主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介：

主任医师（二级），硕士研究生导师，国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人，省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年，自1995年始借鉴国外经验，结合我国的国情，逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治，围生期高危儿系统管理，尤其是早产儿的出院后管理，包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题：小孩总是咬指甲是怎么回事

小孩频繁咬指甲多为心理压力、习惯养成或生理因素导致的“咬甲癖”，长期可能引发口腔感染、指甲变形等问题，需科学干预与观察。 常见成因分析 咬甲行为常与心理压力（如焦虑、孤独、学业压力）、习惯养成（无意识重复动作）及生理因素相关。研究显示，约60%儿童咬甲与情绪焦虑直接相关（如父母分离、环境变化），3-12岁儿童因无聊或专注时易形成无意识习惯。部分儿童咬甲可能伴随缺铁、锌等营养素缺乏（如缺铁性贫血患儿咬甲率较高）。 潜在健康风险 短期易致口腔细菌感染（指甲藏污纳垢），长期可能引发甲沟炎（甲周红肿、疼痛）、牙齿咬合异常（前牙磨损）及手指变形。3-6岁儿童频繁咬甲还可能影响乳牙萌出及面部发育。 科学干预方法 优先通过心理疏导（如减少惩罚、增加亲子互动）改善情绪焦虑；用玩具、拼图等分散注意力，培养“停止咬甲=奖励”的正向反馈。可涂抹安全苦味剂（如苦甲水）或戴薄手套（避免直接接触），减少咬甲冲动。必要时在医生指导下补充铁、锌制剂。 需就医的典型信号 若干预1-2个月后仍频繁咬甲，伴随情绪失控（如暴躁、攻击行为）；甲周反复红肿化脓（提示感染）；出现异食癖（如啃食泥土）或贫血症状（面色苍白、乏力），需及时就诊，排查微量元素缺乏或心理障碍。 特殊人群注意事项 幼儿避免惩罚式教育，用游戏化引导（如“指甲小精灵在逃跑”）转移注意力；学龄儿童需关注学业压力、校园社交适应问题；过敏体质者禁用刺激性苦味剂，改用柠檬汁涂抹（安全无刺激）。

问题：一岁小孩高烧不退怎么回事

一岁小孩高烧不退的核心原因与应对指南 一岁幼儿腋温持续≥38.5℃超24小时称为高烧不退，最常见于感染性疾病，也可能与非感染性因素相关，需结合症状及时判断干预。 一、感染性原因（最常见） 病毒感染是主因，如幼儿急疹（典型“热退疹出”，持续高热3-5天）、流感（伴咳嗽流涕、精神萎靡）、EB病毒感染等；细菌感染多见于中耳炎（耳痛哭闹）、肺炎（呼吸急促）、尿路感染（排尿不适）等，需通过血常规或病原学检查确诊。 二、非感染性原因（需警惕） 川崎病表现为持续高热5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大；风湿热（罕见）可引发关节肿痛；脱水热因饮水不足、出汗多，退热后仍精神差，补液后缓解。 三、科学降温与护理 体温超38.5℃且精神差时，遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬（阿司匹林禁用于儿童）；物理降温选温水擦浴（颈部、腋下）、减少衣物；鼓励少量多次饮水，避免酒精擦浴，预防脱水。 四、紧急就医指征 出现持续高热超3天、精神萎靡/烦躁抽搐、呼吸困难、皮疹加重、频繁呕吐腹泻（尿量减少）等，需立即就医，不可自行用药或延误。 五、特殊情况与预防 早产儿、心脏病/免疫缺陷患儿高烧需更早干预；脱水时优先口服补液盐，避免“捂热”加重发热；密切观察尿量、精神状态，发现异常及时联系儿科医生。 提示：高烧不退的核心是明确病因，而非单纯退热，需在医生指导下结合血常规、病原学等检查制定方案，避免滥用药物或盲目捂热。

