河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
男性乳腺增生结节可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除。 1、一般治疗 建议日常改善饮食习惯、增加运动量、避免吸烟和饮酒等不健康的习惯，对于病情恢复有利。 2、药物治疗 病人可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，具有调节激素水平、减少乳腺组织增生等作用。 3、手术治疗 对于严重的乳腺增生或怀疑有恶变风险的病人，必要时可采取手术治疗，如环乳晕切开术、吸脂术等。
乳腺增生属于乳腺组织良性增生性病变，多数情况下通过科学干预可实现症状缓解及病情稳定，并非无法控制或治愈。其本质是乳腺组织在雌激素、孕激素等激素水平波动下出现的生理性增生过度或复旧不全，属于良性病变范畴。 一、治疗目标与效果特点：乳腺增生的治疗以缓解乳房疼痛、肿块等临床症状为主要目标，而非使增生组织完全逆转或消失。多数患者通过规范干预后，症状可长期稳定，甚至自然缓解。 二、非药物干预是核心基础：规律作息（每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜）可调节内分泌节律，减少激素波动；低脂高纤维饮食（减少油炸食品、动物脂肪摄入，增加全谷物、新鲜蔬果）能降低激素代谢负担；适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、瑜伽）可改善乳腺血液循环，缓解疼痛。临床研究显示，坚持3-6个月生活方式调整，约60%患者症状可明显改善。 三、药物干预的适用场景：仅在非药物干预效果不佳时考虑短期药物治疗，常用药物包括调节激素代谢的维生素E、维生素B6，短期缓解疼痛的非甾体抗炎药（需控制疗程避免胃肠道刺激）。他莫昔芬等激素类药物因可能增加子宫内膜癌、血栓风险，仅用于疼痛严重且无其他方案的成年女性，用药期间需严格遵医嘱监测激素水平。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用激素类药物。 四、特殊人群的管理差异：育龄期女性（18-45岁）因月经周期激素波动，增生发生率较高，建议月经前1周减少咖啡因摄入；绝经后女性（≥65岁）若出现新发增生，需结合乳腺超声、钼靶检查排除恶性病变；有乳腺癌家族史者每6个月需复查乳腺超声；合并乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等良性疾病者，需同步控制原发病，降低增生复发风险。 五、长期随访与生活方式维持：乳腺增生存在一定复发率，症状缓解后仍需保持规律作息、低脂饮食及适度运动。35岁以上女性建议每年进行乳腺超声检查，40岁以上结合钼靶检查；若出现肿块增大、疼痛持续加重、乳头溢液等异常表现，需立即就医。老年女性因乳腺组织萎缩，增生症状多自然缓解，无需过度干预，但需关注伴随症状是否为恶性病变信号。
BIRADS 4B类病变存在良性可能，其恶性风险区间为10%~50%，良性病变虽占比相对较低但仍有可能出现，需结合进一步检查明确性质。 1. BIRADS 4B类别的定义与恶性风险：该类别属于乳腺影像评估系统（BI-RADS）中中度可疑恶性的分类，在超声、钼靶或MRI检查中，病变常表现为边界欠清、形态不规则、伴有微小钙化或血流信号丰富等特征，提示恶性概率中等，需优先进行侵入性检查明确病理性质。 2. 可能表现为良性的病变类型及影像特征：常见如乳腺纤维腺瘤（尤其较大或复杂形态者）、导管内乳头状瘤（伴出血或扩张导管时）、乳腺增生结节（伴随结构紊乱或钙化）等良性病变，可因影像表现类似恶性特征（如边缘毛刺、血流分级较高）而被归类至4B类。例如，部分纤维腺瘤在超声下可因边界模糊、纵横比＞1等表现被误判，需结合病理鉴别。 3. 鉴别诊断与确诊手段：需通过以下检查明确性质：①超声引导下细针穿刺活检（FNA），可获取细胞样本分析；②空心针穿刺活检（CNB），适用于疑似恶性或样本不足情况；③钼靶定位活检（针对微小钙化灶）或MRI引导下活检（复杂病变）。其中，活检病理是诊断金标准，可区分良性增生、纤维腺瘤与恶性肿瘤（如浸润性导管癌）。 4. 特殊人群的风险差异与管理建议：年轻女性（20~35岁）中良性病变占比相对较高，即使活检确诊良性，也需每3~6个月复查超声或钼靶，监测病变大小及形态变化；有乳腺癌家族史者（尤其携带BRCA基因突变），即使活检良性，也需缩短随访周期至3个月，必要时联合乳腺MRI筛查；老年女性（60岁以上）因乳腺组织退化，需警惕病变性质转化，若活检为良性，建议加强每年体检及钼靶检查。 5. 良性病变的处理与随访原则：若活检证实良性（如单纯增生或纤维腺瘤），以定期随访为主，无需手术；若病变伴明显症状（如疼痛、快速增大），可考虑药物调节（如他莫昔芬短期使用，需遵医嘱）；日常生活中需减少咖啡因摄入、避免长期激素暴露（如避孕药），规律作息及低脂饮食可降低乳腺组织刺激风险。
