主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:拇外翻治疗的方法

拇外翻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有佩戴矫形支具、改变生活方式(选合适鞋子、足部锻炼);手术治疗适用于非手术效果不佳、畸形严重影响生活的患者,手术方式有软组织手术(创伤小、恢复快,适用于轻中度患者)和截骨手术(纠正严重畸形、创伤大、恢复长,需根据不同年龄评估选择)。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形支具 对于轻度拇外翻患者,尤其是儿童和青少年,可通过佩戴合适的拇外翻矫形支具来改善症状。例如,夜间佩戴的分趾垫等支具,能够在休息时对拇趾施加一定的外力,纠正拇趾的偏移。其原理是利用持续的外力作用,逐渐调整拇趾的位置,防止畸形进一步发展。对于有拇外翻倾向的儿童,家长应密切关注孩子的足部发育情况,及时发现并佩戴矫形支具进行干预。 2.改变生活方式 选择合适的鞋子:患者应避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子,选择鞋头宽松、鞋跟较低的鞋子,为拇趾提供足够的空间,减轻拇趾的压力。不同年龄的人群在选择鞋子时有所不同,儿童应选择符合足部发育阶段的鞋子,避免穿着过小过紧的鞋子影响足部正常发育;成年人则要根据自身足部情况选择舒适的鞋子;老年人由于足部可能存在一定的退变,更需要选择宽松、支撑性好的鞋子。 进行足部锻炼:适当的足部锻炼有助于增强足部肌肉力量,维持足部的稳定性。比如,进行足趾的抓毛巾锻炼,每天多次,每次数分钟,通过足趾的收缩和伸展动作,锻炼足部肌肉。对于不同年龄的人群,锻炼的强度和方式可以适当调整。儿童进行足部锻炼时要注意适度,避免过度疲劳;成年人可以根据自身情况逐渐增加锻炼强度;老年人则应选择较为温和的锻炼方式,如缓慢的足趾屈伸运动。 二、手术治疗 1.手术适应证 当非手术治疗效果不佳,拇外翻畸形严重,影响患者的行走功能和日常生活时,需要考虑手术治疗。例如,拇外翻角度较大(一般大于30°-40°),伴有明显的疼痛、红肿,影响穿鞋和行走的患者。对于不同年龄的患者,手术时机的选择也有所不同。儿童患者一般尽量先采取非手术治疗,因为儿童足部仍在发育中,过早手术可能会影响足部的正常生长;成年人则根据病情严重程度决定是否手术;老年人如果身体状况允许,且拇外翻严重影响生活质量,也可以考虑手术,但需要充分评估手术风险。 2.常见手术方式 软组织手术:通过松解、修复或重建足部的软组织来纠正拇外翻。例如,拇收肌切断术等,主要是调整拇收肌等软组织的异常张力,从而改善拇趾的位置。这种手术方式相对创伤较小,恢复较快,适用于一些轻度至中度拇外翻患者。对于不同年龄的患者,术后的恢复情况可能有所差异。儿童患者术后恢复相对较快,但需要密切观察足部的生长情况;成年人术后需要一定时间的康复训练来恢复足部功能;老年人术后恢复可能较慢,需要加强护理和康复指导。 截骨手术:通过对跖骨或趾骨进行截骨,然后重新调整位置并固定,以纠正拇外翻畸形。常见的有第一跖骨截骨术等。这种手术方式可以更有效地纠正严重的拇外翻畸形,但手术创伤相对较大,恢复时间较长。在考虑截骨手术时,需要充分评估患者的骨骼情况和身体状况。儿童患者由于骨骼仍在发育,截骨手术需要更加谨慎,一般不轻易采用;成年人可以根据具体病情选择合适的截骨方式;老年人进行截骨手术时,要注意身体的耐受性和术后的康复措施,确保手术效果和患者的生活质量。

