河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
哺乳期乳房针扎样疼痛可能由乳汁淤积、乳腺炎、乳腺导管痉挛、乳头皲裂等原因引起，乳汁淤积因乳汁排出不畅致，可通过增加喂奶次数等缓解；乳腺炎分哺乳期和非哺乳期，哺乳期多因细菌感染，需根据情况热敷、清洁或用抗生素等；乳腺导管痉挛与神经内分泌等有关，要保持心情舒畅等；乳头皲裂因婴儿吸吮姿势等致，可通过涂乳汁等纠正姿势缓解，若疼痛持续不缓解等应及时就医，产妇要注意保持良好习惯预防。 一、乳汁淤积 原因：哺乳期若乳汁排出不畅，乳腺导管被乳汁堵塞，就可能引发乳房针扎样疼痛。比如产妇喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不正确等情况，都可能导致乳汁淤积。初产妇相对更容易出现这种情况，因为她们可能不太熟悉哺乳技巧，乳汁排出不顺畅的概率更高。 应对措施：产妇要增加喂奶次数，让婴儿充分吸吮患侧乳房，也可以使用吸奶器将多余乳汁吸出，以缓解乳汁淤积的状况。喂奶时要注意正确的姿势，确保婴儿能有效含接乳头和大部分乳晕，促进乳汁排出。 二、乳腺炎 原因 哺乳期乳腺炎：多因细菌感染引起，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。当乳头破损或皲裂时，细菌容易侵入乳腺组织引发炎症。例如产妇乳头有微小破损，而没有及时处理，细菌就可能由此进入乳腺。产后身体抵抗力下降也会增加乳腺炎的发生风险，尤其是产妇产后身体较为虚弱，更容易受到细菌侵袭。 非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍、微生物感染等多种因素有关，但在哺乳期出现针扎样疼痛时，首先要考虑哺乳期乳腺炎的可能。 应对措施：如果是哺乳期乳腺炎，在炎症早期可以通过局部热敷来促进血液循环，缓解疼痛和炎症。同时要保持乳头清洁，及时处理乳头破损或皲裂情况。若感染严重，出现发热等全身症状，可能需要就医，医生会根据情况判断是否需要使用抗生素等治疗，但需注意抗生素使用可能会对哺乳期婴儿产生一定影响，所以要在医生指导下谨慎使用。 三、乳腺导管痉挛 原因：可能与神经内分泌因素、寒冷刺激、精神紧张等有关。哺乳期女性身体处于特殊的生理状态，神经内分泌调节可能出现波动，容易引发乳腺导管痉挛，导致乳房针扎样疼痛。比如产后精神压力较大的产妇，就更容易出现乳腺导管痉挛的情况。 应对措施：产妇要注意保持心情舒畅，避免精神过度紧张。可以通过局部保暖等方式来缓解导管痉挛，比如使用温热的毛巾敷乳房，但温度不宜过高，避免烫伤。 四、乳头皲裂 原因：婴儿吸吮姿势不正确、过度吸吮等都可能导致乳头皲裂，进而引起乳房针扎样疼痛。例如婴儿含接乳头的方式不对，长时间用力吸吮，就容易造成乳头皲裂。 应对措施：喂奶后可以挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，因为乳汁具有抑菌作用，能促进乳头皲裂的愈合。同时要纠正婴儿的吸吮姿势，让婴儿正确含接乳头，减少对乳头的刺激。如果乳头皲裂较严重，应暂停直接哺乳，用吸奶器将乳汁吸出后喂给婴儿，待乳头皲裂愈合后再恢复直接哺乳。 哺乳期乳房出现针扎样疼痛的原因较为多样，产妇要密切观察自身情况，若疼痛持续不缓解或伴有发热、乳房红肿加重等异常情况，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，产妇在哺乳期要注意保持良好的生活习惯和哺乳习惯，预防乳房针扎样疼痛等问题的发生。
乳房主要由乳腺组织和脂肪组织构成受激素调控青春期随性激素分泌发育增大成年后基本稳定非医疗手段揉胸无科学依据使其持续增大但正确按摩可促进局部血液循环不同年龄人群按摩需注意特殊人群有乳房疾病等情况揉胸可能有不良影响科学乳房保健要均衡饮食保证营养适当进行胸部肌肉锻炼的运动穿着合适内衣应树立正确健康观念通过健康生活方式维护乳房健康对乳房发育等有疑虑可咨询专业医生获取科学建议。 一、乳房发育的生理基础 乳房主要由乳腺组织、脂肪组织等构成，其发育受体内激素水平调控，尤其是雌激素、孕激素等。在青春期，随着性激素分泌增加，乳腺组织开始生长，脂肪组织也逐渐堆积，乳房逐渐发育增大。