主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介：

主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题：宝宝被蚊子咬肿了

宝宝被蚊子咬肿后，局部因免疫反应致红肿瘙痒，可通过冷敷、用弱碱性溶液清洗等非药物干预，优先非药物，效果不佳遵医嘱用外用药物，新生儿处理要轻柔，严重或异常及时就医，还需保持环境清洁防蚊。 一、局部症状表现及原理 宝宝被蚊子咬后肿了，主要是因为蚊子叮咬时会注入唾液，其中的某些物质会引起宝宝局部的免疫反应，导致血管通透性增加，液体渗出，出现红肿现象。通常局部会表现为红肿、瘙痒等症状，年龄较小的宝宝可能会因为瘙痒而搔抓，需要特别注意避免抓破皮肤引起感染。 二、非药物干预措施 冷敷：可以用干净的毛巾包裹冰袋，给宝宝被叮咬的部位进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟即可，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和瘙痒感。对于新生儿及小婴儿，要注意冰袋温度不能过低，且避免直接接触皮肤，可垫一层轻薄的棉布。 碱性物质涂抹：可以用肥皂水等弱碱性溶液清洗被叮咬部位，因为蚊子唾液通常呈酸性，碱性物质可以中和酸性物质，减轻局部反应。但要注意清洗时动作轻柔，避免刺激宝宝皮肤。对于皮肤较为敏感的宝宝，清洗后要观察皮肤反应，若出现红肿加重或其他不适，应立即停止使用。 三、药物干预的谨慎性 一般优先采用非药物干预措施，如果宝宝瘙痒明显且非药物干预效果不佳，可在医生指导下使用一些外用药物，如炉甘石洗剂等。但要注意低龄儿童使用药物时的安全性，严格按照医生建议的用法用量使用。例如炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，但如果宝宝皮肤有破损则不宜使用。 四、特殊人群注意事项 对于新生儿，被蚊子咬肿后更要谨慎处理。由于新生儿皮肤娇嫩，在采取任何干预措施时都要格外轻柔。如果情况较为严重或家长不确定如何处理，应及时就医，由医生进行专业处理。同时，要注意保持宝宝居住环境的清洁卫生，减少蚊子滋生，如安装纱窗、使用蚊帐等，从源头上避免宝宝被蚊子叮咬。对于较大一些的婴幼儿，也要注意观察其被叮咬后的反应，若出现发热、局部红肿范围迅速扩大等异常情况，可能是出现了感染等问题，需及时就医。

问题：小儿肺炎能治愈吗

小儿肺炎是儿科常见感染性疾病，多数情况下经过规范治疗可完全治愈，关键在于明确病因、及时干预及科学护理。 肺炎类型与治愈可能性：小儿肺炎主要分为病毒性（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌性（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）及支原体/衣原体性（肺炎支原体）。细菌性肺炎通过阿莫西林克拉维酸钾等敏感抗生素治疗，2周内可痊愈；病毒性肺炎约70%轻症经退热、补液等支持治疗1-2周缓解；支原体肺炎选用阿奇霉素，5-7天即可控制感染。整体而言，95%以上患儿可完全康复，仅极少数重症需手术干预。 核心治疗原则：治疗以“病因治疗+对症支持”为核心。细菌性肺炎需通过痰培养明确病菌，选用头孢曲松等敏感抗生素，疗程7-14天；病毒性肺炎以缓解症状为主，如雾化吸入布地奈德、特布他林，必要时静脉输注丙种球蛋白；支原体肺炎用阿奇霉素静脉滴注，重症延长至10天。合并呼吸衰竭的重症患儿需住院监测，必要时气管插管辅助通气。 治愈评估标准：临床治愈需满足三项指标：①症状缓解：体温正常＞3天，咳嗽频率减少50%，无气促（婴幼儿＜40次/分）；②体征改善：肺部听诊啰音消失，呼吸平稳；③检查指标：血常规白细胞、CRP恢复正常，胸片显示炎症阴影吸收。婴幼儿因咳嗽反射弱，需结合影像学检查综合判断。 特殊人群注意事项：①婴幼儿（＜2岁）：免疫系统脆弱，病情进展快，需每4小时监测体温、呼吸频率，首次发热超24小时建议住院；②早产儿/低体重儿：易并发呼吸窘迫，氧疗需严格控制浓度（维持血氧90%-95%）；③基础病患儿（如先心病、免疫缺陷）：需多学科协作，必要时使用免疫球蛋白，疗程延长至4周。 预防与康复建议：预防措施包括：①增强免疫力：6月龄以上坚持母乳喂养，辅食添加富含维生素A、锌的食物；②减少感染：避免接触呼吸道感染者，雾霾天戴口罩；③疫苗接种：2月龄开始接种肺炎球菌疫苗（PCV13），每年接种流感疫苗。康复期保证每日睡眠12小时，出院后1周复查胸片及血常规，避免剧烈运动3个月。

