主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:晚上背部疼痛是什么问题

一、常见原因 1. 肌肉骨骼系统问题:腰肌劳损多因长期久坐、弯腰等不良姿势导致肌肉纤维微损伤,夜间肌肉放松时疼痛更明显,临床观察显示约45%的办公室人群存在夜间腰肌劳损相关疼痛。肌筋膜炎因筋膜无菌性炎症,夜间血液循环减慢使局部代谢废物堆积,疼痛敏感性升高。 2. 脊柱退行性病变:腰椎间盘突出症患者夜间疼痛可能与椎间盘压力变化有关,研究发现卧床时椎间盘内压降低,但炎症因子(如前列腺素)在夜间积聚,导致疼痛评分升高。脊柱骨关节炎因关节软骨磨损,夜间受凉时关节液黏稠度增加,疼痛加剧。 3. 内脏器官牵涉痛:胰腺炎患者因胰管压力升高,夜间迷走神经兴奋刺激胰腺分泌,疼痛放射至腰背部;胆囊炎发作时疼痛常于夜间加重,超声检查可见胆囊壁增厚或结石嵌顿。 4. 睡眠相关因素:床垫过软或过硬均破坏脊柱自然曲度,仰卧时腰部悬空、侧卧时腰椎扭转导致肌肉持续紧张;睡姿固定使局部血液循环受阻,肌肉缺氧引发酸痛。 5. 心理因素与慢性疼痛综合征:长期焦虑、抑郁者疼痛阈值降低,夜间静息状态下疼痛感知增强,形成“疼痛-情绪-睡眠”恶性循环。 二、特殊人群影响及应对 1. 中老年人群:随年龄增长腰椎间盘退变、骨质疏松发生率增加,夜间疼痛可能伴随晨起僵硬(晨僵>30分钟提示炎性病变),需排查椎体压缩性骨折风险。 2. 孕妇:孕期孕激素导致韧带松弛,子宫增大使腰椎前凸加剧,夜间翻身困难,盆底肌负荷增加,建议采用侧卧屈膝睡姿并使用孕妇专用腰垫。 3. 青少年与运动员:长期伏案或运动不当致腰肌紧张,夜间疼痛多与日间累积损伤未修复有关,青少年需避免睡前1小时使用电子设备,运动员应加强核心肌群训练。 4. 长期伏案工作者:久坐使腰背肌慢性劳损,夜间血液循环减慢,肌肉代谢废物堆积刺激神经末梢,建议每30分钟起身做5分钟“小燕飞”动作。 三、非药物干预与药物使用原则 1. 睡眠环境调整:选择中等硬度床垫(以平躺时腰椎无悬空感为宜),采用仰卧屈膝或侧卧屈膝加腰垫支撑睡姿。 2. 物理治疗:急性期冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻炎症,慢性期热敷(40℃左右毛巾)促进血液循环;每日进行猫式伸展(四足跪姿交替弓背、塌腰)增强腰背肌力。 3. 药物使用:疼痛影响睡眠时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意:①避免用于<16岁儿童;②孕妇禁用阿司匹林;③肝肾功能不全者慎用。 四、需就医的警示信号 出现以下情况应及时就诊:①疼痛持续>2周且夜间加重;②伴随下肢麻木、无力或大小便障碍;③晨僵>30分钟;④疼痛剧烈影响睡眠且非药物干预无效。

问题:颈椎退行性变

颈椎退行性变是颈椎间盘、椎体、韧带等结构随年龄增长或慢性劳损发生的退行性改变,主要表现为椎间盘退变、骨质增生及韧带肥厚,好发于中老年人群,与年龄、生活方式等因素密切相关。 一、病理机制与影像学表现 颈椎间盘退变是核心病理改变,30岁后椎间盘髓核水分含量每年下降约1%,纤维环逐渐破裂(文献显示50岁以上人群80%存在不同程度椎间盘退变)。影像学检查中,X线片可显示椎间隙变窄(正常L1-2椎间隙3-5mm)、椎体前后缘骨质增生(如钩椎关节、椎体边缘骨赘);MRI可明确椎间盘变性(T2加权像低信号)、突出或脱出,CT对韧带钙化、椎体后缘骨赘显示更清晰。 二、危险因素分析 1. 年龄与性别:50岁以上人群颈椎退行性变检出率超70%,女性绝经后雌激素水平下降加速骨密度流失,椎体增生风险增加约20%(临床流行病学数据)。 2. 生活方式:长期伏案工作者颈椎压力负荷增加,每日低头>4小时者退变发生率是常人2.3倍;缺乏运动导致颈部肌群萎缩,吸烟减少椎间盘血供,加速退变进程。 3. 病史与体质:颈椎外伤史者椎间盘修复能力下降,既往颈椎结核、感染病史可诱发韧带肥厚钙化;肥胖者(BMI≥28)因颈椎负重增加,退变风险升高。 三、临床表现与诊断指标 典型症状包括颈肩部持续性疼痛(晨起僵硬)、活动受限,严重时出现上肢放射性麻木或无力(神经受压表现)。诊断需结合:①体格检查(压颈试验、椎间孔挤压试验阳性提示神经压迫);②影像学检查(MRI显示椎间盘突出位置及压迫程度);③肌电图评估神经传导速度,排除周围神经病变。 四、非药物干预原则 1. 生活方式调整:每30-45分钟起身活动颈椎,避免长时间低头;使用符合人体工学的办公姿势,枕头高度以支撑颈椎自然曲度为宜(成人约一拳高)。 2. 物理治疗:颈椎牵引适用于无严重椎间盘突出者,缓解神经根压迫;热疗(热敷)改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛;超声波、低频电疗等需在专业机构进行。 3. 运动干预:核心肌群训练(如平板支撑)增强颈椎稳定性;颈椎米字操、麦肯基疗法需个体化指导,避免不当动作加重损伤。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年应避免长期负重书包(重量<体重10%),课间做颈椎缓慢屈伸运动;孕期女性建议佩戴颈托维持颈椎生理曲度,避免仰卧位长时间玩手机;老年患者运动前需评估心肺功能,避免剧烈旋转或侧屈动作;合并糖尿病者物理治疗需监测局部皮肤情况,预防感染;颈椎术后患者需遵医嘱进行康复训练,避免过早负重。

