淮安市妇幼保健院产科
简介：
产程、难产处理、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等疾病的诊治。
副主任医师
怀孕10天（从末次月经第1天算起）出现孕吐较为少见。此时胚胎刚完成着床，HCG水平通常较低，多数孕妇的孕吐反应在孕6周左右开始出现，10天出现孕吐可能与个体激素敏感性、心理因素或异常情况相关，需结合具体表现判断。 个体激素敏感性差异：部分孕妇对HCG升高更敏感，即使HCG水平较低，也可能因激素波动刺激胃肠道产生恶心感。此类孕吐通常较轻微，无剧烈呕吐，随孕周增加可能逐渐缓解。 心理因素影响：怀孕初期的焦虑、紧张等情绪可能通过神经内分泌调节影响胃肠功能，导致恶心感。此类情况无器质性病变，调整情绪（如放松训练、规律作息）后症状可能减轻。 异常妊娠可能性：若伴随腹痛、阴道出血或HCG水平异常升高，需警惕宫外孕或葡萄胎。宫外孕可能危及生命，葡萄胎需通过超声和HCG动态监测排除，建议及时就医。 其他消化系统疾病：饮食不当、胃炎等也可能引发类似症状。若近期饮食不规律、食用刺激性食物，或有既往胃肠病史，需结合症状持续时间（如超过3天未缓解）和伴随症状（如呕吐物带血）判断，必要时咨询医生。 特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）因激素代谢特点，对HCG变化更敏感，孕吐可能更明显；有流产史或高血压、糖尿病等基础病者，需密切关注症状变化，若孕吐加重伴随头晕、尿量减少，可能提示脱水或电解质紊乱，应及时就医。 应对建议：优先通过非药物方式缓解，如少食多餐、避免油腻和刺激性食物、适当补充维生素B6（需遵医嘱，非药物干预无效时再考虑）；保持室内空气流通，避免接触诱发恶心的气味；规律作息，避免过度劳累。
孕期降血糖的核心方法以非药物干预为优先，需结合低升糖指数饮食控制、规律运动及血糖监测，必要时遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍。饮食与运动干预贯穿全程，可有效降低妊娠糖尿病及巨大儿风险。 一、饮食调整策略。总热量根据孕前BMI调整，正常BMI孕妇每日1800-2200千卡，肥胖孕妇适当降低但保证基础代谢需求；碳水化合物占40%-50%，优选全谷物、杂豆及低GI水果；每日饮水1500-2000ml，膳食纤维25-30g，分5-6餐进食，避免空腹或暴饮暴食。特殊情况如糖尿病史孕妇需严格限制精制糖摄入。 二、科学运动干预。推荐快走、孕妇瑜伽等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟，餐后1-2小时进行为宜；运动强度以心率维持在（220-年龄）×60%-70%、能正常交谈为准；肥胖孕妇可先从低强度运动开始，逐步增加运动量；若运动中出现腹痛、胎动异常需立即停止并就医。 三、药物辅助使用。非药物干预1-2周后血糖未达标（空腹＞5.1mmol/L，餐后2小时＞8.5mmol/L）时，需遵医嘱用药；孕期首选胰岛素（无胎盘转运风险），口服药二甲双胍适用于无禁忌者；药物治疗需定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量；有药物过敏史者需提前告知医生。 四、特殊情况管理。高龄孕妇（≥35岁）需缩短产检间隔，每周监测3次血糖；肥胖孕妇（BMI≥28）控制孕期体重增长≤5kg，避免胎儿过大；有糖尿病家族史者孕早期进行糖耐量筛查；合并高血压者需将空腹血糖控制在＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
