中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
环磷酰胺是一种烷化剂类免疫抑制剂，主要通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤及免疫调节作用，常用于治疗多种恶性肿瘤及自身免疫性疾病。 一、抗肿瘤治疗 作为化疗药物，环磷酰胺对白血病、淋巴瘤、乳腺癌等实体瘤有效，通过破坏肿瘤细胞DNA结构抑制其增殖，常与其他化疗药联合使用以提高疗效。 二、自身免疫性疾病治疗 在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病中，环磷酰胺可抑制过度活跃的免疫系统，减少自身抗体产生，缓解炎症反应，延缓器官损伤进展。 三、特殊人群注意事项 - 儿童：低龄儿童慎用，因可能影响生长发育，需严格评估用药风险。 - 孕妇：禁用，可导致胎儿畸形，用药期间需严格避孕。 - 老年人：需监测肝肾功能，调整剂量以降低不良反应风险。 四、常见不良反应 可能引起骨髓抑制（白细胞、血小板降低）、恶心呕吐、脱发等，用药期间需定期复查血常规，出现不适及时就医。 五、用药原则 需在医生指导下使用，严格遵循治疗方案，避免自行调整剂量或停药，同时注意预防感染、保持营养均衡以提高耐受性。
肿瘤胸腔积液气喘的治疗方法包括胸腔穿刺引流以快速缓解症状，药物治疗如利尿剂辅助减少积液生成，以及针对肿瘤病因的抗肿瘤治疗如化疗、靶向治疗等。 1. 胸腔穿刺引流：通过穿刺抽取胸腔积液，快速减轻肺部压迫，缓解气喘。适用于积液量大、症状明显的患者，操作后需注意观察生命体征，避免感染风险。 2. 利尿剂使用：如呋塞米等利尿剂可促进体内水分排出，减少胸腔积液生成。需注意监测电解质水平，避免低钾血症等副作用，老年患者尤其需关注肾功能变化。 3. 抗肿瘤治疗：根据肿瘤类型和分期，采用化疗、靶向治疗或免疫治疗等控制肿瘤进展，从根本上减少积液产生。治疗期间需定期评估疗效及副作用。 4. 支持治疗：包括吸氧、营养支持等，改善患者呼吸功能和身体状况。对于老年或合并基础疾病的患者，需特别注意维持内环境稳定，预防并发症。 特殊人群提示：老年患者需谨慎使用利尿剂，避免脱水；儿童患者应优先考虑非药物干预，必要时在医生指导下使用药物；孕妇需权衡治疗风险，优先选择对胎儿影响小的方案。
食道癌形成通常需要数年至十余年，具体时间因个体差异和致癌因素暴露情况不同而有显著差异。 不同致癌因素导致的形成时长 1. 慢性刺激与癌前病变进展：长期吸烟、饮酒、进食过烫食物等慢性刺激，加上食管黏膜慢性炎症、Barrett食管等癌前病变，通常需要5~10年逐步发展为食管癌。 2. 基因突变累积：携带食管癌细胞基因变异的人群，若同时存在不良生活习惯，癌变过程可能加速至3~5年，但此类情况相对少见。 3. 遗传与环境协同作用：家族遗传易感性与长期接触化学致癌物（如亚硝胺）共同作用时，形成周期可能缩短至7~12年。 特殊人群注意事项 - 中老年男性（50岁以上）：因代谢机能下降及烟酒暴露风险高，建议每2年做胃镜筛查。 - 胃食管反流病患者：需规范治疗，避免反流液长期刺激，可降低癌变风险。 - 有食管癌家族史者：应提前至40岁开始筛查，重点关注吞咽不适症状，及时就医。 预防关键 戒烟限酒、减少腌制食品摄入、避免过烫饮食，保持营养均衡，可显著延缓癌前病变进展。
交界性肿瘤是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，既具有恶性肿瘤的潜在侵袭性，又缺乏典型恶性肿瘤的转移能力，临床需结合病理特征与行为表现综合判断。 交界性肿瘤按组织来源可分为卵巢交界性肿瘤、输卵管交界性肿瘤、胃肠道交界性肿瘤等。卵巢交界性肿瘤占卵巢肿瘤的10%~15%，常见类型包括交界性浆液性肿瘤和交界性黏液性肿瘤，多发生于育龄期女性，常表现为单侧附件包块。 输卵管交界性肿瘤罕见，多为原发性，镜下可见腺体结构异常增生，临床多无特异性症状，易与输卵管炎性病变混淆，需术后病理确诊。 胃肠道交界性肿瘤以胃和结直肠为主，胃交界性肿瘤多为胃腺瘤性息肉癌变前病变，结直肠交界性肿瘤包括锯齿状腺瘤等，具有较高的癌变风险，需内镜下切除或手术干预。 交界性肿瘤治疗原则为手术切除为主，具体术式需根据肿瘤类型、分期及患者年龄、生育需求等综合制定。术后需定期随访，监测肿瘤复发或恶变迹象，特殊人群如育龄女性应重视生育功能保护，老年患者需关注合并症对手术耐受性的影响。
食管癌转移表现多样，常见转移部位包括淋巴结、肝脏、肺部、骨骼及脑部，不同部位表现差异显著。 淋巴结转移：多表现为颈部、锁骨上窝无痛性肿块，质地硬且活动度差，随着转移范围扩大，可能压迫气管或食管，导致吞咽困难或声音嘶哑。 肝转移：初期可能无明显症状，随着病情进展，会出现右上腹隐痛、食欲减退、体重下降，严重时可引发黄疸、腹水，肝功能检测可见转氨酶、胆红素升高。 肺转移：早期多无症状，进展后可出现咳嗽、咳痰带血、胸闷气短，部分患者因转移灶破裂导致气胸，表现为突发胸痛、呼吸困难。 骨转移：以胸腰椎、肋骨等部位多见，主要症状为局部疼痛，夜间或活动后加重，严重时可能发生病理性骨折，导致肢体活动受限。 脑转移：初期症状不典型，可表现为头痛、恶心呕吐、视力模糊，随着转移灶增大，可能出现肢体无力、意识障碍，甚至癫痫发作。 特殊人群提示：老年患者因症状感知能力下降，转移灶症状可能不典型，需定期复查；有慢性肝病、肺部基础疾病者，转移症状可能与基础病重叠，需加强鉴别诊断。