主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:婴儿脸上有小红点怎么回事

婴儿脸上有小红点可能由多种原因引起,如婴儿痤疮,与出生后雄激素水平变化有关,数周或数月可自行消退;湿疹,可能因过敏或环境因素诱发,需保持皮肤清洁湿润等;热疹因汗腺发育不完善、出汗不畅导致,改善环境可消退;接触性皮炎是面部接触刺激性或过敏性物质引起,要去除诱因;病毒感染性皮疹如幼儿急疹、风疹等,需对症处理,家长要密切观察小红点变化,异常及时就医,护理时注意保持婴儿皮肤清洁舒适等。 一、婴儿痤疮 1.发生机制:婴儿在母体内时从母体获得较多雄激素,出生后雄激素水平变化可能导致皮脂腺分泌旺盛,进而引发痤疮,一般在出生后数周内出现。 2.表现特点:小红点可表现为白头或黑头粉刺,多分布在面部,如额头、脸颊等部位。 3.应对措施:通常不需要特殊治疗,注意保持面部清洁,一般数周或数月可自行消退,家长切勿自行挤压,以免引起感染。 二、湿疹 1.发生因素 过敏因素:可能对食物(如牛奶、鸡蛋等)、接触物(如某些材质的衣物、护肤品等)过敏。婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善,更容易受外界因素影响而引发湿疹。 环境因素:环境温度过高或过低、空气过于干燥等都可能诱发湿疹。 2.表现特点:面部湿疹可表现为红斑基础上的小丘疹、疱疹,伴有瘙痒,宝宝可能会搔抓。 3.应对措施:保持皮肤清洁湿润,可使用婴儿专用的保湿霜;尽量寻找并避免过敏原;如果湿疹较严重,可在医生指导下使用外用药物,但要注意选择温和、适合婴儿的药物。 三、热疹(痱子) 1.发生原因:婴儿汗腺发育不完善,在炎热环境下出汗不畅,汗液潴留于汗腺导管内,导致汗腺导管堵塞,从而形成热疹。比如婴儿穿着过多、室内温度过高时容易出现。 2.表现特点:多表现为密集的小红点,可伴有小水疱,好发于颈部、额头、胸部等多汗部位。 3.应对措施:保持婴儿所处环境凉爽、通风,穿着宽松、透气的衣物;保持皮肤清洁干燥,可适当使用痱子粉,但要注意避免扑入眼内;一般热疹在改善环境后会逐渐消退。 四、接触性皮炎 1.发生情况:婴儿面部接触到某些刺激性物质或过敏性物质后引起炎症反应。例如接触了新换的护肤品、化纤材质的衣物等。 2.表现特点:接触部位出现红斑、小红点,边界清楚,可能伴有瘙痒或灼痛。 3.应对措施:立即去除接触的可疑物质,用清水清洁面部;轻度的接触性皮炎一般去除诱因后可自行缓解,严重者需及时就医,在医生指导下进行治疗。 五、病毒感染性皮疹 1.常见病毒及表现 幼儿急疹:由人类疱疹病毒6型等感染引起,一般先有高热,热退疹出,面部可出现散在的小红点。 风疹:由风疹病毒引起,面部也会出现小红点,同时可能伴有发热、耳后及枕后淋巴结肿大等表现。 2.应对措施:对于病毒感染性皮疹,主要是对症处理。如幼儿急疹,高热时可采用物理降温等方式退热,皮疹一般无需特殊治疗,会自行消退;风疹则需要隔离,注意休息,密切观察病情变化,如有异常及时就医。 对于婴儿脸上有小红点的情况,家长要密切观察小红点的变化情况,包括数量、大小、颜色、是否伴有其他症状(如发热、瘙痒、哭闹等)。如果小红点持续不消退、加重或伴有其他异常表现,应及时带婴儿到医院就诊,由医生明确诊断并进行相应处理。同时,在护理婴儿过程中,要注意保持婴儿皮肤清洁、舒适,根据环境适时调整婴儿的穿着和居住环境等,以减少小红点的发生风险。

