广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
自闭症并非单一由母亲遗传，而是遗传与环境因素共同作用的结果。母亲携带相关易感基因可能增加子女患病风险，但遗传模式复杂，父亲及其他亲属同样可能传递致病基因，且环境因素（如孕期感染、早产等）对发病影响显著。 遗传机制的复杂性 自闭症是多基因遗传性疾病，已发现超100个候选易感基因（如SHANK3、NRXN1等），非单基因遗传。双生子研究显示，同卵双胞胎共病率达60%-90%，提示遗传作用显著，但遗传模式复杂，父亲及其他亲属同样可能传递致病基因，母亲并非唯一遗传来源。 母亲遗传的科学证据 家族聚集性研究表明，自闭症患者一级亲属（兄弟姐妹、子女）患病风险为普通人群的20-50倍。部分研究发现，母亲携带FOXP2、MECP2等基因突变时，子女风险升高，但父亲传递占比同样重要，需结合遗传咨询综合评估再发风险。 环境因素的叠加作用 即使存在遗传倾向，环境因素仍起关键作用。孕期感染（如风疹、巨细胞病毒）、接触汞/铅等化学物质、早产/低出生体重、母体压力过大等，均会增加发病风险。单纯归因“母亲遗传”忽略了环境对遗传效应的触发作用，不科学。 特殊人群注意事项 有家族史的母亲孕前应接受遗传咨询，评估再发风险； 孕期需规范产检，避免有害物质暴露，保持健康状态； 儿童出生后定期监测发育里程碑（如18月龄、24月龄），早发现早干预。 干预与科学认知 目前无法通过遗传检测预测所有病例，干预以行为康复（如应用行为分析）、教育训练为主。部分药物可缓解共病症状（如哌甲酯改善多动），但需遵医嘱。强调早干预对预后的关键作用，避免将遗传因素绝对化，忽视早期综合干预的必要性。
小孩呕吐后持续要求喝水，多因呕吐导致体液丢失引发脱水或胃部刺激，需科学补水而非盲目喂食，同时警惕脱水加重或原发病进展。 一、呕吐后饮水需求的核心原因 呕吐会导致体液（含水分及电解质）大量丢失，身体通过口渴感发出补水信号。若持续饮水且尿量减少、口唇干燥、精神萎靡，可能是脱水或电解质紊乱（如低钠、低钾）的早期表现，需及时干预。 二、科学补水的正确方式 避免直接饮用大量白开水，可能加重电解质失衡。建议优先选择口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次饮用（每次5-10ml，间隔5-10分钟），以补充钠、钾等电解质。单次大量饮水易刺激胃部引发再次呕吐，反而加重脱水。 三、需警惕的危险信号 若呕吐频繁（每小时≥3次）、伴随高热、剧烈腹痛、呕吐物带血或胆汁（黄绿色）、精神萎靡、尿量显著减少（婴幼儿4-6小时无尿），可能提示急性肠胃炎、肠梗阻、颅内感染等疾病，需立即就医，不可仅依赖补水缓解。 四、呕吐后饮食与液体过渡原则 呕吐停止后，胃部需1-2小时恢复时间，可先尝试少量米汤、稀释的苹果汁（1:1加水）或温凉的母乳/配方奶，避免油腻、甜腻、酸性食物（如柑橘汁）及固体食物，待肠胃适应后再逐步恢复正常饮食。 五、特殊人群补水注意事项 婴幼儿（＜1岁）胃容量小，补水需更谨慎，口服补液盐可按1/2浓度冲调；心脏病、肾功能不全患儿补水需严格控制量，避免加重心脏负荷或电解质蓄积，建议在医生指导下调整补液方案。 总结：呕吐后饮水是身体自救反应，但需区分生理性口渴与病理性脱水。轻度脱水可通过口服补液盐少量补充，若伴随高危症状或持续不适，务必及时寻求专业医疗帮助。
小儿过敏性咳嗽的治疗需结合避免过敏原、对症止咳抗炎、免疫调节及生活方式干预，必要时规范用药并关注特殊人群需求。 一、明确并规避过敏原 通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、牛奶/鸡蛋等常见致敏原，针对性规避：保持室内清洁（每周用湿布除尘），使用防螨床品，避免养宠物；雾霾天关闭门窗，外出戴口罩；饮食记录可疑食物，暂停食用并观察症状变化。 二、对症止咳与抗炎治疗 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪，缓解鼻痒、流涕等过敏症状，减少气道刺激； 支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂（必要时），快速缓解咳嗽、喘息； 吸入糖皮质激素：布地奈德气雾剂（需配合雾化器使用），抑制气道炎症，长期使用需遵医嘱。 