广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
儿童脖子上的淋巴结肿大多为身体对感染或炎症的良性反应，少数需警惕病理性因素，需结合具体表现判断。 最常见原因：感染性反应性增生 病毒或细菌感染（如感冒、扁桃体炎、中耳炎、龋齿）是颈部淋巴结肿大的主要诱因。淋巴结作为免疫“哨岗”，会因清除病原体而反应性增大，表现为质地软、可推动、有轻压痛，直径多＜1cm，感染控制后可逐渐缩小。 非感染性良性因素 免疫接种后（如麻疹、流感疫苗）：局部淋巴结短暂增大，通常无其他症状； 轻微外伤或蚊虫叮咬：局部炎症刺激淋巴结反应性增生，多伴随局部红肿消退； 生理性淋巴结：婴幼儿颈部脂肪薄，部分正常淋巴结可被触及，需区分“生理性”（长期稳定、无增大）与“病理性”（短期内变化）。 需警惕的病理性信号 若淋巴结持续增大（超过2周）、质地硬如橡皮、活动度差、无疼痛，或伴随发热（＞38.5℃持续不退）、体重下降、夜间盗汗、面色苍白等，需排查结核、EB病毒感染、血液系统疾病（如白血病）或肿瘤转移，及时就医检查（超声、血常规、必要时活检）。 特殊人群注意事项 婴幼儿：免疫系统尚未成熟，轻微感染即可引发淋巴结反应，若直径＞1cm或伴随发热需警惕； 免疫缺陷儿童（如HIV、先天性免疫不全）：感染风险高，淋巴结肿大可能提示严重感染，需尽早排查； 长期激素使用者：激素抑制免疫反应，淋巴结肿大可能不典型，需结合病史和检查综合判断。 家庭护理与就医建议 日常避免反复按压刺激淋巴结，观察大小、质地、活动度变化； 明确感染时（如细菌感染），需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）或抗病毒药物； 若出现淋巴结硬肿、持续增大、发热等警示信号，及时到儿科或儿科外科就诊，避免自行用药延误病情。 提示：多数颈部淋巴结肿大无需特殊处理，家长无需过度焦虑，但需区分良性与病理性表现，必要时借助超声、血常规等检查明确诊断。
宝宝3个月，妈妈和宝宝都咳嗽时，通常可以继续母乳喂养，母乳中的抗体和营养成分能帮助宝宝抵御感染，除非妈妈存在哺乳期禁忌情况（如活动性肺结核、HIV感染等）或正在服用哺乳期禁用药物。 母乳是宝宝的“天然保护屏障” 母乳中含免疫球蛋白、乳铁蛋白等活性成分，能增强3个月宝宝的抗感染能力。临床研究显示，妈妈感染期间坚持哺乳，可使宝宝患呼吸道感染的风险降低20%以上。只要妈妈无严重传染性疾病或禁忌证，母乳喂养应优先选择。 区分咳嗽原因，避免过度焦虑 妈妈咳嗽多为普通感冒、流感或轻微呼吸道刺激，此类情况母乳安全；宝宝咳嗽可能因呛奶、空气干燥或轻微感冒，与母乳喂养无直接关联。需注意：若妈妈咳嗽伴高热、胸痛或痰中带血，或宝宝咳嗽伴呼吸急促、口唇发绀，应立即就医排查肺炎、百日咳等严重疾病。 妈妈用药需选哺乳期安全药物 若妈妈需止咳退热，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（退热止痛）、右美沙芬（中枢性镇咳）等哺乳期安全药物，避免含伪麻黄碱、左氧氟沙星等禁用成分的药物。用药前务必核对说明书，优先选择单一成分药物，减少药物在母乳中的浓度。 特殊情况：隔离与防护措施 妈妈：若为流感、新冠等传染病，需戴医用口罩哺乳，哺乳前后洗手；避免与宝宝共用餐具，减少飞沫传播。 宝宝：若咳嗽严重（＜3个月婴儿呼吸＞60次/分钟），需及时就医，可能需雾化或抗感染治疗，母乳喂养仍持续进行。 科学护理促进康复 妈妈：多饮温水（每日≥2000ml），保持室内湿度50%-60%，避免辛辣刺激饮食。 宝宝：喂奶后拍背（空心掌从下往上），少量多次喂养，观察体温和呼吸频率。若妈妈咳嗽持续超1周，或宝宝咳嗽加重，需排查细菌感染或过敏因素。 总结：无禁忌证时，母乳喂养利远大于弊。妈妈需科学用药、合理防护，宝宝需密切观察，双方症状加重时及时就医，切勿因咳嗽中断哺乳。
孩子右侧太阳穴头疼怎么办 孩子右侧太阳穴疼痛多为紧张性头痛、睡眠不足或短暂应激引发，需先排除外伤、感染等器质性因素，再通过休息、环境调整缓解，必要时遵医嘱用药。 常见原因分析 儿童右侧太阳穴疼痛多为良性生理反应：①紧张性头痛（占比60%），因长时间低头学习、电子设备使用或颈部肌肉紧张牵拉太阳穴，表现为双侧或单侧紧箍感；②睡眠不足（生物钟紊乱致血管收缩异常，尤其青少年熬夜后）；③饮食刺激（咖啡因、巧克力含血管活性物质，诱发血管扩张性头痛）；④情绪应激（考试焦虑、家庭矛盾等精神紧张）。少数需警惕偏头痛（单侧搏动性疼痛，伴畏光、恶心）、鼻窦炎（鼻塞流涕时加重）或头部外伤后血肿。 