河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
乳腺增生是女性常见乳腺疾病目前难完全根治可通过多种方式控制缓解症状非药物治疗包括心理调节（通过听音乐瑜伽冥想等缓解压力保持心情舒畅）和生活方式调整（饮食多吃蔬菜水果全谷类等作息保持规律充足睡眠）药物治疗常用中成药缓解症状但难根治特殊人群有不同注意事项如青春期随年龄增长可能缓解孕期哺乳期注意乳腺清洁观察更年期定期检查关注情况综合非药物治疗及合适干预可有效控制症状提高生活质量。 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，目前医学上很难完全根治，但可以通过多种方式进行控制和缓解症状。 一、非药物治疗 1.心理调节 影响因素：长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪可能会加重乳腺增生的症状。例如，一些职场女性由于工作压力大，长期处于紧张状态，乳腺增生的不适可能更明显。对于不同年龄的女性，青春期女性可能因对自身身体变化的担忧产生心理压力；中年女性可能面临家庭和工作的双重压力，更容易出现情绪问题影响乳腺增生。 具体措施：通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力，保持心情舒畅。比如每天坚持30分钟左右的瑜伽练习，能帮助放松身心，改善情绪状态，从而对乳腺增生的症状缓解有一定帮助。 2.生活方式调整 饮食方面： 影响因素：高盐、高脂饮食可能会刺激乳腺组织，加重乳腺增生。例如长期大量摄入油炸食品、腌制食品的女性，乳腺增生相关症状可能更易出现。 具体措施：建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。如多吃富含维生素A、C的蔬菜水果，像橙子、西兰花等，这类食物有助于调节体内激素平衡，对乳腺健康有益。 作息方面： 影响因素：长期熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素的正常分泌，进而加重乳腺增生。对于不同生活方式的人群，经常熬夜的夜猫子型人群，乳腺增生的发病风险相对较高。 具体措施：保持规律的作息，保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，有利于维持内分泌的稳定。 二、药物治疗 目前常用的药物有中成药等，例如一些具有疏肝理气、软坚散结作用的中成药，可在一定程度上缓解乳腺增生引起的疼痛等症状，但药物治疗一般是针对症状缓解，很难达到彻底根治乳腺增生的目的。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性：青春期乳腺增生多与体内激素变化有关，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，症状可能会有所缓解。但也要注意心理调节，避免因对乳腺发育的担忧产生过大心理压力，同时保持健康的生活方式。 2.孕期及哺乳期女性：孕期和哺乳期由于体内激素水平的大幅变化，乳腺增生可能会有相应变化。这一时期要注意保持乳腺的清洁，避免挤压乳房，同时关注自身症状变化，如有异常及时就医，但一般不轻易进行药物治疗，以观察和生活调理为主。 3.更年期女性：更年期女性由于雌激素水平下降，乳腺增生相关症状可能会有一定变化，但仍需关注乳腺情况。要定期进行乳腺检查，同时注意调节因更年期带来的情绪波动等问题，维持良好的生活状态。 乳腺增生虽然难以完全根治，但通过综合的非药物治疗以及合适的干预措施，可以有效控制症状，提高生活质量。