问题:宝宝肚脐发红怎么回事

宝宝肚脐发红常见原因有脐炎(多因脐带残端护理不当,新生儿小婴儿易发生)、过敏(接触过敏原致局部过敏炎症)、摩擦刺激(衣物过紧、尿布更换不及时致皮肤受损)。观察要点为发红程度及有无伴随症状,应对建议为脐炎要清洁干燥、严重就医,过敏要找并避过敏原、清洁后无改善就医,摩擦刺激要调整衣物尿布,无改善或加重及时就医保障宝宝健康。 原因:多因宝宝脐带残端在出生后护理不当引起,如脐带残端被水或污染物浸湿未及时清洁消毒等。新生儿皮肤娇嫩,脐部是一个相对潮湿且易受细菌侵入的部位,若细菌侵入脐部创口就容易引发炎症。例如,宝宝洗澡时脐部进水后未擦干,细菌滋生繁殖,就可能导致脐炎,出现肚脐发红的情况,严重时还可能伴有脓性分泌物、异味等。 年龄因素:新生儿和小婴儿由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易发生脐炎导致肚脐发红。 过敏: 原因:可能是宝宝接触了某些过敏原,如使用的纸尿裤材质不合适,对纸尿裤中的某些化学成分过敏;或者是宝宝穿着的衣物材质引起过敏反应。当过敏原接触到宝宝脐部皮肤时,会引起局部的过敏炎症反应,表现为肚脐发红。比如,有的宝宝对某一品牌纸尿裤的胶水成分过敏,使用后脐部周围皮肤包括肚脐就会发红。 生活方式:如果宝宝所处环境中有较多容易引起过敏的物质,如新装修房间的刺激性气味、新更换的洗衣液等,也可能增加宝宝脐部过敏发红的风险。 摩擦刺激: 原因:宝宝的衣物过紧,或者尿布更换不及时,尿布反复摩擦脐部皮肤,导致局部皮肤受损发红。例如,宝宝穿着紧身的连体衣,脐部位置受到衣物的频繁摩擦,就可能出现肚脐发红的情况。 年龄与生活方式:小婴儿活动相对较少但皮肤娇嫩,若家长给宝宝穿戴不合适的衣物或尿布,更容易因摩擦刺激导致肚脐发红。 宝宝肚脐发红的观察要点及应对建议 观察要点 发红程度:要观察肚脐发红是轻微的局部泛红还是较为严重的红肿,严重的红肿可能提示炎症较重。如果只是淡淡的红晕,相对情况可能较轻;若发红区域周围皮肤也有肿胀,颜色较深,需引起重视。 是否有伴随症状:除了肚脐发红,是否有渗液、化脓、异味、宝宝哭闹不安、发热等情况。如果有渗液、化脓,说明脐部感染可能较严重;宝宝哭闹不安可能是因为肚脐部位不适,发热则提示可能有感染扩散的情况。 应对建议 脐炎的应对:如果考虑是脐炎导致肚脐发红,首先要保持脐部清洁干燥。可以用75%的医用酒精轻轻擦拭脐部,从脐窝中心向外擦拭,每天2-3次。注意动作要轻柔,避免损伤宝宝脐部皮肤。如果发红情况没有改善甚至加重,或者出现脓性分泌物、发热等情况,应及时带宝宝就医,可能需要在医生指导下使用抗生素等药物治疗。 过敏的应对:如果怀疑是过敏引起,要尽快查找过敏原并避免宝宝再次接触。比如更换合适材质的纸尿裤和衣物,选择纯棉、无刺激的用品。可以用清水轻轻清洗脐部皮肤,保持清洁。一般脱离过敏原后,肚脐发红的情况会逐渐缓解,如果没有缓解或加重,也需就医处理。 摩擦刺激的应对:调整宝宝的衣物和尿布,选择宽松、柔软、舒适的衣物和纸尿裤,及时更换潮湿的尿布,避免脐部再次受到摩擦。一般调整后,肚脐发红的情况会慢慢改善。 总之,宝宝肚脐发红需要家长密切观察,根据不同情况采取相应的措施,若自己处理后无改善或情况加重,一定要及时就医,遵循儿科安全护理原则来保障宝宝健康。

