中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
肺癌术后频繁出汗可能与手术创伤应激、自主神经功能紊乱、感染、药物副作用或营养失衡等因素相关，需结合具体症状和检查明确原因。 术后应激与身体虚弱 手术创伤引发的应激反应使身体处于高代谢状态，加上术后恢复期营养摄入不足，导致身体虚弱，基础代谢加快，从而频繁出汗。老年患者、糖尿病患者因体质较弱，症状可能更明显，常伴随乏力、体重下降。建议：术后逐步恢复饮食，优先补充优质蛋白，适当休息，避免过度活动。 自主神经功能紊乱 手术可能干扰胸腔内神经（如迷走神经、交感神经），导致神经调节失衡，交感神经兴奋引发汗腺分泌亢进。患者常无发热，但全身或局部（如颈部、胸背部）出汗明显，夜间盗汗较为常见。建议：保持环境凉爽，避免情绪紧张，必要时就医评估神经功能。 感染或炎症反应 术后若并发肺部感染、切口感染等，病原体刺激体温调节中枢或炎症因子作用，可伴随发热、出汗。需注意是否有咳嗽、咳痰、切口红肿渗液等症状。建议：监测体温变化，出现发热或异常分泌物及时就医，必要时进行血常规、胸片检查。 药物副作用影响 术后止痛药物（如阿片类止痛药）、激素等可能引起多汗。此类药物通过影响神经递质或内分泌代谢发挥作用。建议：用药期间观察出汗是否与药物使用相关，需在医生指导下调整药物剂量或种类。 营养与电解质失衡 术后食欲减退、进食不足易导致钙、钾等电解质紊乱，影响汗腺功能调节。常见伴随症状：肌肉无力、手脚麻木。建议：术后早期优先补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉），适量摄入富含钾的食物（如香蕉、菠菜），必要时在医生指导下服用电解质补充剂。 若出汗持续加重、伴随发热、体重骤降或严重乏力，应尽快就医，通过血常规、电解质、影像学检查等明确原因，避免延误治疗。
肺癌治疗需结合肿瘤类型、分期及患者个体情况，主要采用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段。 一、手术治疗 适用于早期非小细胞肺癌患者，通过完整切除肿瘤及周围组织实现根治，术后需根据病理结果决定是否辅助治疗。老年患者或合并心肺功能不全者需术前全面评估手术耐受性，女性患者若肿瘤位于非优势肺叶且体积较小，可优先考虑保留肺功能的术式。 二、放射治疗 用于无法手术的局部晚期患者或术后辅助治疗，通过高能射线杀灭肿瘤细胞。老年患者需减少单次辐射剂量以降低正常组织损伤风险，有慢性肺部疾病者需监测放射性肺炎发生可能，放疗期间需保证营养摄入支持肺功能。 三、化学治疗 适用于中晚期患者或术后辅助，常用药物包括铂类、紫杉类等，通过全身给药控制转移。化疗可能引发恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，老年患者需降低药物剂量，孕妇绝对禁用，吸烟者因肺部耐受性差，需加强止吐等支持治疗。 四、靶向治疗 针对特定基因突变（如EGFR突变、ALK融合）的晚期患者，通过精准作用于癌细胞。需先进行基因检测明确靶点，女性、不吸烟者中EGFR突变检出率较高，用药期间需监测皮疹、腹泻等不良反应，肝肾功能不全者需调整药物剂量。 五、免疫治疗 通过激活自身免疫系统杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或无驱动基因突变的患者。老年患者需注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）监测，有自身免疫病史者需权衡治疗获益与风险，治疗期间需避免接种活疫苗。 特殊人群需个体化调整治疗方案，老年患者优先选择创伤小的治疗方式，儿童肺癌罕见但需严格遵循儿科安全用药原则，孕妇需终止妊娠后再接受治疗，合并糖尿病、心脏病等基础疾病者需多学科协作制定方案，整体以患者身体耐受度为核心考量。
化疗各疗程的危险性因药物组合、患者体质及肿瘤类型而异，但多数情况下第2-3个疗程因药物累积效应及骨髓抑制风险，不良反应可能更显著。 骨髓抑制风险高峰 化疗药物（如蒽环类、铂类）主要杀伤快速分裂细胞，骨髓造血细胞是核心靶器官。临床研究显示，多数实体瘤方案中，第2-3疗程后白细胞、血小板最低值常达峰值，较第1疗程下降幅度增加30%-50%，需提前预防性使用升白药（如粒细胞集落刺激因子）。 消化道反应累积 顺铂、氟尿嘧啶等致吐性药物，首次化疗后呕吐缓解期短，第2疗程呕吐次数可能增加，伴严重腹泻或黏膜炎。WHO分级中，Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率在第2-3疗程达15%-20%，显著高于第1疗程（约5%-8%），需加强止吐治疗。 