问题:儿童颈椎半脱位会自己恢复吗

儿童颈椎半脱位是否能自己恢复分情况,轻度有自行恢复可能,中重度通常难自行恢复,受年龄、原因、日常护理等因素影响,家长要观察症状,轻度可戴颈托固定休息复查,中重度需住院评估治疗,要重视预防和早期处理。 如果儿童颈椎半脱位程度较轻,例如因轻微外伤等因素导致的轻度半脱位,在适当休息、避免颈部过度活动等情况下,部分儿童有可能自行恢复。这是因为儿童的颈椎周围组织具有一定的修复和适应能力,轻度的结构异常可能通过自身的调整逐步恢复正常的解剖位置。例如一些因姿势不良等因素导致的轻微颈椎半脱位,在纠正不良姿势并给予适当休息后,有自行恢复的案例支持。 中重度儿童颈椎半脱位通常难以自行恢复 对于中重度的儿童颈椎半脱位,一般很难自行恢复。中重度的颈椎半脱位可能会对脊髓、神经等重要结构产生影响,若不及时干预,可能会导致症状加重,如出现颈部疼痛持续不缓解、肢体麻木、运动功能障碍等情况。例如通过影像学检查发现半脱位程度较严重,对颈椎的稳定性造成明显破坏时,通常需要进行医学干预,如佩戴颈托固定、进行康复治疗甚至可能需要手术治疗等。 影响儿童颈椎半脱位恢复的因素 年龄因素 儿童处于生长发育阶段,不同年龄段的恢复能力有所不同。一般来说,年龄较小的儿童颈椎周围组织的可塑性相对较强,但这也不是绝对的,还需结合半脱位的具体情况来判断。例如婴儿期的儿童颈椎半脱位,若情况允许,相对可能有一定的自行恢复空间,但如果半脱位程度较重,也不能单纯依赖自身恢复。 半脱位的原因 如果是由于先天性颈椎发育异常等原因导致的颈椎半脱位,通常自行恢复的可能性较小;而因外伤等急性因素导致的轻度半脱位有一定自行恢复可能,但如果是反复外伤等情况引起的半脱位,也不利于自行恢复。 日常护理情况 儿童在发生颈椎半脱位后,如果能够严格遵循医生的建议,避免颈部过度活动、保持正确的姿势等,有助于恢复;反之,如果儿童仍然过度活动颈部、保持不良姿势等,会阻碍恢复,甚至可能加重半脱位的程度。 儿童颈椎半脱位的观察与干预建议 观察要点 家长要密切观察儿童颈椎半脱位后的症状表现,如颈部是否持续疼痛、是否出现肢体活动异常、感觉异常等情况。如果儿童出现颈部疼痛进行性加重、肢体麻木无力等症状,提示病情可能在进展,需要及时就医。 干预措施 轻度半脱位:如果是轻度颈椎半脱位,可在医生指导下让儿童佩戴合适的颈托进行短期固定,限制颈部过度活动,同时让儿童注意休息,避免剧烈运动和长时间保持不良姿势,定期复查影像学检查,观察半脱位的恢复情况。 中重度半脱位:对于中重度颈椎半脱位,一般需要住院进行进一步的评估和治疗。可能需要采用牵引等方法来复位,或者根据具体情况考虑手术治疗等。在整个治疗过程中,要密切关注儿童的身体状况和恢复情况,遵循医生制定的个性化治疗方案。 温馨提示 儿童颈椎半脱位后,家长要给予足够的重视,不能抱有侥幸心理认为一定能自行恢复而延误治疗。要根据儿童的具体病情积极配合医生进行相应的处理。同时,在日常生活中要注意预防儿童颈椎半脱位的发生,培养儿童良好的坐姿、站姿和运动习惯,避免颈部受到外伤等。如果儿童有先天性颈椎发育相关问题,要定期进行体检,以便早期发现和处理可能出现的颈椎相关异常情况。