改善胸小可从饮食调整、运动锻炼、穿戴合适内衣、手术干预及特殊人群注意事项入手，饮食需营养均衡，运动要针对性锻炼且长期坚持，选合适内衣可助保持形态，成年女性经考虑可在专业评估下谨慎选择隆胸手术，青春期女生要注意营养运动和选合适内衣，成年女生要了解自身及手术事宜并保持良好心态。 一、饮食调整 营养均衡：保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是胸部发育的重要营养物质，像瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质；维生素对身体代谢等有重要作用，例如橙子、草莓等水果富含维生素C，有助于胶原蛋白合成，对胸部健康有一定益处；矿物质中的锌等元素也参与身体的生长发育过程，坚果类食物含有一定量的锌等矿物质。女生日常应合理搭配饮食，不挑食、不偏食，维持身体正常的营养状态，为胸部发育提供良好的物质基础，但仅靠饮食调整对胸小的改善效果有限，且需长期坚持。 二、运动锻炼 针对性胸部锻炼：一些特定的运动可以帮助锻炼胸部肌肉，从而在一定程度上使胸部看起来更挺拔。比如俯卧撑，它可以锻炼胸大肌等胸部相关肌肉。开始时可以从较容易的姿势做起，随着力量增强逐渐增加难度。还有哑铃飞鸟运动，通过手持哑铃进行类似飞鸟展翅的动作，能有效锻炼胸部肌肉。运动锻炼需要长期坚持，一般每周进行3-5次，每次运动30分钟左右，但运动对胸小的改善作用也存在个体差异，且不能期望通过运动使胸部尺寸有大幅改变。 三、穿戴合适内衣 选择正确尺码内衣：女生要定期测量自己的胸围，选择合适尺码的内衣。合适的内衣可以提供良好的支撑，避免胸部下垂等情况，让胸部保持相对美观的形态。如果内衣尺码不合适，过小会束缚胸部发育，过大则起不到良好的支撑作用，所以正确穿戴合适内衣是很重要的日常维护方式，不同年龄段的女生都应重视这一点，根据自身身体变化及时更换合适尺码的内衣。 四、手术干预（需谨慎考虑） 隆胸手术：如果是成年女性，经充分考虑且有强烈改善意愿，可在专业医生评估下考虑隆胸手术。常见的隆胸手术有假体隆胸和自体脂肪隆胸等。假体隆胸是将合适的乳房假体植入胸部；自体脂肪隆胸则是抽取自身其他部位的脂肪，经过处理后填充到胸部。但手术存在一定风险，如感染、假体移位、脂肪吸收等情况，而且手术有适应年龄等限制，一般建议在身体发育完全成熟且心理健康的成年女性中谨慎开展，术前需与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症等情况。 五、特殊人群注意事项 青春期女生：青春期是胸部发育的关键时期，此阶段要注意营养均衡和适当运动，帮助胸部正常发育。要避免过度节食等影响身体正常发育的行为，同时选择合适的内衣，不要因为害羞等原因不穿戴内衣，以免影响胸部正常形态发育。 成年女生：成年女生除了上述提到的日常维护外，如果考虑手术等干预措施，要充分了解自身身体状况和手术相关事宜，确保自身处于相对健康的状态下进行决策。同时，要正确看待胸小问题，不要因社会审美等压力产生过度焦虑等不良情绪，保持良好的心态对身心健康很重要。
腋下疼痛不一定是乳腺癌，可能导致腋下疼痛的情况有肌肉拉伤或劳损（各年龄段因不同生活方式引发）、淋巴结炎（任何年龄性别，有附近组织感染病史者易患）、乳腺增生（多见于中青年女性，与内分泌及生活方式相关）、带状疱疹（免疫力低者易发病，曾感染过水痘-带状疱疹病毒者免疫力下降时易激活发病）；乳腺癌腋下转移表现为晚期腋下可摸到肿大、质地硬、活动度差的淋巴结，且有其自身年龄性别、病史等特点，出现腋下疼痛应及时就医做详细检查明确病因并治疗。 一、可能导致腋下疼痛的其他情况 肌肉拉伤或劳损： 年龄因素：各年龄段都可能发生，年轻人若从事过多上肢剧烈运动，如频繁举哑铃等力量训练，中老年人可能因长时间姿势不良、过度劳累等原因导致肩部及腋下周围肌肉拉伤或劳损。例如长期伏案工作的中老年人，由于肩部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，出现腋下疼痛。 生活方式：长期不良姿势，像驼背、含胸等，会使腋下周围肌肉受力不均衡，增加肌肉拉伤或劳损的风险；过度使用上肢进行重体力劳动或剧烈运动，也会导致肌肉损伤引发疼痛。 淋巴结炎： 年龄性别：任何年龄和性别都可能患病，儿童因身体免疫力相对较低，更容易受到病菌感染引发淋巴结炎；女性在生理期等特殊时期，身体免疫力会有一定波动，也可能增加淋巴结炎的发病几率。 