主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤，软组织肿瘤，骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题：儿童骨质疏松的症状是什么

儿童骨质疏松的症状以骨骼脆性增加、易骨折、骨痛及生长发育异常为主要表现，早期症状隐匿，需结合影像学及骨密度检测综合判断。 骨折风险显著增高：骨脆性增加使轻微外力即可引发骨折，如跌倒后出现长骨（如前臂、股骨）骨折，或无明显外伤的椎体压缩性骨折（表现为背部畸形、身高骤降），骨折愈合速度较正常儿童延迟20%-30%。 骨痛与活动受限：多为腰背部、四肢关节隐痛或酸痛，活动后加重，夜间疼痛可能影响睡眠。患儿常因疼痛拒绝负重行走，或表现为哭闹、跛行，年龄较小患儿难以准确描述疼痛部位，易被误认为“生长痛”。 生长发育异常：骨密度降低影响骨骼纵向生长，表现为身高增长速度显著慢于同龄儿童（年增长＜5cm），严重时出现骨骼畸形（如脊柱侧弯、肋骨外翻），或因椎体压缩性骨折导致身高短期内突然变矮。 全身症状与并发症：部分患儿伴肌肉力量减弱、活动耐力下降；长期骨代谢异常可累及牙齿矿化，出现牙齿松动、早失；慢性患者可能伴随营养不良、皮肤干燥等，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的儿童需警惕医源性骨质疏松。 高危人群警示：长期使用糖皮质激素、慢性肾病、吸收不良综合征、维生素D缺乏、甲状腺功能亢进的儿童，若出现上述症状（尤其骨折愈合延迟），应尽早检测骨密度（DXA）及骨代谢指标（如Ⅰ型胶原交联羧基端肽、β-CTX），明确骨量减少或骨质疏松诊断。

问题：右膝关节痛该怎么办

右膝关节痛需先明确病因，通过休息、药物缓解症状，结合康复锻炼，必要时及时就医排查严重病变。 一、初步处理原则 区分疼痛性质：急性疼痛（如运动损伤、外伤）48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢减轻肿胀；慢性疼痛（如骨关节炎）可热敷促进血液循环。避免负重活动，必要时佩戴护膝减少磨损。 二、药物对症干预 非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛炎症，需按说明书使用；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹副作用较小。注意：胃病史、肾功能不全者慎用口服药，孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药。 三、科学康复锻炼 疼痛缓解后，坚持股四头肌等长收缩（仰卧绷紧大腿肌肉）、直腿抬高（仰卧抬腿保持伸直）增强肌力；避免深蹲、爬楼梯等动作。物理治疗（超声波、电疗）需在专业指导下进行，改善局部血液循环。 四、及时就医排查病因 若疼痛持续超2周、加重或伴随肿胀、发热、活动受限，需尽快就医。通过X线、MRI明确诊断，排除骨折、半月板撕裂、韧带损伤等严重病变，避免延误治疗。 五、特殊人群注意事项 老年人：优先非药物干预（如游泳、减重），药物需调整剂量；儿童：排查生长痛或外伤，避免剧烈运动；孕妇：禁用口服药，优先冷敷、轻柔按摩，及时排查妊娠相关关节问题。

问题：关节痛应该怎么办

关节痛需先明确病因（如骨关节炎、类风湿等），通过规范检查与治疗缓解，严重时及时就医。 明确病因是关键 关节痛可能由炎症、退变或损伤引发（如骨关节炎、类风湿关节炎），需通过X线、超声或血液检查（如类风湿因子）确诊，避免盲目用药。孕妇、肾功能不全者检查方式需个性化选择（如孕妇优先超声检查）。 基础护理与休息 急性期（红肿热痛）冷敷减轻渗出，慢性期热敷促进循环；避免负重活动，必要时佩戴护具（如膝关节支具）。糖尿病患者需警惕护具压迫致皮肤损伤，定期检查皮肤状态。 药物治疗需对症 非甾体抗炎药（布洛芬）、镇痛药（对乙酰氨基酚）缓解疼痛；软骨保护剂（氨基葡萄糖）适用于软骨退变者；外用药物（双氯芬酸乳胶剂）减少全身副作用。胃不适者慎用非甾体抗炎药，避免与抗凝药联用。 物理治疗与康复 热疗、电疗改善局部循环，康复训练（直腿抬高、踝泵运动）增强关节稳定性。老年人锻炼需有人陪同，防跌倒；关节僵硬者需循序渐进，避免过度拉伸。 特殊人群长期管理 老年人控制体重减轻关节负荷，防跌倒；儿童排查幼年特发性关节炎，避免过度使用关节；孕妇首选物理治疗，避免药物风险；慢性病患者（如类风湿）需定期监测指标，调整治疗方案。