问题:小孩小便红色是怎么了

小孩小便红色可能由食物或药物、泌尿系统疾病、其他系统疾病等因素引起,家长需及时带其就医检查,根据不同病因进行处理,同时要关注小孩特殊情况,按医生指导配合检查治疗,不能自行乱用药。 一、常见原因及相关情况 (一)食物或药物因素 1.食用特殊食物:小孩食用了某些红色的食物,比如大量食用红心火龙果后,可能会出现小便红色的情况。这是因为红心火龙果中含有天然色素,不能被人体完全吸收,会通过尿液排出,导致尿液变红,这种情况一般是暂时的,停止食用相关食物后,尿液颜色通常会恢复正常。 2.服用特定药物:某些药物也可能导致小孩小便变红,例如服用了利福平类药物等,药物经代谢后通过尿液排出,使尿液呈现红色,此时需要结合小孩的用药史来判断是否与药物有关。 (二)泌尿系统疾病 1.尿路感染:小孩泌尿系统受到细菌等病原体感染时,可能出现小便红色的情况,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,小孩可能会频繁哭闹,不愿意排尿等。这是因为炎症刺激泌尿系统黏膜,导致黏膜出血,从而使尿液变红。 2.肾小球肾炎:常见于链球菌感染后等情况,除了小便红色外,还可能伴有水肿,常见于眼睑、颜面等部位,也可能出现血压升高的情况。肾小球肾炎会导致肾小球滤过功能异常,使得红细胞等成分进入尿液中,从而出现血尿,表现为小便红色。 3.泌尿系统结石:如肾结石、膀胱结石等,小孩可能会出现腰腹部疼痛,疼痛较为剧烈,同时伴有小便红色,可能还会出现排尿困难等症状。结石会损伤泌尿系统黏膜,引起出血,导致尿液变红。 (三)其他系统疾病 1.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜等,由于血小板减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可能会出现全身多部位出血,包括泌尿系统出血,从而使小便变红,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。 2.遗传性疾病:例如遗传性肾炎等,具有一定的遗传倾向,除了小便红色外,可能还会有家族史相关的其他表现,如听力异常等情况,是由于基因缺陷导致肾脏结构和功能异常,出现血尿等症状。 二、应对建议及注意事项 (一)及时就医检查 当发现小孩小便红色时,家长应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查,如尿常规检查,可明确尿液中是否有红细胞、白细胞等异常情况;还可能需要进行肾功能检查、泌尿系统超声等检查,以明确病因。 (二)根据病因处理 1.如果是食物或药物因素引起:如果是食物因素,停止食用相关食物后观察尿液颜色变化;如果是药物因素,需要医生评估是否需要调整药物。 2.如果是泌尿系统疾病引起:若是尿路感染,医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗;肾小球肾炎的治疗则需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如休息、对症治疗等;泌尿系统结石则需要根据结石的大小、位置等采取相应的治疗,如保守治疗或手术治疗等。 3.如果是其他系统疾病引起:血液系统疾病需要血液科医生进行相应的治疗,遗传性疾病则需要遗传咨询等进一步的相关处理。 (三)特殊人群(小孩)注意事项 小孩身体各器官功能尚未发育完全,在就医过程中要注意避免过度哭闹导致病情加重等情况。家长要密切观察小孩的一般情况,如精神状态、体温等,同时要按照医生的要求配合各项检查和治疗,在治疗过程中要严格遵循医生的指导,不要自行给小孩使用药物,尤其是一些可能影响尿液颜色或有肾毒性的药物。

