广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
男生停止长高时间存个体差异一般在岁左右受遗传营养生活方式疾病等因素综合影响遗传影响生长板闭合早晚营养不均衡致停止早生活方式中运动睡眠体重有影响疾病如甲状腺功能减退症等会使停止早。 男生停止长高的时间存在个体差异，一般来说，多数男生在18-25岁左右停止长高，但也会受到多种因素影响。 遗传因素 遗传对男生停止长高的时间影响较大。如果父母身高较高，那么子女通常也会有较高的生长潜力，停止长高的时间可能相对较晚，可能接近25岁；反之，如果父母身高较矮，男生停止长高的时间可能会较早，可能在18岁左右就基本停止长高。这是因为遗传基因决定了骨骼生长板闭合的时间，生长板是骨骼生长的关键部位，当生长板完全闭合后，身高就基本不再增长，而遗传因素会影响生长板闭合的早晚。 营养因素 良好的营养是骨骼生长的重要保障。在生长发育阶段，如果男生摄入的营养不均衡，缺乏蛋白质、钙、维生素D等关键营养素，会影响骨骼的正常生长，可能导致停止长高的时间提前。例如，蛋白质是构成骨骼的重要原料，钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。如果男生长期挑食、偏食，就容易出现营养缺乏，从而影响身高增长，使停止长高的时间比正常情况提前。而充足且均衡的营养摄入，如多吃富含蛋白质的肉类、蛋类、奶类，富含钙的豆制品、海鲜等，以及富含维生素D的阳光照射（皮肤可合成维生素D），有助于维持骨骼的正常生长，可能使停止长高的时间推迟到20岁以后。 生活方式因素 运动：适当的运动可以刺激骨骼生长，促进生长激素的分泌。经常进行跳绳、篮球、游泳等纵向运动的男生，骨骼受到的刺激较多，生长板闭合相对较晚，停止长高的时间可能较晚。相反，长期缺乏运动的男生，骨骼得不到有效的刺激，生长板可能会较早闭合，导致停止长高的时间提前。 睡眠：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。男生如果长期睡眠不足或睡眠质量差，会影响生长激素的分泌，从而影响骨骼的生长，使停止长高的时间提前。一般来说，青少年每天需要保证7-9小时的高质量睡眠，这样有利于生长激素的分泌，维持正常的身高增长，推迟停止长高的时间。 体重：过重的体重会增加骨骼的负担，可能影响骨骼的正常生长发育。例如，肥胖的男生可能会因为体重过大，导致生长板过早承受过多压力而提前闭合，从而使停止长高的时间提前。而保持正常的体重范围，通过合理饮食和运动控制体重，有助于骨骼正常生长，推迟停止长高的时间。 疾病因素 某些疾病也会影响男生停止长高的时间。例如，甲状腺功能减退症会导致生长激素分泌减少，影响骨骼生长，使男生停止长高的时间提前；而垂体疾病导致生长激素分泌异常，也会对身高增长产生显著影响。如果男生患有这类疾病，需要及时就医治疗，否则可能会严重影响最终身高，导致停止长高的时间异常提前。 总之，男生停止长高的时间受遗传、营养、生活方式、疾病等多种因素综合影响，一般在18-25岁左右，具体时间因人而异。