问题：腰椎在哪

腰椎位于人体脊柱的中段，是连接胸椎与骶椎的5块椎骨（L1-L5），在腰部区域形成支撑与活动的核心枢纽。 腰椎椎体呈肾形，上宽下窄，借椎间盘连接相邻椎体，后方椎管容纳脊髓圆锥及马尾神经，两侧椎间孔穿出神经根支配下肢功能。体表定位可通过背部正中线，以髂嵴最高点连线（约平L4椎体）为关键标志，按压可触及L1-L5棘突（骨性突起）。 腰椎承担上半身约60%体重，维持躯干直立姿势，通过屈伸、旋转等运动实现弯腰、转身等日常动作，同时椎间盘与韧带结构缓冲震荡，保护脊髓神经免受外力损伤。 若出现持续性腰背痛（尤其晨起加重、活动后缓解）、下肢放射性疼痛（如从腰至小腿外侧）、麻木或无力（如足背伸困难），或行走时需间歇性停顿（间歇性跛行），可能提示腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变，需及时就诊。 老年人因腰椎退变、骨质疏松，易发生椎体压缩骨折，建议避免弯腰搬重物；孕妇因激素致韧带松弛、腰部负荷增加，需睡硬板床并进行产后腰背肌训练；久坐办公族应每30分钟起身活动，配合“靠墙站”“五点支撑”等动作增强腰背肌力量，预防腰肌劳损。

问题：走路关节响是什么原因

走路时关节响的原因分为生理性和病理性两类。生理性弹响是关节活动时气体逸出或肌腱滑动等正常生理现象，通常无不适；病理性弹响提示关节或周围组织存在病变，需结合症状进一步评估。 一、生理性关节弹响 1. 关节液气泡破裂：关节腔内关节液含溶解氮气，当关节突然屈伸时，关节腔容积快速增大，压力骤降，气体从液体中逸出形成气泡，气泡破裂时产生清脆弹响，单次出现且无疼痛、肿胀或活动受限，常见于久坐后突然起身活动时。 2. 肌腱韧带滑动摩擦：关节周围肌腱、韧带在活动时，会在骨突起部位滑动或绕过骨结构，当关节处于特定角度（如膝关节屈伸至90°时），肌腱与骨或韧带与关节囊的摩擦增加，产生“沙沙”或“弹动”声，此类弹响多伴随关节位置变化出现，无病理意义，青少年、长期缺乏运动者较常见。 二、病理性关节弹响 1. 骨关节炎：多见于中老年人（45岁以上），关节软骨随年龄逐渐磨损变薄，关节间隙变窄，活动时软骨面摩擦、骨赘（骨刺）碰撞，常伴随疼痛、僵硬（早晨起床后明显，活动10~20分钟缓解）、活动受限。影像学检查可见关节软骨厚度下降、骨赘形成，关节液成分异常（白细胞增多、蛋白浓度升高等）。 2. 半月板损伤：常见于运动损伤（如篮球急停转身、足球变向动作），膝关节屈伸时，撕裂的半月板卡在关节间隙内，产生“卡顿感”+弹响，常伴随关节肿胀、交锁（关节突然卡住无法活动）。MRI检查显示半月板形态异常（信号增高或撕裂），关节镜检查可明确诊断。 3. 滑膜炎：关节滑膜发炎（感染、创伤或自身免疫性疾病引发），滑膜增生或积液导致关节内压力升高，活动时滑膜与关节面摩擦增加，弹响多伴随“沙沙”声，常伴关节肿胀、皮肤温度升高、疼痛（尤其活动后加重）。 三、特殊人群关节弹响特点 1. 儿童：关节韧带、关节囊较松弛，生理性弹响（如髋关节弹响）多见，无疼痛，随生长发育（6~12岁）关节稳定性增强后减少。若弹响频繁且伴随疼痛、跛行，需排查髋关节发育不良、韧带松弛症等。 2. 老年人：女性因更年期后雌激素水平下降，关节退变风险增加，骨关节炎发生率较男性高15%~20%，需注意体重管理（每增加1kg体重，膝关节负荷增加4kg），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作。 3. 运动员：长期高强度训练（如跑步、跳跃）易导致肌腱炎（如髌腱炎）、关节软骨微损伤，弹响常伴随局部压痛、活动后加重，需减少单次训练量，增加拉伸和热身。 四、特殊人群温馨提示 1. 儿童家长：生理性弹响无需干预，若弹响伴随关节红肿、活动受限，需及时就医排查先天性髋关节发育不良（DDH）、幼年特发性关节炎等。 2. 中老年人群：关节弹响若伴随疼痛、僵硬持续超过1个月，建议进行关节超声或MRI检查，明确是否存在骨关节炎、半月板损伤，日常适度运动（游泳、骑自行车），控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。 3. 运动员：若弹响伴随疼痛，应暂停高强度训练，采用冰敷（急性期）、护具保护关节，必要时咨询运动医学科医生，避免因过度使用导致慢性损伤。

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