问题:七个月宝宝奶量是多少

七个月宝宝奶量大致在600-800毫升左右但有个体差异,受个体生长发育情况(体重、身高)和喂养方式(母乳喂养、人工喂养)影响,要根据宝宝状态调整奶量,早产儿和有特殊病史宝宝奶量调整需遵循专业指导。 一、七个月宝宝奶量的大致范围 一般来说,七个月宝宝的奶量大概在600-800毫升左右,但这只是一个大致的参考范围,存在个体差异。每个宝宝的生长发育速度不同、食欲也有差别,所以奶量会有所不同。例如,一些生长发育较快、食欲较好的宝宝,奶量可能接近800毫升;而一些相对较小巧、食欲稍弱的宝宝,奶量可能在600毫升左右。 二、影响七个月宝宝奶量的因素 (一)个体生长发育情况 1.体重:体重较重的宝宝通常能量需求相对较多,可能奶量会相对大一些。例如,一个体重在8-9公斤左右的七个月宝宝,可能比体重在7公斤左右的宝宝奶量要多一些。因为体重较大意味着身体需要更多的营养物质来维持生长,而奶类是宝宝获取营养的重要来源之一。 2.身高:身高较高的宝宝身体代谢等情况可能与身高较矮的宝宝有所不同,也会影响奶量需求。一般来说,身高较高的宝宝可能需要更多的奶量来满足身体生长对营养的需求。 (二)喂养方式 1.母乳喂养:母乳喂养的宝宝奶量可能不太容易精确衡量,因为母乳的摄入量会受到宝宝吸吮力度、母乳分泌量等因素影响。但通常宝宝会根据自己的需求来调整吸吮时间和频率。如果宝宝在母乳喂养后表现出满足的状态,比如间隔3-4小时才又有饥饿表现,且精神状态良好,说明奶量可能是合适的。 2.人工喂养:人工喂养的宝宝奶量相对容易控制,奶粉的包装上通常会有根据宝宝月龄推荐的大致奶量参考。但实际喂养中要观察宝宝的反应,如果宝宝喝完奶后还表现出饥饿,可能需要适当增加奶量;如果宝宝喝完后出现腹胀、吐奶等情况,可能需要适当减少奶量。 三、七个月宝宝奶量的调整与注意事项 (一)根据宝宝状态调整 1.观察宝宝饱腹感:当宝宝喝完奶后,如果能安静玩耍、精神状态好,且下次进食间隔在3-4小时左右,说明当前奶量可能合适。如果宝宝喝完奶后不久又哭闹要吃,可能需要考虑适当增加奶量;如果宝宝喝完奶后出现频繁吐奶、腹胀等情况,可能是奶量过多,需要适当减少。 2.关注宝宝生长指标:定期测量宝宝的体重、身高,如果发现宝宝体重增长过快或过慢,需要考虑奶量是否合适。如果体重增长过慢,可能需要评估奶量是否不足,适当增加奶量;如果体重增长过快,可能需要考虑是否奶量过多,或者是否存在其他影响因素。 (二)特殊情况的温馨提示 1.早产儿:如果是七个月的早产儿,其奶量需求与足月儿不同。早产儿由于各器官发育相对不成熟,奶量需要逐步增加,并且要遵循医生的专业指导。一般需要根据早产儿的矫正月龄以及体重等情况来精确调整奶量,不能按照足月儿的奶量标准一概而论。因为早产儿的消化功能、营养需求等方面与足月儿有差异,过早或过大地增加奶量可能会导致消化不良等问题。 2.有特殊病史的宝宝:如果宝宝有先天性消化道疾病等特殊病史,那么奶量的调整需要更加谨慎。例如,有先天性乳糖不耐受的宝宝,需要选择特殊的无乳糖奶粉,并且奶量的调整要在医生的密切监测下进行,根据宝宝的耐受情况来逐步确定合适的奶量,以避免因奶量不合适导致病情加重或出现营养不良等情况。

