后,炎症反应可能影响神经内分泌调节通路,打破性腺轴的平衡。 外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟) 1.性腺肿瘤:卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等性腺肿瘤可自主分泌性激素,如雌激素、雄激素等,从而导致第二性征提前出现。例如,卵巢颗粒细胞瘤可大量分泌雌激素,使女孩出现乳房发育、阴道流血等性早熟表现。 2.肾上腺疾病:先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏等类型)可导致肾上腺皮质激素合成障碍,进而引起肾上腺雄激素分泌过多,出现男孩性早熟或女孩男性化表现;肾上腺肿瘤也可能分泌过多的雄激素或雌激素,引发外周性性早熟。 3.外源性雌激素摄入:儿童误服含有雌激素的药物、补品,或接触含有雌激素的化妆品等,可导致体内雌激素水平升高,引起性早熟。例如,长期使用含雌激素的儿童保健品,可能干扰正常的内分泌平衡。 4.其他原因:甲状腺功能减退症患儿由于甲状腺激素分泌不足,可反馈性引起促甲状腺激素释放激素分泌增加,同时可能伴有促性腺激素分泌增加,从而出现性早熟表现;肥胖儿童也可能因脂肪组织中芳香化酶活性增强,将雄激素转化为雌激素,导致体内雌激素水平升高,增加性早熟的发生风险。 对于性早熟患儿,尤其是儿童群体,家长应密切关注孩子的生长发育情况,若发现第二性征提前出现等异常表现,应及时带孩子就医,进行相关检查以明确病因,并在医生指导下进行相应的评估和干预。同时,要注意避免儿童接触可能含有激素的不良环境因素,保持健康的生活方式,对于肥胖儿童应帮助其合理控制体重。

问题:儿童预防接种有什么作用

儿童预防接种意义重大,能帮助儿童建立针对特定传染病的免疫力、构建群体免疫屏障,不同疫苗可预防相应疾病,特殊儿童群体接种需依情况评估,如基础疾病稳定期一般可常规接种,过敏体质儿童要提前告知医生评估处理,以保障安全并发挥预防作用。 一、预防接种对儿童传染病的预防作用 儿童预防接种能够帮助儿童建立针对特定传染病的免疫力。例如,接种卡介苗可以有效预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核等严重结核病。有研究表明,接种卡介苗后,儿童感染结核杆菌后发展为重症结核病的概率显著降低。再如,脊髓灰质炎疫苗能预防脊髓灰质炎,接种脊髓灰质炎疫苗的儿童群体中,脊髓灰质炎的发病率大幅下降,有效保护了儿童的神经系统健康,避免因感染脊髓灰质炎病毒导致的肢体瘫痪等严重后果。 二、预防接种对儿童群体免疫屏障的构建作用 当大部分儿童都接种了相应疫苗时,就会在儿童群体中形成免疫屏障。这样可以阻止传染病的传播,即使有个别未接种疫苗或者接种后免疫应答不佳的儿童,由于周围人群的免疫保护,其感染相关传染病的风险也会大大降低。比如在麻疹疫苗广泛接种的地区,麻疹的传播得到了很好的控制,因为人群整体的免疫力提高,使得麻疹病毒难以在人群中持续传播,从而保护了那些因为各种原因不能接种麻疹疫苗的儿童,如免疫缺陷儿童等。 三、不同疫苗预防不同疾病的具体体现 1.乙肝疫苗:可预防乙型肝炎,乙型肝炎病毒感染如果不及时控制,可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。儿童接种乙肝疫苗后,能刺激机体产生乙肝表面抗体,从而有效抵御乙肝病毒的感染。大量的流行病学调查显示,乙肝疫苗接种率高的地区,儿童乙肝病毒感染率明显降低。 2.百白破疫苗:能预防百日咳、白喉和破伤风。百日咳会引起儿童剧烈咳嗽,严重时可导致呼吸衰竭等;白喉会影响儿童的呼吸系统和心血管系统等;破伤风则可能导致儿童肌肉痉挛、窒息等。接种百白破疫苗后,儿童对这三种疾病的易感性大大降低,临床中这三种疾病在接种百白破疫苗普及的儿童中很少见。 四、特殊儿童群体的预防接种考虑 对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病儿童,在接种疫苗前需要由医生评估其身体状况。如果儿童的基础疾病处于稳定期,一般可以按照常规程序接种疫苗;但如果基础疾病处于急性发作期,则需要暂缓接种。对于过敏体质的儿童,特别是对疫苗成分过敏的儿童,必须提前告知医生,由医生判断是否可以接种以及选择合适的疫苗。例如对鸡蛋过敏的儿童,在接种流感疫苗等可能含有鸡蛋成分的疫苗时要格外谨慎,医生会根据具体情况进行评估和处理,以确保儿童接种疫苗的安全,同时最大程度发挥疫苗的预防作用。

