广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
合适的长高运动包括弹跳类如跳绳打篮球及拉伸类如悬挂拉伸瑜伽，弹跳类运动要注意姿势与频率，拉伸类运动也有相应姿势与频率，运动前需充分热身，青少年运动后要保证营养均衡，特殊人群如患骨骼疾病者运动前应咨询医生，儿童长高运动要严格控制强度与时间以身体舒适为准。 一、合适的长高运动类型 1.弹跳类运动：跳绳、打篮球等属于典型弹跳类运动。跳绳时，双脚交替起跳，利用弹跳力使身体腾空，可刺激下肢骨骼及脊柱生长板，研究显示，坚持每周3-5次、每次20-30分钟的跳绳运动，有助于促进身高增长；篮球运动中频繁的跳跃、伸展动作能对骨骼产生拉伸与刺激，利于骨骼的纵向发育。2.拉伸类运动：悬挂拉伸可借助自身重量让脊柱得到拉伸，如双手握住单杠自然悬挂，每次保持15-30秒，能拉开脊椎骨之间的间隙；瑜伽中的一些伸展体式，像下犬式等，也可起到全身拉伸作用，帮助身体骨骼更好地舒展，促进身高提升。 二、正确运动姿势与频率 1.弹跳类运动姿势与频率：进行跳绳时，需保持双脚轻盈落地，膝盖微屈缓冲，减少对关节的冲击；打篮球时，跳跃要注重落地平稳，避免因姿势不当损伤膝关节。此类运动建议每周开展3-5次，每次持续20-30分钟，能在不过度疲劳的情况下有效刺激骨骼生长。2.拉伸类运动姿势与频率：悬挂拉伸时，手臂要伸直，身体自然下垂；做瑜伽伸展体式时，要缓慢且均匀呼吸，保证每个拉伸动作到位。拉伸类运动每天可进行1-2次，每次每个拉伸动作保持15-30秒，可持续改善身体的伸展状态。 三、注意事项及特殊人群提示 1.运动前准备：运动前务必进行充分热身，例如进行5-10分钟的慢跑，让身体肌肉、关节预热，降低运动中肌肉拉伤的风险。2.青少年群体：青少年在运动后需保证营养均衡，尤其要摄入富含蛋白质（如肉类、豆类）、钙（如奶制品、豆制品）的食物，为骨骼生长提供充足营养物质。3.特殊人群：患有骨骼疾病（如先天性骨骼发育不良）的人群，运动前应咨询医生，在医生指导下选择合适运动方式，避免运动加重病情；儿童进行长高运动时，要严格控制运动强度与时间，因为儿童骨骼尚未完全成熟，过度运动可能影响正常生长发育，需以身体舒适为度，避免产生疲劳。
儿童呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病，主要累及鼻、咽、气管、支气管及肺部等呼吸道结构，其中病毒感染占比约70%-90%，常见致病原为鼻病毒、流感病毒等，细菌（如肺炎链球菌）、支原体/衣原体等次之。感染可分为上呼吸道感染（累及鼻、咽、喉）和下呼吸道感染（累及气管、支气管、肺）两大类。 1. 呼吸道感染的分类与核心特征：上呼吸道感染以局部症状为主，表现为鼻塞、流涕、咽痛、低热（37.3-38℃），部分伴扁桃体肿大或疱疹性咽峡炎；下呼吸道感染以全身症状为主，出现持续咳嗽（伴痰液）、喘息、高热（＞38.5℃），重症可伴呼吸急促（婴幼儿＞50次/分）、鼻翼扇动。 2. 常见致病原与传播途径：病毒感染中，鼻病毒为最常见病原体，可全年发病；呼吸道合胞病毒（RSV）在秋冬高发，易引发婴幼儿毛细支气管炎；腺病毒、流感病毒可引发季节性流行。细菌感染多见于链球菌性咽炎、肺炎链球菌肺炎，需抗生素干预；支原体/衣原体感染多见于学龄期儿童，表现为刺激性干咳。传播途径以飞沫传播为主，接触污染物品（玩具、餐具）也可感染。 3. 症状表现及鉴别要点：上呼吸道感染症状通常3-5天缓解，若出现高热不退、耳痛、颈部淋巴结肿大，需警惕细菌性感染；下呼吸道感染若高热持续72小时以上、咳嗽加重伴喘息，或出现精神萎靡、尿量减少，提示可能进展为肺炎，需紧急就医。