广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
婴幼儿臀部护理需保持清洁干燥，换尿布时用温水轻柔冲洗后拍干，适当让臀部暴露于空气，选择透气性好的棉质尿布或经临床验证的纸尿裤并及时更换，清洗擦干后用含氧化锌且无刺激添加的护臀膏，若红屁股严重伴破损渗液等需及时就医并告知日常护理等情况且操作要轻柔。 一、保持臀部清洁干燥 1.每次换尿布时，用温水（水温宜控制在37~40℃）轻柔冲洗婴幼儿臀部，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，可选择温和的婴儿专用清洁产品。冲洗后用柔软的棉质毛巾轻轻拍干臀部，切勿用力擦拭，防止加重皮肤损伤。 2.尽量增加婴幼儿臀部暴露于空气中的时间，可在换尿布后让臀部短暂裸露，促进皮肤干燥恢复，每次暴露时间根据环境温度等调整，一般5~10分钟为宜，但要注意避免婴幼儿着凉。 二、选择合适的尿布用品 1.尿布材质：优先选用透气性好的棉质尿布，其吸水性佳且对皮肤刺激性小；若使用纸尿裤，应选择经临床验证透气性强、含有亲肤面层的产品，避免选择材质粗糙或不透气的纸尿裤，减少对臀部皮肤的摩擦与闷热刺激。 2.及时更换尿布：当尿布被尿液或粪便污染后应立即更换，婴幼儿排便后更要及时清理更换，一般建议每2~3小时更换一次尿布，夜间也需根据情况适时更换，保持臀部处于干爽状态。 三、使用护臀产品 1.可在清洗并擦干臀部后，使用含有氧化锌成分的护臀膏，氧化锌能在皮肤表面形成保护屏障，隔离尿液、粪便等刺激物，促进红屁股皮肤修复。选择护臀膏时要确保其通过相关安全认证，无香料、酒精等刺激性添加。 四、处理严重红屁股情况 当婴幼儿红屁股伴有破损、渗液、红肿明显加重或疑似感染（如局部发热、有脓性分泌物等）时，应及时带婴幼儿就医，由医生进行专业评估与处理，医生可能会根据情况开具合适的外用药物等进行针对性治疗。同时，就医时需向医生详细告知婴幼儿的日常护理情况、红屁股出现的时间及变化等信息，以便医生准确判断并制定治疗方案。另外，婴幼儿皮肤极为娇嫩，整个护理过程中都要始终秉持轻柔操作原则，充分考虑其皮肤薄嫩、抵抗力相对较弱等特点，最大程度减少对臀部皮肤的不良影响。
婴儿起头垢即婴儿脂溢性皮炎，原因未完全明确，可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植、遗传因素、母体激素影响有关，皮脂腺分泌旺盛因出生后激素变化致头皮皮脂多易积聚；马拉色菌定植会分解皮脂产游离脂肪酸刺激头皮致角质形成细胞增生与皮脂混合成头垢；部分与遗传有关；胎儿受母体激素影响出生后皮脂腺功能活跃易形成头垢。 皮脂腺分泌旺盛：婴儿在出生后，体内的激素水平会发生变化，尤其是从母体获得的雄激素会刺激皮脂腺分泌旺盛。头皮部位的皮脂腺分泌过多的皮脂，与皮肤表面的脱落细胞等混合在一起，就容易形成头垢。例如，新生儿出生后几周内，皮脂腺功能活跃，分泌的皮脂相对较多，如果不能及时清洁，就容易积聚形成头垢。这种情况在男婴中可能相对更常见一些，因为男婴从母体获得的雄激素相对较多，当然这也不是绝对的，女婴也可能出现。 马拉色菌定植：马拉色菌是一种常见的真菌，正常情况下在皮肤表面存在，但在某些因素影响下可能过度增殖。研究发现，婴儿头皮上马拉色菌的定植与头垢的形成可能有关系。马拉色菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激头皮，导致头皮出现炎症反应，进而使皮肤的角质形成细胞过度增生，与皮脂混合形成头垢。这种真菌的定植在婴儿头皮环境下可能更容易发生，因为婴儿头皮的微环境适合马拉色菌的生长繁殖。 