广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
打预防针后发烧多为疫苗接种后的正常免疫反应，多数轻微发烧在1-2天内可自行缓解，少数可能持续2-3天。 一、发烧的原因 疫苗含减毒或灭活病原体成分，进入人体后刺激免疫系统产生抗体，此过程可能引发短暂发热（37.3-38.5℃常见），属于非感染性免疫应答，通常无需特殊处理。 二、发烧持续时间与程度 多数接种者发烧持续1-2天，体温多为低热至中度发热（＜38.5℃）；少数反应较强者可能持续3天，但极少超过48小时。若超过3天或体温骤升至39℃以上，需排查感染等其他原因。 三、处理原则与注意事项 基础护理：多喝水、多休息，用温水擦拭额头、颈部等部位物理降温，必要时贴退热贴。 药物使用：体温＞38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书或医嘱），禁用阿司匹林。 特殊人群：婴幼儿、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、哮喘）需密切观察，必要时咨询医生。 四、需就医的情况 若出现以下表现，可能提示异常，应及时就诊： 体温＞38.5℃持续2天以上且无下降趋势； 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐； 出现皮疹、严重呕吐腹泻、呼吸困难等症状。 五、特殊人群特别提示 婴幼儿：体温波动大，建议每4小时测一次体温，避免包裹过厚； 孕妇：接种后发烧需联系产科医生，避免自行用药； 慢性病患者：需监测基础病指标（如血糖、血压），咨询主治医生调整用药。 备注：疫苗接种后发热多为良性反应，家长无需过度焦虑，但若症状异常或持续加重，务必及时就医。
宝宝爱笑却被诊断脑瘫是为什么 脑瘫诊断需结合脑损伤病史、运动/认知功能障碍及多维度发育评估，“爱笑”本身非特异性表现，可能是正常发育信号，也可能是早期异常信号，需综合其他症状与医学检查判断。 脑瘫诊断的核心是脑损伤与功能障碍 脑瘫是出生前至围生期脑损伤导致的非进行性运动/认知障碍，诊断需满足“持续存在的异常体征”，而非单一行为。关键依据包括：出生高危因素（早产、窒息史）、体格检查（肌力/肌张力异常）及影像学（头颅MRI显示脑结构异常）。 “异常微笑”可能是早期信号 正常婴儿4-6周出现社交性微笑（随互动触发），脑瘫患儿可能表现为“强制性微笑”（无诱因、表情僵硬），或伴随肢体异常（如头后仰、角弓反张），需结合其他发育异常综合判断。 典型早期异常体征需警惕 运动发育迟缓（3月不会抬头、6月不会独坐）； 姿势异常（足内翻、拇指紧握）； 反射异常（握持反射6月后持续存在）； 喂养困难（咀嚼/吞咽不协调）。 这些是诊断脑瘫的核心线索，“爱笑”仅为单一表象。 误诊常见原因 家长易误判“早笑”“不哭闹”等为正常表现，忽略高危因素（如早产儿）；部分疾病（如婴儿痉挛症）早期与脑瘫表现相似，需通过脑电图、发育量表等专业鉴别。 科学应对建议 高危儿（早产儿、低出生体重儿）需1月内首次发育筛查；出现异常表现时，尽早转诊儿童神经科，完善头颅MRI及发育评估（如丹佛II量表）；早期干预（康复训练为主，必要时药物如神经节苷脂）可显著改善预后。
六个月婴儿咳嗽多为呼吸道感染或环境刺激所致，需先观察症状性质，对症护理为主，必要时遵医嘱用药。 明确咳嗽原因与类型：婴儿咳嗽常见诱因包括病毒感染（如普通感冒）、环境刺激（空气干燥、烟雾粉尘）、过敏或呛奶反流。干咳（无痰）多为刺激或过敏，湿咳（伴痰液）常提示感染。需区分生理性（偶尔轻微咳嗽）与病理性（频繁、剧烈或伴随其他症状），避免过度紧张或延误。 科学家庭护理措施：保持室内湿度50%-60%（使用加湿器，每日换水），避免二手烟、香水等刺激物；喂奶后竖抱拍背（空心掌由下往上轻拍背部）帮助排痰；少量多次喂温水（母乳喂养优先，奶粉冲调按比例稀释），促进痰液稀释；保证睡眠，减少活动量以减少耗氧。 