问题:大腿骨疼是怎么回事

大腿骨疼可能由创伤、炎症、代谢性疾病、神经压迫及肿瘤等因素引起,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群风险差异显著。 一、创伤相关损伤 骨折:外力撞击或跌倒(如老年人髋部骨折)可导致股骨颈、股骨干骨折,年轻人运动损伤(如篮球跳跃落地不稳)易致应力性骨折。X线或CT可明确骨折类型,儿童青枝骨折多无明显错位,需制动;老年骨质疏松性骨折常需手术固定。 骨挫伤:多见于撞击或扭伤,骨髓水肿伴骨小梁微损伤,MRI显示T2加权像高信号,表现为局部肿胀、压痛,运动员及青壮年因运动过量风险较高,需休息、冰敷及抗炎治疗。 二、骨骼肌肉系统炎症 骨髓炎:金黄色葡萄球菌等细菌感染骨髓、骨皮质,糖尿病、免疫力低下者(如长期使用激素)易感,MRI早期可发现骨膜增厚,需抗生素治疗,慢性期可能形成死骨需手术清创。 肌腱炎/滑膜炎:髂腰肌肌腱炎(久坐者常见)表现为髋部前侧疼痛,活动后加重;髋关节滑膜炎多见于儿童,伴髋关节活动受限,超声可见关节积液,非甾体抗炎药可缓解症状。 三、代谢性疾病 骨质疏松症:绝经后女性(因雌激素下降)及老年男性(骨量自然流失)多见,骨密度T值<-2.5SD可诊断,骨小梁稀疏易致椎体压缩性骨折(腰背部放射至大腿),需补充钙剂(每日1000mg)、维生素D(800IU)及双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)。 骨软化症:维生素D缺乏或磷代谢异常导致骨矿化不足,成人表现为腰背部及大腿持续性钝痛,儿童则为佝偻病,血清25-羟维生素D<20ng/ml可确诊,需补充活性维生素D及磷酸盐制剂。 四、神经压迫性疾病 腰椎间盘突出症(如L3-L5节段突出)压迫神经根,疼痛沿大腿前侧放射至小腿,伴麻木感(如足背伸无力),MRI显示椎间盘突出位置,急性期需卧床休息、甘露醇脱水,非手术无效者可行椎间孔镜减压术。 五、肿瘤性病变 原发性骨肿瘤:骨肉瘤多见于青少年男性,表现为夜间痛、局部肿块,X线见“日光状”骨膜反应,需术前化疗+保肢手术;软骨肉瘤好发于四肢长骨,需扩大切除。 转移性骨肿瘤:肺癌、乳腺癌最常见,多伴原发肿瘤病史,骨扫描显示“冷区”,需放疗(缓解骨痛)、双膦酸盐(减少病理性骨折风险)及全身抗肿瘤治疗。 特殊人群提示:儿童生长痛为双侧膝下或大腿肌肉酸痛,无红肿,与白天活动量相关;孕妇因激素松弛素作用,耻骨联合分离可放射至大腿,需避免单侧负重;糖尿病患者需严格控糖,降低骨髓炎风险;长期吸烟者骨密度下降,需定期骨密度检测。

