中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
肝癌晚期出现腹水并非正常现象，而是肝功能衰竭、门静脉高压等并发症的表现，需及时干预。 肝癌晚期腹水的成因与分类 1. 门静脉高压性腹水：肝硬化基础上门静脉血流受阻，血浆漏入腹腔，常见于合并肝硬化的肝癌患者，多伴随食管静脉曲张等门脉高压症状。 2. 低蛋白血症性腹水：肿瘤消耗导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压下降，常伴随全身水肿、乏力等症状。 3. 癌性腹水：肿瘤直接侵犯腹膜或转移至腹腔，腹水多为血性，增长迅速，可能伴有腹痛、体重骤降。 特殊人群注意事项 老年患者因器官功能衰退，对利尿剂耐受性差，需密切监测电解质；儿童患者需避免肝毒性药物，优先保守治疗；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，建议多学科协作。 治疗原则 以利尿剂（如呋塞米）和白蛋白输注缓解症状，必要时腹腔穿刺放液。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。非药物干预包括低盐饮食、限制液体摄入，以减轻腹水生成。 就医提示 若出现呼吸困难加重、意识模糊、尿量显著减少，提示病情恶化，需立即就诊。
治疗早期原发性肝癌的最有效方法是手术切除（肝部分切除或肝移植），同时结合局部消融、介入治疗等辅助手段，需根据肿瘤大小、位置及患者肝功能综合决策。 1. 手术切除：适用于肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯的患者，术后5年生存率可达60%~70%，是早期肝癌首选根治手段。高龄患者需评估心肺功能，避免过度创伤。 2. 局部消融：包括射频消融、微波消融，适用于直径≤3cm、位置表浅的肿瘤，创伤小恢复快。合并严重肝硬化者需谨慎，避免肝功能损伤。 3. 肝移植：适用于肝功能差（Child-Pugh C级）且肿瘤符合米兰标准（≤3cm单个或≤2个≤3cm）的患者，术后需长期服用免疫抑制剂。 4. 辅助治疗：TACE（经导管动脉化疗栓塞）可降低复发风险，适用于手术前桥接或无法手术者。糖尿病患者需严格控制血糖，避免栓塞后感染。 特殊人群：儿童患者需多学科协作，优先选择微创方案；老年患者需评估体能状态，避免过度治疗；合并乙肝/丙肝者需同步抗病毒治疗，降低复发率。
得了肝癌后的生存时间受肿瘤分期、治疗效果、患者身体状况等多种因素影响，早期肝癌经规范治疗后5年生存率可达70%~80%，中晚期患者可能降至10%~30%。 早期肝癌（Ⅰ期）：肿瘤单个直径≤5cm且无转移，通过手术切除、肝移植等治疗，5年生存率可达70%~80%，部分患者可长期存活。 中期肝癌（Ⅱ-Ⅲ期）：肿瘤较大或有局部淋巴结转移，经介入治疗、靶向药物联合免疫治疗等综合手段，中位生存期约2~3年，部分患者可延长至5年以上。 晚期肝癌（Ⅳ期）：肿瘤广泛转移或肝功能严重受损，以姑息治疗为主，中位生存期约6个月~1年，积极治疗可延长至1年以上。 特殊人群影响：老年患者因器官功能衰退，治疗耐受性降低，生存时间可能缩短；合并肝硬化、糖尿病等基础病者需加强并发症管理；乙肝、丙肝病毒感染者需长期抗病毒治疗以延缓病情进展。 生活方式建议：保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，均衡饮食（高蛋白、高维生素），适度运动增强免疫力，定期复查肝功能及肿瘤标志物。
胃癌腹膜转移并非"没事"，而是指少数患者在规范治疗下，转移灶稳定或缩小，生活质量未受明显影响。这种情况通常与肿瘤生物学特性、治疗干预效果相关。 1. 肿瘤生物学特性差异：部分胃癌细胞增殖缓慢，对腹膜微环境适应良好，未引发严重症状。但需警惕隐匿性进展，定期影像学检查（如CT、PET-CT）是必要的。 2. 治疗干预效果：化疗、靶向治疗或免疫治疗可能控制转移灶生长。例如，部分HER2阳性患者使用靶向药物后，腹膜转移灶可缩小甚至消失。 3. 特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病者，治疗耐受性较低，需个体化方案。年轻患者若体能状态良好，可考虑积极治疗以延长生存期。 4. 生活方式与营养支持：均衡饮食、避免刺激性食物，配合适度运动，有助于维持体力。心理支持和疼痛管理可提升生活质量，需在医生指导下进行。 5. 动态监测与随访：建议每1-3个月复查肿瘤标志物及影像学，一旦出现腹胀、腹水等症状，需及时排查进展。规范随访是维持"稳定状态"的关键。
20岁患胰腺癌需立即启动多学科诊疗（MDT），早期诊断与综合治疗是关键。 一、明确诊断与分期： 需通过增强CT/MRI、肿瘤标志物（如CA19-9）及病理活检明确分期，20岁患者多为Ⅰ-Ⅱ期，手术切除率较高。 二、治疗方案选择： 1. 手术切除：优先考虑胰十二指肠切除术或胰体尾切除术，年轻患者术后恢复能力较强，需评估手术耐受性。 2. 辅助治疗：术后需结合吉西他滨/白蛋白紫杉醇等化疗方案，降低复发风险，具体方案由MDT团队制定。 三、特殊注意事项： 1. 心理支持：年轻患者需重视心理疏导，避免焦虑影响治疗依从性。 2. 营养管理：术后可能出现消化功能障碍，需早期介入营养支持，如肠内营养制剂辅助恢复。 四、长期随访监测： 每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学检查，持续监测复发迹象，建议加入青少年肿瘤患者专项随访计划。 五、生活方式调整： 严格戒烟限酒，避免高脂饮食，规律作息，适度运动增强免疫力，同时避免接触化学致癌物（如苯类化合物）。