病史因素：有附近组织感染病史的人，如手臂、胸部皮肤有破损感染，病菌容易蔓延至腋下淋巴结，引发淋巴结炎导致腋下疼痛。比如手臂擦伤后未及时处理，病菌侵入引起腋下淋巴结发炎，出现疼痛症状。 乳腺增生： 年龄性别：多见于中青年女性，这与女性的内分泌特点有关。女性体内雌激素水平变化较大时，容易引发乳腺增生，出现腋下放射性疼痛等症状。 生活方式：长期精神压力大、情绪不稳定的女性，会影响内分泌调节，增加乳腺增生的发生风险，进而导致腋下疼痛。例如长期处于高压工作状态的中青年女性，乳腺增生发病率相对较高。 带状疱疹： 年龄因素：免疫力较低的人群更易发病，老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，患带状疱疹的几率较高；儿童也可能患病，但相对较少。 病史因素：曾经感染过水痘-带状疱疹病毒的人，病毒会潜伏在体内，当免疫力下降时，如患某些疾病、过度劳累等，病毒会被激活引发带状疱疹，导致腋下等部位出现疼痛、皮疹等症状。 二、乳腺癌的腋下表现及特点 乳腺癌腋下转移表现：乳腺癌晚期可能出现腋下淋巴结转移，此时腋下可摸到肿大、质地较硬、活动度差的淋巴结，同时可能伴有乳房的其他症状，如乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液等。 乳腺癌的其他特点： 年龄性别：乳腺癌多见于中老年女性，但男性也可能患病，只是发病率相对较低。 病史因素：有乳腺癌家族史的人群，患乳腺癌的风险相对较高；长期暴露于某些致癌因素下，如长期接触放射性物质等，也会增加患乳腺癌的几率。 如果出现腋下疼痛，应及时就医进行详细检查，如乳腺超声、钼靶检查、淋巴结穿刺活检等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
乳癖消具软坚散结等功效，可调节激素水平、改善血液循环等；逍遥丸能疏肝健脾等，可调节内分泌平衡激素。一般成年女性联合用药可缓解症状但有个体差异，妊娠期、哺乳期及有基础疾病女性使用需谨慎，同时乳腺增生患者还可通过保持良好生活方式、心情、饮食、锻炼等非药物干预辅助缓解症状，非药物干预可与药物治疗协同提高疗效。 一、乳癖消和逍遥丸对乳腺增生的作用机制 （一）乳癖消的作用 乳癖消主要成分有鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻等，具有软坚散结、活血消痈、清热解毒之功效。其能通过调节体内激素水平，抑制乳腺组织过度增生，还可改善乳腺局部血液循环，减轻炎症反应。有研究表明，乳癖消中的某些成分可影响乳腺上皮细胞的增殖与分化，从而对乳腺增生起到治疗作用。 （二）逍遥丸的作用 逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（蜜炙）组成，具有疏肝健脾、养血调经之功。它能调节内分泌，平衡激素代谢，缓解因肝气郁结引起的乳腺增生相关症状。例如，可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使激素分泌恢复正常，进而减轻乳腺增生带来的胀痛等不适。 二、对不同人群乳腺增生使用乳癖消和逍遥丸的情况 （一）一般成年女性 对于大多数成年女性乳腺增生患者，乳癖消和逍遥丸联合使用在一定程度上可缓解乳腺增生引起的乳房胀痛、结节等症状。但个体差异较大，部分患者可能在用药后症状改善明显，而部分患者可能效果不显著，这与患者的病情严重程度、激素水平波动等因素有关。 （二）特殊人群 1.妊娠期女性：妊娠期女性应慎用乳癖消和逍遥丸。因为药物成分可能通过胎盘影响胎儿，目前虽无明确大规模临床数据表明一定会导致不良后果，但为保险起见，妊娠期女性不建议自行服用这两种药物，如有乳腺增生相关问题，需在医生评估后，权衡利弊再决定是否用药。 2.哺乳期女性：哺乳期女性使用需谨慎。药物可能通过乳汁传递给婴儿，虽然目前关于其对婴儿影响的研究有限，但为避免潜在风险，哺乳期女性若需使用乳癖消和逍遥丸，应咨询医生，医生会根据乳汁分泌情况、婴儿健康状况等综合判断是否用药以及用药方案。 