成年后，乳房的大小、形态基本稳定，但个体存在差异。 二、非医疗手段揉胸变大的相关情况 目前并没有科学依据表明通过单纯的揉胸能使乳房持续增大。不过，正确的按摩在一定程度上可能对乳房健康有帮助，比如促进局部血液循环。但这种促进血液循环的作用与乳房增大并无直接的因果关系使得乳房实质变大。 按摩方法及原理 轻柔的按摩可以用手指指腹以乳头为中心，采用环形按摩的方式，从乳房外侧向乳头方向轻轻打圈按摩，每次按摩时间不宜过长，控制在5-10分钟左右。其原理是通过机械性的刺激，可能在一定程度上改善乳房局部的血液循环，让乳房组织处于相对活跃的状态，但这种改善并不能使乳房实质的腺体或脂肪组织增多从而让乳房变大。 注意事项 不同年龄人群：对于青春期女性，乳房正处于发育阶段，适度的轻柔按摩可能在心理上给予一定积极影响，但不能依赖按摩来增大乳房，因为青春期乳房发育主要由自身激素调控；对于成年女性，按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成乳房组织损伤。如果是哺乳期女性，不建议随意按摩乳房，不当按摩可能影响乳汁分泌等情况。 特殊人群：有乳房疾病的人群，如乳腺增生、乳腺炎等患者，随意揉胸可能会加重病情，这类人群应先就医治疗疾病，而不是通过揉胸来期望增大乳房；对于乳房有外伤、手术史等情况的人群，揉胸可能会引起疼痛、加重局部损伤等，需遵循医生的专业建议。 三、科学的乳房保健与健康生活方式 饮食方面 保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是乳腺组织的重要构成成分，维生素对维持身体正常生理功能有帮助，但单纯靠饮食并不能直接让乳房变大，但良好的营养状况有助于维持身体整体健康，对乳房健康有间接益处。 运动方面 适当进行一些针对胸部肌肉锻炼的运动，如俯卧撑、扩胸运动等。这些运动可以锻炼胸部肌肉，使乳房看起来更挺拔，但并不能增加乳房内脂肪或腺体的量来让乳房实质变大，只是从外观上可能有一定改善。 穿着合适内衣 选择合适尺码、支撑性良好的内衣，在日常生活中为乳房提供良好的支撑，有助于维持乳房的正常形态，避免因乳房下垂等情况影响外观视觉效果，但这与乳房实质变大无关。 总之，目前没有可靠的科学证据支持通过揉胸能使乳房实质性变大，应树立正确的健康观念，通过保持健康的生活方式来维护乳房健康，而不是依赖不科学的揉胸方法来追求乳房变大。如果对乳房发育等情况有疑虑，可咨询专业的医生获取科学的建议。
乳头疼痛可能由多种因素引起，包括青春期发育、月经周期影响、乳腺疾病（如乳头炎、乳腺增生症、乳腺癌）、外部刺激（衣物摩擦、过度清洁）、内分泌疾病及药物影响等。出现乳头疼痛需观察特点，持续不缓解或伴其他异常应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗，青春期女性关注乳房发育情况，中老年女性出现乳头疼痛需警惕乳腺疾病。 一、生理因素 （一）青春期发育 青春期女性乳房开始发育，乳腺导管、腺泡增生等，此阶段乳头可能会有疼痛，这是正常的生理现象，一般随着乳房发育成熟，疼痛会逐渐缓解。例如，多数女孩在10-12岁左右开始进入青春期，乳房开始隆起，乳头敏感疼痛较为常见。 （二）月经周期影响 在月经前由于体内激素水平变化，雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织出现增生、水肿等情况，可导致乳头疼痛，月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，疼痛多可缓解。不同女性月经周期中激素变化有个体差异，乳头疼痛程度和持续时间也会有所不同。 二、乳腺疾病相关 （一）乳头炎 多因乳头皮肤破损，细菌感染引起，表现为乳头红肿、疼痛，局部可有渗出等。多见于哺乳期女性，因婴儿吸吮不当导致乳头破损；非哺乳期女性也可发生，与局部卫生不良等有关。 （二）乳腺增生症 是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌功能紊乱有关。除了乳房胀痛外，也可出现乳头疼痛，疼痛可累及一侧或双侧乳头，疼痛程度不一，有的呈周期性与月经相关，有的为持续性。