广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
宝宝睡觉突然哭得很伤心可能由生理、环境、疾病等因素引起。生理因素包括饥饿、排尿排便、过冷或过热；环境因素有环境嘈杂、光线过强；疾病因素涵盖腹痛、发热、口腔溃疡、中耳炎等。家长需先检查生理因素，排除后观察精神等状况，怀疑疾病则及时就医，日常要营造舒适环境、合理喂养、关注身体状况以减少宝宝睡眠中哭闹。 一、生理因素 （一）饥饿 婴儿胃容量小，进食次数多，若睡前未吃饱，夜间可能因饥饿而哭闹。新生儿可能每隔2-3小时就需要进食一次，随着月龄增长，进食间隔会逐渐延长，但仍可能在睡眠中因饥饿醒来哭泣。例如，3-4个月的婴儿，若白天摄入奶量不足，夜间就容易因饥饿哭闹。 （二）排尿排便 宝宝在睡眠中若尿布湿了，会感觉不适从而哭闹。婴儿膀胱容量小，排尿频繁，当尿液积聚时就会刺激皮肤，引起宝宝的不适反应。一般来说，新生儿每天排尿次数较多，可能每1-2小时就会排尿一次，若未及时更换尿布，就可能导致宝宝哭闹。 （三）过冷或过热 宝宝体温调节中枢发育不完善，环境温度不适宜时会哭闹。室内温度过高，宝宝会感觉燥热，出汗增多，皮肤可能出现不适；温度过低则会让宝宝感觉寒冷，身体蜷缩。通常室内温度保持在22-25℃较为适宜，湿度保持在50%-60%。比如，冬季室内供暖时，若温度过高且空气干燥，宝宝可能会因为过热而哭闹。 二、环境因素 （一）环境嘈杂 突然的声响可能会惊吓到宝宝，使其从睡眠中醒来哭闹。宝宝的听觉比较敏感，周围环境中的各种声音，如关门声、说话声等，都可能成为干扰因素。例如，家中有人大声说话或者外面有车辆喇叭声等，都可能导致宝宝睡眠中哭闹。 （二）光线过强 睡眠环境中光线过亮会影响宝宝的睡眠质量，导致哭闹。宝宝需要相对黑暗的环境来促进睡眠激素的分泌，保证良好的睡眠。比如，夜间室内灯光过亮或者有强光照射进来，都可能使宝宝醒来哭闹。 三、疾病因素 （一）腹痛 可能由消化不良、肠胀气等引起。消化不良多因喂养不当，如喂奶过多、过快，或者奶粉不合适等，导致宝宝胃肠功能紊乱，出现腹痛哭闹。肠胀气则可能是宝宝吸入过多空气，或者腹部着凉等原因引起，宝宝会表现出腹部膨胀、哭闹不安等症状。例如，6个月以内的婴儿容易出现肠胀气，常常在傍晚时分哭闹明显。 （二）发热 宝宝身体不适时可能会在睡眠中哭闹。许多疾病都可能引起发热，如感冒、肺炎等。当宝宝体温升高时，会感觉身体燥热、不舒服，从而从睡眠中醒来哭闹。一般来说，宝宝体温超过37.5℃就需要引起关注。 （三）其他疾病 如口腔溃疡、中耳炎等也可能导致宝宝睡觉突然哭的很伤心。口腔溃疡会使宝宝在进食或吞咽时感到疼痛，即使在睡眠中也可能因为口腔的不适而哭闹；中耳炎会引起耳部疼痛，宝宝也会因为耳部的不适在睡眠中醒来哭闹。例如，宝宝患有中耳炎时，可能会伴有抓耳、发热等症状。 当宝宝睡觉突然哭的很伤心时，家长首先要检查宝宝是否是因为生理因素如饥饿、尿布湿等原因引起，如果排除生理因素，要观察宝宝的精神状态、是否有其他伴随症状等，若怀疑是疾病因素导致，应及时带宝宝就医检查，以便明确原因并采取相应的措施。同时，家长在日常生活中要注意营造舒适的睡眠环境，合理喂养宝宝，关注宝宝的身体状况，以减少宝宝睡眠中哭闹的情况发生。
