广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
小儿大便发白（陶土样）通常提示胆汁排泄受阻，多与胆道梗阻、肝胆疾病或胆汁淤积相关，需结合黄疸、尿色等表现及时就医排查病因。 胆道梗阻性疾病 先天性胆道闭锁、胆道狭窄等先天发育异常，或胆道蛔虫、结石等后天阻塞，会使胆汁无法进入肠道，胆红素无法转化为粪胆原，大便因缺乏黄色素呈灰白色。常伴皮肤眼睛发黄（黄疸）、尿色深黄，需尽早手术解除梗阻，延误可能致肝硬化。 胆汁淤积性肝病 新生儿肝炎综合征（如巨细胞病毒、风疹病毒感染）、胆道闭锁术后等，因肝细胞或胆管损伤致胆汁排泄障碍，大便发白。可伴肝脾肿大、转氨酶升高，需动态监测肝功能，必要时用利胆药（如熊去氧胆酸）或手术干预。 感染性因素 败血症、严重细菌感染或寄生虫（如胆道蛔虫）感染，可引发胆道炎症、狭窄，导致胆汁排泄受阻。多伴发热、腹痛、呕吐，大便呈灰白色，需抗感染或驱虫治疗，避免感染扩散。 代谢性疾病 半乳糖血症、酪氨酸血症等先天代谢缺陷，因酶缺乏影响胆汁合成与转运，大便发白。常伴喂养困难、呕吐、体重不增，需早期饮食干预（如去乳糖/去苯丙氨酸饮食），控制病情进展。 特殊人群注意 早产儿、低体重儿因胆道发育未成熟，易出现暂时性胆汁淤积，大便发白。多数随月龄增长缓解，需定期监测肝功能（如ALT、直接胆红素），避免延误治疗致胆汁性肝硬化。 提示：若小儿大便持续发白超2天，或伴黄疸、精神差、拒食等，需立即就医，通过腹部超声、肝功能等检查明确病因。
孩子感冒发烧且不易退烧，多因病毒感染引发免疫反应，需通过科学降温、密切观察与及时就医综合处理，避免盲目干预或过度焦虑。 一、明确发烧特点与病因 感冒（上呼吸道感染）约90%由病毒引起（如鼻病毒、腺病毒），发烧是免疫系统清除病毒的自然过程，通常持续2-3天。若超过3天高热不退，需排查细菌感染（如中耳炎、肺炎）或流感病毒等特殊病原体。 二、规范使用降温措施 体温＜38.5℃时优先物理降温：减少衣物、温水擦浴颈部/腋窝等大血管处，环境温度保持24-26℃。体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按说明书调整剂量，两种药物需间隔4-6小时，避免同时使用。 三、强化日常护理与监测 保证休息，少量多次补充温水或口服补液盐（防脱水），饮食以清淡粥类、蔬菜汤为主。每4-6小时测量体温并记录，重点观察精神状态（清醒互动＞嗜睡更安全），注意伴随症状（皮疹、抽搐、呼吸急促等）。 四、及时就医的关键指征 若出现：①持续高热（≥39℃，退烧药无效超3天）；②精神萎靡、抽搐、呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）；③频繁呕吐、尿量减少（脱水迹象）；④皮疹或关节肿痛，需立即就诊排查严重感染。 五、特殊人群注意事项 3个月以下婴儿任何发热需就医；早产儿、有基础疾病（如心脏病、癫痫）患儿，发热需24小时内监测；过敏体质儿童避免复方感冒药，用药前咨询医生。
婴儿吐奶严重时，可通过调整喂养方式，如控制喂养量与频率、采用正确姿势；喂奶后及时拍嗝；留意吐奶情况并保持口腔清洁；若持续不缓解排查疾病因素等方式处理，同时密切关注婴儿状况，异常及时就医，遵循儿科护理安全原则保障婴儿健康。 采用正确喂养姿势：喂养时应将婴儿抱起，使婴儿身体呈45度左右的倾斜状态，这样有助于奶液顺利进入胃部，减少吐奶几率。喂奶过程中要避免婴儿平躺，防止奶液反流。 拍嗝处理 喂奶后及时拍嗝：喂完奶后，将婴儿竖抱，让其头部靠在家长肩部，然后用空心掌轻轻拍打婴儿背部，从下往上拍，一般拍10-15分钟，帮助婴儿排出胃内空气，降低吐奶风险。 观察与护理 留意吐奶情况：密切观察婴儿吐奶的频率、量以及吐奶物的性状等。如果吐奶量较多，呈喷射状，或吐奶物伴有黄绿色胆汁、血色等异常情况，可能是疾病引起，需及时就医。 