河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
男性乳腺增生结节可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除。 1、一般治疗 建议日常改善饮食习惯、增加运动量、避免吸烟和饮酒等不健康的习惯，对于病情恢复有利。 2、药物治疗 病人可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，具有调节激素水平、减少乳腺组织增生等作用。 3、手术治疗 对于严重的乳腺增生或怀疑有恶变风险的病人，必要时可采取手术治疗，如环乳晕切开术、吸脂术等。
哺乳期缓解挤奶后硬块可通过热敷促进局部血液循环疏通乳腺管所有哺乳期女性均可采用但要注意温度控制；要正确哺乳或挤奶按需让婴儿吸吮或用吸奶器辅助挤奶且注意操作方法；热敷后轻柔呈放射状按摩乳房外侧向乳头方向但要注意手部清洁和乳头破损情况；若硬块不缓解或出现发热红肿加重等要及时就医医生会做相关检查制定方案；还要调整生活方式保证充足休息营养均衡保持心情舒畅避免不良情绪影响。 一、热敷缓解 1.原理：热敷可以促进局部血液循环，帮助疏通乳腺管，缓解硬块。对于哺乳期女性，一般使用40℃-50℃的温热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-5次。温度不宜过高，避免烫伤皮肤，因为哺乳期女性皮肤相对敏感。 2.年龄性别因素：所有哺乳期女性均可采用热敷方法，不受年龄和性别的限制。但要注意热敷时的温度控制，对于皮肤感觉相对不敏感的高龄哺乳期女性更要留意温度，防止烫伤。 二、正确哺乳或挤奶 1.按需哺乳：让婴儿多吸吮硬块所在乳房的乳汁，婴儿的吸吮可以有效刺激乳腺，帮助疏通乳腺管。婴儿的吸吮力度和频率能促进乳汁排出，对于不同年龄段的婴儿（如新生儿到6个月内婴儿吸吮方式略有不同，但都应保证有效吸吮），都应鼓励充分吸吮。对于女性哺乳期，按需哺乳是关键，能有效预防和缓解挤奶后硬块。 2.挤奶辅助：如果婴儿不能完全吸空乳汁，可以使用手动或电动吸奶器辅助挤奶。使用吸奶器时要注意正确的操作方法，避免过度用力损伤乳腺。对于手动挤奶，要从乳房周围向乳头方向轻柔挤压；电动吸奶器要选择合适的档位，避免对乳腺造成伤害。 三、按摩疏通 1.按摩方法：在热敷后进行轻柔的按摩，从乳房外侧向乳头方向呈放射状按摩。按摩时力度要适中，以产妇能耐受为准。可以用手指指腹轻轻打圈按摩硬块部位，但要避免用力按压硬块本身。对于哺乳期女性，按摩可以促进乳汁流动，疏通乳腺管。不同个体对按摩力度的耐受不同，要根据自身感受调整。 2.注意事项：按摩时要注意手部清洁，避免细菌感染。如果哺乳期女性有乳头破损等情况，要谨慎按摩破损部位，防止感染加重。 四、就医评估 1.及时就诊情况：如果经过以上处理硬块仍不缓解，或者出现发热（体温≥38℃）、乳房红肿疼痛加重等情况，应及时就医。因为这种情况可能提示乳腺炎等疾病，需要医生进行专业的评估和处理。对于哺乳期女性，发热可能影响乳汁质量和自身健康，要及时干预。 2.医生评估项目：医生可能会进行乳腺超声等检查，以明确硬块的性质和是否存在感染等情况。对于不同哺乳期女性，医生会根据具体症状和检查结果制定个性化的治疗方案。 五、生活方式调整 1.休息与饮食：哺乳期女性要保证充足的休息，良好的休息有助于身体恢复和乳汁分泌的调节。