孩子长白头发的原因包括遗传因素，家族有少白头遗传倾向易致孩子头发早白；营养不良，维生素B族、B6缺乏及铜、锌等微量元素缺乏会影响黑色素合成致白发；疾病因素，白化病、斑驳病等遗传病及结核病、恶性贫血等慢性疾病会干扰黑色素合成；精神因素，长期精神压力大抑制毛囊黑色素细胞功能致白发；还有过早衰老相关因素及不良生活方式，如长期熬夜、过度用电子产品等也可能引发白头发。 营养不良 维生素缺乏： 维生素B族：例如维生素B12缺乏时，会影响神经系统的正常功能以及黑色素的合成过程。因为维生素B12参与细胞的代谢等多种生理活动，在黑色素合成相关的生化反应中起到重要作用。如果孩子长期饮食中缺乏富含维生素B12的食物，像肉类、蛋类、奶制品等摄入不足，就可能导致白头发出现。 维生素B6：它参与氨基酸的代谢等，与黑色素的合成也有一定关联，缺乏维生素B6可能会影响头发中黑色素的生成，从而引发白头发。 微量元素缺乏： 铜：铜是酪氨酸酶的重要组成成分，而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶。当孩子体内铜元素缺乏时，会影响酪氨酸酶的活性，进而阻碍黑色素的合成，导致头发变白。常见的富含铜的食物有坚果、贝类等，如果孩子挑食、偏食，这类食物摄入过少，就容易出现铜缺乏。 锌：锌参与人体多种酶的合成和代谢，对细胞的生长、分裂等有重要作用，与头发的正常色素合成也有关系，锌缺乏可能会间接影响头发的颜色，导致白头发产生。 疾病因素 白化病：这是一种先天性遗传病，由于基因缺陷导致黑色素合成异常，孩子从出生就可能表现出头发白、皮肤白皙、眼睛虹膜淡蓝色等症状。患者体内缺乏正常合成黑色素的相关酶等物质，使得头发中完全没有黑色素，呈现白色。 斑驳病：也是一种遗传性疾病，主要表现为头皮有三角形或菱形的白色斑片，毛发变白，同时可能伴有虹膜异色等表现。其发病机制与基因突变导致毛囊中黑色素细胞发育异常有关。 某些慢性疾病：像结核病、恶性贫血等慢性疾病，会影响孩子的整体健康状况，导致身体的营养代谢等出现紊乱，进而影响头发黑色素的合成，引发白头发。例如恶性贫血是由于机体缺乏维生素B12等原因导致红细胞生成障碍等，同时会影响头发的正常色素情况，出现白头发。 精神因素 如果孩子长期处于精神压力过大的状态，比如学习负担过重、家庭环境突然发生重大变化等情况。长期的精神紧张、焦虑等会影响身体的内分泌系统和神经系统功能，导致毛囊中的黑色素细胞功能受到抑制，使得黑色素合成减少，从而出现白头发。这种情况在一些学业压力较大的学龄儿童中较为常见，精神因素通过神经-内分泌-免疫等调节网络影响头发的色素代谢。 其他因素 过早衰老相关因素：虽然相对少见，但一些孩子可能由于先天的体质因素等，出现类似过早衰老的表现，其中包括头发过早变白。例如一些遗传代谢性疾病等可能导致孩子身体的衰老进程提前，头发相关的色素合成等功能提前出现衰退，导致白头发。 不良生活方式：长期熬夜会影响孩子的身体正常的生物钟和新陈代谢，进而影响头发的正常生理状态。过度使用电子产品等也可能对孩子的身体机能产生一定影响，间接影响头发的色素情况。比如长期熬夜的孩子，其内分泌节律紊乱，影响黑色素的正常合成，增加白头发出现的风险。
