广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
五个月宝宝干咳多因环境刺激、呼吸道感染、过敏、胃食管反流或生理反射引起，需结合具体表现判断是否需就医。 一、环境刺激与生理反射 干燥空气（湿度＜40%）、粉尘、油烟或香水等刺激性气味可直接刺激宝宝娇嫩呼吸道，引发干咳；5个月宝宝吞咽反射尚未成熟，口水或奶液偶尔反流也可能刺激咽喉。建议保持室内湿度50%-60%，避免宝宝接触烟雾、香水等，喂奶后及时拍嗝。 二、呼吸道感染早期表现 病毒（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌感染初期，宝宝常以干咳为首发症状，后续可能出现鼻塞、流涕、低热等。若仅干咳无发热、呼吸急促，可先观察；若伴随发热（＞37.5℃）、拒奶、精神差，需及时就医，避免自行服用止咳药。 三、过敏或气道高反应 过敏体质宝宝（如湿疹、家族过敏史）接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后，气道易出现高反应，表现为持续性干咳，夜间或晨起加重。建议定期清洁床单、减少毛绒玩具，远离可疑过敏原；若症状反复，需儿科或过敏科排查。 四、胃食管反流刺激 5个月宝宝贲门发育不完善，胃容量小，吃奶后易反流至咽喉，刺激引发干咳，尤其平躺时明显。喂奶后竖抱拍嗝（5-10分钟），少量多餐，避免过度喂养；若频繁反流伴呕吐、体重增长缓慢，需就医排查反流性食管炎。 五、病理或特殊情况预警 先天性喉软骨发育不良（表现为吸气时喉鸣）、气道异物（少见但需警惕）或先天性心脏病等基础病，可能以干咳为伴随症状。若宝宝出现呼吸急促、呛奶后剧烈咳嗽、口唇发绀等，需立即就医，避免延误治疗。早产儿、有慢性疾病的宝宝若干咳持续，也需及时就诊。 提示：5个月宝宝咳嗽反射弱，轻微干咳可先通过环境护理缓解，若伴随发热、喘息、精神萎靡等，或持续超过3天无改善，需由儿科医生评估是否需药物干预（如生理盐水雾化、抗组胺药等），切勿自行用药。
小儿口腔疱疹伴发烧多由病毒感染（如单纯疱疹病毒1型、柯萨奇病毒A组等）引起，多数呈自限性病程，处理以非药物干预和对症支持为主，重点关注舒适度、预防脱水及及时识别危险信号。 一、明确病因与病程特点。常见病原体包括单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、柯萨奇病毒A16型、肠道病毒等，6月龄~6岁儿童为高发人群，因免疫系统尚未完全成熟，症状可能更明显。多数患儿病程5~7天，发烧通常持续1~3天，疱疹1周内逐渐结痂愈合，婴幼儿因口腔黏膜娇嫩，疼痛可能更显著。 二、发烧的科学处理原则。体温＜38.5℃时，优先通过减少衣物、温水擦拭额头/颈部/腋下等物理方式降温，同时补充水分。体温≥38.5℃且患儿出现烦躁、精神差等不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁），需严格按年龄选择剂型，避免重复用药。严禁使用阿司匹林（可能关联Reye综合征），6月龄以下婴儿禁用布洛芬。 三、口腔局部护理措施。保持口腔清洁，饭后用37℃左右温水轻柔漱口（1岁以上可用淡盐水），避免刺激性食物。疼痛明显时，可在医生指导下使用含利多卡因的局部凝胶缓解不适，避免自行使用西瓜霜等成分不明的喷剂，以免加重黏膜损伤。 四、饮食与营养支持。提供温凉、软烂、无刺激的食物，如母乳、配方奶、稀粥、果泥等，少量多次进食，避免过热、酸性（如橙汁）、咸辣食物。每日饮水量需达100~150ml/kg（6月龄~1岁），若出现尿量减少、口唇干燥等脱水迹象，需及时补充口服补液盐（需遵医嘱）。 五、特殊情况的就医指征。出现持续高烧超3天、精神萎靡（如呼之不应、嗜睡）、频繁呕吐无法进食、拒食超过6小时、抽搐、皮疹扩散至躯干/四肢等情况，需立即就医。免疫缺陷患儿、早产儿等特殊人群，即使症状轻微也建议提前就诊，避免延误病情。
幼儿指甲凹陷（甲凹陷点）是临床常见表现，可能与营养缺乏、局部损伤、皮肤疾病或系统性疾病等因素相关。多数轻度凹陷可通过改善护理缓解，持续加重或伴随其他症状时需警惕潜在健康问题。 一、营养缺乏因素 1. 缺铁性贫血：铁是指甲角蛋白合成的关键元素，缺铁时甲母质细胞代谢受影响，导致指甲变薄、凹陷，严重时呈匙状（指甲中央凹陷如汤匙）。临床研究显示，缺铁性贫血患儿指甲凹陷发生率约30%~40%，常伴随面色苍白、食欲下降等症状。 2. 锌缺乏：锌参与细胞增殖与修复，缺锌时甲床生长异常，表现为指甲表面粗糙、凹陷，需结合饮食调查（如长期挑食、素食）综合判断。 二、局部损伤或不良习惯 1. 