主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介:刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题:如何预防白血病的发生

预防白血病需通过综合规避危险因素、增强防护意识,结合健康生活方式与特殊人群重点监测,科学降低发病风险。 一、避免接触化学毒物 长期暴露于苯、甲醛、染发剂等化学物质(如装修材料、劣质油漆、含苯溶剂)是白血病危险因素之一。新装修房屋需充分通风3-6个月,选择E0级环保建材;化工、印刷等职业者需佩戴防毒面具等防护装备;减少使用永久性染发剂、劣质指甲油,降低苯系物接触。 二、严格控制辐射暴露 电离辐射(如X射线、γ射线)长期大剂量暴露会增加白血病风险。医疗检查需权衡必要性,避免儿童、孕妇高频CT或放疗;医护及放射科从业者需佩戴铅衣、铅帽等防护装备,定期监测辐射剂量;日常生活中减少微波炉、手机等非必要电磁辐射使用。 三、预防病毒感染 部分病毒(如EB病毒、HTLV-1)可能与白血病相关。注意个人卫生,避免共用牙刷、剃须刀;输血或注射选择正规医疗机构,杜绝非法采血;接种乙肝、流感疫苗,降低病毒感染诱发的免疫异常风险。 四、保持健康生活方式 均衡饮食:每日摄入500g新鲜蔬果、200g优质蛋白(鱼、蛋、豆类),减少腌制食品(含亚硝酸盐);规律运动:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),维持BMI 18.5-24.9;戒烟限酒,避免酒精、尼古丁对细胞DNA的损伤。 五、特殊人群重点防护 有白血病家族史者每半年筛查血常规、凝血功能,必要时骨髓微核检测;长期接触化学品或辐射者(如教师、装修工人)每年进行职业健康体检;孕妇避免接触二甲苯、甲醛等,减少胎儿暴露风险;儿童减少高频使用电子产品,降低电磁辐射累积影响。 注:以上内容基于临床研究及流行病学数据,药物仅作名称参考,具体防护措施需结合个体情况咨询医师。

问题:血小板太低会导致什么后果

血小板过低会显著增加出血风险,严重时可危及生命,具体后果包括皮肤黏膜出血、内脏出血、手术或创伤后出血难止及特殊人群的严重并发症等。 皮肤黏膜出血风险升高 血小板过低时,血管破损后无法有效聚集形成血栓,表现为皮肤瘀点、瘀斑(轻微碰撞即可出现),牙龈渗血、鼻出血、口腔血疱等。当血小板计数<20×10/L时,自发性出血(如皮肤大片瘀斑、黏膜出血)风险显著增加,严重者可出现眼底出血、血尿。 内脏出血可致命 内脏出血是血小板过低最严重的后果。消化道出血表现为黑便、呕血;呼吸道出血可引发咯血;颅内出血则突发头痛、呕吐、意识障碍,致死率超30%(尤其合并高血压、动脉硬化者)。需紧急输注血小板并止血治疗。 手术或创伤后出血难控制 手术(如骨科、产科)或创伤前需评估血小板水平,<50×10/L时,术中渗血量大、止血困难,术后伤口愈合延迟。创伤患者(如骨折、挤压伤)若血小板低,可能因失血导致休克,需优先纠正凝血功能。 特殊人群并发症更突出 孕妇血小板<50×10/L时,产后出血风险增加3倍;老年人(尤其合并糖尿病、肾病)因血管脆性高,轻微出血可能进展为脑出血;肝病患者因凝血因子合成减少,血小板低会加重出血倾向,需联合输注血浆、冷沉淀。 长期血小板低引发慢性并发症 反复出血可导致缺铁性贫血(长期铁丢失),骨髓抑制(如化疗药物、免疫性疾病)会进一步抑制造血功能,形成“血小板低→造血受抑→更难恢复”的恶性循环。需结合病因治疗(如免疫性血小板减少症需激素或免疫抑制剂)。 提示:血小板过低需及时就医明确病因(如免疫性疾病、白血病、感染等),定期监测计数,避免剧烈活动、外伤,特殊人群(孕妇、老年人)需提前干预。