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响乳汁质量和乳腺健康。充足的休息和合理的饮食对于缓解挤奶后硬块有辅助作用，不同哺乳期女性的休息和饮食需求略有差异，但总体原则是相同的。 2.情绪调节：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪波动可能影响内分泌，进而影响乳汁分泌和乳腺状况。哺乳期女性由于身体变化和照顾婴儿的压力等，容易出现情绪问题，良好的情绪调节有助于乳房健康。
乳头皲裂多见于初产妇因婴儿含接姿势不正确等致乳头皮肤破损表现为乳头裂口哺乳疼痛等应对是哺乳后涂乳汁或暂停直接哺乳并保持清洁；乳腺炎早期因乳汁淤积合并细菌感染致乳房局部红肿发热等应对是热敷乳房先吸痛轻侧乳房并观察；婴儿口腔问题如鹅口疮等致吃奶时刺激乳头疼痛应对是清洁婴儿口腔并观察；乳头过敏因接触过敏原致乳头瘙痒红肿等应对是找过敏原避免接触并清洁乳头等；初产妇要学正确哺乳姿势，家长要注意婴儿口腔卫生，产妇要选合适内衣保持乳头清洁干燥及营养均衡。 一、乳头皲裂 1.原因：多见于初产妇，是吃奶乳头疼常见原因之一。主要是婴儿含接乳头姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含住，反复的吸吮动作会导致乳头皮肤破损。另外，婴儿口腔有炎症，或产妇乳头皮肤干燥等也可能引发。 2.表现：乳头表面有裂口，哺乳时疼痛明显，可伴有出血，伤口处可能有渗出液，后期可能会形成结痂等。 3.应对：哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，利于乳头皲裂愈合。若皲裂严重，需暂停直接哺乳，用吸奶器将乳汁吸出喂养婴儿，同时要保持乳头清洁，避免感染。 二、乳腺炎早期 1.原因：多因乳汁淤积合并细菌感染引起。产妇哺乳姿势不当，导致某一乳腺导管堵塞，乳汁排出不畅，细菌容易滋生。常见于乳汁过多、婴儿吸吮力不足、乳腺管不通畅等情况。 2.表现：除了吃奶时乳头疼痛外，乳房局部可能有红肿、发热，可摸到硬结，体温可能会有轻度升高。 3.应对：哺乳前可热敷乳房，促进乳腺管通畅，让婴儿先吸吮疼痛较轻的一侧乳房，保证乳汁充分排出。同时要密切观察乳房情况，若症状加重需及时就医。 三、婴儿口腔问题 1.原因：婴儿口腔有溃疡、疱疹等问题时，吃奶时会通过吸吮刺激乳头，引起乳头疼痛。例如鹅口疮，是由白色念珠菌感染引起，婴儿口腔内会有白色斑膜，吃奶时会不适而用力吸吮乳头，导致乳头疼痛。 2.表现：婴儿口腔内可见异常表现，如鹅口疮的白色斑膜，同时吃奶时哭闹不安，乳头有被吸吮刺激后的疼痛感。 3.应对：对于鹅口疮，要注意婴儿口腔清洁，可在医生指导下用碳酸氢钠溶液清洁口腔。同时要观察婴儿口腔情况变化，若乳头疼痛持续不缓解，需进一步检查婴儿口腔。 四、乳头过敏 1.原因：产妇接触了某些过敏原，如婴儿使用的洗护用品、乳头接触的化纤材质内衣等，引起乳头过敏反应，吃奶时就会出现疼痛。 2.表现：乳头局部可能有瘙痒、红肿等表现，吃奶时疼痛明显，可能伴有乳头皮肤的皮疹等。 3.应对：要找出过敏原并避免接触，更换舒适、纯棉的内衣，用温和无刺激的洗护用品。哺乳前后用清水清洁乳头，观察过敏情况是否缓解，若症状严重需就医处理。 特殊人群提示 初产妇：初产妇乳头皮肤相对娇嫩，更容易出现乳头皲裂等情况，要特别注意正确的哺乳姿势学习，可通过参加孕妇学校等方式掌握正确含接乳头的方法，减少乳头损伤的发生概率。 婴儿：婴儿口腔健康很重要，家长要注意婴儿口腔卫生，定期检查婴儿口腔，若发现口腔问题及时处理，避免因婴儿口腔不适导致吃奶时乳头疼痛。 产妇：产妇要选择合适的内衣，避免乳头受到不必要的刺激，同时注意保持乳头清洁干燥，饮食上要营养均衡，提高自身抵抗力，利于身体恢复和预防相关问题的发生。