母乳喂养对婴儿、母亲以及家庭和社会均有诸多好处，早产儿母乳喂养尤其重要，母亲患某些传染性疾病时不建议母乳喂养，患一般疾病做好防护可继续母乳喂养。 免疫方面：母乳中含有多种免疫活性物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等。免疫球蛋白可以抵御病原体的入侵，例如分泌型IgA能够保护婴儿的消化道和呼吸道黏膜，防止细菌和病毒的附着；乳铁蛋白能够结合铁离子，抑制肠道中有害菌的生长，同时还具有抗氧化等作用；溶菌酶则可以溶解细菌的细胞壁，起到杀菌的作用。这些免疫活性物质能够增强婴儿的免疫力，降低婴儿患感染性疾病的风险，如呼吸道感染、胃肠道感染等。 肠道发育方面：母乳喂养有助于婴儿肠道菌群的建立和完善。母乳喂养的婴儿肠道中双歧杆菌等有益菌占优势，这种肠道菌群环境有利于肠道的正常蠕动和消化吸收功能的成熟，还能促进肠道黏膜的发育，降低婴儿日后患过敏性疾病、炎症性肠病等的风险。 对母亲健康的好处 促进子宫恢复：产后母乳喂养能够通过婴儿吸吮乳头刺激子宫收缩，有助于产后子宫的恢复，减少产后出血的发生风险。研究表明，婴儿吸吮乳头引起的催产素分泌可以促进子宫收缩，加快子宫恢复到非妊娠状态。 降低疾病风险：母乳喂养可以降低母亲患某些疾病的风险。例如，长期母乳喂养能够降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。有研究发现，母乳喂养持续时间越长，母亲患乳腺癌的风险越低；母乳喂养还可以减少母亲骨质疏松的发生几率，因为母乳喂养过程中母亲体内的钙会有一部分转移到乳汁中，但同时也会刺激甲状旁腺激素的分泌，促进骨骼中钙的动员和重吸收，有助于维持母亲的骨密度。 对家庭和社会的好处 经济方面：母乳喂养不需要购买奶粉等人工喂养产品，节省了大量的经济开支，对于家庭来说是一种经济实惠的喂养方式。 情感方面：母乳喂养过程中母亲与婴儿的皮肤接触、眼神交流等，能够增强母婴之间的情感联系，有利于婴儿的心理健康发展，同时也能促进家庭关系的和谐。从社会角度来看，母乳喂养有助于培养健康的下一代，提高人口素质，减少因人工喂养不当导致的婴儿健康问题，从而减轻社会在儿童医疗保健等方面的负担。 特殊人群提示 早产儿：对于早产儿，母乳喂养尤其重要。母乳中的营养成分和免疫活性物质更能满足早产儿特殊的营养需求和免疫保护需求。例如，母乳中的营养成分可以根据早产儿的生长发育阶段进行调整，更好地适应早产儿尚未完善的消化功能；母乳中的免疫物质能够帮助早产儿对抗出生后相对较弱的免疫力，降低早产儿感染等并发症的发生风险。 母亲患有某些疾病：如果母亲患有某些传染性疾病（如艾滋病等），则不建议母乳喂养，以免将疾病传染给婴儿；但如果母亲患有一般的疾病，如感冒等，在做好防护措施（如佩戴口罩等）的情况下仍然可以进行母乳喂养，因为此时母乳中的免疫物质仍然可以为婴儿提供一定的保护，而且婴儿通过母乳喂养获得的益处通常大于可能通过母乳感染疾病的风险。
小孩前半夜咳嗽厉害，核心原因与婴幼儿呼吸道生理特点、夜间病理因素及环境刺激相关。婴幼儿因鼻腔短、气道狭窄，夜间平躺时分泌物易向咽喉部聚集刺激咳嗽；同时，上呼吸道感染、过敏或胃食管反流等病理因素，或空气干燥、饮食过饱等环境因素，均可能诱发前半夜咳嗽加重。 一、前半夜咳嗽加重的核心生理机制：婴幼儿呼吸道发育特点导致分泌物引流不畅。婴幼儿鼻腔、咽喉部黏膜娇嫩，气道管径狭窄，夜间平躺时气道分泌物因重力作用向咽喉部聚集，刺激咳嗽感受器引发反射性咳嗽。此情况多见于3岁以下幼儿，尤其秋冬季节空气干燥时更易因鼻黏膜干燥结痂加重分泌物滞留。 二、常见病理因素：1. 上呼吸道感染相关疾病：普通感冒、急性鼻窦炎等病毒感染常伴随鼻腔分泌物增多，夜间迷走神经兴奋使鼻黏膜血管扩张，分泌物量增加。若感染继发细菌感染（如鼻窦炎），分泌物呈黄绿色、黏稠，夜间滞留刺激咽喉频率升高。2. 下呼吸道感染：支气管炎或肺炎患儿，夜间气道炎症反应因痰液淤积（尤其前半夜气道相对静止期）更明显，咳嗽多伴随喘息、呼吸急促，听诊可闻及湿啰音。3. 过敏性咳嗽或哮喘：尘螨、宠物皮屑等过敏原在夜间床品中浓度较高，诱发气道过敏反应。