广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
新生儿嘴唇上的白色泡可能是马牙（正常生理现象，数周内可自行消退，勿挑擦）、奶泡（用干净湿纱布擦拭口唇即可）或鹅口疮（白色念珠菌感染，需保持口腔清洁，严重时遵医嘱用抗真菌药，注意用具消毒），护理时要轻柔，若白色泡持续不消退或伴拒食、哭闹、发热等异常需及时就医。 一、可能的原因及应对措施 （一）马牙 原因：新生儿嘴唇上的白色泡可能是马牙，这是由上皮细胞堆积或黏液腺潴留肿胀所致，属于正常生理现象。 应对措施：一般无需特殊处理，通常会在数周内自行消退。家长切勿用针挑或用布擦，以免损伤口腔黏膜引发感染。 （二）奶泡 原因：新生儿在吃奶过程中，奶液残留在嘴唇上可能形成白色的泡。 应对措施：可用干净的湿纱布轻轻擦拭嘴唇，保持口唇清洁即可。 （三）鹅口疮 原因：由白色念珠菌感染引起，多见于口腔不清洁、营养不良的新生儿。除了嘴唇可能有白色泡外，口腔黏膜上也会有白色斑膜。 应对措施：需保持口腔清洁，可在医生指导下用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。对于病情较严重的新生儿，可能需要使用抗真菌药物治疗，但需严格遵循医嘱。同时，要注意哺乳用具的清洁消毒，产妇的乳头也要保持清洁。 二、特殊人群（新生儿）的护理要点 （一）皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，对于嘴唇上的白色泡，在护理时动作要轻柔。无论是擦拭奶泡还是观察马牙等情况，都要使用柔软的物品，避免损伤新生儿的嘴唇皮肤。 （二）口腔卫生 若考虑鹅口疮等口腔问题，要特别注意口腔卫生。对于母乳喂养的新生儿，每次喂奶后可以让新生儿适当喝少量温水，起到清洁口腔的作用；对于人工喂养的新生儿，奶瓶、奶嘴等用具要严格消毒，避免白色念珠菌滋生。 三、何时需就医 如果白色泡持续不消退，或者伴有新生儿拒食、哭闹不安、发热等异常表现时，应及时带新生儿就医，以明确病因并进行相应的治疗，避免延误病情。
孩子指甲上的白色斑点多为良性“点状白甲症”，多数与轻微损伤、营养缺乏或短暂代谢异常有关，通常随指甲生长自然消退，无需过度焦虑。 一、机械性损伤 儿童活泼好动，玩耍中指甲受挤压、磕碰（如关门夹伤）或频繁咬指甲、抠剥物品，易导致甲板角质层暂时受损，形成孤立白点。此类白点多单个或散在分布，随指甲生长（每月约长3mm）逐渐消失，无需特殊处理，避免指甲外伤即可。 二、营养缺乏或代谢异常 长期饮食不均衡可能引发： 锌缺乏：锌参与角质细胞合成，缺锌时指甲易出现点状白斑，常伴随食欲差、生长缓慢； 缺铁性贫血：严重缺铁时，指甲因血红蛋白不足呈现“苍白+白点”，多伴随面色苍白、乏力。 建议优先通过瘦肉、坚果（锌）、红肉、动物肝脏（铁）补充，无需盲目“补剂”，优先调整饮食。 三、真菌感染（甲癣） 儿童甲癣少见，多因接触患癣病的家人或自身手足癣蔓延。典型表现为指甲浑浊、增厚、变形，白点常融合成片，需皮肤科镜检确诊。抗真菌药物（如外用特比萘芬乳膏）或口服伊曲康唑（儿童需严格遵医嘱）可治疗，避免共用鞋袜。 四、系统性疾病或皮肤病 银屑病（牛皮癣）：约10%儿童银屑病累及指甲，出现“针尖状凹陷+白斑”，常伴随皮肤红斑、鳞屑； 其他重症：肝硬化、肾病综合征等可能因代谢异常引发全甲或部分白甲，但多伴随水肿、黄疸等全身症状，需结合检查排除。 五、特殊场景处理 婴幼儿：指甲薄嫩，轻微损伤或短暂营养波动（如辅食添加初期）易出现白点，多随年龄增长自愈； 高危信号：若白点持续6个月以上、伴随指甲分层/凹陷、生长缓慢，或孩子频繁腹痛、精神差，需查血常规（排除贫血）、微量元素（锌、铁），避免漏诊罕见疾病。 多数白点无需干预，日常避免咬甲、均衡饮食即可，持续异常及时就医。
1岁儿童发烧核心处理原则：1岁儿童发烧时，家长需先监测体温，优先采用物理降温，必要时遵医嘱使用退烧药，密切观察精神状态，高热或异常表现时及时就医。 一、科学监测体温与判断发烧程度 1岁儿童腋下温度≥37.5℃、耳温≥38℃可视为发烧。需用电子体温计规范测量（腋下5分钟、耳温1分钟），记录体温变化趋势。低热（37.5-38.5℃）多为轻微感染或疫苗反应，中高热（≥38.5℃）需警惕感染加重，结合孩子精神状态综合判断。 二、优先采用安全物理降温 减少衣物（穿宽松透气衣裤）、调节室内温度（24-26℃）、避免捂汗；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁擦胸口、腹部）；少量多次喂水（每次5-10ml），避免脱水；禁用酒精擦身（易致低血糖、酒精中毒）。 