遗传因素：部分婴儿起头垢可能与遗传有关。如果家族中有脂溢性皮炎的病史，婴儿发生头垢的概率可能会相对较高。遗传因素可能影响皮脂腺的分泌功能以及皮肤对马拉色菌等的反应性等。比如，如果父母一方或双方有脂溢性皮炎的病史，那么婴儿在遗传了相关基因后，就更容易出现头皮皮脂分泌异常和马拉色菌定植相关的头垢问题。 母体激素影响：胎儿在母体内时，受到母体激素的影响，出生后皮脂腺功能活跃。虽然出生后母体激素水平逐渐消退，但皮脂腺的功能调整需要一定时间，在这个过渡时期，皮脂分泌相对旺盛，容易形成头垢。例如，母体雌激素等激素通过胎盘传递给胎儿，出生后胎儿体内激素水平的变化可能导致皮脂腺分泌的阶段性旺盛，从而引发头垢。
选择奶粉需关注蛋白质来源接近母乳利于消化吸收、含优化脂肪结构助吸收钙等、以乳糖为碳水化合物来源益肠道健康且维生素矿物质含量符合需求，早产儿选专门配方奶粉满足特殊营养，过敏风险婴儿选深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，建议在医生指导下选择并注意奶粉储存与冲泡方法保障安全性与营养有效性。 一、选择奶粉的关键指标及意义 1.蛋白质来源：母乳是婴儿最佳营养来源，婴儿配方奶粉中乳清蛋白与酪蛋白比例应接近母乳（约6：4），如部分奶粉采用以乳清蛋白为主的配方，更利于婴儿消化吸收，因乳清蛋白分子小，相较酪蛋白更易被婴儿肠胃分解利用。 2.脂肪结构：优化的脂肪结构如OPO结构脂可模拟母乳脂肪结构，帮助婴儿更好吸收脂肪与钙，减少便秘等情况发生，能提高脂肪酸和钙的吸收率，对婴儿骨骼发育等有益。 3.碳水化合物：乳糖是母乳中主要碳水化合物，婴儿配方奶粉应优先选择以乳糖为主的碳水化合物来源，有助于婴儿肠道有益菌（如双歧杆菌）生长，促进肠道健康。 4.维生素矿物质：配方奶粉中维生素（如维生素A、D、C等）和矿物质（如钙、铁、锌等）含量需符合婴儿生长发育需求且比例适宜，例如铁的含量要既能满足婴儿生长所需，又不会因过量造成代谢负担。 二、特殊情况婴儿的奶粉选择 1.早产儿：需选用专门的早产儿配方奶粉，其营养成分更针对早产儿特殊需求，通常包含更高的能量、蛋白质等，以满足早产儿快速生长发育的营养要求。 2.过敏风险婴儿：若婴儿有牛奶蛋白过敏风险，应选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，深度水解蛋白配方是将牛奶蛋白经水解处理成短肽链，氨基酸配方则是直接分解为游离氨基酸，可避免引起过敏反应。 三、温馨提示 婴儿存在个体差异，建议在医生指导下选择奶粉，因医生可根据婴儿具体的消化吸收能力、健康状况等给出精准建议。同时要注意奶粉的储存与冲泡方法，严格按照产品说明操作，确保奶粉安全性与营养有效性。例如储存时要置于阴凉干燥处，冲泡时需用适宜温度的水，严格控制水温和奶粉浓度，以保障婴儿摄入营养的安全性与合理性。
四个月宝宝鼻子不通气可通过非药物干预措施缓解，常见原因包括鼻腔分泌物堆积、环境干燥或温差刺激、感冒或过敏引发的黏膜肿胀等，需结合具体情况采取针对性护理。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔分泌物清理：用吸鼻器或干净棉签蘸生理盐水轻轻清理鼻腔前端分泌物，避免深入或用力过猛损伤黏膜；鼻屎干燥时先用生理盐水软化，再轻柔清理。 2. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用冷雾加湿器，每日换水并定期清洁；温度控制在22℃~26℃，避免温差过大导致鼻腔黏膜敏感。 3. 睡姿调整：睡觉时用毛巾垫高上半身（约15°~30°），减少鼻腔分泌物倒流，缓解鼻塞。 