问题：孩子高烧冷怎么办

孩子高烧时感觉冷是体温调节中枢启动的典型表现，此时身体通过骨骼肌收缩增加产热，导致外周血管收缩、皮肤温度下降，孩子主观感觉寒冷，核心体温会随产热过程继续上升，需避免过度降温或错误处理。 一、及时保暖与环境调节 1. 适度覆盖：用薄毯或透气衣物包裹孩子（避免紧身衣物），维持体表温度接近正常范围（36.5-37.5℃），防止寒战导致核心体温骤降。 2. 环境控制：保持室内温度22-26℃，湿度50%-60%，避免冷风直吹或高温环境，减少身体额外散热负担。 二、非药物干预优先 1. 补充水分：少量多次饮用温水或口服补液盐，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率，防止脱水加重不适，脱水会降低散热效率并延长发热持续时间。 2. 物理降温：用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦身或冰水敷贴，防止皮肤刺激或核心体温波动。 三、药物干预规范 1. 适用年龄：2月龄以上儿童体温≥38.5℃或因发热明显不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄~），6月龄以上儿童可使用布洛芬（6月龄~），需遵医嘱选择单一成分药物，避免复方感冒药重复用药。 2. 用药原则：以缓解不适为目的，非机械按体温用药，避免低龄儿童盲目使用成人药物，用药后观察30分钟内是否出现皮疹、呕吐等过敏反应。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童（2月龄以下）：禁用复方感冒药，体温≥38℃需立即就医，避免捂汗导致捂热综合征，监测体温变化每1-2小时1次。 2. 基础疾病儿童（心脏病、哮喘等）：高烧易诱发基础病急性发作，需密切观察呼吸频率、精神状态，若出现呼吸急促（＞50次/分钟）、持续嗜睡等，立即就医。 3. 早产儿或体弱儿童：体温调节能力差，需优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，避免自行增减剂量。 五、病情观察要点 持续发热超过72小时未缓解，或出现抽搐、剧烈呕吐、尿量明显减少等症状，需立即就医排查感染源（如细菌感染、川崎病等），避免延误病情。

