河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
男性乳腺增生结节可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除。 1、一般治疗 建议日常改善饮食习惯、增加运动量、避免吸烟和饮酒等不健康的习惯，对于病情恢复有利。 2、药物治疗 病人可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，具有调节激素水平、减少乳腺组织增生等作用。 3、手术治疗 对于严重的乳腺增生或怀疑有恶变风险的病人，必要时可采取手术治疗，如环乳晕切开术、吸脂术等。
乳头痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥、过敏反应、乳头局部感染、衣物刺激以及乳腺疾病早期表现。皮肤干燥因秋冬等干燥环境致皮肤水分丢失过多引发，过敏反应是乳头接触过敏原致免疫系统过度反应，乳头局部感染由细菌真菌等病原体感染所致，衣物刺激是因穿着过紧粗糙内衣摩擦乳头，乳腺疾病早期如乳腺导管内乳头状瘤等可能表现为乳头痒。不同原因对应不同人群影响，应对措施包括保持合适湿度、远离过敏原、保持乳头清洁、选择合适内衣及及时就医检查等。 人群影响：所有人群都可能因皮肤干燥出现乳头痒痒，但秋冬季节、长时间处于干燥环境中的人群更易发生。儿童皮肤娇嫩，若洗澡过频或使用刺激性沐浴产品，也易导致乳头周围皮肤干燥瘙痒；女性在孕期、哺乳期，由于激素变化皮肤状态改变，也可能因皮肤干燥出现乳头痒。 应对措施：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；洗澡后及时涂抹无刺激的保湿乳液，滋润乳头周围皮肤。 过敏反应 原因：乳头接触到过敏原，如贴身衣物的材质（化纤材质）、乳霜、肥皂、香水等。免疫系统对这些过敏原产生过度反应，释放组胺等物质，引起瘙痒。 人群影响：有过敏体质的人群更容易发生，不同年龄、性别的人都可能因接触过敏原出现乳头痒。儿童可能因新换的洗衣液等接触乳头周围皮肤引发过敏；女性使用新的护肤品、更换新的胸罩材质等都可能导致过敏反应引起乳头痒。 应对措施：找出并远离过敏原；症状较轻时，可使用清水清洁乳头周围皮肤，避免搔抓；若症状严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，但需谨慎选择适合的药物，尤其儿童和孕期、哺乳期女性用药需特别注意。 乳头局部感染 原因：细菌、真菌等病原体感染乳头部位皮肤。比如不注意乳头卫生，细菌滋生；哺乳期女性若乳头有破损，更容易被细菌感染引发乳腺炎，同时可能伴有乳头痒；真菌感染如念珠菌感染也可导致乳头瘙痒、潮红等症状。 人群影响：各年龄段均可发生，哺乳期女性由于哺乳过程中乳头易受损，感染风险相对较高；儿童若不注意乳头清洁，也可能发生局部感染出现乳头痒；免疫力较低的人群更易发生感染导致乳头痒。 应对措施：保持乳头清洁卫生，勤换内衣；哺乳期女性哺乳后可涂抹少量母乳滋润乳头，有一定保护作用；若怀疑感染，需及时就医，医生会根据感染类型给予相应处理，如细菌感染可能使用抗生素软膏，真菌感染可能使用抗真菌药物，但儿童、孕期哺乳期女性用药需遵循医生指导。 衣物刺激 原因：穿着过紧、材质粗糙的内衣，长期摩擦乳头，引起局部不适和瘙痒。例如，运动时穿着的运动内衣过紧，长时间摩擦乳头。 人群影响：所有人群都可能因衣物刺激出现乳头痒，但经常穿紧身衣、运动强度大的人群更易发生。儿童若内衣选择不合适，也会因衣物摩擦乳头出现痒感；女性在经期乳房胀痛时若内衣过紧，也会加重乳头的不适和痒感。 应对措施：选择合适尺码、材质柔软的内衣，避免过紧或粗糙材质的内衣接触乳头。 乳腺疾病早期表现 原因：某些乳腺疾病在早期可能表现为乳头痒，如乳腺导管内乳头状瘤等，可能与乳腺导管上皮细胞异常增生等因素有关；此外，乳腺癌早期也可能出现乳头瘙痒等非典型症状，但相对较少见。 人群影响：各年龄段女性都可能出现，尤其是有乳腺疾病家族史、月经紊乱等情况的女性需更关注。儿童发生乳腺疾病相对罕见，但也不能完全排除。 应对措施：若乳头痒持续不缓解或伴有乳头溢液、乳头皮肤改变等其他异常表现，需及时就医进行乳腺相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确是否存在乳腺疾病。