外力挤压：幼儿好动，玩具边缘、桌椅棱角等长期摩擦或挤压甲床，可导致指甲局部受压变形，凹陷多为单侧或局部。 2. 咬指甲行为：频繁咬指甲或抠甲周皮肤会破坏甲母质正常结构，使指甲生长不规则，凹陷集中在指尖区域。 三、皮肤及系统性疾病影响 1. 银屑病（牛皮癣）：少数幼儿发病时，指甲可出现顶针样凹陷（多个针尖大小凹陷），常伴随皮肤红斑、鳞屑，需皮肤科专科检查。 2. 特应性皮炎/湿疹：甲周皮肤长期炎症浸润，影响甲床营养传输，指甲出现凹陷、甲缘分离，需控制湿疹症状后观察改善情况。 3. 系统性疾病：如甲减（甲母质代谢减慢致指甲生长迟缓、凹陷）、先天性心脏病（长期缺氧致甲床血液循环差，指甲凹陷）等，需结合全身症状及相关检查确诊。 特殊人群提示：幼儿指甲凹陷以营养性因素为主，家长需优先保证每日饮食铁（红肉、动物肝脏）、锌（坚果、贝壳类）摄入，纠正咬指甲习惯，避免指甲外伤。若凹陷持续2个月以上，或伴随匙状甲、甲剥离、发热等症状，需及时就医，通过血常规、微量元素检测明确病因，避免延误治疗。
宝宝体温37℃多持续不退但精神状态良好时，多为非感染性低热或轻度感染早期表现，需优先通过科学监测与物理降温处理，暂无需过度使用退热药物。 一、明确低热性质与常见原因 医学上以腋温37.3℃以上为发热标准，需先确认测量准确性：腋温37.0-37.2℃属正常范围，额温/耳温37.5℃以上才需警惕发热。若腋温持续37.3℃以上超24小时且精神良好，常见原因包括：非感染性因素（环境过热、穿盖过多）、轻度感染早期（如幼儿急疹，典型表现为“热退疹出”）、疫苗接种后反应（1-2天内低热）。 二、科学监测与观察要点 每日测量体温4-6次（晨间、午间、睡前），记录波动趋势（如是否阶梯式上升）。重点观察精神状态：若宝宝仍活泼互动、进食正常、尿量无减少，提示病情可控。特殊人群（新生儿、早产儿、慢性病患儿）需每4小时监测体温，即使精神好也需警惕感染或体温调节异常。 三、安全物理降温措施 减少穿盖至单层纯棉衣裤，保持室温22-26℃、湿度50%-60%；少量多次喂温水（每次5-10ml，间隔15分钟），促进代谢；温水擦浴（水温32-34℃）重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。避免酒精/冰水刺激，拒绝对降温操作哭闹时，以安抚为主。 四、及时就医的四大预警信号 当出现以下情况，需立即就诊：① 体温持续48小时不退且升至38.5℃以上；② 精神状态恶化（嗜睡、眼神涣散、拒绝互动）；③ 伴随呼吸急促（＞50次/分钟）、抽搐、剧烈呕吐或皮疹扩散；④ 尿量减少、口唇干燥（脱水迹象）。 五、日常护理与预防建议 避免过度捂热，穿衣以“颈后温热无汗”为度；保证每日饮水100-150ml（6个月以上），少量多次；保持室内通风，减少公共场所停留；过敏体质宝宝慎用退热贴，改用温毛巾擦拭。
肺力咳合剂由多种中药组成，可清热解毒、止咳祛痰，对小孩痰热犯肺引起的咳嗽有一定治疗作用，但适用情况有局限，低龄儿童使用需谨慎且要注意个体差异，使用中出现不适要停药就医。 一、药物成分与作用机制 肺力咳合剂主要由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等中药成分组成。其作用机制可能是通过清热解毒、止咳祛痰等发挥作用。例如，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效；前胡能降气化痰、散风清热等，这些中药成分协同作用，有助于缓解小孩咳嗽症状。 二、临床应用效果相关研究 有临床研究表明，肺力咳合剂对于小孩因痰热犯肺所引起的咳嗽等症状有一定的治疗作用。在一些针对小儿咳嗽的临床观察中发现，使用肺力咳合剂后，小孩咳嗽的频率有所降低，咳嗽的程度也有所减轻。不过，具体的效果会因小孩个体差异而有所不同，比如不同的病因、小孩的身体状况等都会影响药物的疗效。 三、适用情况与注意事项 适用情况：一般适用于小孩痰热犯肺导致的咳嗽，表现为咳嗽、痰黄等症状。但如果小孩咳嗽是由其他原因引起，如风寒咳嗽等，则不太适用。 特殊人群注意事项 年龄因素：对于婴幼儿等低龄儿童，使用肺力咳合剂需要谨慎。因为低龄儿童的肝肾功能等尚未发育完全，药物代谢等方面与成人不同，所以在使用时要严格遵循医生的指导，根据小孩的体重、病情等综合情况来决定是否使用以及使用的剂量等。 个体差异：每个小孩的身体状况不同，有的小孩可能对肺力咳合剂中的某些成分过敏，那么这类小孩就不能使用该药物。在使用过程中，要密切观察小孩的反应，如果出现皮疹、瘙痒、腹泻等不适症状，应立即停药并就医。 总之，肺力咳合剂对小孩痰热犯肺引起的咳嗽有一定的治疗作用，但在使用时要充分考虑小孩的个体情况，严格遵循医疗建议，以确保用药安全有效。