宝宝头热乎乎可能是正常生理情况或疾病相关。正常生理情况有新陈代谢旺盛、环境因素影响；疾病相关有感染早期、其他系统疾病。要观察伴随症状和监测体温，可调整环境与穿着、增加水分摄入，异常则及时就医，新生儿及小婴儿更需谨慎护理。 一、可能的原因 （一）正常生理情况 1.新陈代谢旺盛：宝宝年龄小，新陈代谢比成人旺盛，产热较多，且宝宝的体温调节中枢还未发育完善，皮肤表面积相对较大，散热相对较快，但整体产热大于散热的平衡状态下，可能会出现头热乎乎的情况，尤其在活动后、室温稍高时更为明显。例如，1岁以内的宝宝，其基础代谢率较高，身体产热相对较多。 2.环境因素影响：如果宝宝所处环境温度较高、穿着过厚或包裹过严，会影响身体散热，导致头部温度相对升高。比如在炎热的夏天，室内温度30℃左右，宝宝穿着较多衣物，就可能出现头热乎乎的现象。 （二）疾病相关情况 1.感染早期：在一些感染性疾病的早期，宝宝可能还未出现发烧，但已经有炎症反应，导致身体局部或全身的血液循环加快，头部血管扩张，表现出头热乎乎的情况。例如病毒性感冒初期，宝宝可能先有头部温热，随后才逐渐出现发烧症状。 2.其他系统疾病：某些非感染性疾病也可能影响宝宝的体温调节或血液循环，导致头部温度异常。如川崎病，早期可表现为发热前的持续头面部潮红、头热乎乎等表现，但这通常还伴有其他症状，如眼结膜充血、口唇皲裂等。 二、观察与应对措施 （一）观察要点 1.观察伴随症状：除了头热乎乎外，需观察宝宝是否有其他异常表现，如精神状态如何，有无哭闹不安、嗜睡；是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状；皮肤有无皮疹等。如果宝宝精神状态良好，无其他明显不适，可能多为生理性因素；若伴有其他异常症状，则需警惕疾病可能。 2.监测体温变化：定时给宝宝测量体温，密切关注体温是否有升高趋势。可以使用电子体温计测量腋下体温，正常腋下体温范围是36℃-37.2℃，如果体温在正常范围内，但头热乎乎，需进一步观察。 （二）应对措施 1.调整环境与穿着：如果是环境因素导致，可适当调整宝宝所处环境温度，保持室内温度在22℃-25℃左右，适当减少宝宝的穿着和包裹，选择宽松、透气的衣物，以利于散热。比如将宝宝的厚被子换成薄被，减少衣物层数。 2.增加水分摄入：让宝宝适当多喝温水，补充身体因可能存在的轻微代谢变化所需要的水分，有助于维持身体正常的生理功能。对于6个月以内的宝宝，尽量通过母乳喂养或适当增加母乳次数来补充水分；6个月以上的宝宝可以少量多次喂水。 3.及时就医评估：如果宝宝头热乎乎且伴有精神差、呕吐、抽搐等异常表现，或者经过环境调整后仍无改善，需及时带宝宝到医院就诊，进行相关检查，如血常规等，以明确原因，针对性处理。 三、特殊人群（宝宝）的特别考虑 对于新生儿及小婴儿，由于其体温调节能力更弱，出现头热乎乎的情况更需谨慎对待。家长要格外注意观察宝宝的一般状况，因为小婴儿病情变化可能较快。在护理上要更加精细，如新生儿包裹不宜过紧，保持室内温度适宜且稳定，随时关注宝宝体温及其他表现，一旦有异常及时就医，避免延误病情。同时，要遵循儿科安全护理原则，避免因不当护理加重宝宝的不适或导致病情变化。