3.有基础疾病的女性：若女性合并有肝肾功能不全等基础疾病，使用乳癖消和逍遥丸时需格外注意。因为药物需通过肝肾代谢，可能加重肝肾负担。此类患者应在医生指导下，密切监测肝肾功能，根据检查结果调整用药剂量或决定是否继续用药。 三、非药物干预对乳腺增生的辅助作用 除药物治疗外，乳腺增生患者还可通过非药物干预来辅助缓解症状。例如，保持良好的生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，因为情绪波动可能影响激素水平进而加重乳腺增生症状；合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果；适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，可增强体质，调节内分泌。这些非药物干预措施对于改善乳腺增生相关症状有一定帮助，可与药物治疗协同作用，提高治疗效果。
两乳小叶增生（乳腺小叶增生）多数情况下不严重，属于常见的乳腺良性疾病，但需结合具体情况判断严重程度。乳腺小叶增生是乳腺组织随女性激素水平波动（尤其是雌激素、孕激素）出现的生理性或病理性增生，育龄女性（25~45岁）高发，与内分泌状态、生活方式密切相关。 一、良性特征与常见性： 乳腺小叶增生本质是乳腺小叶腺泡、导管上皮细胞及间质组织的增生性改变，多数属于生理性波动（如月经周期中雌激素升高刺激腺体短暂增生），无恶性风险。临床统计显示，育龄女性中约30%~50%存在不同程度的乳腺小叶增生，仅约5%~10%可能进展为病理性增生。 二、严重程度分级： 1. 生理性增生：表现为月经前乳房胀痛、结节感，月经后症状缓解，超声检查无异常结构改变，此类无需特殊治疗，随激素稳定自行缓解。 2. 病理性增生：若伴随持续乳房疼痛（非周期性）、结节质地硬、边界不清，或超声提示结构紊乱、钙化灶，需警惕病理性增生，可能与内分泌紊乱（如雌激素水平持续升高）、乳腺组织异常增殖有关，需进一步检查排除乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等其他疾病。 三、高危因素与风险提示： 1. 年龄与性别：青春期前女性罕见，绝经后女性因激素下降发生率显著降低，男性乳腺小叶增生极为少见，多与内分泌疾病（如肝功能异常导致雌激素灭活减少）相关。 2. 生活方式：长期精神压力大、熬夜、高脂饮食、缺乏运动者，易导致内分泌失衡，加重乳腺组织增生；长期服用含雌激素药物（如某些避孕药）也可能增加风险。 3. 病史与家族史：有乳腺结节、乳腺纤维瘤病史者，或一级亲属（母亲、姐妹）有乳腺癌病史者，需更密切监测，排除增生进展可能。 4. 特殊人群：孕妇及哺乳期女性因激素骤升可能出现生理性增生，属正常现象；绝经后女性若出现增生，需排除药物性或病理性因素（如卵巢肿瘤分泌雌激素）。 四、诊断与监测建议： 1. 基础检查：首选乳腺超声，月经干净后1周内检查可避免激素波动干扰；40岁以上或高危人群建议结合钼靶检查。 2. 鉴别要点：生理性增生结节随月经周期变化，病理性增生结节质地硬、活动度差、边界不清，需通过超声或病理活检确诊。 五、干预原则： 1. 非药物干预优先：调整生活方式（规律作息、低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动）、情绪管理（冥想、社交减压），避免长期精神紧张；减少咖啡因摄入，避免滥用保健品（如含雌激素类补品）。 2. 药物治疗限制：症状明显者可短期服用维生素E、逍遥丸等药物缓解不适，需在医生指导下使用，避免自行用药；绝经后女性若增生伴疼痛，优先排查激素替代治疗相关影响。 3. 特殊人群禁忌：18岁以下未成年人乳腺组织未发育完全，严禁盲目使用激素类药物；孕妇及哺乳期女性以观察为主，避免药物对胎儿/婴儿影响。 乳腺小叶增生总体良性，多数无需过度担忧，但需定期检查（建议每年1次乳腺超声），高危人群需缩短检查间隔（每6个月1次），以早期发现异常增生进展可能。