婴幼儿咳嗽反射弱，痰液易积聚，易引发呼吸衰竭。 4. 科学处理原则：优先非药物干预：保证每日100-150ml/kg水分摄入（少量多次），温盐水滴鼻缓解鼻塞；体温＜38.5℃时以物理降温为主（温水擦浴，避免酒精擦身）；38.5℃以上且不适时，选用单一成分退热剂（2月龄以上用对乙酰氨基酚，6月龄以上用布洛芬）；6岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），避免肝肾损伤。 5. 特殊儿童群体提示：早产儿（孕周＜37周）、有哮喘/先天性心脏病史儿童感染后，需预防性使用支气管扩张剂；2岁以下儿童免疫功能不完善，若出现持续高热（＞39℃）、呼吸频率＞50次/分、拒奶或嗜睡，应立即就诊；过敏体质儿童需避免接触尘螨、花粉等过敏原，减少诱发喘息风险。
小男孩早熟的症状有睾丸和阴茎增大、阴毛和腋毛生长、身高增长加速、声音变粗、遗精等，家长应及时带孩子去医院检查，了解原因，关注孩子的心理和情绪，调整饮食，避免接触有害物质，并定期检查。 1.睾丸和阴茎增大：这是男孩早熟最明显的症状之一。睾丸是男性生殖器官之一，正常情况下，男孩在9-11岁时睾丸会开始增大。如果男孩在8岁之前出现睾丸增大，就可能是早熟的表现。 2.阴毛和腋毛生长：阴毛和腋毛是男性第二性征之一，通常在青春期后期才会出现。如果男孩在8岁之前出现阴毛或腋毛生长，也可能是早熟的症状。 3.身高增长加速：男孩在青春期时身高会迅速增长，但如果早熟，身高增长可能会提前开始，而且增长速度可能会比正常青春期更快。 4.声音变粗：男孩在青春期时声音会逐渐变粗，但如果早熟，声音可能会提前变粗。 5.遗精：遗精是男性青春期的正常生理现象，但如果早熟，遗精可能会提前出现。 需要注意的是，以上症状并不是所有男孩早熟都会出现的，而且有些症状可能并不明显，容易被忽视。如果家长发现孩子有以上症状，应及时带孩子去医院进行检查和诊断。 如果小男孩被诊断为早熟，家长应该采取以下措施： 1.了解原因：医生会对孩子进行详细的检查和评估，以确定早熟的原因。家长可以与医生沟通，了解孩子的具体情况和可能的原因。 2.关注孩子的心理和情绪：早熟可能会对孩子的心理和情绪产生影响，家长应该关注孩子的情绪变化，给予孩子足够的支持和关爱。 3.调整饮食：一些研究表明，饮食中的激素可能会影响儿童的发育。家长可以咨询医生或营养师，了解如何调整孩子的饮食，减少激素的摄入。 4.定期检查：医生可能会建议家长定期带孩子进行检查，以监测孩子的发育情况和身体健康。 5.避免接触有害物质：家长应该避免孩子接触有害物质，如农药、塑料、化学污染物等，这些物质可能会影响孩子的发育。 总之，小男孩早熟是一种需要引起重视的问题，家长应该及时带孩子去医院进行检查和诊断，并采取相应的措施。同时，家长也应该关注孩子的心理和情绪健康，给予孩子足够的支持和关爱。
2岁儿童37.5℃是否算发烧需结合测量部位判断，腋下体温37.5℃属于低热，额温/耳温37.5℃可能接近正常或轻度发热，需结合环境及症状综合评估。 一、正常体温范围及测量差异 儿童正常体温因测量部位不同存在差异：腋温正常36.0-37.0℃，额温/耳温正常35.8-36.8℃，肛温正常36.5-37.8℃（最准确）。测量前需安静休息15分钟，避免进食、运动或环境温度干扰（如室温＞25℃易致“假性发热”）。 二、37.5℃的临床判断 根据《中国0-6岁儿童发热管理指南》，腋温≥37.3℃为发热，37.3-38.0℃为低热。因此： 若为腋下测量，37.5℃明确属于低热； 若为额温/耳温，因测量误差（如未紧贴皮肤、环境温度高），建议复测腋温确认，避免误判。 