四个月宝宝老是干呕可能由多种因素引起，包括生理因素如吞咽功能不完善、胃食管反流；喂养因素如喂养姿势不当、喂养量不当；环境因素如温度不适、气味刺激；疾病因素如上呼吸道感染、胃肠道感染等，若干呕频繁或伴其他异常表现需及时就医，家长要科学喂养护理宝宝并创造良好环境。 一、生理因素 （一）吞咽功能不完善 四个月宝宝的吞咽功能还未发育成熟，此时唾液腺开始分泌唾液，但宝宝还不能很好地将唾液吞咽下去，当唾液在口腔内积聚到一定程度时，就可能会引起干呕。这是因为宝宝的口腔容量小，无法像成人那样快速吞咽唾液，属于正常的生理现象，随着宝宝月龄增长，吞咽功能逐渐完善，这种情况会有所改善。 （二）胃食管反流 四个月宝宝的胃呈水平位，且食管下括约肌发育不完善，抗反流功能较差，容易出现胃食管反流。当胃内的奶液反流至食管下端时，会刺激咽部，从而引起干呕。一般在宝宝进食后，尤其是过度喂养的情况下，胃食管反流的情况可能会更明显。随着宝宝月龄增加，胃的位置逐渐变为垂直位，食管下括约肌功能逐渐成熟，胃食管反流现象会逐渐减轻。 二、喂养因素 （一）喂养姿势不当 如果在喂养宝宝时，姿势不正确，比如让宝宝平躺着吃奶，或者喂奶时奶瓶倾斜度不合适，导致宝宝吸入过多空气，空气进入胃内后，会引起胃部不适，进而出现干呕。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体呈45度左右的倾斜位，喂奶后要及时给宝宝拍嗝，帮助排出胃内空气。 （二）喂养量不当 喂养量过多或过少都可能导致宝宝干呕。喂养量过多时，宝宝的胃部负担过重，消化不及时，容易引起干呕；喂养量过少时，宝宝处于饥饿状态，可能会出现胃肠蠕动异常，也可能导致干呕。要根据宝宝的月龄和需求合理喂养，一般四个月宝宝每次的奶量可以保持在120-180毫升左右，每天喂养次数大约5-6次，但也存在个体差异。 三、环境因素 （一）温度不适 室内温度过高或过低都可能影响宝宝的舒适度。温度过高时，宝宝可能会出现不适，导致胃肠功能紊乱，引起干呕；温度过低时，宝宝受到寒冷刺激，也可能会出现干呕现象。要保持室内温度在22-25℃左右，湿度在50%-60%之间，为宝宝营造一个舒适的环境。 （二）气味刺激 如果宝宝接触到刺激性的气味，如香水味、油烟味等，可能会引起咽部不适，导致干呕。要尽量避免宝宝接触刺激性气味，保持室内空气清新。 四、疾病因素 （一）上呼吸道感染 四个月宝宝免疫力相对较低，容易患上呼吸道感染。上呼吸道感染时，炎症可能会波及咽部，导致咽部敏感性增加，从而引起干呕，同时还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 （二）胃肠道感染 如果宝宝感染了肠道病毒或细菌等，引起胃肠道感染，也会出现干呕症状，通常还会伴有腹泻、腹痛、发热等表现。例如轮状病毒感染，多发生在秋冬季节，除了干呕外，主要症状是腹泻，大便呈蛋花汤样。 如果四个月宝宝老是干呕，家长首先要观察宝宝的精神状态、吃奶情况、有无其他伴随症状等。如果干呕情况频繁出现或伴有其他异常表现，如精神萎靡、发热、呕吐加剧、腹泻等，应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，家长要注意科学喂养和护理宝宝，为宝宝创造良好的生活环境。