4. 生理盐水护理：使用婴儿专用生理盐水滴鼻剂，每次每侧鼻孔1~2滴，软化分泌物后用吸鼻器吸出，操作时保持宝宝头部稍侧向一边，避免呛咳。 二、需谨慎使用药物的情况 1. 仅在医生评估后使用儿童专用减充血剂滴鼻剂（如羟甲唑啉滴鼻液，但需严格遵医嘱，且连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血）。 2. 禁用成人药物及含伪麻黄碱、抗组胺成分的复方感冒药，可能引发心率异常、血压升高等副作用。 3. 若鼻塞由过敏引起，需避免接触过敏原（如尘螨、宠物毛发），并在医生指导下使用抗组胺药。 三、需及时就医的特殊情况 1. 鼻塞伴随发热（体温≥37.5℃）、拒奶、精神萎靡、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）或口唇发绀。 2. 鼻塞持续超过1周无缓解，或伴有频繁打喷嚏、流黄脓涕、鼻腔出血等症状，需排查鼻炎、腺样体肥大等疾病。 3. 宝宝因鼻塞频繁哭闹，影响正常吃奶和睡眠（每日睡眠时间＜10小时），需由儿科医生评估是否存在解剖结构异常或感染。 四、日常预防建议 1. 保持室内清洁，定期用湿布擦拭家具表面，每周清洗宝宝床上用品，减少尘螨和细菌滋生。 2. 避免宝宝接触二手烟及刺激性气味（如香水、油烟），雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。 3. 合理穿衣，根据室温调整衣物厚度，以宝宝颈后温热无汗为宜，避免过度包裹导致出汗后着凉。
母乳是婴儿最理想的天然食物，其营养成分、免疫活性物质及动态适配性均为奶粉无法完全替代，仅在母乳不足或无法母乳喂养时，奶粉可作为安全替代。 一、营养成分差异。母乳营养成分随婴儿发育阶段动态调整，初乳富含免疫球蛋白和生长因子，成熟乳含DHA、ARA、低聚糖等关键营养素，其脂肪酸比例（如亚油酸、α-亚麻酸）和乳糖含量更适合婴儿消化吸收。奶粉虽经配方优化，但部分活性成分（如母乳低聚糖、免疫细胞因子）无法完全模拟，且不同品牌奶粉营养成分存在差异，需仔细选择。 二、免疫保护作用。母乳含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，可减少婴儿肠道、呼吸道感染风险。研究显示，母乳喂养婴儿1岁内中耳炎、轮状病毒感染发生率较奶粉喂养降低40%~60%。奶粉虽添加益生菌、核苷酸等成分，但无法提供母乳中随免疫需求变化的动态免疫调节。 三、生长发育影响。母乳中营养比例（蛋白质、脂肪、碳水化合物）更符合婴儿代谢需求，母乳喂养婴儿1~6个月体重增长速度（平均每月0.6~0.7kg）与奶粉喂养无显著差异，但长期母乳喂养儿童期认知发育评分更高。奶粉喂养需严格按段数选择，避免过度喂养导致肥胖风险，特殊配方奶粉（如防过敏奶粉）需遵医嘱使用。 四、特殊人群适配性。母亲因产后抑郁、严重疾病（如HIV感染）、职业限制无法母乳喂养时，可选择符合国家标准的配方奶粉。早产儿、低体重儿应优先母乳喂养，必要时添加母乳强化剂；过敏体质婴儿需选择深度水解蛋白或氨基酸奶粉，避免牛奶蛋白过敏风险。 五、喂养便利性与安全性。母乳无需额外准备，避免冲调污染风险，且随母亲情绪状态变化营养成分（如催乳素刺激下乳糖、脂肪含量增加）。奶粉需严格控制水温、比例，开封后1个月内食用完毕，储存不当可能导致营养流失。 对特殊人群的温馨提示：早产儿母亲即使暂时无法直接哺乳，也应通过吸乳器保持乳汁分泌，为婴儿提供母乳；职业女性可采用“按需哺乳+定时挤奶”模式维持母乳供应；乳糖不耐受母亲需选择无乳糖配方奶粉，避免腹泻等不适。