三、常见诱因分析 儿童低热常见原因： 感染早期：普通感冒、幼儿急疹（初期）、支原体感染等病毒/细菌感染初期； 疫苗反应：2岁可能接种百白破、麻疹等疫苗，接种后1-2天内低热（通常＜24小时）； 非感染因素：穿盖过多、室温过高（＞25℃）、出牙不适等； 少见病因：轻微过敏、川崎病、结核感染等（需结合其他症状排除）。 四、家庭护理与就医指征 护理建议： 减少衣物，调节室温至22-24℃； 少量多次饮水（每次50-100ml），避免脱水； 物理降温：温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（禁擦胸口/腹部），避免酒精擦浴； 暂停添加新辅食，减轻消化负担。 就医指征： 腋温持续≥38℃超24小时，或反复波动； 精神萎靡、拒食、尿量减少、呼吸急促（＞40次/分）； 伴随抽搐、皮疹、剧烈咳嗽/呕吐/腹泻。 五、特殊人群注意事项 基础疾病儿童（如早产儿、心脏病患儿）：低热可能提示病情进展，建议24小时内就医； 长期低热（＞3天）：需排查结核、川崎病等，避免盲目用药； 用药禁忌：2岁以下避免自行服用抗生素，退热首选对乙酰氨基酚（遵医嘱剂量）。
小儿易感冒咳嗽与生理发育特点、病原体暴露及诱发因素密切相关。多数由病毒感染引发，可通过非药物干预缓解症状，特殊人群需加强护理。 一、生理发育特点与免疫机制 小儿免疫系统尚未成熟，6个月后从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生能力有限。呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动较弱，分泌型IgA含量仅为成人的1/3~1/2，对病毒、细菌清除能力不足。年龄越小风险越高，6个月~3岁儿童因免疫功能未完全建立，成为感冒咳嗽高发群体。 二、常见诱发因素及病原体特征 90%以上的小儿感冒咳嗽由病毒感染引起，鼻病毒占比最高（约30%~50%），其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒等。诱发因素包括：①环境因素，室内外温差＞5℃或湿度＜40%易致呼吸道黏膜干燥，增加感染风险；②接触传播，幼儿园集体生活中，儿童接触感染患儿的手、玩具等物品后易被传染；③基础疾病，过敏性鼻炎患儿因鼻腔长期炎症，气道反应性增加，感染后咳嗽症状更重；④生活方式，家长未养成勤洗手习惯（约30%家庭接触儿童前未洗手）或被动吸烟（二手烟暴露儿童感染率较非暴露组高2~3倍）。 三、非药物干预与科学护理 优先采用非药物措施缓解症状：①鼻塞流涕时，用37℃生理盐水喷雾（每次1~2喷，每日3次）湿润鼻腔，配合轻柔按摩鼻翼两侧；②咳嗽伴痰液时，保持室内湿度50%~60%，每日开窗通风2次（每次30分钟）；③发热＜38.5℃时，减少衣物覆盖，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处；④咳嗽影响睡眠时，抬高上半身15°~30°。2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免镇咳药（如右美沙芬）使用。 四、特殊人群护理注意事项 婴幼儿（0~3岁）：咳嗽持续＞3天或发热＞2天需就医，避免自行使用镇咳药；过敏体质儿童：若咳嗽呈阵发性、夜间加重，需排查尘螨、花粉等过敏原，避免接触后诱发气道高反应；有基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘）：感染期间需监测呼吸频率（静息时＞40次/分钟提示异常），必要时24小时内复诊，防止进展为重症肺炎。