咳嗽变异性哮喘患儿夜间气道反应性显著升高，迷走神经张力增加导致支气管平滑肌收缩，咳嗽持续时间长且无痰或少痰，常伴随胸闷、呼吸急促。 三、环境与生活方式影响：1. 环境刺激因素：室内空气湿度＜40%时，呼吸道黏膜干燥易引发刺激咳嗽；睡前接触烟雾、香水、厨房油烟等刺激性气体，或床上用品未定期清洁导致尘螨聚集，均可加重夜间咳嗽。2. 饮食与体位：睡前1-2小时进食过饱或进食高蛋白、高脂肪食物，会延长胃排空时间，平躺时胃食管反流风险增加，胃酸刺激咽喉部引发“反流性咳嗽”。3. 睡眠姿势：长期仰卧位使舌体后坠压迫气道，尤其扁桃体肥大儿童更易因气道狭窄加重夜间咳嗽，建议适当抬高上半身（约30°）缓解。 四、特殊人群风险与处理原则：1. 婴幼儿（＜3岁）：鼻腔分泌物较多时，可用生理盐水滴鼻后轻擤鼻（需注意力度，避免损伤黏膜），抬高上半身至半卧位减少分泌物反流。若伴随发热、拒食、精神萎靡，需警惕肺炎等严重感染，及时就医。2. 有过敏史或哮喘史的孩子：需避免接触过敏原，保持卧室清洁（每周用55℃以上热水清洗床品），及时就医排查过敏原并调整治疗方案。3. 有基础疾病（如心脏病、呼吸道结构异常）的孩子：夜间咳嗽可能诱发基础疾病症状加重，需密切观察呼吸频率、心率，必要时使用空气加湿器保持湿度。 五、非药物干预优先原则：1. 空气调节：使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免空气干燥刺激呼吸道。2. 饮食管理：睡前2小时避免进食过饱，减少高糖、高脂食物摄入，可少量饮用温水。3. 物理护理：拍背排痰（空心掌从下往上、由外向内轻拍背部），促进痰液排出，缓解气道阻塞。
十岁儿童尿床在医学上称为夜间遗尿症，主要因膀胱控制能力成熟延迟、心理压力或潜在疾病导致，需分原发性与继发性两类，建议优先非药物干预，必要时结合医学检查明确原因。 一、核心原因分析 1. 生理发育因素：十岁儿童膀胱容量通常达300~400ml，若膀胱发育未达正常水平（如容量偏小）或夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量＞白天尿量），可能导致夜间排尿控制能力弱。睡眠中深睡眠阶段过长，大脑对膀胱充盈信号的敏感性降低，也会加重尿床。 2. 心理与环境因素：学业压力、家庭矛盾、睡前情绪紧张（如家长批评、考试焦虑）可通过中枢神经抑制膀胱排尿反射；若儿童对尿床存在愧疚感，可能形成恶性循环，加重心理负担。 3. 疾病相关因素：需排除泌尿系统感染（表现为尿频、尿急、尿液浑浊）、隐性脊柱裂（可能伴随下肢无力或腰痛）、糖尿病（伴随多饮多尿）等。此外，肥胖儿童因腹部脂肪压迫膀胱、影响盆底肌功能，也可能增加尿床风险。 二、分类与特征 1. 原发性遗尿：占总病例的80%，指儿童自幼持续尿床，无明显器质性病变，多与家族遗传（父母一方有遗尿史者子女发病风险高2~3倍）、膀胱功能发育延迟有关，尤其男孩发生率略高于女孩。 2. 继发性遗尿：既往至少6个月无尿床史，近期再次出现，需重点排查急性感染（如尿路感染）、睡眠呼吸暂停综合征（伴随打鼾、张口呼吸）等可逆性疾病。 三、非药物干预措施 1. 行为训练：每日固定时间（如晚8点、10点）排尿，记录排尿日记（含饮水量、排尿时间、尿量）；睡前1小时排空膀胱，避免摄入含咖啡因饮品（如可乐、茶），减少夜间尿量。 2. 环境调整：保持卧室温度20~24℃，使用吸水性好的尿垫避免夜间湿冷刺激；家长避免睡前指责，可通过“连续3天无尿床贴星星”等正向激励增强儿童信心。 3. 睡眠管理：固定作息（建议21：30前入睡），睡前1小时避免剧烈运动或观看刺激性视频；夜间可定时唤醒排尿（如每晚11点），逐步建立膀胱自主控制。 