问题：宝宝感染疱疹怎么办

宝宝感染疱疹后，需先明确类型（如手足口病、水痘、单纯疱疹等），以对症护理为基础，必要时遵医嘱使用抗病毒药物，同时注意特殊人群及预防措施。 明确疱疹类型与及时就医 不同疱疹病毒（如柯萨奇病毒A16、水痘-带状疱疹病毒）引发的皮疹形态、部位及伴随症状不同。需由医生结合临床表现（如手足口病为手、足、口、臀皮疹，水痘为向心性皮疹）和检查（血常规、病毒检测）确诊，避免自行判断延误治疗（如疱疹性咽峡炎需与手足口病鉴别）。 基础护理与症状缓解 保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洁皮疹处，避免抓挠以防继发感染；发热时优先物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬（新生儿需谨慎）；饮食选温凉流质/软食，避免辛辣刺激；保证休息，减少活动。 药物使用原则 单纯疱疹、水痘、带状疱疹可在医生指导下使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物；手足口病、疱疹性咽峡炎以对症为主，必要时用干扰素α雾化。药物需严格遵医嘱，不可自行增减剂量，尤其注意肝肾功能影响及适用年龄。 特殊人群注意事项 新生儿、早产儿及免疫缺陷患儿（如先天性心脏病）需立即就医，避免病情恶化；孕妇感染HSV可能导致宫内感染或母婴传播，需提前告知产科医生；糖尿病患儿易合并细菌感染，需加强血糖监测。 预防复发与传播 养成勤洗手、不共用餐具的习惯，避免接触患病儿童；接种水痘减毒活疫苗可降低发病风险；患儿需隔离至皮疹结痂（手足口病一般隔离至症状消失后1周）。

问题：小孩子风热感冒发烧能不能喝红糖姜片水

小孩子风热感冒发烧期间不建议饮用红糖姜片水，因其温热属性可能加重内热、阻碍退热，不利于病情恢复。 风热感冒病理与饮品属性相悖 风热感冒由外感风热之邪引发，表现为发热重、流黄涕、咽痛等热象，中医治疗需辛凉解表、清热散邪。红糖姜片水以生姜（辛温）、红糖（甘温）为主要成分，二者均属温热之品，饮用后易助热生火，加重热象症状，违背风热感冒“清热”治疗原则。 生姜红糖加重内热阻碍退热 生姜虽有解表作用，但针对风热感冒的“热证”，其辛温特性会导致邪热郁闭体内，红糖则进一步助热。现代临床观察显示，此类温热饮品可能延长发热病程，尤其对儿童纯阳体质者不利，易引发便秘、口舌生疮等内热加重表现。 特殊人群需警惕不良反应 儿童为纯阳之体，感冒后若为风热型，体质偏热，饮用温热饮品后易加重内热，出现烦躁、咽喉肿痛加剧等症状。若发烧超过38.5℃或伴有扁桃体肿大、脓痰等，更需避免，以防邪热郁闭，延误病情观察。 循证医学与临床经验支持 《中医儿科学》明确指出，风热感冒忌用温补、温热之品，临床案例显示此类饮品可能导致邪热稽留，降低机体散热效率。研究表明，温热性饮品会使风热之邪滞留体内，延长发热持续时间，不利于退热与康复。 正确护理与治疗建议 建议多饮温开水促进代谢，可饮用梨水、绿豆汤等清热饮品；体温≥38.5℃时按说明书服用儿童专用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）；若持续高热、精神差或症状加重，需及时就医明确病因并规范治疗。

问题：一岁宝宝一直呕吐怎么回事

一岁宝宝持续呕吐可能由感染、喂养不当、消化道结构异常、过敏或中枢神经系统问题等多种原因引起，需结合具体症状快速排查病因。 感染性因素（最常见） 病毒（轮状病毒、诺如病毒）或细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）感染易引发急性胃肠炎，多伴发热、腹泻，病毒感染占比超60%。细菌感染常因不洁饮食（如变质食物），可能伴黏液便。呕吐频繁易致脱水（尿少、口唇干），需立即补充口服补液盐（ORS）预防电解质紊乱。 喂养相关问题 过量喂养、喂养姿势不当（吞气过多）或食物不耐受（如牛奶蛋白过敏）是常见诱因。表现为无发热，呕吐物含奶瓣，停止可疑食物后症状缓解。建议少量多餐，喂奶后竖抱拍嗝，观察饮食反应。 消化道结构/功能异常 需警惕急症：先天性肥厚性幽门狭窄（喷射性呕吐、体重不增）、肠套叠（果酱样便、阵发性哭闹）、肠梗阻（腹胀、停止排便）。肠套叠等需24小时内就医，延误可能肠坏死。 过敏或食物不耐受 牛奶蛋白过敏（婴儿常见）伴皮疹、血便；乳糖不耐受因乳糖酶不足，吃母乳/配方奶后呕吐、腹泻。需暂停可疑食物，改用深度水解蛋白或无乳糖奶粉，症状多缓解。 中枢神经系统问题 脑膜炎（高热、抽搐）、颅内出血等少见但危险，伴前囟隆起、精神萎靡。此类疾病呕吐剧烈，需紧急头颅CT检查，明确诊断。 家长需密切观察：呕吐频率、量、性状及伴随症状（发热、精神状态、排便）。若持续超12小时、尿量明显减少、血便、抽搐等，立即就医，避免延误治疗。

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