怀孕腋下副乳主要因孕期雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺组织及脂肪组织增生导致，多数情况下无需刻意消除，可通过非药物干预及产后观察逐步改善。以下是科学验证的处理方法： 明确孕期副乳的生理机制：孕期副乳增大是激素变化引发的正常生理现象，副乳组织中乳腺始基受激素影响出现腺管增生、脂肪堆积，通常产后随激素水平回落会逐渐缩小，无需过度焦虑。 优先非药物干预措施： - 轻柔按摩：以腋下副乳区域为中心，用指腹沿顺时针方向轻揉，每次5-10分钟，力度以无胀痛感为宜，避免过度刺激； - 内衣选择：穿无钢圈、宽肩带、全罩杯内衣，避免过紧压迫副乳，尺寸以腋下无挤压感、乳房自然承托为标准； - 适度胸部运动：每日进行10-15分钟扩胸运动（如靠墙扩胸、弹力带轻拉），增强胸肌力量，改善副乳区域血液循环； - 体重管理：控制孕期体重增长在合理范围（推荐孕中晚期每周增重≤0.5kg），避免脂肪过度堆积加重副乳负担。 孕期药物与手术的禁忌原则：孕期（尤其是前3个月）禁用非必要药物，包括激素类、活血类药物，以免干扰胚胎发育；副乳手术需在产后激素稳定后，经乳腺科医生评估是否存在副乳乳腺增生、肿块等病变后再考虑，孕期手术可能增加感染及流产风险。 产后处理策略：产后1-3个月内，副乳通常随激素水平回落自然缩小，若仍明显可采用： - 产后专业按摩：在乳腺科医生指导下进行淋巴引流按摩，促进副乳区域代谢； - 低强度运动：产后6周后逐步增加瑜伽、普拉提等低负重运动，强化胸肌与上肢肌肉群，改善副乳形态； - 医学干预：若副乳持续增大伴疼痛、肿块或影响外观，可考虑手术切除（需排除哺乳期，选择局部麻醉）。 特殊人群安全提示：孕期出现副乳疼痛加剧、红肿、质地变硬或伴随发热时，需警惕副乳炎、乳腺增生等问题，及时就医排查；避免自行使用精油、中药贴敷等产品，其成分可能通过皮肤吸收影响胎儿；产后需避免单侧抱娃等习惯，防止副乳受力不均加重不对称。
乳头一碰就疼可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的，如乳头炎、乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。如果疼痛持续时间较长、症状严重或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。 1.生理原因： 青春期发育：在青春期，女孩的乳房开始发育，乳头可能会变得敏感和疼痛。 月经期：在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致乳房和乳头疼痛。 怀孕和哺乳期：怀孕和哺乳期的女性，乳房会发生变化，乳头可能会变得更加敏感和疼痛。 剧烈运动：剧烈的运动或胸部受到撞击，可能导致乳头疼痛。 衣物摩擦：穿着不合适的内衣或衣物，乳头可能会受到摩擦，引起疼痛。 2.病理原因： 乳头炎：乳头炎是乳头和乳晕的炎症，可能由细菌感染、过敏或其他原因引起。乳头炎可能会导致乳头疼痛、红肿、溢液等症状。 乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，通常发生在哺乳期妇女身上。乳腺炎可能会导致乳房疼痛、红肿、发热等症状。 乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可能会导致乳房疼痛和肿块。 乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，但乳头疼痛也可能是乳腺癌的早期症状之一。其他症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。 如果乳头疼痛持续时间较长、症状严重或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。 对于乳头疼痛的处理，以下建议可能有帮助： 注意乳房卫生：保持乳房清洁，避免感染。 选择合适的内衣：穿着舒适、合适的内衣，避免过紧或过松的衣物对乳头造成摩擦。 避免刺激乳头：避免使用刺激性的清洁剂、香皂或乳液清洗乳头。 冷敷或热敷：可以使用冷敷或热敷来缓解乳头疼痛，但要注意温度适中，避免烫伤或冻伤。 遵循医生建议：如果乳头疼痛是由疾病引起的，医生可能会建议使用药物治疗、物理治疗或其他治疗方法。 总之，乳头一碰就疼可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果疼痛持续时间较长、症状严重或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。