初步家庭处理 ①环境调整：转移至安静、光线柔和房间，闭眼休息5-10分钟，避免强光噪音刺激；②姿势管理：每40分钟起身活动，做颈部轻柔拉伸（如“米”字操），缓解肌肉紧张；③补水：少量多次饮温水（每次100-150ml），避免脱水；④局部干预：用凉毛巾轻敷太阳穴10-15分钟（收缩血管），或轻柔按摩（力度适中，沿太阳穴打圈）。 特殊人群注意 ①婴幼儿：囟门未闭者禁用强力按压，若伴频繁哭闹、呕吐、抽搐需立即就医；②儿童：疼痛持续超24小时、高热＞38.5℃、喷射性呕吐或精神萎靡，警惕颅内感染/出血；③青少年：关注学业压力、情绪状态，避免因焦虑抑郁诱发持续性头痛，必要时心理干预。 药物使用原则 轻中度头痛可短期用对乙酰氨基酚或布洛芬（需医生评估后使用）；明确偏头痛发作时，可尝试曲坦类药物（如舒马曲坦，遵说明书）；禁用成人药物（如阿司匹林），避免掩盖病情。 必须就医的情况 ①头痛突然加剧且持续超48小时；②伴单侧肢体麻木、言语不清、视力模糊；③头部明确外伤史后出现头痛；④高热不退、频繁呕吐、颈部僵硬或活动受限。
孩子身高增长受遗传、营养、睡眠、运动及疾病等多种因素影响，饮食上需保证蛋白质、钙、维生素D等关键营养素充足，同时避免不良饮食习惯，配合睡眠运动，才能有效促进长高。 一、优质蛋白质是生长基础 蛋白质是骨骼肌肉生长的核心原料，缺乏会导致生长激素分泌减少。建议每日摄入鸡蛋1个、牛奶300ml、瘦肉50-75g、鱼虾50g，大豆及豆制品（如豆腐、豆浆）可作为植物蛋白补充，通过早餐、加餐等方式均衡摄入，满足每日1.2-1.6g/kg体重需求。 二、钙与维生素D协同促骨骼发育 钙是骨骼主要成分，牛奶、奶酪、深绿色蔬菜（如菠菜、荠菜）是高钙来源，每日需摄入钙800-1200mg；维生素D促进钙吸收，建议每日20-30分钟户外活动（裸露四肢皮肤，促进内源性合成），必要时在医生指导下服用维生素D制剂（如胆钙化醇D3），避免过量导致中毒。 三、微量元素与膳食纤维保障吸收 锌（瘦肉、动物肝脏、坚果）可调节食欲与生长激素合成，缺铁会导致贫血影响代谢，需搭配红肉、动物血等铁来源；全谷物、新鲜蔬果提供膳食纤维，促进肠道蠕动，避免高糖高脂饮食导致的营养吸收障碍，建议每日蔬菜摄入300-500g、水果200-350g。 四、避免高糖高脂干扰营养吸收 高糖零食（糖果、碳酸饮料）易引发食欲下降，油炸食品（炸鸡、薯条）热量过剩易导致肥胖，研究显示肥胖儿童可能因胰岛素抵抗降低生长激素敏感性。建议控制零食摄入，每日添加糖不超过25g，用水果、原味坚果替代高糖零食。 五、特殊儿童需个性化营养方案 早产儿、肥胖儿童、慢性疾病（如哮喘、肾病）患儿需差异化调整饮食：早产儿可能需额外补充母乳强化剂；肥胖儿童需控制总热量，增加膳食纤维比例；慢性病患儿应避免加重代谢负担的食物，需在医生指导下制定营养方案，必要时进行微量元素检测后补充营养素。
一个月的宝宝奶量参考标准 一个月的宝宝奶量因喂养方式、个体差异存在波动，母乳喂养通常每次60-120毫升，每日8-12次；人工喂养每次80-150毫升，每日6-8次，具体需结合宝宝体重和生长情况动态调整。 一、奶量基础范围与喂养方式差异 母乳喂养以“按需喂养”为主，宝宝出生时胃容量约30-60毫升，满月时增至80-120毫升/次，每日哺乳8-12次（每次间隔2-3小时）；人工喂养需按配方奶比例冲调（1平勺奶粉配30毫升水），每次80-150毫升，每日6-8次，避免过度喂养导致吐奶或腹胀。 二、奶量随生长动态调整 临床研究表明，满月婴儿体重每增加100克，每日总奶量需增加10-15毫升。例如：出生体重3kg的宝宝，满月时体重约4.5kg，每日总奶量建议600-800毫升（母乳喂养）或800-1000毫升（人工喂养），具体可通过“体重-奶量换算公式”（每日奶量=体重kg×100-120ml）初步估算。 三、喂养频率与信号判断 母乳喂养需观察宝宝饥饿信号（如张嘴觅食、吸吮手指），避免定时强行喂养；人工喂养建议固定间隔3-4小时一次，两次奶间可少量喂温开水（≤30ml），防止影响奶量摄入。需注意：过度频繁喂奶（＜2小时/次）易引发低血糖或消化不良。 四、特殊情况奶量调整 早产儿（出生体重＜2.5kg）需从每次5-10毫升开始逐步递增，满月时接近足月儿奶量；过敏体质或乳糖不耐受宝宝，建议改用低敏配方奶（如深度水解蛋白奶粉），奶量需遵医嘱调整，避免加重腹泻或皮疹。 五、科学喂养与生长监测 通过观察尿量（每日≥6次湿尿布）、体重增长（满月增重1-1.2kg）判断奶量是否充足；喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟，防呛奶或吐奶；配方奶需现冲现喂，剩余奶液丢弃避免变质，母乳按需储存不超过24小时。