河南省人民医院乳腺外科
简介：
梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
乳腺良性疾病微创治疗，乳腺癌外科治疗，综合治疗及重建手术。
副主任医师乳腺外科
男性乳腺增生结节可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除。 1、一般治疗 建议日常改善饮食习惯、增加运动量、避免吸烟和饮酒等不健康的习惯，对于病情恢复有利。 2、药物治疗 病人可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，具有调节激素水平、减少乳腺组织增生等作用。 3、手术治疗 对于严重的乳腺增生或怀疑有恶变风险的病人，必要时可采取手术治疗，如环乳晕切开术、吸脂术等。
引产后缓解奶胀需减少刺激乳房，短时间内可冷敷，严重时药物辅助，要观察乳房情况，还需调整饮食减少促进乳汁分泌食物摄入，有特殊情况人群需特殊考虑，出现异常及时就医。 冷敷 在引产后的短时间内，可以使用冷敷的方法来缓解奶胀。用毛巾包裹冰袋，敷在乳房上，每次冷敷15-20分钟，每天可以进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻乳房的肿胀和疼痛。不过，要注意避免冰袋直接接触皮肤，以免引起冻伤。对于一些对寒冷不太敏感的人群，如没有明显畏寒等情况的女性，可以适当延长冷敷时间，但要密切关注皮肤的反应。 药物辅助 如果奶胀情况较为严重，在医生的评估下可以考虑使用一些药物来辅助缓解。例如，可以使用生麦芽煎水喝，生麦芽有回乳的作用，能够减少乳汁的分泌。但使用药物需要严格遵循医生的建议，因为不同的个体情况不同，药物的使用也需要根据具体情况来调整。 观察乳房情况 要密切观察乳房的情况，包括乳房的皮肤颜色、温度以及是否有红肿、疼痛加剧等异常表现。如果在采取上述措施后，奶胀情况没有得到缓解，或者出现了乳房红肿热痛等感染迹象，如乳房皮肤发红、发热，伴有疼痛加重，甚至出现寒战、发热等全身症状，应及时就医，排除乳腺炎等疾病的可能。对于有基础疾病的人群，如本身有乳腺疾病史的女性，更要密切关注乳房变化，因为基础疾病可能会影响病情的发展和处理。 调整饮食 在饮食方面也要注意调整，尽量减少汤类等容易促进乳汁分泌的食物的摄入。比如减少鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等的饮用。同时，要保持饮食的均衡，多吃一些清淡的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会进一步刺激乳汁分泌，加重奶胀。对于一些有特殊饮食需求的人群，如糖尿病患者，在调整饮食时还需要考虑血糖的控制情况，避免因饮食调整导致血糖波动。
乳腺癌手术是重要根治手段，但“能否治愈”需结合分期、分子分型及综合治疗方案。早期乳腺癌手术联合辅助治疗5年生存率超90%，晚期或转移乳腺癌手术多为姑息性，需个体化评估。 一、手术是早期乳腺癌的核心根治手段 早期（I-III期）乳腺癌中，手术切除肿瘤及区域淋巴结可有效清除病灶。常用术式包括保乳手术（适用于肿瘤较小、符合保乳条件者）与全乳切除（适用于肿瘤较大或多灶病变者），术后需结合放疗、化疗等辅助治疗提升疗效。 二、手术效果受肿瘤分期与分子分型影响 早期乳腺癌（尤其是I期）术后5年生存率超90%，而晚期（IV期）或三阴性乳腺癌手术多为缓解症状、延长生存期，需联合化疗、靶向治疗等综合干预。HER2阳性乳腺癌可联合靶向药物（如曲妥珠单抗），激素受体阳性者需内分泌治疗（如他莫昔芬），精准分型是优化手术方案的关键。 三、特殊人群需个体化手术策略 老年或合并心肺疾病患者需评估手术耐受性，优先选择创伤较小的术式（如前哨淋巴结活检替代腋窝清扫）；年轻患者可在完整治疗前提下考虑保乳与乳房重建联合，兼顾肿瘤控制与生活质量。 四、术后康复与长期管理是“好治”的重要保障 术后需定期复查（每3-6个月1次，持续5年），监测肿瘤复发；保持规律作息、低脂饮食及适度运动，避免肥胖与激素刺激；心理支持对改善预后至关重要，需避免焦虑影响免疫功能。 五、手术方案需兼顾疗效与生活质量 近年来保乳手术+放疗的5年无病生存率与全乳切除相当，前哨淋巴结活检技术减少腋窝过度清扫，避免上肢淋巴水肿等并发症。过度手术或治疗不足均可能影响预后，需结合影像与病理精准决策。 （注：以上内容基于《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》及NCCN指南，具体治疗方案需由专业医师结合患者个体情况制定。）