问题:婴儿血小板偏高是什么原因

婴儿血小板偏高可能由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素如出生后前几天的应激状态可能致短暂偏高;病理性因素包括感染时免疫系统激活致血小板反应性增高、脱水致血液浓缩致血小板相对偏高、血液系统疾病如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等;其他因素如手术或创伤的应激反应也可致血小板偏高。发现婴儿血小板偏高需结合具体情况综合判断,轻度偏高且无异常可定期复查,明显偏高或伴其他异常应及时就医完善检查并采取相应措施,同时要注重婴儿护理。 一、生理性因素 婴儿在出生后的前几天,由于处于应激状态,可能会出现血小板偏高的情况。这是因为分娩过程中的一些刺激等因素导致机体的应激反应,一般这种生理性的血小板偏高幅度通常不会太大,随着婴儿的进一步适应和身体的调整,血小板数值会逐渐趋向正常范围。例如,正常足月儿出生时血小板计数可在(150-450)×10/L,部分婴儿可能会暂时超出这个范围的上限,但一般会在短时间内恢复。 二、病理性因素 1.感染 原因:当婴儿受到细菌、病毒等病原体感染时,身体的免疫系统会被激活,释放一些炎症介质等,从而影响血小板的生成和代谢。例如,婴儿发生肺炎、尿路感染等感染性疾病时,炎症反应可能导致血小板反应性增高。研究表明,在感染状态下,机体的凝血-抗凝系统平衡被打破,血小板会被动员参与机体的防御等过程,进而出现血小板偏高的情况。 特点:通常会伴有感染的相关表现,如发热、咳嗽、尿频、尿急等症状,血小板偏高的程度可能与感染的严重程度相关,感染控制后血小板数值多可逐渐恢复正常。 2.脱水 原因:婴儿如果摄入水分不足或者丢失水分过多,如腹泻、呕吐等情况导致脱水时,血液浓缩,会出现血小板相对偏高的现象。因为血液中的水分减少,血小板的浓度相对升高。例如,婴儿发生急性胃肠炎时,频繁的呕吐和腹泻会使体内水分大量丢失,血液浓缩,从而检测到血小板计数偏高。 特点:有明确的脱水相关诱因,如腹泻、呕吐等病史,纠正脱水后,血小板计数可逐渐降至正常范围。 3.血液系统疾病 原发性血小板增多症:虽然婴儿期相对少见,但也有发生的可能。这是一种骨髓增殖性疾病,由于骨髓中巨核细胞异常增殖,导致血小板生成过多。患儿除了血小板偏高外,可能还会伴有出血、血栓形成等表现,需要进一步通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。 慢性粒细胞白血病:婴儿期发病相对罕见,但也有报道。患儿除了血小板偏高外,还可能出现贫血、肝脾肿大等表现,骨髓细胞学检查等可以辅助诊断。 三、其他因素 手术或创伤:如果婴儿近期有过手术、外伤等情况,身体的应激反应也可能导致血小板偏高。手术或创伤会引起机体的炎症反应和凝血系统的激活,从而使血小板计数升高,一般在创伤愈合、手术恢复后血小板数值会逐渐恢复正常。 当发现婴儿血小板偏高时,需要结合婴儿的具体情况,如是否有相关症状、病史等进行综合判断。如果只是轻度偏高且没有其他异常表现,可能需要定期复查血常规观察血小板的变化情况;如果血小板明显偏高或者伴有其他异常症状,应及时就医,进一步完善相关检查,以明确病因,并采取相应的处理措施。同时,对于婴儿的护理要注重合理喂养,保证充足的水分摄入,密切观察婴儿的一般状况,如精神状态、有无出血倾向等,以保障婴儿的健康。

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