问题:滑膜炎最佳治疗方法有什么

滑膜炎治疗包括一般治疗如休息制动及不同年龄段患者休息制动要求不同、物理治疗包括急性期冷敷及注意事项、缓解期热敷及不同年龄段注意事项、按摩及不同年龄段注意事项、药物治疗如非甾体抗炎药及不同年龄段注意事项、糖皮质激素及儿童使用禁忌、手术治疗如关节镜手术及不同年龄段风险预后、康复训练包括关节活动度训练及不同年龄段注意事项、肌力训练及不同年龄段训练差异。 一、一般治疗 1.休息制动:对于滑膜炎患者,休息是非常重要的。减少患病关节的活动量,避免过度使用该关节,让关节得到充分的休息,有助于炎症的消退。例如,膝关节滑膜炎患者应尽量减少行走、上下楼梯等活动。不同年龄阶段的患者休息制动的要求有所不同,儿童患者可能因活泼好动需要家长加强监管,避免其进行剧烈运动;老年患者则要根据自身身体状况合理安排活动量。 2.物理治疗 冷敷:在滑膜炎急性发作期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎症介质的释放,从而缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间和温度需格外注意。 热敷:在滑膜炎缓解期,热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。对于不同年龄患者,热敷的感受和耐受程度不同,儿童热敷时家长要密切关注温度和时间,老年患者如有血液循环不佳等情况要谨慎使用热敷。 按摩:适当的按摩可以帮助改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。但按摩要由专业人员进行,手法要轻柔。儿童患者进行按摩时需特别小心,避免造成损伤;老年患者如有骨质疏松等情况要注意按摩力度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意药物的禁忌证,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,老年患者如有胃肠道疾病等情况使用时需谨慎,可能需要同时采取保护胃肠道的措施。 2.糖皮质激素:对于一些严重的滑膜炎患者,在其他治疗无效时可考虑局部注射糖皮质激素,但要注意其可能带来的副作用,如感染风险增加等,儿童一般不建议使用糖皮质激素局部注射治疗。 三、手术治疗 1.关节镜手术:对于保守治疗无效、病情严重影响关节功能的滑膜炎患者,可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清除关节内的炎性滑膜、游离体等病变组织。不同年龄患者手术的风险和预后有所不同,儿童患者身体恢复能力相对较强,但手术创伤仍需谨慎对待;老年患者手术风险相对较高,术后康复要更加注重。 四、康复训练 1.关节活动度训练:在滑膜炎病情允许的情况下,进行关节的屈伸等活动度训练,有助于恢复关节功能。儿童患者的康复训练需要在家长和专业人员的指导下进行,避免过度训练造成损伤;老年患者要根据自身关节情况循序渐进地进行训练,防止加重病情。 2.肌力训练:通过进行肌肉的收缩舒张训练来增强关节周围肌肉力量,稳定关节。例如膝关节滑膜炎患者可进行股四头肌的收缩训练。不同年龄患者肌力训练的强度和方式有所差异,儿童患者肌力训练要以促进肌肉正常发育为目标,避免过度强调力量训练;老年患者则要注重维持和增强肌肉力量以稳定关节。

问题:神经根颈椎病的锻炼方法有什么

神经根型颈椎病的锻炼方法主要分为四大类:基础功能锻炼、肌力强化训练、姿势矫正训练、康复期专项训练,具体如下: 1. 基础功能锻炼:用于改善颈椎活动度与局部血液循环。 - 颈部活动度训练:缓慢进行颈椎前屈(下巴贴胸,感受颈后拉伸)、后伸(抬头至最大耐受角度)、左右侧屈(耳垂向肩部方向缓慢倾斜,避免耸肩)、侧方旋转(头向一侧转至45°,停留5秒后换侧),每个方向重复5-8次,全程动作匀速,以无疼痛或轻微酸胀为度。 - 颈肩部放松训练:采用热敷(40-45℃毛巾敷颈肩10分钟)后进行,双手拇指点按风池穴、肩井穴各1分钟,配合深呼吸(吸气4秒,呼气6秒),促进局部气血流通。 2. 肌力强化训练:增强颈肩核心肌群稳定性,减轻神经压迫。 - 深层肌群训练:仰卧位,头部下方垫薄毛巾卷,缓慢收紧下颌(似“双下巴”状态),维持3秒后放松,每组15次,每日3组,强化头长肌、颈长肌等深层稳定肌群。 - 肩袖肌群训练:坐姿下,弹力带一端固定于门把,手握另一端,缓慢做“外旋-内收”动作(手臂自然下垂,手背向上旋转至掌心朝前,同时手肘贴紧身体),每组12次,使用2-5磅弹力带,避免肩关节过度外展。 - 核心协同训练:仰卧屈膝,双手抱头(手肘自然打开),缓慢抬头使肩胛骨离开床面,维持5秒后回落,每组10次,每日2组,增强肩胛带与躯干核心肌群协同作用。 3. 姿势矫正训练:针对长期不良姿势导致的颈椎曲度异常。 - 静态姿势调整:站立位靠墙,后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,缓慢收下颌使颈椎贴紧墙面(避免过度挺胸),每日早晚各保持5分钟,重塑颈椎生理曲度。 - 动态办公姿势:使用手机支架抬高屏幕至视线水平,电脑屏幕中心与视线平齐,键盘鼠标位置与肘部保持90°角,每30分钟起身做“三点靠墙”动作(背部、臀部、脚跟贴墙,缓慢收下颌)1分钟。 4. 康复期专项训练:适用于术后或慢性期患者。 - 本体感觉训练:坐姿下闭眼,缓慢进行颈部旋转(从15°到30°逐步扩大范围),睁眼时观察指尖指向鼻尖,维持平衡,每组5次,增强空间定位能力。 - 精细动作训练:使用握力球(直径5-6cm),缓慢握捏-放松,每日3组,每组15次,提升手部精细控制,改善神经传导功能。 特殊人群需注意: - 老年患者关节退变明显,避免快速旋转动作,改用渐进式抗阻训练(如弹力带阻力从1磅开始); - 儿童青少年需排除先天性颈椎畸形(如Klippel-Feil综合征),在家长监督下进行基础训练,避免负重训练; - 孕期女性因激素致韧带松弛,优先选择静态姿势训练(如靠墙站立),避免颈后负重; - 合并高血压、糖尿病患者,训练前监测血压(≤160/100mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L),以低强度(心率控制在最大心率60%)为主,避免屏气动作。 锻炼期间若出现手臂麻木加重、头晕、血压骤升等症状,需立即停止并就医评估。