一、食物无法安全实现堕胎目的，终止妊娠必须在正规医疗机构由专业医生评估并实施。任何试图通过食物终止妊娠的行为均存在严重健康风险，可能导致孕妇出血、感染、器官损伤甚至死亡，孕妇及家属应严格遵守医嘱，切勿轻信或尝试非科学方法。 常见被误解的“堕胎食物”及其危害。所谓“堕胎食物”（如薏米、山楂等）缺乏明确科学依据证明其对妊娠终止的作用，此类食物未经过严格临床试验验证安全性与有效性，反而可能因个体差异引发过敏、肠胃刺激或子宫收缩异常，尤其过量食用薏米可能增加子宫敏感风险，山楂过量摄入易导致胃酸过多，加重孕妇不适。 非医疗终止妊娠尝试的严重后果。未经专业评估自行使用“堕胎食物”可能破坏妊娠生理状态，导致胚胎残留、子宫感染、大出血等并发症，对有前置胎盘、凝血功能异常等基础疾病的孕妇，风险更为显著。临床案例显示，误用此类方法后需紧急清宫或输血治疗的情况并不罕见，严重威胁母婴安全。 终止妊娠的正规医疗途径。医学上终止妊娠需根据孕周、健康状况等选择药物（如米非司酮、米索前列醇）或手术方式，药物使用严格遵循年龄、禁忌症规范，且必须在医疗机构内由医生指导，手术操作需无菌环境。孕妇应尽快就医，避免延误最佳干预时机，降低并发症可能性。 特殊人群的风险提示。早孕期（尤其是前12周）胚胎着床不稳定，孕妇若尝试“堕胎食物”易引发早期流产风险，可能导致习惯性流产；有慢性高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，代谢异常会增加药物不良反应风险，非正规“食物干预”会进一步干扰生理调节，增加终止妊娠的难度与风险。
孕妇外阴瘙痒用药需先明确病因，根据感染类型或刺激原因选择安全药物。真菌感染（如霉菌性阴道炎）可局部用克霉唑栓；细菌性阴道病用甲硝唑类局部制剂；非感染性刺激可涂炉甘石洗剂，均需在医生指导下使用，避免自行用药。 一、真菌感染（霉菌性阴道炎）。孕期激素变化使阴道环境改变，易引发白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒。治疗首选局部克霉唑栓（孕中晚期适用），需遵医嘱规范使用，避免口服抗真菌药（如氟康唑孕早期禁用）。因孕妇体质特殊，禁用含雌激素的药膏，用药前需排除其他感染。 二、细菌性阴道病。多因厌氧菌增殖导致，分泌物稀薄、有鱼腥味。常用甲硝唑栓或凝胶，局部用药孕期相对安全，但需严格遵医嘱，禁止自行口服甲硝唑（可能影响胎儿）。若症状反复，需排查糖尿病等基础疾病，因血糖升高易诱发细菌性感染。 三、皮肤刺激或过敏。如卫生巾、化纤衣物或分泌物刺激引发。需立即停用可疑物品，用37℃温水清洁外阴，涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。避免使用含薄荷、酒精的刺激性药膏，孕早期慎用弱效激素药膏，孕期建议穿棉质宽松衣物，减少对外阴摩擦。 四、其他特殊原因。如妊娠期肝内胆汁淤积症，虽少见但需警惕，表现为全身瘙痒、掌心/脚底明显，伴随黄疸倾向。需检查胆汁酸，治疗用熊去氧胆酸，需产科与肝病科协作管理。若出现瘙痒夜间加重、胎动异常或黄疸，需立即就医，避免延误病情。 所有孕妇外阴瘙痒均需先就医确认病因，避免盲目用药。日常需保持外阴干燥透气，用温水清洁（勿过度冲洗），选择无香型棉质卫生用品，性生活前后注意双方清洁，降低复发风险。
孕妇在多数情况下可以进行性交，但需结合具体孕周、健康状况及医生建议。孕早期（1-12周）胚胎着床不稳定，有流产史或先兆流产症状者需避免；孕中期（13-27周）无并发症时通常安全；孕晚期（28周及以后）有胎盘异常或宫颈问题者需谨慎。 一、正常孕期（无并发症）的性交建议：孕中期（13-27周）因子宫相对稳定，胎儿受羊水保护，多数研究显示性交不会增加早产或感染风险。建议选择孕妇舒适体位，动作轻柔避免压迫腹部，事后清洁外阴预防感染。 二、孕早期（1-12周）的注意事项：孕早期胚胎着床初期，子宫收缩可能诱发流产。有先兆流产（如阴道出血、腹痛）、既往流产史或胚胎发育异常者，需避免性交直至症状缓解且经医生评估稳定后。若无上述风险，可适当进行但需控制强度。 三、孕晚期（28周及以后）的禁忌与注意：孕晚期子宫增大明显，腹部受压可能影响胎儿血氧供应，且宫颈逐渐成熟，性交机械刺激可能诱发胎膜早破。若胎盘位置正常、无宫颈机能不全，可轻柔进行，但出现腹痛、阴道流水或出血应立即停止并就医。 四、特殊并发症或疾病的禁忌：胎盘前置（完全性或部分性）、宫颈机能不全（宫颈松弛）者，性交易刺激出血或诱发早产，需绝对避免；性传播疾病（如梅毒、淋病）需治愈后再进行，伴侣需同时治疗；阴道出血、腹痛或胎动异常时，应暂停性交并及时就医。 五、特殊人群的额外注意：高龄孕妇（≥35岁）、合并高血压或糖尿病的孕妇，性交前需确保身体状态稳定，过程中密切关注自身反应，若出现头晕、胎动减少等不适，应立即停止并联系医生。