广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
小孩咳嗽有痰服药后仍咳嗽，可能是痰液排出过程中的正常反应、药物起效需时间、病情未完全控制或护理不足等原因，需结合具体表现判断，必要时及时就医。 一、排痰过程的正常咳嗽反应 咳嗽是机体通过神经反射排出痰液的保护性机制。即使药物开始稀释痰液，气道黏膜炎症未完全消退时，痰液对呼吸道的持续刺激仍会引发咳嗽，尤其婴幼儿咳嗽反射较弱，痰液排出需更长时间，此阶段咳嗽可能持续3-5天，属病情恢复中的正常表现。 二、药物起效的自然过程 止咳化痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等）需1-3天发挥作用，初期可能因痰液稀释后流动性增强，刺激气道引发短暂咳嗽，并非病情加重。家长无需盲目停药，需观察痰液性质变化（如由浓变稀），若痰液量减少、颜色变浅，提示药物有效。 三、病情未完全控制的可能 若咳嗽持续加重、痰液变浓黄/绿色、伴随发热或精神萎靡，可能提示感染未控制（如细菌感染）或出现新症状（如支气管炎、肺炎）。此时需警惕药物剂量不足或病原体耐药，建议及时就医排查血常规、胸片等明确病因。 四、特殊体质与非感染因素影响 过敏体质儿童可能因药物成分或过敏原（如尘螨、花粉）引发持续咳嗽；鼻后滴漏综合征患儿因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，也会表现为“咳嗽有痰”，需注意排查过敏性鼻炎、鼻窦炎等非感染性疾病。 五、家庭护理与就医提示 日常可保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；婴幼儿可空心掌轻拍背部（从下往上、由外向内）促进排痰；适量饮水（每次5-10ml，每日4-6次）稀释痰液。若咳嗽超过2周、伴随喘息/呼吸急促/拒食，或出现皮疹、呕吐等异常反应，需立即就医，避免自行调整药物。
孩子持续高烧三天不退（体温≥38.5℃且无缓解）需立即就医，可能提示感染加重或其他疾病，家长应尽快带孩子到儿科或急诊就诊，明确病因并接受规范治疗。 一、紧急就医指征 持续高烧核心就医信号：①体温≥38.5℃且超过72小时；②伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹、尿量明显减少（脱水）；③婴幼儿（＜3岁）或有心脏病、癫痫等基础病儿童。医生需通过血常规、CRP等检查明确感染类型（病毒/细菌），避免延误治疗。 二、家庭护理要点 就医前可科学护理：①物理降温用温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝等大血管处），禁用酒精或冰水；②少量多次补水（口服补液盐或温水）防脱水；③环境温度24-26℃，衣物宽松透气，避免捂汗；④每1-2小时记录体温，观察精神状态。 三、病因方向提示 持续高烧常见原因：①感染（流感病毒、肺炎链球菌、支原体等）；②非感染性疾病（疫苗反应、川崎病等）；③特殊病原体（EB病毒、巨细胞病毒）。家长勿自行判断“普通感冒”，需由医生通过检查（如胸片、血培养）明确。 四、药物使用原则 退热药物仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），需在医生指导下使用，避免重复服用复方感冒药。肝肾功能不全儿童禁用阿司匹林，过敏体质者需提前告知医生。 五、特殊人群注意事项 以下儿童需紧急处理：①新生儿（＜28天）：体温调节差，易因脱水或败血症恶化，立即送医；②基础病儿童（心脏病、癫痫等）：高烧可能诱发急症，缩短观察时间；③免疫缺陷患儿：感染进展快，需预防性使用抗生素；④过敏体质儿童：用药前告知过敏史，避免不良反应。
儿童高血压分为原发性和继发性两类，前者与遗传、生活方式相关，后者多由器质性疾病引发。 一、原发性高血压（占比约10%-20%） 遗传是重要因素，若父母一方或双方患高血压，子女发病风险增加2-3倍。肥胖是主要诱因，脂肪堆积激活交感神经和肾素-血管紧张素系统，导致血压升高；高盐饮食（每日钠摄入＞2g）、缺乏运动（每周＜3次）、长期熬夜（＜8小时睡眠）均会加重风险。 二、继发性高血压（占比约80%-90%） 肾脏疾病最常见，如慢性肾炎、肾动脉狭窄，通过损伤水钠排泄和肾素分泌引发高血压；心血管疾病（先天性心脏病、主动脉缩窄）因血管结构异常改变血流动力学；内分泌疾病（甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生）直接干扰激素调节；睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧刺激交感神经兴奋）也可诱发高血压。