广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
宝宝发烧时是否需要盖被子需灵活调整，核心是通过合理保暖避免体温骤升或骤降，维持舒适散热环境。 一、分阶段管理体温 发烧初期（体温上升期，伴寒战怕冷）：可用薄被或纯棉单层衣物覆盖躯干，避免暴露四肢（末梢循环差易误判），室温低于22℃时可加小毛巾被；体温平台期（稳定38-39℃）：以“后颈温热但无汗”为标准，盖轻薄透气纱布被即可，避免厚棉被阻碍散热；体温下降期（出汗期）：减少覆盖厚度，换干爽衣物后用薄被轻盖，防止汗液蒸发带走热量引发二次着凉。 二、避免“捂汗”误区 临床研究表明，盲目捂厚被会使核心体温骤升2-3℃，3岁以下宝宝神经系统脆弱，高热（＞39℃）易诱发惊厥。正确做法：保持环境温度24-26℃，用手背试温（非手脚），以温热不烫为宜，避免覆盖头部（增加散热面积）。 三、特殊人群需更谨慎 早产儿、低体重儿（＜2500g）体温调节能力差，建议用恒温毯维持36.5-37℃，每30分钟测腋温；过敏体质宝宝选纯棉无绒被，防化纤刺激；3岁以下幼儿体温波动快，被子厚度不超过成人1/3，避免翻身时被角压迫口鼻。 四、出汗期的被子管理 出汗时用干毛巾轻擦额头、后背，及时更换汗湿衣物，被子改用单层薄棉毯；若宝宝主动踢被，不必强行覆盖，可将被子盖在腰腹处（保护脏器）。出汗量大时多喂温水，补充电解质水（如口服补液盐）防脱水。 五、伴随症状的处理原则 若发烧伴剧烈寒战（牙齿打颤）：可用薄被包裹躯干，避免肢体暴露导致体温进一步下降； 体温＞38.5℃：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，服药后避免厚被，每小时测体温； 持续发烧超24小时、精神萎靡：立即就医，排查感染源（如流感、肺炎等）。 提示：发烧本质是免疫系统与病原体的对抗，被子仅为辅助工具，及时补充水分、监测体温变化比盲目捂被更重要。
小儿布洛芬混悬液具解热作用即抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来快速降低儿童感染引起的发热且持续久，有镇痛作用可缓解儿童轻至中度疼痛如感冒引发的头痛关节痛牙痛等通过抑制炎症部位前列腺素合成减轻疼痛，有抗炎作用能抑制炎症相关前列腺素合成改善炎症导致的红肿等症状，儿童使用需严格遵说明书适用年龄要求有特殊病史要在医生专业指导下遵循儿科安全护理原则确保用药安全健康。 一、解热作用 小儿布洛芬混悬液通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥解热功效。研究证实，它能快速降低儿童因感染（如病毒或细菌感染）等引起的发热，且退热持续时间较长，可有效缓解儿童发热带来的身体不适，帮助儿童恢复舒适状态，其退热机制经多项临床研究验证，能科学有效地降低体温。 二、镇痛作用 该药物适用于儿童轻至中度疼痛的缓解，例如感冒引发的头痛、关节痛、牙痛等。其通过抑制炎症部位前列腺素的合成，减轻疼痛信号的传递，临床研究显示对儿童常见的上述疼痛具有良好的缓解效果，能显著提升儿童在疼痛状态下的舒适度，依据科学的药理机制及临床数据支撑，可有效减轻儿童疼痛感受。 三、抗炎作用 对于儿童因炎症导致的局部红肿等炎症反应，小儿布洛芬混悬液可发挥一定的抗炎作用。它通过抑制炎症相关的前列腺素合成，减轻炎症部位的红肿等症状，相关研究表明其能对儿童炎症带来的相关不适起到一定的改善作用，从药理学角度及临床实践验证，可抑制炎症进展相关的病理过程。 特殊人群提示 儿童使用时需严格遵循药品说明书规定的适用年龄等要求，不同年龄段儿童身体代谢、肝肾功能等存在差异。若儿童有特殊病史，如曾有胃肠道疾病等情况，使用该药物需格外谨慎，应在医生专业指导下进行，以充分考虑儿科安全护理原则，确保用药符合儿童个体的健康状况，保障用药安全与儿童健康。
儿童感染EB病毒是否可怕需分情况，大多数预后良好，少数可能出现血液系统、神经系统并发症及罕见严重情况，家长需密切关注病情，异常及时就医，特殊人群更要加强护理监测，尽早诊断治疗以提高预后质量。 EB病毒感染在儿童中较为常见，多数儿童感染后表现为传染性单核细胞增多症，症状相对较轻，如发热、咽峡炎、淋巴结肿大等。据相关研究，大部分患儿经过适当的对症支持治疗后可康复，病程一般为2-4周。例如，患儿发热时可通过物理降温等非药物方式缓解不适，多数能逐渐恢复健康，且预后通常较好，不会留下严重的后遗症。 少数儿童感染EB病毒可能出现严重情况 血液系统并发症：极少数儿童感染EB病毒后可能引发血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病。