乳房由乳腺组织、脂肪组织和结缔组织构成，房事时揉胸力度过大短期可致疼痛不适、局部组织损伤，长期会增加乳腺组织增生风险、改变乳房外观，年轻女性、成年女性（非哺乳期有乳腺疾病家族史者）、哺乳期女性房事时揉胸均需注意，年轻女性乳房娇嫩要轻柔，成年非哺乳期有家族史者需谨慎，哺乳期女性因特殊生理状态更要避免过度揉胸以防影响乳汁分泌和泌乳功能。 一、乳房的解剖结构与生理特点 乳房主要由乳腺组织、脂肪组织和结缔组织构成。乳腺组织由15-20个腺叶组成，每个腺叶又分成若干个腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是分泌乳汁的部位。乳房的血运丰富，神经分布也较为敏感。正常情况下乳房有一定的弹性和耐受性，但过度的外力作用仍可能造成损伤。 二、房事时揉胸力度过大可能对乳房产生的影响 （一）短期影响 1.疼痛不适 力度过大的揉胸可能直接刺激乳房的神经末梢，导致乳房立即出现疼痛。研究表明，不当的外力作用会引起乳房组织的机械性刺激，引发神经传导的疼痛信号。例如，动物实验显示，对乳房施加超过正常耐受范围的压力时，会激活疼痛相关的神经通路，导致局部疼痛反应。对于女性个体而言，会感觉到乳房刺痛、胀痛等不适，这种疼痛可能会持续数小时甚至更久，影响当下的房事体验以及后续的日常生活。 2.局部组织损伤 过度的揉胸可能造成乳腺组织、脂肪组织或结缔组织的轻微损伤。乳腺组织中的小乳管和腺泡可能受到机械性挤压，导致局部组织的微小撕裂。从组织学角度看，可能会引起局部的水肿、出血等情况。有临床观察发现，长期反复受到不当揉胸力度影响的乳房，其组织的微观结构会发生改变，如纤维组织可能出现紊乱等情况。 （二）长期影响 1.乳腺组织增生风险增加 不当的外力刺激可能干扰乳房正常的内分泌-乳腺组织的平衡关系。乳房的正常生理功能受体内激素水平调节，过度揉胸的机械刺激可能影响乳腺组织的正常代谢和修复过程。有流行病学研究发现，在经常经历乳房不当外力刺激的女性中，乳腺组织增生的发生率相对较高。因为机械性刺激可能导致乳腺组织的细胞增殖调节紊乱，使得乳腺小叶和腺泡出现异常增生的倾向。 2.乳房外观改变 长期力度过大的揉胸可能影响乳房的外观。例如，可能导致乳房局部的脂肪分布不均匀，或者引起乳房皮肤的弹性改变。由于乳房组织受到反复不当外力，其胶原蛋白等支持结构可能受到影响，进而出现乳房形态上的细微变化，如局部凹陷、皮肤松弛等情况逐渐显现。 三、不同人群的注意事项 （一）年轻女性 年轻女性乳房组织相对较为娇嫩，在房事等亲密行为中应注意轻柔对待乳房。因为年轻女性乳房的乳腺组织处于较为活跃的生理状态，过度揉胸更容易造成上述的短期和长期影响。要了解乳房的正常耐受范围，避免为了追求刺激而采用过度用力的揉胸方式。 （二）成年女性（非哺乳期） 成年女性虽然乳房组织相对成熟，但也应注意避免过度揉胸。尤其是有乳腺疾病家族史的女性，更要格外谨慎。有乳腺疾病家族史的女性本身乳腺组织可能存在一定的易感性，不当揉胸可能进一步增加乳腺健康问题的风险。 （三）哺乳期女性 哺乳期女性乳房处于特殊的生理状态，乳腺组织处于分泌乳汁的活跃期，同时乳房皮肤相对更为敏感。哺乳期女性房事时揉胸力度过大不仅可能引起上述一般的乳房损伤问题，还可能影响乳汁的分泌和乳腺的正常泌乳功能。因为哺乳期乳房的血运和神经分布与非哺乳期有所不同，过度揉胸可能干扰乳汁的正常排出和乳腺的分泌调节机制。