问题:小孩咳嗽喉咙有痰鸣声怎么办

小孩咳嗽喉咙有痰鸣声,优先通过非药物干预缓解症状,同时密切观察病情变化,必要时及时就医。处理需结合年龄特点,遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物措施,避免盲目使用药物。 一、明确病因与观察重点 区分生理性与病理性原因:轻微咳嗽伴随痰液稀薄、无发热等症状,可能为感冒初期或环境干燥刺激;若痰液黏稠、颜色变黄/绿色,或伴随发热(>38.5℃)、精神萎靡、呼吸急促(婴儿>50次/分钟,幼儿>40次/分钟),需警惕细菌感染或下呼吸道病变。持续超过1周的咳嗽、痰液带血或喘息,需立即就医排查肺炎、支气管炎等。 二、非药物干预措施 1. 环境调整:保持室内湿度50%~60%,温度22~26℃,使用加湿器时每日换水并清洁,避免油烟、二手烟等刺激。每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上,降低室内病原体浓度。 2. 饮食护理:少量多次饮用温水,6个月以上婴儿每日补水50~100ml,1岁以上儿童可增至100~200ml;1岁以上儿童可在睡前服用1~2勺蜂蜜(无过敏史),通过蜂蜜的黏稠性稀释痰液;避免甜腻、油炸食物,饮食以清淡易消化的粥、蔬菜泥为主。 3. 拍背排痰:适用于能自主翻身的儿童,家长将手掌呈空心状,从背部下侧向上、由外向内轻拍,力度以手掌轻微震动为宜,每次5~10分钟,每日2~3次。拍背时观察儿童反应,若出现哭闹或不适立即停止。 4. 睡眠姿势调整:夜间咳嗽时,将上半身抬高15°~30°,用折叠毛巾垫在床垫头部下方,减少痰液淤积刺激咽喉,提高睡眠舒适度。 三、药物使用规范 仅在医生评估后使用药物,避免自行用药。<1岁婴儿严禁使用复方感冒药、含可待因的镇咳药,此类药物可能抑制呼吸;若痰液黏稠(持续超过3天),可在医生指导下使用祛痰药物(如氨溴索),通过稀释痰液促进排出。 四、特殊人群注意事项 1. <1岁婴儿:严禁使用蜂蜜,避免肉毒杆菌中毒风险;药物干预需严格遵医嘱,禁止使用成人药物;若出现呼吸急促、口唇发绀,立即就医。 2. 1~3岁幼儿:拍背时避免拍打脊柱,力度以手掌能感觉到震动但不引起疼痛为宜;若痰液堵塞导致呼吸受阻,及时通过医院雾化治疗(如生理盐水雾化)稀释痰液。 3. 过敏体质儿童:若有哮喘、湿疹病史,需避免接触尘螨、花粉等过敏原,雾霾天佩戴防颗粒物口罩,减少诱发咳嗽。 五、预防措施 增强免疫力:保证每日蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素(如新鲜蔬果)摄入,避免挑食;规律作息,保证9~12小时睡眠;每日户外活动20~30分钟,增强呼吸道抵抗力;避免带儿童前往人群密集场所,减少交叉感染风险。

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