超声等检查可辅助诊断。 （三）乳腺癌 少数乳腺癌患者可出现乳头疼痛，常伴有乳头溢液（可为血性等）、乳头凹陷、乳房肿块等表现。乳腺癌的发生与多种因素有关，如家族遗传、基因突变、长期高脂肪饮食等，不同年龄段女性均可发病，但在中老年女性中相对多见。 三、外部刺激因素 （一）衣物摩擦 穿着不合适的内衣，如过紧、材质粗糙的内衣，长时间摩擦乳头，可引起乳头疼痛。尤其是进行剧烈运动时，衣物与乳头的摩擦加剧，更容易出现这种情况。不同材质的衣物对乳头的刺激不同，合成纤维材质可能相对更易引起不适。 （二）过度清洁 过度使用肥皂等清洁剂清洗乳头，会破坏乳头皮肤的油脂保护层，导致乳头干燥、疼痛。正常情况下乳头皮肤有自身的保护机制，过度清洁会打破这种平衡。 四、其他因素 （一）内分泌疾病 如甲状腺功能减退等内分泌疾病，可影响激素的平衡，进而可能导致乳头疼痛。甲状腺功能减退的发生与自身免疫、甲状腺手术等多种因素有关，不同年龄人群均可患病，患病后除了乳头疼痛外，还可伴有乏力、畏寒等其他症状。 （二）药物影响 某些药物可能引起乳头疼痛的不良反应，如抗抑郁药等。不同药物的作用机制不同，对乳头疼痛的影响程度也因人而异，在服用相关药物期间出现乳头疼痛需考虑药物不良反应的可能。 如果出现乳头疼痛，首先要观察疼痛的特点，如疼痛持续时间、是否伴有其他症状等。若乳头疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现（如乳头溢液、乳房肿块等），应及时就医，进行相关检查（如乳腺超声、钼靶等）以明确病因，采取相应的治疗措施。对于青春期女性要关注乳房发育情况，月经周期相关的乳头疼痛一般无需特殊处理但需注意观察，对于中老年女性出现乳头疼痛更要警惕乳腺疾病的可能。
乳腺低回声折射是乳腺超声检查中的一种表现，与乳腺内不同组织结构声学特性差异有关，可能与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病相关，可通过乳腺钼靶检查、磁共振成像（MRI）检查进一步检查，良性病变可定期随访观察或手术等处理，恶性病变需完善检查明确诊断并制定综合治疗方案。 可能相关的疾病情况 乳腺纤维腺瘤：是常见的乳腺良性肿瘤，超声下可见圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，在其周边或内部可能存在声波折射现象。一般好发于青年女性，与体内雌激素水平等因素有关，其发病与女性的内分泌状态相关，比如青春期、妊娠期等雌激素水平变化时期可能更容易发病。 乳腺囊肿：单纯性乳腺囊肿超声表现为无回声区，但如果囊肿壁较厚或内部有分隔等情况时，也可能出现低回声相关表现以及折射现象。女性在月经周期中激素水平变化可能导致乳腺囊肿的形成，育龄期女性相对更易出现乳腺囊肿相关情况。 乳腺癌：部分乳腺癌在超声下也可表现为低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，也可能存在低回声折射现象。乳腺癌的发病与多种因素有关，如家族遗传史、长期精神压力大、未生育或晚育等生活方式因素，以及体内雌激素长期刺激等。 进一步检查及意义 乳腺钼靶检查：可以补充超声检查的信息，对于发现乳腺内的钙化等情况更敏感。比如一些乳腺癌在钼靶上可表现为微小钙化灶，而超声主要看的是组织的回声等情况。对于不同年龄、不同乳腺状况的女性，钼靶检查的推荐频率和时机不同，一般40岁以上女性建议定期进行乳腺钼靶检查，而年轻女性如果乳腺腺体致密，可能钼靶检查效果不如超声，但如果超声发现问题，结合钼靶有助于更全面评估乳腺病变情况。 磁共振成像（MRI）检查：对于鉴别乳腺病变的性质有较高价值，尤其是超声和钼靶难以判断的病变。MRI能更清晰地显示乳腺病变的范围、血供情况等。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，或者超声、钼靶发现可疑病变但性质不明确的情况，可能会建议进行乳腺MRI检查。 临床处理原则 良性病变的处理：如果是像乳腺纤维腺瘤等良性病变，对于较小、无症状的纤维腺瘤，可以定期随访观察，一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声复查，观察病变大小、形态等变化。