保持口腔清洁：婴儿吐奶后，要及时清理其口腔内的奶液，用温水浸湿的纱布轻轻擦拭口腔，防止奶液残留滋生细菌，引发口腔感染等问题。 就医评估 排查疾病因素：如果婴儿吐奶严重且持续不缓解，需考虑是否存在疾病，如先天性幽门肥厚、肠梗阻等。此时应带婴儿到医院进行详细检查，如腹部超声等，以明确病因并进行针对性治疗。 对于婴儿吐奶严重的情况，家长要保持冷静，通过上述方法进行处理，同时密切关注婴儿状况，如有异常及时就医。在整个过程中，要充分考虑婴儿的年龄特点，遵循儿科护理的安全原则，以保障婴儿的健康。
2岁宝宝嗓子病毒性疱疹多为疱疹性咽峡炎，由柯萨奇病毒或肠道病毒引发，属于自限性疾病，需以对症护理、退热止痛及预防继发感染为主。 一、明确症状与病程特点 典型表现为突发高热（39-40℃）、咽痛拒食、口腔咽峡部（软腭、咽后壁）散在灰白色疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡，1周左右自愈。需与手足口病（伴手足皮疹）鉴别，必要时就医由儿科医生结合血常规、C反应蛋白确认病毒类型。 二、退热与局部对症护理 体温＞38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按说明书控制剂量。口腔疼痛明显时，可局部使用开喉剑喷雾剂等中成药缓解症状，避免刺激性药物。饮食以温凉流质（如牛奶、米汤）为主，避免过烫、过硬或酸性食物，每日饮水≥1000ml预防脱水。 三、预防继发感染 保持口腔清洁，饭后用37℃左右温水或淡盐水轻柔漱口；避免宝宝抓挠口腔，勤洗手并消毒玩具、餐具；患病期间避免接触其他儿童，隔离期建议1周。 四、警惕并发症就医指征 若出现持续高热＞3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、皮疹扩散或尿量明显减少（提示脱水），需立即就医排查脑膜炎、心肌炎等并发症。 五、家长注意事项 禁用抗生素（对病毒无效），不盲目使用抗病毒西药（如利巴韦林）；密切记录体温变化、进食量及精神状态，多数患儿无需特殊抗病毒治疗，以支持护理为主。 提示：疱疹性咽峡炎为良性疾病，多数患儿经规范护理可顺利康复，避免因焦虑过度用药。
宝宝发烧伴腹痛但无腹泻，可能由感染性疾病（如病毒/细菌感染）或非感染性疾病（如肠系膜淋巴结炎）引起，需结合症状细节及时排查。 感染性因素 病毒感染（如EB病毒、腺病毒）常伴随呼吸道症状或全身不适，部分早期仅表现为发热与腹痛；细菌感染（如尿路感染、中耳炎）可引发持续性腹痛，婴幼儿可能伴排尿哭闹或发热，需通过尿常规/血常规鉴别（如尿路感染需查尿沉渣）。 肠系膜淋巴结炎 儿童常见原因，多因病毒感染后回肠末端淋巴结反应性肿大，表现为肚脐周或右下腹隐痛，超声检查可见淋巴结直径＞5mm，体温多为38-39℃，无腹泻但伴随发热，病程1-2周可自行缓解。 免疫性疾病早期表现 过敏性紫癜早期可仅出现腹痛、发热，无皮疹时易误诊，需警惕伴随关节痛、便血或尿液异常；川崎病（少见）也可能以发热、腹痛为首发症状，需结合皮疹、结膜充血等全身表现综合判断。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）因表达能力差，需观察是否拒按腹部、持续哭闹；免疫低下儿童（如白血病）感染后易合并败血症，需缩短就医间隔；高热＞3天、腹痛加剧（拒按、呕吐）提示急腹症风险（如肠套叠，需紧急排查）。 家庭护理与就医指征 体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（避免＜6月婴儿用布洛芬）；少量多次补水防脱水；若出现高热不退、腹痛放射至腰背部、呕吐频繁或尿液异常（浑浊/带血），需立即就诊。就医前可记录腹痛部位、体温波动趋势，辅助诊断。