问题:贫血,一般到了什么程度需要输血

贫血一般到什么程度需要输血 一般而言,成人贫血需输血的核心指征为:慢性贫血(血红蛋白<60g/L且伴组织缺氧症状)、急性失血性贫血(血红蛋白<70g/L或失血量>1500ml)时结合临床症状启动输血,特殊人群需个体化调整。 慢性贫血输血阈值 无明显症状的慢性贫血(如缺铁性、肾性贫血),血红蛋白<60g/L且铁剂/促红素(EPO)治疗无效时考虑输血;若伴随头晕、胸痛、呼吸困难等缺氧症状,血红蛋白<70g/L即可输血。强调优先对因治疗(如补铁、纠正溶血),避免盲目输血。 急性失血输血标准 急性失血性贫血(如创伤、消化道出血)需输血的核心指标:①失血量>1000ml且收缩压<90mmHg、心率>120次/分(休克状态);②血红蛋白快速下降(每小时>10g/L);③血红蛋白<70g/L且持续出血时。需同步监测血压、尿量,避免容量过载。 慢性病贫血原则 肾病、炎症等慢性病贫血,输血前需评估:①促红细胞生成素(EPO)水平(<100mU/ml提示需EPO治疗);②铁代谢指标(转铁蛋白饱和度<20%、铁蛋白<100μg/L需补铁);③EPO治疗后血红蛋白仍<60g/L且活动耐力下降时输血。 特殊人群调整 老年/心衰患者:Hb 70-80g/L且伴心肌缺血(心电图ST-T改变)时输血;孕妇:Hb<80g/L(预防胎儿缺氧);儿童:Hb<50g/L或急性失血>500ml(10ml/kg)输血,婴幼儿每次<10ml/kg。 输血辅助决策 优先对因治疗(补铁、促红素);输血前评估心肺功能(心衰患者控制容量);促红素可降低30%-50%输血需求;严重溶血(如G6PD缺乏)放宽至Hb<50g/L输血。

问题:良性血小板减少能治好吗

良性血小板减少多数情况下通过规范治疗可有效控制或治愈,关键在于明确病因并针对性干预。 良性血小板减少指非骨髓造血恶性疾病或严重感染、肿瘤等继发的血小板减少,常见病因包括:免疫性(如特发性血小板减少性紫癜,ITP),自身抗体导致血小板破坏增加;感染性(病毒/细菌感染后),炎症反应或病毒直接抑制骨髓;药物诱导(如万古霉素、卡马西平),停药后多缓解;妊娠相关性(孕期免疫变化)及轻度骨髓造血抑制(如慢性肝病)。 治疗需个体化:免疫性首选糖皮质激素(如泼尼松),重症或激素无效者可联用丙种球蛋白;感染性需抗感染治疗(如抗生素),并监测血小板恢复;药物性需立即停药,短期观察;妊娠相关者以支持治疗为主,必要时低剂量激素;骨髓轻度抑制者可短期用促血小板生成药(如重组人血小板生成素)。 多数良性血小板减少预后良好:ITP儿童患者缓解率超80%,成人经治疗后长期缓解率达60%-70%;感染或药物诱导者去除病因后可在数周内恢复;妊娠相关性多在产后自行缓解。少数患者可能复发,需定期随访,避免过度劳累或感染诱发。 特殊人群需谨慎管理:孕妇避免使用影响胎儿的药物(如激素需严格评估),产后注意出血风险;老年患者合并高血压、糖尿病时,治疗需兼顾原发病,避免过度降压或降糖药影响;肝病患者需改善肝功能(如抗病毒、保肝),同时监测血小板及凝血功能;儿童避免剧烈运动,预防外伤出血。 日常需注重:避免剧烈运动、外伤,减少出血风险;预防感染(勤洗手、戴口罩),感染时及时治疗;定期复查血常规(首次治疗后1-2周,稳定后每3-6月);饮食补充维生素C、K(如新鲜蔬果、瘦肉),避免高钾饮食;禁用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,就医时主动告知病史。

问题:西医治疗再生障碍性贫血有哪些方法

西医治疗再生障碍性贫血(AA)的核心方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植、支持治疗及病因治疗,需结合患者病情严重程度、年龄及个体差异制定方案。 免疫抑制治疗 适用于重型AA(SAA),国际标准方案为抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CsA),可有效抑制异常免疫反应、恢复骨髓造血。慢性AA(CAA)患者可单用CsA或联合小剂量ATG。常见副作用包括感染、肝肾功能损伤,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎评估用药风险。 促造血治疗 主要用于CAA及造血功能轻度受损者。雄激素(如司坦唑醇、十一酸睾酮)通过刺激骨髓基质细胞分泌造血因子起效,联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促红细胞生成素(EPO)可提升血细胞计数。雄激素禁用于孕妇及肝病患者,儿童需按体重调整剂量,老年患者需监测肝功能及前列腺功能。 造血干细胞移植 是根治重型AA的唯一手段,适用于年轻患者(<40岁)、无合适供者时的SAA患者。首选人类白细胞抗原(HLA)配型相合的同胞供者,其次为无关供者或脐带血。移植后需重点预防移植物抗宿主病(GVHD)、感染及出血,老年或多器官功能障碍者需评估耐受性。 支持治疗 基础措施包括成分输血(红细胞、血小板)维持血细胞计数,无菌隔离与广谱抗生素预防感染,出血时优先采用物理止血或氨甲环酸。需动态调整输血频率,避免长期输血导致铁过载,老年患者及肝肾功能不全者需减少输血次数以降低代谢风险。 病因治疗 需明确致病因素(如苯类化合物、化疗药物、辐射等)并立即脱离接触。长期接触化学毒物者需定期监测血常规及肝肾功能,职业暴露者应及时调换岗位,慢性患者需避免滥用药物及不明成分保健品。

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