女人胸里有硬块需初步判断性质，考虑年龄（青春期、育龄期、绝经后）和生活方式（精神压力、作息、饮食）因素，然后及时就医做影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）和病理检查，再根据不同情况处理，乳腺纤维腺瘤可定期复查或手术，乳腺增生可调整生活方式或用药，乳腺癌则需个体化综合治疗。 一、初步判断硬块性质 1.年龄因素 对于青春期女性，胸里出现硬块可能是正常的乳腺发育现象。青春期时体内激素水平变化，乳腺开始发育，可能摸到质地较韧、边界不清的硬块，这是生理发育过程，一般会随年龄增长和激素水平稳定逐渐改善。 育龄期女性胸里的硬块需警惕乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等情况。乳腺增生与激素水平波动有关，月经前可能硬块增大、伴胀痛，月经后缓解；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块多为单发，质地韧，边界清楚，活动度好。 绝经后女性胸里出现硬块要高度重视恶性肿瘤的可能，因为绝经后乳腺组织萎缩，硬块相对更易被察觉，且恶性肿瘤风险增加。 2.生活方式因素 长期精神压力大、作息不规律的女性，可能影响内分泌平衡，增加乳腺疾病发生概率，导致胸里出现硬块。比如长期熬夜会打乱激素分泌节律，使乳腺组织受影响。 高脂饮食的女性，体内脂肪代谢可能紊乱，也可能与乳腺硬块的形成相关。 二、及时就医检查 1.影像学检查 乳腺超声：是常用的检查方法，可初步判断硬块是囊性还是实性。囊性硬块一般边界清晰，内呈无回声区；实性硬块则需进一步观察其形态、边界、血流等情况。对于不同年龄和情况的女性，超声检查都适用，尤其适合年轻女性及妊娠、哺乳期女性，因为超声无辐射。 乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上女性筛查乳腺癌，但年轻女性乳腺腺体致密，钼靶检查可能受影响。绝经前女性一般不首选钼靶，绝经后女性钼靶检查价值较高。 磁共振成像（MRI）：对于超声和钼靶难以判断的硬块，MRI有一定优势，能更清晰显示病变范围等，但费用相对较高。 2.病理检查 若通过影像学检查怀疑硬块有恶性可能，需要进行病理检查明确诊断。病理检查可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行化验。穿刺活检包括粗针穿刺活检等，能在较小创伤下获取组织进行病理分析；手术切除活检则是直接切除肿块送病理，对于明确诊断更直接，但创伤相对大一些。 三、根据不同情况处理 1.乳腺纤维腺瘤 对于较小（直径一般小于3cm）、无症状的乳腺纤维腺瘤，可定期复查乳腺超声，观察肿块变化情况。育龄期女性如果肿块有增大趋势或有生育计划，也可考虑手术切除。手术方式有传统开放手术和微创旋切手术等，微创旋切手术创伤小，恢复快。 2.乳腺增生 症状较轻的乳腺增生可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入等。如果疼痛等症状明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需注意药物可能存在的个体差异及副作用。 3.乳腺癌 如果确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、分子分型等制定个体化治疗方案。一般包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过手术切除有可能达到临床治愈，中晚期则需要综合治疗来控制肿瘤进展，延长生存期，提高生活质量。 总之，女人胸里有硬块时应引起重视，及时就医进行相关检查，明确硬块性质后采取相应的处理措施，不同年龄、生活方式的女性在处理过程中需遵循各自的特点进行个性化的诊疗。