血小板减少可能导致皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血等情况；再生障碍性贫血则会使患儿出现贫血、感染、出血等一系列严重表现，影响儿童的生长发育和身体健康。 神经系统并发症：部分儿童感染EB病毒后可能累及神经系统，出现脑膜炎、脑炎等。患儿可能表现为头痛、呕吐、意识障碍等，严重的神经系统并发症可能会对儿童的智力、运动功能等造成影响，虽然这种情况相对较少见，但一旦发生则较为严重。 其他罕见严重情况：还有极个别儿童感染EB病毒后可能出现噬血细胞综合征等严重疾病，噬血细胞综合征病情进展迅速，会累及多个脏器，如不及时治疗，可能危及生命。 对于儿童感染EB病毒，家长应密切关注孩子的病情变化，一旦出现异常症状应及时就医。在护理方面，要让患儿多休息，保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。同时，要注意隔离，避免交叉感染。对于特殊人群如免疫力低下的儿童，感染EB病毒后出现严重情况的风险相对更高，更需要加强护理和监测，一旦怀疑感染EB病毒，应尽早诊断和治疗，以提高预后质量。
宝宝睡眠时出汗多，多数为生理性调节机制，少数可能与病理性因素相关，需结合具体表现判断。 一、生理性出汗的常见原因 婴幼儿新陈代谢旺盛，皮肤汗腺发育不完善，易通过出汗调节体温；室温过高（＞26℃）、盖被过厚、睡前进食或情绪兴奋也会导致生理性多汗。通常无其他不适，出汗多在入睡后1小时内停止，随年龄增长逐渐改善。 二、病理性出汗的典型表现 维生素D缺乏性佝偻病：多见于6月龄内婴儿，伴夜惊、枕秃、颅骨软化等，需通过血清维生素D水平检测确诊。 感染性疾病：如结核感染，常伴低热、咳嗽、体重下降；呼吸道感染夜间鼻塞，张口呼吸易致出汗增多。 其他少见病因：低血糖、甲状腺功能异常、过敏反应等，需结合特异性症状（如面色苍白、心率异常）综合判断。 三、生理性与病理性出汗的鉴别要点 生理性：出汗集中在头部、颈部，量中等，无伴随症状，环境适宜后缓解。 病理性：出汗量大（浸湿衣物）、持续超2周，伴发热、精神萎靡、食欲下降或特异性体征（如肋骨外翻、淋巴结肿大）。 四、家庭护理建议 维持室温22-26℃，选择透气纯棉衣物及薄被（＜3层）； 睡前1小时避免进食、剧烈活动，可温水擦浴降温； 每日补充维生素D（400IU），6月龄后逐步添加富含钙、磷的辅食（如蛋黄、乳制品）； 出汗后及时擦干，更换干爽衣物，避免温差刺激。 五、需及时就医的情况 出汗持续加重，浸湿枕巾/睡衣且影响睡眠； 伴发热（＞37.5℃）、咳嗽、呕吐、体重不增； 出现骨骼畸形（鸡胸、O型腿）或神经精神异常（烦躁、嗜睡）； 排查结核、代谢性疾病等需专业检查（如结核菌素试验、血常规）。 注：早产儿、低体重儿及患先天性心脏病的宝宝，需在医生指导下调整护理方案，避免过度保暖。
五个月宝宝尿少可能与喂养不足、水分摄入少、环境炎热等生理因素相关，也可能提示脱水、感染或肾脏问题，需结合症状综合判断并及时处理。 喂养不足或摄入不足 母乳或配方奶摄入不足是最常见原因。5个月宝宝每日乳类需求约800-1000ml，若喂养量不足，尿量会减少。判断标准：每日尿次＜6次，尿液深黄（类似橙汁色），体重增长缓慢。需增加喂养频率或调整奶量，观察尿量是否恢复。 环境与生理消耗增加 天气炎热、穿盖过多或活动量大（如剧烈哭闹）会导致宝宝出汗或水分蒸发增加，尿量减少。通常调整环境（如室温24-26℃、减少衣物）后尿量可恢复。若伴随精神烦躁、哭闹不止，需及时补充温水（每次5-10ml，少量多次）。 病理性因素需警惕 脱水：腹泻、呕吐后易发生，伴口唇干燥、眼窝凹陷、前囟凹陷、精神萎靡。 尿路感染：除尿量少，还可能有尿频、尿液浑浊、发热（＜38℃）或哭闹时排尿。 肾脏问题：罕见但需重视，如先天性肾发育不全，常伴生长迟缓、尿液泡沫多。 出现上述症状，建议24小时内就医检查尿常规、肾功能。 药物或特殊情况影响 若宝宝服用利尿剂（如呋塞米）可能增加尿量减少风险，但此药需医嘱使用。此外，乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏可能引发腹泻，导致脱水性少尿，需观察是否有腹胀、大便稀溏等伴随症状。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：肾脏功能未成熟，需严格按体重计算奶量，每日额外补水10-20ml/kg。 过敏体质宝宝：食物过敏可能伴随呕吐、皮疹，需排查过敏原（如牛奶蛋白）。 多胞胎/双胞胎：喂养量需增加20%-30%，确保每日尿量≥50ml/kg（按《儿科学》2022版标准）。 持续尿少（＞48小时）或伴异常症状，务必咨询儿科医生，避免延误病情。