乳头硬多为生理性反应，少数由乳腺疾病或内分泌异常引起。生理性原因包括激素水平波动、温度与环境刺激、情绪影响；病理性原因包括乳腺增生、乳头炎、内分泌异常等。应对措施以调节生理因素为主，病理性情况需及时就医检查。 一、生理性原因 1. 激素水平波动：青春期发育阶段雌激素水平升高，乳腺组织增生，乳头敏感性增强，可伴随轻微胀痛；月经周期中雌激素和孕激素波动，乳腺组织充血，乳头变硬，月经前症状明显，月经后缓解；妊娠期胎盘分泌雌激素和孕激素，刺激乳腺发育，乳头及乳晕颜色加深、质地变硬；哺乳期催乳素作用下乳头持续充血，婴儿吸吮或刺激后更易变硬，属正常生理现象。 2. 温度与环境刺激：暴露于寒冷环境时，身体通过神经调节使乳头血管收缩、平滑肌收缩，导致乳头变硬，注意保暖后可恢复。 3. 情绪与心理因素：长期焦虑、紧张、压力大时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，可引起乳头平滑肌收缩，导致变硬，放松情绪后多可缓解。 二、病理性原因 1. 乳腺增生：育龄女性多见，因内分泌激素失衡（雌激素相对过高），乳腺组织过度增生，常伴随乳头硬、乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解，部分可触及颗粒状结节。 2. 乳头炎或乳腺炎：乳头局部皮肤破损或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发炎症，表现为乳头红肿、触痛明显，严重时乳头溢液、结痂，部分伴随发热；乳腺炎多因乳汁淤积或细菌逆行感染，除乳头症状外，乳房可触及硬块，皮温升高。 3. 乳腺疾病：乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性病变，质地较硬，通常无明显疼痛，但乳头可能因肿块压迫或牵拉变硬；乳腺癌早期可表现为乳头无痛性硬肿，伴随乳头内陷、溢液（血性），需警惕。 4. 内分泌异常：甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，可能影响雌激素、孕激素代谢，导致乳腺组织异常反应，出现乳头变硬。 三、应对措施 1. 生理性乳头硬的处理：若因寒冷环境引起，及时增添衣物，用温水清洁乳头并热敷，促进血液循环；激素波动导致者，注意休息，避免辛辣刺激食物，减少咖啡因摄入；情绪因素导致者，通过深呼吸、冥想等方式调节情绪，观察1~2周无缓解再评估；妊娠期哺乳期乳头硬属正常，每日温水清洁乳头，避免摩擦，穿宽松棉质内衣。 2. 病理性乳头硬的处理：怀疑乳腺增生者，建议到乳腺外科就诊，做乳腺超声或钼靶检查；乳头炎或乳腺炎需就医，由医生判断是否需局部涂抹抗生素软膏或口服抗生素（避免自行用药）；触及乳房硬块或伴随异常溢液（非哺乳期血性溢液），尽快到乳腺专科检查，排除乳腺肿瘤；内分泌异常者需检测甲状腺功能、性激素六项，明确病因后对症治疗。 四、特殊人群注意事项 青春期少女：乳头硬多为发育阶段正常表现，伴随乳房胀痛时，避免频繁触碰刺激，穿合身内衣，减少心理压力； 孕妇及哺乳期女性：乳头硬伴随红肿、疼痛或溢液时，警惕乳腺炎，及时用温毛巾热敷乳头，按摩乳房疏通乳管，避免乳汁淤积； 老年女性：若乳头硬伴随单侧乳头溢液（尤其血性）、乳房不对称肿块，需排查乳腺恶性病变，建议40岁以上每年做乳腺超声检查； 有乳腺疾病家族史者：需更密切观察乳头变化，发现持续变硬超过2周、伴随疼痛或肿块，及时就医，必要时进行乳腺MRI检查。