器官毒性叠加 蒽环类药物（如多柔比星）累积剂量＞450mg/m2时，心脏毒性风险增加2-3倍，多发生于第3-4疗程；奥沙利铂神经毒性呈剂量依赖性，第2疗程后手麻、感觉异常发生率升高，遇冷刺激后加重。 特殊人群差异 老年患者（＞65岁）因代谢能力下降，药物清除减慢，毒性累积更快，可能第1-2疗程即出现严重骨髓抑制；肝肾功能不全者需个体化调整剂量，毒性风险前移。儿童白血病化疗中，甲氨蝶呤剂量不当可能在第1疗程出现黏膜炎。 剂量调整与毒性平衡 前两疗程为方案剂量探索期，若第1疗程毒性可控（如恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ度），第2-3疗程可能逐步增至目标剂量，导致毒性叠加。若第2疗程出现严重腹泻（WHO Ⅲ度），医生可能降低后续疗程剂量，避免过度累积。 （注：以上内容基于《中国临床肿瘤学会（CSCO）化疗毒性管理指南》及NCCN指南共识，具体方案需由主治医生根据个体情况制定。）
抑制癌细胞生长需通过规范抗肿瘤治疗、科学营养管理、免疫功能调节、健康生活方式及心理干预等综合策略，结合个体病情制定方案。 规范抗肿瘤治疗需经肿瘤多学科团队（MDT）综合评估，依据癌症类型、分期及患者基础状况制定方案。手术切除（适用于早期实体瘤）、放化疗（如顺铂、紫杉醇）、靶向药物（如奥希替尼、克唑替尼）或免疫药物（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）均为临床常用手段。特殊人群（高龄、肝肾功能不全）需严格控制治疗剂量，避免骨髓抑制、脏器损伤等副作用。 科学营养支持以“均衡+精准”为原则，优先摄入高蛋白（鱼类、豆类）、高维生素（深色蔬菜）、高纤维（全谷物）食物，配合抗氧化剂（蓝莓、绿茶）。糖尿病患者需控制碳水化合物，肾功能不全者限制蛋白质总量，必要时添加营养制剂。营养不良者可在营养师指导下调整饮食结构，避免因热量不足加速肿瘤进展。 免疫功能调节通过免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）激活抗肿瘤免疫，每日适度运动（30分钟快走）、补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）可改善肠道免疫。免疫低下者（如老年、长期激素使用者）需严格预防感染，定期监测血常规及免疫指标。 生活方式干预需保持规律作息（23点前入睡）、严格戒烟（包括二手烟）、限制酒精摄入（每日≤15g）。避免接触紫外线、石棉、加工肉（如腊肉）等致癌因素，孕妇需远离甲醛、苯等环境污染物，幼儿需避免接触二手烟及电子垃圾辐射。 心理干预可通过正念冥想（每日15分钟）、音乐疗法缓解压力。癌症患者及家属需接受心理支持，必要时寻求心理咨询师帮助。老年患者及抑郁倾向者需联合抗抑郁治疗（如舍曲林），降低负性情绪对免疫功能的干扰。
免疫组化ALK减号（-）表示ALK蛋白表达呈阴性，即组织样本中未检测到ALK相关抗原的异常表达或过表达，提示可能不存在ALK融合基因等异常激活情况。 1 定义与检测背景：ALK（间变淋巴瘤激酶）是一种原癌基因，正常组织中低表达或不表达，在部分肿瘤（如非小细胞肺癌、炎性肌纤维母细胞瘤）中因融合基因等异常激活而高表达。免疫组化通过特异性抗体与ALK蛋白结合显色，阴性（-）结果提示未检测到ALK蛋白的异常表达。 2 临床意义：在非小细胞肺癌中，ALK阴性通常排除ALK融合基因导致的靶向治疗敏感情况，需结合其他分子检测（如FISH、RT-PCR）确认是否存在其他致癌驱动基因。在炎性肌纤维母细胞瘤中，ALK阴性同样提示无ALK基因异常，需考虑其他病因。 3 检测局限性与验证：免疫组化检测存在假阴性可能，若样本固定时间过长（超过48小时）、组织切片过厚或抗体效价不足，可能导致结果偏差。因此，病理报告中ALK阴性结果需结合临床及分子检测（如FISH）综合判断，避免漏诊。 4 特殊人群影响：不同年龄段患者中ALK阳性率存在差异，如非小细胞肺癌患者中50岁以下人群ALK阳性率约2%~5%，50岁以上约1%~3%，老年患者阴性结果更符合流行病学特征。女性患者肺癌中ALK阳性率略高于男性（约3% vs 2%），阴性结果需结合性别因素分析。 5 后续诊疗建议：ALK阴性结果需由临床医师结合肿瘤病理类型、临床分期等综合评估，若为非小细胞肺癌，可考虑检测EGFR、ROS1等其他驱动基因；若为淋巴瘤等其他肿瘤，需参考相应病理诊断标准调整治疗方案。患者应遵循专业医师建议，避免自行判断治疗方案。