四、医学检查与药物干预 1. 检查建议：若每周尿床＞2次持续3个月以上，需就医检查尿常规（排除感染）、泌尿系B超（评估膀胱容量）、腰骶部X光/MRI（排查隐性脊柱裂）。 2. 药物使用：仅在明确为抗利尿激素分泌不足时，遵医嘱短期使用去氨加压素（适用于6岁以上，禁用于严重肾功能不全者）；禁用三环类抗抑郁药（可能影响儿童生长发育）。 五、特殊人群注意事项 1. 性别差异：男孩发生率略高于女孩（约1.2倍），但无性别特异性治疗差异，需避免过度关注导致性别刻板印象。 2. 生活方式：肥胖儿童（BMI＞25）需控制晚餐热量，每日进行30分钟有氧运动（如跳绳、游泳），减轻腹部压力对膀胱的影响。 3. 病史相关：有脊柱外伤史或家族遗尿史者，需提前就医排查隐性脊柱裂或遗传因素，10岁前干预可降低成年后尿失禁风险。
六岁儿童能否空腹喝奶粉需综合肠胃功能、个体差异、奶粉类型等多方面情况判断，一般情况、个体差异、奶粉类型不同情况各异，需合理安排以保障儿童健康成长。 一、一般情况分析 1.可以空腹适量喝奶粉的情况 若六岁儿童肠胃功能较好，且奶粉选择合适，是可以适量空腹喝奶粉的。奶粉富含蛋白质、钙、磷等多种营养成分，适量饮用能为儿童补充营养。例如，一些经过科学配方设计的婴幼儿奶粉或儿童奶粉，其营养成分搭配合理，在儿童空腹时少量饮用，可快速补充能量和营养物质。根据相关营养研究，六岁儿童每日需要一定量的蛋白质等营养物质来维持生长发育，奶粉是一种较好的营养来源。 2.不建议空腹大量喝奶粉的情况 部分六岁儿童可能存在肠胃敏感的情况，空腹大量喝奶粉可能会引起肠胃不适。因为奶粉中含有一定量的蛋白质等成分，空腹时肠胃蠕动相对较快，大量饮用可能导致消化不良，出现腹胀、腹痛等症状。另外，如果奶粉中乳糖含量较高，对于本身乳糖不耐受的六岁儿童，空腹大量饮用可能会加重乳糖不耐受的症状，如腹泻等。 二、从儿童个体差异考虑 1.肠胃功能较强的儿童 对于肠胃功能较强的六岁儿童，空腹喝奶粉相对风险较小。这类儿童的肠胃消化酶分泌较为充足，能够较好地消化奶粉中的营养成分。在这种情况下，可以选择在空腹时少量饮用奶粉，然后间隔一段时间再进食其他食物。例如，儿童可以先喝100-150毫升的奶粉，然后过1-2小时再正常进食早餐中的其他食物，如面包、蔬菜等，这样既能保证儿童摄入奶粉中的营养，又不会给肠胃造成过大负担。 2.肠胃功能较弱的儿童 肠胃功能较弱的六岁儿童，空腹喝奶粉更容易出现不适。这类儿童应该避免空腹大量喝奶粉，可以在进食一些易消化的食物后再喝奶粉，如先吃一些小米粥等清淡易消化的食物，然后再适量饮用奶粉。这样可以减少奶粉对肠胃的直接刺激，降低肠胃不适的发生概率。同时，家长可以选择一些针对肠胃敏感儿童设计的奶粉，这些奶粉可能在营养成分和配方上进行了调整，更适合肠胃功能较弱的儿童在空腹时饮用。 三、考虑奶粉类型因素 1.普通奶粉 普通的儿童奶粉如果在空腹时饮用，对于大多数六岁儿童来说，需要注意饮用量。一般建议不要超过200毫升，以免引起肠胃不适。因为普通奶粉中的营养成分相对较为常规，在儿童空腹时过量饮用可能超出肠胃的消化能力。 2.特殊配方奶粉 例如针对乳糖不耐受儿童的无乳糖奶粉，在六岁儿童空腹时饮用相对更安全。因为无乳糖奶粉中去除了乳糖成分，不会引起乳糖不耐受儿童的肠胃不适。这类儿童即使空腹饮用一定量的无乳糖奶粉，也能较好地吸收其中的营养成分，如蛋白质、钙等，满足生长发育需求。 总之，六岁儿童能否空腹喝奶粉不能一概而论，需要综合儿童自身的肠胃功能、奶粉类型等多方面因素来判断，家长应根据儿童的具体情况合理安排儿童的饮食，以保障儿童的健康成长。