主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:如何治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱治疗根据滑脱程度(Meyerding分级)、症状严重程度及病因选择方案。轻度滑脱(Ⅰ~Ⅱ度)以保守治疗为主,包括物理康复、药物干预及生活方式调整;严重滑脱(Ⅲ~Ⅳ度)或保守无效者需手术治疗。 一、保守治疗(适用于症状较轻、滑脱≤Ⅱ度、无神经压迫的患者) 1. 物理治疗与康复锻炼:核心肌群训练(如平板支撑、臀桥)增强腰椎稳定性;麦肯基疗法通过脊柱伸展调整椎间盘压力分布;避免久坐久站,定时活动,睡眠采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎负荷。 2. 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛,肌肉松弛剂(如乙哌立松)改善肌肉痉挛,需遵医嘱使用。 3. 生活方式调整:肥胖者减重5%~10%可显著降低腰椎负荷;避免弯腰搬重物,采用屈膝屈髋姿势转移压力;选择硬底鞋或矫形鞋垫改善姿势,减少腰椎前凸代偿。 二、手术治疗(适用于滑脱进展、神经受压症状明显、保守3个月无效者) 1. 减压融合术:通过椎板减压解除神经压迫,自体骨/人工骨植入融合椎体,适用于峡部裂性滑脱或合并椎管狭窄者。 2. 内固定术:结合椎弓根螺钉、棒系统固定椎体,增强稳定性,用于滑脱>Ⅱ度或腰椎不稳的患者,术后需佩戴支具保护3~6个月。 3. 微创技术:椎间孔镜减压术适用于单纯椎间盘突出合并滑脱,创伤小恢复快,适合合并基础疾病的老年患者。 三、特殊人群治疗考量 1. 儿童:先天性滑脱(如腰椎骶化)采用生长棒技术,通过动态内固定矫正畸形,避免脊柱生长受限,需每6个月随访调整器械长度。 2. 老年:骨质疏松者术前需评估骨密度,优先选择骨水泥强化椎体成形术,降低术后椎体塌陷风险;滑脱进展快者可同期行减压融合术。 3. 孕妇:保守治疗为主,禁用妊娠早期非甾体抗炎药,采用局部热疗(<40℃)缓解疼痛,产后3个月复查滑脱进展,避免产后抱姿不当加重症状。

问题:腰椎骨折术后多久能坐

腰椎骨折术后能坐时间受骨折严重程度、年龄、整体健康状况影响,术后1-2周左右可尝试短时间坐立,早期坐立要注意姿势、时间及支具佩戴,不同人群坐立有特殊情况,坐立后可逐步开展康复训练促进恢复且需在专业指导下进行。 术后早期坐立的注意事项 姿势与时间控制:开始坐立时姿势要正确,应尽量保持腰部挺直,避免弯曲或扭转腰部。初始坐立时间不宜过长,一般从几分钟开始,然后逐渐增加坐立时间,以不引起腰部明显疼痛或不适为度。例如,先坐5分钟,观察无异常后,可逐渐延长至10分钟、15分钟等。 佩戴支具情况:通常术后会佩戴支具来保护腰部,坐立时要确保支具佩戴正确且起到良好的支撑作用,支具能帮助分散腰部压力,减少骨折部位的受力,促进愈合。如果支具佩戴不当,可能会影响坐立后的恢复情况。 不同人群坐立的特殊情况 老年患者:老年患者腰椎骨折术后能坐的时间更要谨慎把握,因为老年患者骨质疏松往往较严重,骨折愈合慢。坐立时除了要严格控制时间和姿势外,还需家人在旁协助,防止坐立过程中因平衡问题摔倒。同时,要密切关注老年患者坐立后的腰部反应,若出现腰部疼痛加剧或不适,应立即停止坐立并咨询医生。 年轻患者:年轻患者身体恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心,坐立过程中仍要遵循逐渐增加时间和观察反应的原则。在坐立期间,可适当进行一些简单的腰部肌肉锻炼,但要避免过度劳累导致腰部损伤。 坐立与康复训练的关系 腰椎骨折术后能坐是康复进程中的一个阶段,坐立后可逐步开展一些康复训练来促进腰部功能恢复。例如,坐立一段时间后可进行简单的腰部前屈、后伸、左右侧屈等动作,但要在无痛范围内进行,这些动作有助于增强腰部肌肉力量,改善腰部活动度,为后续更好的康复打下基础。不过康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据个人恢复情况调整训练强度和方式。

问题:什么运动对颈椎病好

颈椎病患者适合的运动包括颈部稳定性训练、低冲击有氧运动、拉伸放松训练三类。这些运动通过增强肌肉支撑力、改善血液循环、缓解肌群紧张,减轻颈椎压力,促进康复。其中稳定性训练需优先进行,配合有氧和拉伸运动效果更佳。 一、颈部稳定性训练 1. 深层颈屈肌激活训练:靠墙站立,头部自然中立位,下颌微收,缓慢低头至耳垂与肩膀平齐(以无疼痛为限),保持3秒后回正,重复10-15次。临床研究显示,该训练可增强颈椎深层肌群力量,改善生理曲度,降低疼痛评分30%以上。 2. 抗阻侧屈训练:弹力带绕颈后,双手轻拉,头部向对侧侧屈,感受肌肉收缩,保持10秒后放松,每侧8-10次。动作需对称,避免单侧过度牵拉。 二、低冲击有氧运动 1. 游泳(自由泳/仰泳):保持头部与水面平行,避免过度抬头或后仰,每周3次、每次30分钟可提升颈椎局部血液循环速度。 2. 快走与太极拳:快走时挺胸收腹,步频60-80步/分钟;太极拳云手动作调节颈椎周围肌群协调性,适合中老年合并关节退变者。 三、拉伸放松训练 1. 颈后肌群自我牵引:双手交叉放于脑后,缓慢向上提拉头部,肌肉自然放松,保持15-30秒,重复5次。避免用力拉扯,以轻微紧张感为度。 2. 肩胛带放松训练:双手自然下垂,缓慢向后展开肩胛骨,保持5秒后放松,重复10-15次,配合深呼吸。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人:优先太极拳、八段锦,避免快速转头或过度弯腰,运动前热身5-10分钟。 2. 青少年:以羽毛球等非对抗性运动为主,每40分钟学习后放松5分钟,采用“20-20-20”法则保护颈椎。 3. 孕妇:可进行孕妇瑜伽猫牛式,每次5-8组,避免仰卧抱膝,减少颈椎压力。 4. 脊髓型颈椎病患者:禁止旋转、倒立等剧烈动作,需在康复医师指导下开展基础稳定性训练。