问题：10个月宝宝奶量

10个月宝宝的奶量需结合喂养方式、个体差异及辅食摄入综合调整，母乳或配方奶喂养的每日总奶量通常为600~800ml，其中母乳按需喂养，配方奶建议每日4~5次，每次150~200ml。 1. 奶量基础标准：母乳是10个月宝宝重要的营养来源，WHO建议继续母乳喂养至2岁，每日母乳总量约700~800ml，具体次数可根据宝宝需求调整（通常每日4~6次），每次喂养量由宝宝自主决定，以吃饱后安静入睡或满足停止为度。配方奶喂养时，每顿奶量约150~200ml，每日4~5次，总量600~800ml，避免单次过量喂养导致消化负担。 2. 个体差异影响：奶量存在个体差异，体重较大、活动量高的宝宝可能需稍增奶量（但单次增幅不超过20ml），体重偏轻或食欲较弱的宝宝可适当减少，但需监测体重增长（每月增重0.5~1kg为正常）。若宝宝出现频繁饥饿或过度饱腹（如持续哭闹、呕吐），需及时调整喂养量。 3. 辅食对奶量的影响：10个月宝宝每日需添加2~3次辅食，每次100~150g（如高铁米粉、肉泥、蔬菜泥），辅食摄入会使奶量自然减少（通常每次辅食后奶量减少10%~15%），但需保证每日奶量仍占总营养摄入的50%以上，避免因辅食过量替代奶而导致蛋白质、脂肪摄入不足。 4. 特殊情况调整：生病期间（如感冒、腹泻），奶量可能暂时下降，母乳喂养可继续按需进行，配方奶可适当稀释（按1：1稀释），待恢复后逐步调整至正常量。早产儿或低体重宝宝需在医生指导下增加奶量，每次可增加20~30ml，过敏体质宝宝（如牛奶蛋白过敏）需更换深度水解蛋白配方奶，奶量按配方奶说明调整。 5. 安全喂养提示：避免强迫进食，尊重宝宝自主进食意愿（如用手抓握食物），培养良好进食习惯；冲调奶液时严格按比例（1平勺配方奶对应30ml水），避免过浓或过稀影响消化；每日保证200ml左右的辅食多样性（如每周添加1~2种新食材），并确保每日户外活动1~2小时，促进钙吸收与消化功能。

问题：宝宝拉肚子发烧如何治疗

宝宝拉肚子发烧时要及时补液防脱水，密切观察精神状态、拉肚子次数性状及体温变化，给予清淡易消化食物，体温未超38.5℃用温毛巾擦拭等物理降温，超38.5℃遵医嘱药物退热，还要用温暖毛巾热敷腹部保暖，每次拉肚子后温水清洗臀部并涂护臀膏护理 一、及时补液防脱水 宝宝拉肚子发烧时易出现脱水状况，应及时补充水分。可少量多次给宝宝喂口服补液盐，其能有效补充因腹泻丢失的水分和电解质，预防和纠正脱水。比如每公斤体重每小时补充一定量的口服补液盐，具体量可根据宝宝体重和脱水程度调整。 二、密切观察病情变化 需密切留意宝宝精神状态，若精神萎靡需警惕；关注拉肚子的次数、粪便性状，如粪便呈水样且次数频繁要重视；同时观察体温变化，若体温持续升高不退或反复波动，都需及时就医评估。 三、调整饮食结构 此时宝宝肠胃功能较弱，应给予清淡、易消化的食物，像米汤、稀粥等。避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以防加重肠胃负担。例如可将大米煮成稀粥，待冷却至适宜温度后喂给宝宝，保证营养供给的同时减轻肠胃消化压力。 四、体温处理方式 物理降温：若宝宝体温未超过38.5℃，采用物理降温方法，用温毛巾擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发散热。擦拭时注意力度轻柔，时间不宜过长，避免宝宝着凉。 谨慎药物退热：若体温超过38.5℃，且宝宝无明显用药禁忌，可在医生指导下考虑退热措施，但要遵循儿科用药原则，优先选择安全的方式，且需严格把控用药适应证和禁忌证，尤其要避免低龄儿童不规范用药。 五、加强护理细节 腹部保暖：用温暖毛巾给宝宝热敷腹部，注意温度适宜，避免烫伤，防止腹部着凉加重拉肚子症状。 臀部清洁护理：每次拉肚子后用温水清洗宝宝臀部，保持清洁干燥，然后涂抹护臀膏，预防红臀等情况发生。特殊人群婴幼儿器官功能发育不完善，处理时更要严格遵循儿科安全护理原则，药物使用需在专业医生指导下进行，密切观察用药反应，全方位保障宝宝健康恢复。

上一页111213下一页