问题:肩周炎用什么药不痛

肩周炎疼痛缓解的药物选择需结合疼痛程度、身体状况及药物耐受性,优先推荐非甾体抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚及局部外用制剂,必要时短期使用糖皮质激素局部注射,同时非药物干预是基础。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs) 口服制剂(如布洛芬、塞来昔布等):通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,有效缓解中重度疼痛及炎症反应,适用于无胃肠道出血、肾功能不全等禁忌证者。 外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等):局部涂抹或贴敷,直接作用于疼痛部位,全身吸收少,胃肠道副作用发生率低于口服制剂,适合局部疼痛明显且需减少全身用药者。 二、对乙酰氨基酚 适用于轻中度疼痛,通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥镇痛作用,对胃肠道刺激小,无抗炎作用,可单独使用或与NSAIDs联合(需遵医嘱),肝肾功能不全者需严格控制剂量,避免过量导致肝损伤。 三、糖皮质激素局部注射 如复方倍他米松注射液等,通过局部抗炎作用快速缓解疼痛,适用于疼痛严重影响睡眠、日常活动及肩关节活动受限者,需由专业医生操作,糖尿病、感染(如局部皮肤感染、全身性感染)、严重高血压患者慎用,短期使用可能出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 四、非药物干预措施 物理治疗:急性期(疼痛剧烈时)采用冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀,慢性期(疼痛缓解后)采用热敷促进血液循环,配合超声波、经皮神经电刺激(TENS)等理疗,改善局部代谢及神经传导。 康复锻炼:循序渐进进行肩关节活动度训练(如钟摆运动、爬墙训练、肩部拉伸),每日2-3次,每次10-15分钟,避免过度负重,改善关节粘连,减少疼痛复发。 生活方式调整:避免肩部长期保持同一姿势,注意保暖,避免受凉诱发疼痛;日常减少肩部负重,必要时使用护肩辅助固定。 五、特殊人群用药提示 儿童:12岁以下禁用NSAIDs(如布洛芬),轻中度疼痛优先采用对乙酰氨基酚(严格按体重计算剂量),避免外用药物接触皮肤破损处。 孕妇及哺乳期女性:妊娠晚期禁用NSAIDs,哺乳期女性优先选择外用药物(如氟比洛芬凝胶贴膏),避免口服药物经乳汁传递给婴儿。 老年人:避免同时服用多种NSAIDs(如布洛芬+阿司匹林),监测血压、肾功能及胃肠道反应,糖尿病患者优先选择对乙酰氨基酚或外用药物。 肝肾功能不全者:禁用糖皮质激素注射,NSAIDs需在医生指导下使用,定期监测肝肾功能指标。

问题:腿扭筋了能自己恢复吗

腿扭筋(肌肉/肌腱拉伤或痉挛)多数情况下可自行恢复,但恢复程度与损伤类型、处理措施及个体情况相关。 一、损伤类型影响恢复可能性 1. 轻度肌肉拉伤(肌纤维少量损伤):局部轻微疼痛、无明显肿胀,通过休息、冷敷等措施,通常3~7天可自行恢复,一般不会遗留后遗症。 2. 中度肌肉拉伤(部分肌纤维断裂):疼痛明显、局部肿胀或淤青,需4~6周规范处理,如避免负重、适度拉伸,多数可恢复正常功能,但可能存在肌肉力量轻微下降。 3. 重度肌肉拉伤(肌纤维完全断裂):剧痛、肢体畸形或无法活动,通常无法自行恢复,需手术缝合,恢复周期可达3~6个月,且可能遗留运动功能障碍。 二、恢复的时间与过程 恢复时间因损伤程度而异:轻度拉伤2~7天;中度拉伤2~4周,期间需避免剧烈运动,可通过静态拉伸促进组织修复;重度拉伤或合并肌腱断裂时,恢复周期延长至1~6个月,需结合影像学评估(如超声或MRI)确定愈合进展。 三、非药物干预的关键措施 急性期(48小时内)采用RICE原则:Rest(休息)避免负重,Ice(冷敷)每次15~20分钟,每日3~4次,Compression(加压包扎)使用弹性绷带适度缠绕,Elevation(抬高患肢)至心脏水平以上,可减轻肿胀和疼痛。恢复期(48小时后)逐步进行静态拉伸(每次持续30秒,3组)和低强度肌力训练(如直腿抬高),避免过早负重。 四、特殊人群的注意事项 1. 老年人:基础代谢较慢,恢复周期可能延长20%~30%,建议优先通过冷敷和轻柔按摩缓解症状,避免因活动不当诱发骨折风险(需排查骨质疏松)。 2. 儿童:扭筋多与生长痛或运动姿势不当相关,可通过补充钙、镁(每日推荐摄入量:钙800~1200mg,镁300~400mg)和电解质(淡盐水)改善,若伴随关节弹响或夜间疼痛加重,需警惕骨骺炎,及时就医。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,扭筋后易出现局部血液循环障碍,恢复时间延长至正常人群的2~3倍,需在稳定血糖基础上进行康复训练,避免高渗溶液局部湿敷。 五、需就医的警示信号 若出现以下情况,需立即就医:1. 受伤后肢体剧烈疼痛且无法活动,可能存在肌腱断裂或骨折;2. 受伤部位迅速肿胀至正常体积的2倍以上,且48小时后无缓解;3. 皮肤出现苍白、青紫或麻木感,提示血管或神经损伤;4. 疼痛持续超过2周且无改善,或出现反复抽筋、肌肉无力。

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