问题:鼻窦炎会引起颈椎病吗

鼻窦炎一般不会直接引起颈椎病,但长期慢性鼻窦炎可能通过间接机制增加颈椎病风险。 一、两者无直接因果关系。颈椎病主要由颈椎间盘退变、颈椎劳损、外伤等因素导致,而鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应,两者在解剖结构上虽邻近但无直接因果链。颈椎病的核心病理基础是颈椎力学失衡、椎间盘退变或神经压迫,鼻窦炎本身的炎症过程不直接触发颈椎结构改变。 二、间接关联的可能机制。1. 炎症扩散:鼻窦与颈椎周围筋膜、韧带等组织相邻,严重感染时炎症可能引发颈部筋膜无菌性炎症,刺激颈椎周围神经,诱发颈肩部不适。2. 姿势代偿:慢性鼻窦炎导致长期鼻塞,患者被迫张口呼吸、头部后仰或偏向患侧,长期颈椎姿势异常可能加速颈椎退变。3. 神经牵涉痛:鼻窦炎症刺激三叉神经分支,疼痛可能放射至枕部、颈部,与颈椎病的颈肩部疼痛症状重叠,易混淆症状关联。 三、特殊人群的风险差异。成年人中,长期鼻塞的慢性鼻窦炎患者因姿势代偿引发颈椎劳损的概率较高;儿童鼻窦发育未成熟,鼻窦炎若合并腺样体肥大,可能导致张口呼吸、颈椎前凸畸形,但此类情况较少直接引发颈椎病;老年人群因颈椎退变基础存在,慢性鼻窦炎可能作为叠加因素加重颈部不适,但非独立致病因素。 四、临床鉴别要点。若患者同时出现鼻窦炎症状(鼻塞、流涕、头痛)和颈椎病症状(颈肩痛、活动受限),需通过影像学检查(如颈椎MRI、鼻窦CT)明确病因,避免漏诊。若颈椎症状在鼻窦炎控制后缓解,可能提示颈椎症状为鼻窦炎相关继发问题。 五、预防与干预措施。重点在于积极治疗鼻窦炎,控制鼻腔炎症,减少鼻塞症状。日常保持正确坐姿,避免长期低头;鼻塞时可采用生理盐水洗鼻、蒸汽吸入等非药物方法缓解;必要时加强颈肩部肌肉锻炼,增强颈椎稳定性;特殊人群如儿童、老年人需优先选择温和的物理干预,避免过度用药影响颈椎健康。

问题:腰椎间盘突出症的高发人群有哪些

腰椎间盘突出症高发人群主要包括年龄20-50岁的成年人、长期从事重体力劳动或久坐职业者、肥胖人群、有腰椎退变或外伤史者、女性孕期及更年期女性。这些人群因腰椎负荷增加、退变加速或生理变化导致风险显著升高。 1. 年龄因素:20-50岁人群椎间盘开始出现退变,纤维环弹性下降、髓核水分减少,长期累积劳损易引发突出。20岁以下青少年若存在先天性腰椎结构异常或剧烈运动损伤,也可能发病,但整体发生率较低。 2. 职业因素:长期弯腰负重职业(如搬运工、建筑工人)因腰椎持续承受垂直压力,椎间盘纤维环易破裂;久坐职业(如程序员、司机)因腰椎处于前屈位,椎间盘压力比站立时高30%,且腰部肌肉长期紧张缺乏活动,加速退变。 3. 体重与生活习惯:BMI≥28的肥胖人群腰椎负荷增加约40%,脂肪堆积导致腰椎前凸减小、肌肉代偿性紧张;长期吸烟会减少椎间盘血供,降低纤维环修复能力;缺乏运动者核心肌群力量弱,无法有效支撑腰椎,增加突出风险。 4. 生理与病理因素:女性孕期子宫增大使腰椎前凸增加,激素变化(如松弛素)导致韧带松弛;更年期女性雌激素下降引发骨质流失,腰椎稳定性降低。有腰椎管狭窄、腰椎骨折史或椎间盘炎等基础疾病者,椎间盘退变速度加快,复发风险较普通人群高2-3倍。 5. 特殊人群提示:孕妇应控制体重增长(孕期体重增幅不超过12kg),避免久坐(每45分钟起身活动5分钟),使用孕妇专用腰托分散压力;久坐人群建议选择可调节高度的座椅,保持膝盖与臀部等高,工作间隙进行“小燕飞”等核心训练;肥胖者需通过健康饮食(每日热量缺口300-500kcal)和规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)逐步减重;运动员应加强腰背肌训练(如平板支撑每次维持60秒以上),避免过度弯腰动作。

上一页141516下一页