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿高血压多为继发性（如肾动脉狭窄、主动脉缩窄），表现为喂养困难、体重增长异常，需家长密切观察并及时就医；青少年高血压以原发性为主，学业压力、肥胖问题突出，家长应关注运动时长（每日≥1小时）和饮食控制。 四、药物治疗原则 儿童高血压需医生评估后用药，常用药物包括利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）等，不可自行调整剂量或停药。 五、预防与管理措施 定期监测血压：3岁以上儿童每年至少1次测量，肥胖或家族史儿童增加频率；控制体重（BMI＜24），每日钠摄入＜1.5g，减少高糖高脂食物；保证8-10小时睡眠，增加有氧运动（如跑步、游泳）；家长避免过度焦虑，通过亲子互动缓解孩子学业压力。
宝宝疝气微创手术后一个多月，多数伤口已基本愈合，活动能力逐步恢复，但需关注伤口愈合细节、活动限制、饮食管理及异常症状监测，具体如下： 1. 伤口愈合观察与护理：术后一个月内切口通常已完成表皮愈合，需观察局部皮肤是否有红肿、渗液、结痂异常等情况，婴幼儿皮肤屏障功能较弱，若出现上述表现需警惕感染。日常护理应保持切口干燥清洁，避免摩擦或抓挠，洗澡时可用防水贴保护，洗后及时擦干并涂抹温和润肤剂。 2. 活动与腹压控制：术后早期（1-3个月）应避免剧烈跑跳、攀爬等增加腹压的活动，防止疝囊再次突出。婴幼儿哭闹或长时间屏气可能诱发腹压升高，家长需注意引导情绪，避免过度刺激，同时保证充足休息，每日保证安静活动时间。 3. 饮食与排便管理：饮食以均衡营养为主，增加膳食纤维（如西梅泥、苹果泥）及水分摄入，预防便秘。避免摄入易产气食物（如豆类、洋葱）或油腻食物，减少腹胀风险。若出现排便困难，优先通过调整饮食结构（如增加蔬菜泥、粗粮粥）改善，必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群，不建议自行使用泻药。 4. 异常症状监测：若出现以下情况需及时就医：① 切口红肿范围扩大、有脓性分泌物或裂开；② 腹股沟区再次出现可复性包块（尤其哭闹、站立时明显增大）；③ 伴随持续呕吐、腹胀、发热（体温≥38℃）或精神萎靡。上述症状可能提示复发、感染或其他并发症。 5. 复查与随访建议：建议按手术医生要求进行术后复查，通常术后1-3个月可通过体格检查评估恢复情况，必要时结合超声检查确认疝囊愈合及无复发。复查前记录日常活动情况、饮食及排便规律，便于医生综合判断。
宝宝感冒时，物理降温可通过温水擦拭、减少衣物、调节环境温度、补充水分及冷敷额头等方法安全退热，避免盲目使用酒精擦浴等不当方式。 一、温水擦拭降温 使用32-34℃温水（手感微温不烫），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟，通过水分蒸发带走热量。避免酒精或冷水擦拭，酒精可能经皮肤吸收引发不适，冷水易致寒战加重发热。 二、减少衣物与调节室温 穿宽松透气的纯棉衣物，盖轻薄被褥，避免过度包裹（“捂汗”易致体温骤升）。室内保持24-26℃，湿度50%-60%，可通过空调（避免直吹）或风扇调节，同时开窗通风，保持空气流通。 三、补充水分防脱水 发热时宝宝水分流失快，需少量多次喂温开水、母乳或配方奶（6个月以上可加口服补液盐，按说明书冲调），避免含糖饮料或浓汤加重肠胃负担。脱水表现为尿量减少、口唇干燥时，需及时就医。 四、冷敷额头或退热贴辅助 用28-30℃冷毛巾敷额头（每次10-15分钟），或贴医用退热贴（含薄荷脑等成分）于额头/颈部，通过局部降温缓解不适。注意皮肤完整，破损处禁用；每4-6小时更换，高热时需配合其他方法。 五、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）：禁用冷敷/酒精，仅用减少衣物、降低室温等温和方式，高热（＞38.5℃）需立即就医； 皮肤异常者：湿疹、破损皮肤禁用冷水擦拭，可用温水轻擦非病变区域； 特殊疾病宝宝（心脏病、癫痫等）：降温需遵医嘱，避免过度刺激诱发不适。 物理降温仅适用于体温＜38.5℃且无明显不适的宝宝，持续高热或精神萎靡时，需及时就医明确病因。