乳腺腺体增厚受多因素影响，生理因素中月经周期、妊娠哺乳期会致其变化；病理因素包含乳腺增生症、纤维囊性变、炎症、肿瘤等可引发；生活方式上饮食、作息、精神压力会有作用；特殊人群里青春期、围绝经期、哺乳期女性各有不同情况需关注。 妊娠哺乳期影响：妊娠时，体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平显著升高，会促进乳腺腺体发育，导致腺体增厚，为泌乳做准备；哺乳期时，乳腺处于活跃的分泌状态，腺体也会处于增厚的状态以满足乳汁分泌的需求。 病理因素 乳腺增生症：是引起乳腺腺体增厚较常见的病理原因。乳腺增生症的发生与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌、孕激素比例失调。乳腺组织在雌激素的长期刺激下，过度增生，而孕激素对其拮抗作用不足，导致乳腺腺体结构紊乱，出现增厚，常伴有乳房胀痛，疼痛多与月经周期相关，月经前加重，月经后减轻或消失。据统计，乳腺增生症患者中约60%-70%会有乳腺腺体增厚的表现。 乳腺纤维囊性变：也是乳腺常见的良性病变，与内分泌失调及乳腺组织对激素的敏感性异常有关。乳腺小叶导管和腺泡末梢扩张、增生，形成囊肿，同时伴有纤维组织增生，导致乳腺腺体增厚，可触及结节状或片状增厚的腺体。 乳腺炎症：急性乳腺炎多见于哺乳期女性，由于乳汁淤积合并细菌感染，炎症刺激可导致乳腺组织充血、水肿，出现腺体增厚，同时伴有乳房红肿、热痛等症状；慢性乳腺炎也可能引起乳腺腺体的增生、增厚改变。 乳腺肿瘤：虽然相对少见，但一些乳腺肿瘤也可能导致乳腺腺体增厚。例如，乳腺纤维腺瘤一般为边界清楚的圆形或椭圆形肿块，但较大的纤维腺瘤周围的乳腺组织可能会因受压等出现继发性增厚；乳腺癌早期可能表现为局部乳腺腺体增厚，质地较硬，与周围组织分界不清，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。 生活方式因素 饮食因素：长期高脂、高糖饮食可能会影响体内激素代谢，从而对乳腺腺体产生影响。有研究发现，高脂饮食的女性患乳腺疾病的风险相对较高，其中乳腺腺体增厚的发生率可能会增加。例如，长期大量摄入油炸食品、甜食等，可能干扰内分泌平衡，导致乳腺腺体出现异常增厚。 作息不规律：长期熬夜、睡眠不足等会影响人体的内分泌调节功能。内分泌失调可波及乳腺组织，使得乳腺腺体的正常代谢和修复受到影响，容易出现腺体增厚的情况。比如，经常熬夜的女性，其体内激素分泌节律紊乱，乳腺腺体的生理性调节失衡，增加了腺体增厚的可能性。 精神压力：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的应激激素，如肾上腺素等，这会干扰内分泌系统，影响乳腺的正常生理功能，导致乳腺腺体增厚。例如，工作压力大、精神长期紧张焦虑的女性，乳腺腺体增厚的发生率比心态平和的女性要高。 特殊人群情况 青春期女性：青春期是乳腺发育的重要阶段，体内激素水平变化较大，乳腺腺体可能会出现生理性增厚，这是正常的发育现象。但如果增厚伴有明显疼痛或持续不缓解，也需要引起重视，排除病理因素。 围绝经期女性：围绝经期女性体内激素水平波动较大，内分泌失调情况较为常见，容易出现乳腺腺体增厚。此时要密切关注腺体增厚的情况，因为围绝经期也是乳腺疾病的高发阶段，定期进行乳腺检查很有必要。 哺乳期女性：哺乳期女性乳腺腺体增厚多与泌乳相关，但如果出现腺体增厚伴有发热、疼痛加剧等情况，要警惕乳腺炎等病理情况的发生，需及时就医。同时，哺乳期女性要注意保持乳腺的清洁和通畅，避免乳汁淤积引发乳腺疾病导致腺体异常增厚。