三、免疫调节与体质改善 益生菌干预：双歧杆菌、乳酸菌等调节肠道菌群，研究证实可降低过敏反应发生率； 中医辅助：玉屏风颗粒（增强免疫力）等，需在中医师指导下辨证使用，避免过度滋补。 四、生活方式综合干预 环境管理：维持室内湿度40%-60%，雾霾天使用空气净化器，避免油烟、香水等刺激； 饮食调整：多摄入维生素C（橙子、西兰花）、维生素D（鱼类、蛋黄），增强黏膜抵抗力； 适度运动：选择温和运动（如慢跑、游泳），避免花粉/尘螨浓度高的时段外出。 五、特殊人群用药原则 婴幼儿：禁用成人剂型，吸入药物需用雾化器辅助，严格遵医嘱控制剂量； 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），必要时选用氯雷他定等相对安全药物； 合并哮喘患儿：需定期随访呼吸科，长期规范使用吸入激素，避免病情进展。
小孩子发育不良的核心表现 儿童发育不良指体格、语言、运动、认知等生长发育关键领域落后于同龄儿童平均水平，需结合多维度异常综合判断。 一、体格发育迟缓 身高、体重、头围指标低于同年龄同性别儿童第3百分位（或低于均值2个标准差），表现为皮下脂肪少、肌肉松软，半年内身高增长＜2cm、体重增长＜500g，易反复呼吸道感染。 二、语言发育迟缓 1.5岁未说单字、2岁词汇量＜50个，听不懂简单指令（如“把玩具放下”），部分儿童伴随发音不清（如仅发“b/p”音），需排除听力损伤或语言环境缺失。 三、运动发育迟缓 大运动滞后（6月未抬头、8月未独坐、1岁未独走），精细运动异常（1岁不会抓握、2岁无法拇指食指捏物），动作协调性差，握笔时手指蜷缩或拳握。 四、认知社交落后 对周围事物兴趣不足，注意力持续＜5分钟，2岁后不与同伴互动，缺乏眼神交流（回避对视），情绪表达单一（仅哭闹，无手势/语言需求），对亲子互动无积极回应。 五、特殊营养素缺乏表现 缺铁：面色苍白、甲床淡白、易疲劳； 缺钙/维生素D：出牙晚（＞1岁未出）、肋骨外翻、夜间惊哭； 缺锌：食欲差、异食癖（吃泥土/纸张）、反复口腔溃疡； 缺维生素D/钙：枕秃、方颅、鸡胸。 特殊人群注意事项 早产儿需从“纠正月龄”评估发育，有湿疹、哮喘等慢性病儿童需加强生长监测，建议每3-6个月进行儿童保健评估，包括生长曲线绘制、骨龄检测等。 提示 家长发现上述表现，应尽早至儿科或儿童保健科就诊，通过血常规、血微量元素等检测明确原因，早期干预（如营养补充、康复训练）可显著改善预后。
11个月婴儿夜间咳嗽严重时，需优先保持呼吸道通畅、调整睡眠环境，若伴随发热/呼吸异常等需立即就医，避免自行用药。 一、保持呼吸道湿润与通畅 夜间咳嗽多因呼吸道分泌物刺激或干燥诱发，可将室温调至22-24℃、湿度50%-60%，用冷雾加湿器湿化空气；咳嗽时轻拍婴儿背部（空心掌由下往上）帮助排痰；用生理盐水滴鼻/喷雾清理鼻腔分泌物，减少夜间鼻后滴漏刺激咽喉。 二、调整睡眠环境与睡姿 避免婴儿平躺，用毛巾垫在床垫头部下方（抬高15-30°），减少胃食管反流；睡前1小时避免进食过多，防止乳汁反流刺激咽喉；远离烟雾、粉尘、香水等刺激物，防止呼吸道痉挛加重咳嗽。 三、警惕诱发加重的高危因素 若咳嗽伴随发热（体温≥38℃）、精神萎靡、拒奶、呼吸急促（安静时＞50次/分）或口唇发绀，需立即就医。此外，尘螨过敏、感冒后鼻塞、先天性心脏病等基础疾病患儿，咳嗽可能更易加重，需提前排查过敏原并遵医嘱护理。 四、药物使用需严格遵医嘱 11个月婴儿肝肾功能尚未成熟，禁用右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药。若咳嗽由过敏引发，医生可能开具抗组胺药（如西替利嗪）；细菌感染（如肺炎）需抗生素（如阿莫西林），均需凭处方使用；病毒感染（如普通感冒）以对症护理为主，无需抗生素。 五、特殊情况需立即就医 若婴儿咳嗽持续超3天，或出现发热不退、喘息（喉间“嘶嘶”声）、尿量减少等脱水表现，提示可能为支气管炎/肺炎。需尽快就诊，通过血常规、胸片等明确病因，避免延误治疗。 （注：以上护理措施需在无基础疾病的前提下进行，过敏体质、早产儿等特殊婴儿建议优先咨询儿科医生。）