正常乳头呈圆柱形或圆锥形颜色因种族、年龄、激素水平等有差异直径高度有个体差异表面光滑有细小纹路质地柔软周围乳晕有乳晕腺青春期乳头发育隆起乳晕增大变色育龄期乳头乳晕颜色加深敏感度高妊娠期乳头增大颜色加深乳晕范围扩大乳晕腺突出哺乳期乳头更突出有因吸吮的细微变化注重护理者乳头干净外观正常穿不合适内衣者乳头可能有改变孕产妇妊娠期哺乳期有正常生理变化需清洁保护青春期少女乳头发育是正常生理过程家长应引导穿合适内衣老年女性乳头乳晕颜色加深乳头略有萎缩要定期自查乳头。 正常乳头通常为圆柱形或圆锥形，颜色一般为粉红色或棕色，具体颜色会因个体的种族、年龄、激素水平等因素有所差异。一般来说，成年女性的乳头直径大约在6~8毫米，高度约为5~10毫米，但这也不是绝对的标准，存在一定的个体差异。乳头表面较为光滑，有少量的细小纹路，且质地相对柔软。乳头周围有一圈颜色较深的区域称为乳晕，乳晕的直径一般在3~5厘米左右，乳晕上有许多小的凸起，称为乳晕腺，其作用是分泌油脂，起到保护乳头和乳晕的作用。 不同年龄阶段正常乳头的特点 青春期：青春期女性的乳头开始逐渐发育隆起，颜色较浅，乳晕也开始增大、颜色加深，这是由于青春期体内激素水平变化导致的正常生理发育现象。 育龄期：育龄期女性的乳头和乳晕颜色可能会进一步加深，乳头的敏感度相对较高，这与育龄期女性的生殖生理功能相关，为哺乳做准备。 妊娠期：妊娠期女性的乳头会进一步增大，颜色加深更为明显，乳晕范围也会扩大，乳晕腺会更加突出，这些变化都是为产后哺乳做准备的生理适应。 哺乳期：哺乳期乳头会变得更加突出，表面可能会有一些因婴儿吸吮而产生的细微变化，但仍属于正常范围，此时乳头的主要功能是哺乳，其形态和结构会因哺乳过程而有一定程度的适应性改变，但总体仍保持正常的生理特征。 不同生活方式下正常乳头的表现 注重乳房护理的人群：经常对乳房进行清洁、按摩且穿着合适内衣的人群，乳头通常较为干净、外观正常，乳头周围皮肤状态良好，没有异常的红肿、瘙痒等表现。 穿着不合适内衣的人群：长期穿着过紧、不合适的内衣可能会对乳头造成一定的压迫，导致乳头局部血液循环不畅，可能会使乳头外观略有改变，比如出现暂时性的颜色改变或轻度的形态变化，但一般在更换合适内衣后可逐渐恢复正常。 特殊人群正常乳头的情况 孕产妇：孕产妇的乳头在妊娠期和哺乳期会有上述提到的正常生理变化，需要特别注意乳头的清洁和保护，避免乳头损伤，因为乳头损伤可能会导致乳腺炎等问题。在哺乳前后要注意用清水清洁乳头和乳晕，保持局部卫生。 青春期少女：青春期少女的乳头发育是正常的生理过程，家长应给予正确的引导，让少女了解乳头发育的相关知识，穿着合适的内衣，避免过度束缚胸部，影响乳头的正常发育。如果发现乳头发育出现明显异常，如乳头内陷严重等情况，应及时就医评估。 老年女性：老年女性的乳头和乳晕颜色会进一步加深，乳头可能会略有萎缩，但一般仍保持正常的基本形态，乳晕腺可能不如育龄期明显。此时要注意定期对乳房进行自我检查，包括观察乳头的外观是否有异常改变，如是否有新出现的乳头溢液、乳头糜烂等情况，以便早期发现乳房疾病。