乳头内陷引起的疼痛主要与组织牵拉、摩擦刺激、分泌物排出不畅及潜在乳腺问题相关，可通过日常护理、物理干预、药物辅助及专业评估等方法缓解。 一、日常护理与清洁：使用温水轻柔清洗乳头，避免肥皂等刺激性清洁用品，防止破坏乳头皮肤屏障；清洁后涂抹医用凡士林或无刺激保湿霜，减少摩擦与干燥引起的疼痛；若存在分泌物或残留乳汁，可用无菌棉签轻柔清理，避免堵塞乳腺管加重不适。 二、选择合适内衣与生活方式调整：穿着宽松棉质无钢圈内衣，避免过紧胸衣或紧身衣对乳头的压迫与摩擦；运动时穿运动专用支撑内衣，减少乳头晃动牵拉；哺乳期女性需选柔软透气哺乳文胸，避免长时间穿戴过紧内衣。 三、物理牵拉与矫形干预：针对可复性乳头内陷（非固定型），每日用拇指与食指捏住乳头根部，缓慢向外持续牵拉（每次10-15分钟，每日2-3次），通过机械牵拉改善内陷程度，缓解组织牵拉性疼痛；也可使用医用硅胶矫正器，通过温和负压吸引逐步矫正，每次使用不超过20分钟，避免过度牵拉。 四、药物辅助缓解疼痛：疼痛明显时，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用；若伴随局部红肿或感染，可外用低浓度抗菌软膏（如莫匹罗星软膏），预防感染加重疼痛。 五、专业评估与医疗干预：若上述措施无效或疼痛加重，伴随乳头溢液、皮肤破损、发热等症状，需及时就医，排查乳腺疾病；重度固定型内陷建议乳腺专科评估，必要时手术矫正（如乳头内陷矫正术），术后疼痛多可显著改善。 特殊人群温馨提示：哺乳期女性若因哺乳疼痛，建议优先使用乳头保护罩辅助哺乳，减少直接牵拉；青少年发育阶段内陷疼痛者，避免自行用力牵拉，建议家长陪同进行轻柔护理；老年女性乳头内陷伴随疼痛时，需警惕乳腺肿瘤等器质性病变，应及时就医排查，避免延误诊断。
哺乳期乳房护理包含多环节，先让身心平稳，用40℃温湿毛巾热敷乳房5-10分钟，从乳房外侧向乳头做顺时针与逆时针各5-10圈环形按摩，捏住乳头从乳晕周围向乳头方向依次缓慢挤压乳窦，排奶后轻柔按摩乳房并穿宽松舒适内衣，提醒保持两侧乳房交替哺乳等习惯，特殊人群操作时密切关注身体反应，仍不适需及时就医 一、准备阶段 确保环境温暖舒适，洗净双手，可先轻轻对乳房进行轻柔环绕式按摩以舒缓情绪，让乳房处于放松状态，为后续疏通操作创造良好前提，此阶段需关注哺乳期女性身心状态，使其情绪平稳利于操作开展。 二、热敷环节 使用40℃左右温湿毛巾热敷乳房5-10分钟，温热刺激能促使乳腺管扩张，改善乳汁淤积状况，促进局部血液循环，不同哺乳期女性均可采用该温度热敷，通过温热作用软化局部淤积乳汁周围组织。 三、环形按摩步骤 从乳房外侧向乳头方向做环形按摩，力度以产妇能耐受为度，顺时针与逆时针方向各按摩5-10圈，通过环形按摩推动乳汁流动，对于已发现的乳腺管堵塞部位可适当加重环形按摩力度但仍需保持在耐受范围内，此步骤适用于各哺乳期女性群体，帮助疏通乳腺管。 四、挤压排奶操作 用手捏住乳头部位，缓慢轻轻挤压，从乳晕周围向乳头方向依次挤压每个乳窦，需缓慢用力，避免粗暴操作引发疼痛与组织损伤，挤压过程中观察乳汁排出情形，若存在多个淤积点需逐个进行挤压处理，要根据产妇自身感受把控挤压力度。 五、后续护理 排奶结束后轻柔按摩乳房使其放松，穿上宽松舒适内衣避免压迫乳房，同时提醒哺乳期女性保持两侧乳房交替哺乳等良好哺乳习惯，特殊人群如剖宫产哺乳期女性要留意自身身体恢复状况，操作时更需密切关注身体反应，保证手法安全适度，后续可观察乳房恢复情况，若仍有不适需及时就医进一步处理。