三、规范使用退烧药，严格把握用药指征 仅在体温≥38.5℃或孩子因发热明显不适（如哭闹不止、精神萎靡）时用药，首选对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），24小时内用药不超过4次。禁用于阿司匹林（可能引发Reye综合征），避免两种药物交替或过量使用。 四、出现以下情况需立即就医 持续高热超3天不退、体温反复≥39℃；精神差（嗜睡、烦躁、眼神呆滞）、抽搐、皮疹、呕吐腹泻加重；尿量显著减少（4-6小时无尿）、口唇干燥等脱水表现；有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的儿童发烧。 五、特殊情况与预防建议 疫苗接种后24-48小时内低热（37.5-38℃）多为正常反应，对症处理即可；幼儿急疹等病毒感染常表现为“热退疹出”，热退后无需特殊治疗。日常注意勤洗手、避免接触感染源，接种流感/肺炎疫苗降低感染风险，增强孩子免疫力。
11岁孩子喉咙痒咳嗽：科学应对指南 11岁孩子喉咙痒咳嗽多由呼吸道感染、过敏刺激或环境因素引发，建议先通过家庭护理缓解，持续不适应及时就医明确病因。 一、明确常见病因与症状观察 感染性咳嗽常伴随发热（＞38℃）、脓痰或脓涕，多为病毒或细菌感染（如感冒、急性支气管炎）；过敏性咳嗽多伴打喷嚏、流涕、皮疹，接触花粉、尘螨后加重；环境刺激（干燥、烟雾、粉尘）则以咽干、咽痒为首发症状，脱离刺激环境后可缓解。家长需记录咳嗽频率、痰液性质及诱因，初步判断方向。 二、科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%（使用加湿器），避免干燥刺激；每日饮水1500-2000ml，温凉液体可缓解咽痒；饮食清淡，忌辛辣、过烫食物，多吃梨、银耳等润喉食物；远离二手烟、油烟及宠物毛发等过敏原，外出戴口罩减少刺激。 三、药物使用原则 若确诊过敏性咳嗽，可在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）；感染性干咳可选用右美沙芬（中枢性镇咳），痰多黏稠者用氨溴索（祛痰）；发热伴脓痰时需遵医嘱加用抗生素（如阿莫西林，需皮试）。所有药物均需经医生评估，避免自行服用。 四、紧急就医指征 若出现以下情况，需24小时内就诊：①咳嗽持续超1周无缓解；②高热＞39℃且服药后不退；③呼吸急促（＞25次/分钟）、喘息或胸痛；④咳出黄绿色脓痰、痰中带血或精神萎靡。 五、特殊情况注意事项 若孩子有哮喘、过敏性鼻炎等基础病，需优先控制原发病（如吸入糖皮质激素）；正在服用ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发干咳，需及时告知医生调整用药方案。 注：以上措施仅为初步建议，具体诊疗需结合临床检查（如血常规、过敏原检测），由儿科或耳鼻喉科医生评估后制定方案。
儿童扁平足的核心原因 儿童扁平足主要由先天发育因素、遗传倾向、骨骼肌肉结构异常、足部负重不当及疾病影响等多方面原因引起。 一、先天发育因素 儿童足弓发育需6-10岁逐渐稳定，若足骨、韧带、肌腱先天发育不全（如跗骨间韧带松弛、足底筋膜张力不足），会导致足弓无法正常形成。此类生理性扁平足多数随年龄增长可自行改善，无需过度干预。 二、遗传倾向 研究显示，扁平足具有家族遗传倾向，父母一方或双方患病时，子女患病风险较普通人群高2-3倍。遗传机制可能与调控骨骼发育、韧带结构的基因变异相关，但具体致病基因尚未完全明确。 三、骨骼肌肉结构异常 跗骨联合（跗骨间关节异常融合）、先天性马蹄内翻足治疗不当（如未完全矫正残留畸形）、足底肌群发育薄弱（如小腿三头肌力量不足）等，均会导致足弓塌陷。神经肌肉疾病患儿（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）因肌肉控制异常，更易出现扁平足。 四、足部负重与姿势问题 过早学步（<10月龄）、穿不合脚鞋子（过小、无足弓支撑）、肥胖儿童体重负荷过大，会使足弓长期受压变形。缺乏运动导致足底肌群力量不足，无法有效支撑足弓，增加扁平足风险。 五、疾病与外伤因素 佝偻病（维生素D缺乏致骨骼矿化不良）、脑瘫等神经肌肉疾病、脊髓灰质炎后遗症等，均可影响足弓发育。足部外伤（如骨折、韧带撕裂）未规范治疗，可能导致骨骼或软组织结构异常，形成扁平足。 特殊人群注意事项 脑瘫、脊髓灰质炎后遗症患儿需尽早干预神经肌肉功能；肥胖儿童应控制体重，避免足部过度负重；学步期儿童建议穿合脚、足弓支撑鞋，避免过早穿硬底鞋，适当光脚行走增强足底肌肉力量。若发现儿童足部异常（如步态不稳、疲劳疼痛），应及时到儿科或骨科就诊，通过X光等检查明确诊断。