及时就医的关键信号：若咳嗽持续超1周未缓解，或出现呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发绀；发热持续超3天（体温≥38.5℃）或反复发热；精神萎靡、拒奶、频繁呕吐、尿量减少；出现喘息、喉鸣音等症状，需立即就医。 药物使用原则：6个月婴儿需严格遵医嘱用药，禁止自行使用镇咳药（如右美沙芬）或复方感冒药。祛痰药（如氨溴索）、雾化吸入（布地奈德、沙丁胺醇等）需医生评估后开具；抗生素仅用于明确细菌感染（如肺炎链球菌），病毒感染无需使用，避免滥用。 特殊情况注意事项：早产儿、有先天性心脏病或哮喘病史的婴儿，咳嗽需更早干预（建议24小时内咨询医生）；过敏体质婴儿需排查尘螨、宠物毛等过敏原，避免接触；母乳喂养妈妈需注意饮食清淡，减少牛奶、鸡蛋、海鲜等易过敏食物摄入。
给刚出生宝宝冲奶粉适宜水温一般在40-60℃因既能杀菌又不破坏营养，操作时要先保证器具清洁消毒，用温度计测准水温，按说明加奶粉摇匀，还需注意宝宝胃肠道未完善要严控水温保卫生且参考不同奶粉说明书调整水温范围。 一、适宜水温的选择及原因 给刚出生宝宝冲奶粉适宜的水温一般建议在40-60℃。这是因为这个温度范围既能有效杀灭奶粉中可能存在的部分有害细菌等微生物，又不会破坏奶粉中的营养成分。例如，奶粉中的一些热敏性营养物质，如维生素等，在过高温度下会被破坏，而过低温度则无法很好地溶解奶粉，影响宝宝对营养的摄取。 二、具体操作步骤及注意事项 1.准备工作：首先要确保冲调器具的清洁卫生，避免细菌污染。可以用开水对奶瓶、奶嘴等进行烫洗消毒。 2.水温测量：使用专门的水温计准确测量水温，保证水温在40-60℃这个合适区间。如果没有水温计，也可以先将开水凉至温热，然后再进行奶粉冲调，但要注意把控时间，防止水温过度降低。 3.奶粉添加：按照奶粉包装上的说明比例加入适量奶粉，然后轻轻摇晃奶瓶，使奶粉充分溶解。 三、特殊人群（宝宝）的温馨提示 刚出生的宝宝胃肠道等消化器官发育尚未完善，不合适的水温可能会引起胃肠道不适。所以一定要严格把控水温，以40-60℃为宜。同时，在冲调奶粉过程中要格外注意卫生，防止宝宝因摄入被污染的奶液而导致腹泻等疾病。另外，不同品牌的奶粉可能在冲调水温上会有细微差异，可参考其产品说明书进行调整，但总体范围基本在40-60℃这个区间内。
宝宝38.4摄氏度是否吃退烧药需综合判断，非药物干预优先，3月龄以内婴儿及有基础疾病的宝宝情况特殊需不同处理，一般宝宝发热明显不适可考虑用退烧药，用后密切观察。 一、非药物干预优先考虑 当宝宝体温38.4摄氏度时，首先应考虑非药物干预措施。可以通过适当减少衣物、保证充足水分摄入等方式帮助散热降温。让宝宝穿着宽松、透气的衣物，利于身体热量散发；鼓励宝宝多喝温开水，既可以补充因发热散失的水分，又能促进新陈代谢，帮助体温下降。 二、需警惕的特殊情况及处理 对于3月龄以内婴儿：体温38.4摄氏度属于比较危险的情况，因为婴儿体温调节中枢尚未发育完善，病情变化较快，应立即就医，不能自行在家观察或随意使用退烧药，需由医生进行专业评估和处理。 对于有基础疾病的宝宝：若宝宝本身患有如心脏病、肺部疾病等基础疾病，即使体温38.4摄氏度，也需要更加谨慎对待。这类宝宝对体温升高的耐受性较差，可能需要更早干预，应及时就医，由医生根据宝宝具体病情判断是采取药物降温还是其他治疗措施。 三、药物退热的考量时机 一般来说，当宝宝因发热出现明显不适，如精神状态差、烦躁不安等情况时，可考虑使用退烧药。但要严格遵循儿科用药原则，优先选择安全有效的非处方退热药物，且要避免低龄儿童随意使用不恰当的退热方式。在使用药物前，需仔细阅读药品说明书，确认适用年龄等相关信息。同时，使用药物降温后仍要密切观察宝宝体温及精神等状况的变化，如果体温持续不降或出现其他异常表现，应及时复诊。