如果纤维腺瘤较大（一般直径大于3cm等情况）或有增长趋势等，可考虑手术切除。对于乳腺囊肿，如果囊肿较小且无症状，也可随访观察；如果囊肿较大引起疼痛等症状，可考虑在超声引导下穿刺抽液等处理。 恶性病变的处理：如果考虑乳腺癌可能，需要进一步完善相关检查明确诊断，如病理活检（包括粗针穿刺活检或手术切除活检等）。一旦确诊为乳腺癌，会根据肿瘤的分期、分子分型等情况制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。比如早期乳腺癌可能以手术治疗为主，而中晚期乳腺癌可能需要综合治疗。对于不同年龄的患者，治疗方案的选择也会有所不同，年轻患者可能更关注保留乳房外观等问题，在治疗方案选择上会有相应的考量。 总之，乳腺低回声折射是乳腺超声检查中的一种表现，需要结合患者的具体情况，进一步通过其他检查手段综合评估病变性质，从而采取相应的临床处理措施。
乳房肿块表现为早期无痛单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差，不同年龄段因乳腺组织状况等因素影响察觉和忽视情况，长期高脂肪饮食等不良生活方式及有乳腺良性疾病史会增加风险；乳房皮肤改变有酒窝征、橘皮样改变，各年龄段因皮肤状况等影响察觉，不健康生活方式和皮肤疾病史等会干扰判断；乳头溢液为非哺乳期血性等，不同年龄原因不同，某些药物和乳腺、内分泌疾病史等会影响；乳头乳晕异常有回缩、糜烂、湿疹样改变等，不同年龄因生理状态等易混淆，不恰当乳房护理和乳头乳晕部位疾病史会干扰判断，女性应定期乳腺自我检查，40岁以上每年乳腺钼靶检查，40岁以下有高危因素者据建议筛查，发现早期症状前兆及时就医明确诊断。 表现：乳腺癌早期常可触及乳房内有无痛性肿块，多为单发，肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。 年龄因素：不同年龄段女性都可能出现，但青年女性乳腺组织相对致密，可能影响肿块的察觉，需更加留意自我检查；老年女性乳腺组织萎缩，肿块相对更易触及，但也更易被忽视。 生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌风险，进而可能影响肿块出现的概率和表现。 病史：有乳腺良性疾病史的女性，如乳腺囊性增生病等，发生乳腺癌的风险相对较高，出现肿块时需提高警惕。 乳房皮肤改变 表现：可能出现乳房皮肤凹陷，像酒窝一样，称为“酒窝征”；也可能出现皮肤橘皮样改变，即皮肤表面凹凸不平，形似橘皮。 年龄因素：各年龄段均可出现，但不同年龄段皮肤弹性等状况不同，年轻女性皮肤弹性好，出现“酒窝征”等可能更易被自身察觉；老年女性皮肤松弛，可能对皮肤改变的敏感性降低。 生活方式：不健康生活方式可能影响皮肤状态，间接影响对乳房皮肤改变的观察。 病史：有皮肤疾病史等情况可能干扰对乳房皮肤改变的判断，需结合乳腺癌相关因素综合分析。 乳头溢液 表现：非哺乳期出现乳头溢液，可为血性、浆液性等。 年龄因素：不同年龄乳头溢液原因不同，年轻女性乳头溢液可能与内分泌等因素相关，老年女性则需警惕恶性病变可能。 生活方式：某些药物等生活方式相关因素可能导致乳头溢液，需注意甄别。 病史：有乳腺疾病史、内分泌疾病史等可能影响乳头溢液的情况，如垂体疾病可能导致内分泌紊乱引起乳头溢液，同时也增加乳腺癌风险。 乳头乳晕异常 表现：乳头回缩、乳头糜烂、乳晕湿疹样改变等。 年龄因素：不同年龄乳头乳晕的生理状态不同，老年女性乳头乳晕萎缩等变化可能与乳腺癌引起的异常易混淆。 生活方式：不恰当的乳房护理等生活方式可能影响乳头乳晕状态，干扰对异常的判断。 病史：有乳头乳晕部位疾病史可能影响对乳腺癌相关乳头乳晕异常的判断，如乳头乳晕炎症等病史可能掩盖或混淆乳腺癌引起的异常表现。 女性应定期进行乳腺自我检查，一般每月一次，绝经前女性最好在月经结束后5-7天进行，绝经后女性可选择固定时间。同时，40岁以上女性建议每年进行一次乳腺钼靶检查，40岁以下但有高危因素（如家族中有乳腺癌患者等）的女性也应根据医生建议进行相应的乳腺筛查，如乳腺超声等检查。若发现上述早期症状和前兆，应及时就医进一步检查明确诊断。