一岁宝宝补充锌可通过动物性食物（瘦肉、肝脏、适量海鲜）和植物性食物（坚果、豆类），制作辅食时注意烹饪方式和搭配合理，若有过敏或消化功能弱等特殊情况需特殊考虑。 一、富含锌的食物推荐 1.动物性食物 瘦肉：一岁宝宝可以适量添加瘦肉，如猪肉、牛肉等。瘦肉是锌的良好来源，每100克瘦肉中大约含有2-6毫克的锌。例如，每100克猪瘦肉含锌约2.6毫克，牛肉含锌量相对更高，每100克牛肉约含3.7毫克锌。宝宝可以将瘦肉做成肉末，加入粥、面条中食用。因为一岁宝宝的咀嚼和消化功能逐渐发育，但仍需将食物处理得细腻一些，肉末易于宝宝消化吸收其中的锌。 肝脏：动物肝脏也是锌的优质来源，像猪肝，每100克猪肝含锌约5.78毫克。不过，肝脏是体内重要的解毒器官，同时也含有一定量的维生素A等营养成分，但由于其含有一定量的维生素A，过量食用可能会对宝宝健康产生影响，所以不宜频繁大量食用，每周可食用1-2次，每次适量。可以将猪肝做成肝泥，添加到辅食中。 海产品：例如牡蛎，每100克牡蛎含锌量非常高，约71.2毫克，但一岁宝宝一般不建议过早添加海鲜类食物，因为可能存在过敏风险。如果宝宝已经过了添加辅食的初期且没有过敏史，可以少量尝试一些含锌量相对稍低的海产品，如鳕鱼，每100克鳕鱼含锌约0.86毫克，将鳕鱼做成鱼泥添加到辅食中。 2.植物性食物 坚果：像核桃，每100克核桃含锌约2.17毫克，不过一岁宝宝食用坚果需要特别注意，要将坚果研磨成粉或者制成坚果糊，避免整颗坚果导致窒息风险。可以在宝宝的辅食中少量添加核桃粉，但要注意控制量，每天不超过一小勺。 豆类：例如黄豆，每100克黄豆含锌约3.34毫克，可以将黄豆制成豆浆或者豆腐，给宝宝食用。一岁宝宝可以适量食用豆腐，如将豆腐做成豆腐脑或者豆腐羹，加入少量的蔬菜等，既补充锌又增加营养多样性。 二、辅食制作注意事项 1.烹饪方式：在制作富含锌的辅食时，要注意烹饪方式，尽量采用清蒸、炖煮等方式，避免高温油炸，因为高温油炸会破坏食物中的营养成分，包括锌等矿物质。例如蒸瘦肉、煮猪肝等，这样可以最大程度保留食物中的锌含量，让宝宝能够充分吸收其中的锌元素。 2.搭配合理：在为宝宝搭配辅食时，要注意营养的均衡搭配。比如在给宝宝吃富含锌的肉类辅食时，可以搭配一些富含维生素C的蔬菜，因为维生素C可以促进锌的吸收。例如在做肉末时，搭配一些切碎的番茄，番茄中的维生素C有助于宝宝对锌的吸收利用。 三、特殊情况考虑 1.过敏情况：如果宝宝对某些富含锌的食物存在过敏，如对海鲜过敏，那么就需要避免食用相关海产品来补充锌，转而选择其他不过敏的富含锌的食物，如瘦肉、豆类等。在添加新的富含锌的食物时，要遵循辅食添加的原则，每次只添加一种新食物，观察3-5天，确定没有过敏反应后再添加另一种新食物。 2.消化功能较弱：对于消化功能较弱的一岁宝宝，在添加富含锌的食物时要更加谨慎。比如在添加肉类辅食时，要确保肉末足够细腻，肝脏泥要充分研磨，避免加重宝宝的消化负担。如果宝宝出现消化不良的症状，如腹泻、腹胀等，要适当减少富含锌食物的摄入量或者暂停添加，待消化功能恢复后再逐渐尝试。