问题:小腿酸胀是怎么回事

小腿酸胀可由生理性原因引起,如长时间站立或运动后肌肉产乳酸堆积、姿势不当致血液循环不畅;也有病理性原因,包括肌肉骨骼相关疾病(肌肉拉伤、下肢静脉曲张、关节炎)、神经相关疾病(腰椎间盘突出症)、血管相关疾病(深静脉血栓)、其他系统疾病(甲状腺功能减退);特殊人群中老年人易因关节退变等出现酸胀需适度运动等,孕妇因子宫压迫易致酸胀需避免久站久坐等,儿童小腿酸胀需排查生长痛等情况。 一、生理性原因 1.长时间站立或运动后:人体长时间站立或进行高强度运动时,腿部肌肉持续处于紧张收缩状态,肌肉代谢会产生乳酸等代谢产物,若堆积在小腿肌肉内,就会引发酸胀感,通常经休息后可逐渐缓解。例如,长时间徒步旅行后,不少人会出现小腿酸胀现象,一般通过休息、按摩等方式能使症状减轻。 2.姿势不当:长期保持不良姿势,如久坐且腿部弯曲、跷二郎腿等,会影响腿部血液循环,导致小腿肌肉供血供氧不足,进而出现酸胀感。比如上班族长时间久坐办公,若坐姿不正确,很容易引发小腿酸胀。 二、病理性原因 (一)肌肉骨骼相关疾病 1.肌肉拉伤:多有明确的运动或外伤史,比如剧烈运动中突然发力导致小腿肌肉拉伤,除了小腿酸胀外,局部还可能伴有疼痛、肿胀,活动时症状会加重。 2.下肢静脉曲张:常见于长期站立工作的人群,如教师、售货员等。由于静脉瓣膜功能障碍,血液回流受阻,腿部可见迂曲扩张的静脉,患者常感小腿酸胀、沉重,尤其在傍晚时症状可能更为明显。 3.关节炎:如骨关节炎,多见于中老年人,膝关节等关节退变累及周围组织时,可能会放射至小腿,引起酸胀不适,同时可能伴有关节疼痛、活动受限等表现。 (二)神经相关疾病 1.腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫支配下肢的神经,除小腿酸胀外,还可能出现下肢麻木、疼痛,疼痛可放射至臀部、大腿等部位,且症状可能因久坐、弯腰等动作而加重。 (三)血管相关疾病 1.深静脉血栓:多发生于长期卧床、术后患者或下肢活动较少者。由于下肢静脉血液回流受阻,小腿会出现肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高,按压时有明显压痛。 (四)其他系统疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足导致机体代谢减慢,患者可能出现包括小腿酸胀在内的全身乏力、畏寒、皮肤干燥等表现,同时可能伴有体重增加、记忆力减退等症状。 三、特殊人群特点及注意事项 1.老年人:随着年龄增长,关节退变、血管弹性下降,更容易出现小腿酸胀。日常应注意适度运动,避免长时间站立或久坐,可适当进行腿部按摩促进血液循环,同时需定期体检,排查关节、血管等方面的疾病。 2.孕妇:妊娠中晚期,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,易导致小腿酸胀。建议孕妇避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流,穿戴合适的孕妇袜也有助于缓解症状。 3.儿童:儿童出现小腿酸胀需排查生长痛,多与儿童骨骼生长迅速、局部肌肉筋腱生长不协调有关,一般无明显器质性病变,可通过适当补钙、局部轻柔按摩等缓解;若伴随其他异常表现,如发热、关节红肿等,需及时就医排查其他疾病。

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