主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：肘内翻是怎么回事

肘内翻是指肘关节提携角消失或变为负角，表现为前臂向内侧倾斜的肘部畸形，可由创伤、发育异常等多种因素导致。 一、定义与临床表现 1. 定义：正常肘关节伸直时，前臂与上臂形成5°~15°的提携角，肘内翻时该角度减小至0°以下，前臂向内侧倾斜。 2. 临床表现：轻度畸形可无明显症状，中重度畸形可见肘部内侧突出、前臂旋转受限，可能伴随肘部疼痛、酸胀感，长期可影响上肢功能（如提重物、精细动作困难）。 二、常见致病因素 1. 创伤性因素：儿童肱骨髁上骨折后畸形愈合是最常见原因，占比约70%~80%，因儿童骨骼生长活跃，骨折后若复位不良或固定不稳，易导致骨骼生长不对称。 2. 先天性因素：罕见，多因胚胎期骨骼发育异常（如先天性桡尺骨融合、肱骨远端发育不良），出生时即可发现肘部畸形。 3. 其他因素：如佝偻病、神经纤维瘤病、肘关节结核等疾病，因骨骼或软组织病变间接导致畸形。 三、诊断方法 1. 体格检查：观察肘部外观，测量提携角（伸直位前臂与上臂夹角），正常为5°~15°，<0°提示肘内翻；检查肘关节活动度及疼痛点，排查功能受限情况。 2. 影像学检查：X线正位片可明确畸形程度及骨折愈合情况，必要时CT三维重建评估骨骼结构，MRI可辅助排除软组织病变（如神经压迫）。 四、治疗原则 1. 非手术治疗：适用于轻度畸形（提携角>-10°）、无疼痛或功能障碍者，包括佩戴前臂外展支具（夜间使用）、进行前臂旋转及外展功能锻炼（如握力训练、弹力带抗阻练习）。 2. 手术治疗：适用于畸形明显（提携角≤-10°）、伴疼痛或功能障碍者，以肱骨远端截骨矫形术为主，手术时机建议在10~14岁骨骼发育成熟后，避免儿童骨骼未成熟时手术影响生长。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：创伤后（如肱骨髁上骨折）需在2周内规范复位，固定期间每2周复查X线，监测骨骼生长，避免过早负重或剧烈活动。 2. 老年患者：合并骨质疏松者术前需评估骨密度，术后补充钙剂及维生素D，降低骨折风险；若畸形长期未干预，可能继发肩关节代偿性畸形（如肩内旋），需同步评估。 3. 运动人群：避免篮球、举重等对抗或负重运动，选择游泳、快走等低冲击运动，运动前佩戴护肘保护关节。

问题：腰椎骨折术后双腿没劲是怎么回事

腰椎骨折术后双腿没劲是术后常见症状，多与神经功能恢复进程、肌肉废用性改变、循环代谢异常或心理因素相关，具体原因包括以下方面。 神经损伤或受压：腰椎骨折常伴随脊髓或神经根受压，手术虽解除压迫，但神经功能恢复需时间。若术前神经受压超过一定时长（如＞6小时），可能出现不可逆损伤，表现为下肢肌力下降。研究显示，术前存在马尾神经综合征的患者，术后肌力恢复率低于无神经损伤者。此外，手术中器械操作或牵拉可能对神经根造成短暂水肿或微损伤，进一步影响神经传导。 术后制动导致肌肉废用：术后需卧床休息以稳定骨折部位，但长期卧床会引发肌肉萎缩，尤其是下肢股四头肌、小腿三头肌等主要肌群，肌纤维横截面积可在卧床1周内减少10%~15%。老年患者因肌肉质量基础差、活动能力弱，废用性肌萎缩更显著。同时，制动还会导致关节僵硬，如膝关节、髋关节活动受限，进一步加重下肢无力感。 血液循环及代谢异常：术后卧床使下肢静脉血流速度减慢，易形成深静脉血栓（发生率约10%~20%），血栓阻塞血管会造成肢体缺血性无力。此外，术后短期禁食或补液不足可能引发电解质紊乱，如低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），典型表现为下肢肌肉无力、行走困难。糖尿病患者因血糖波动影响神经微血管循环，也可能加重肌力下降。 心理因素叠加影响：术后疼痛、活动受限可能引发焦虑情绪，导致患者主观感觉下肢无力加重。研究表明，术后抑郁评分＞15分的患者，肌力恢复速度比情绪稳定者慢2~3周。老年女性因雌激素水平下降，神经肌肉接头处乙酰胆碱受体敏感性降低，术后神经肌肉功能恢复可能延迟。 基础疾病与康复训练不足：合并高血压、冠心病的患者，术后因血压波动或心肌缺血可能间接影响下肢供血；长期吸烟（每日＞10支）会抑制成纤维细胞活性，延缓神经修复。康复训练开始过晚（如术后＞2周）或强度不足（每周训练＜3次）的患者，肌力恢复量仅为规范训练者的60%~70%。 特殊人群需注意：老年患者（＞65岁）术后3个月内应每2周复查下肢肌力，同时监测血清钾、D-二聚体水平；青少年患者（10~18岁）需避免过早负重，以防骨折部位移位；女性更年期患者应在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙），维持骨密度稳定。

问题：腿抽筋后小腿疼怎么办

腿抽筋后小腿疼主要因肌肉纤维短暂损伤、局部代谢产物堆积（如乳酸）或电解质失衡引发，处理需结合即时缓解、后续康复、生活方式调整及特殊人群应对。 1. 立即缓解措施。肌肉痉挛发作时，应立即停止活动并缓慢拉伸小腿肌肉（如伸直膝盖、脚跟踩地，保持小腿肌肉紧绷状态），持续30秒以上，可重复2~3次以促进肌肉放松。急性期（48小时内）用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，间隔1~2小时，避免直接接触皮肤以防冻伤，同时抬高患肢（高于心脏水平）以减轻局部肿胀和疼痛。 2. 后续康复处理。48小时后可改为热敷（如使用温热毛巾或红外线理疗仪），每次15~20分钟，每日1~2次，促进局部血液循环和代谢产物吸收。轻柔按摩小腿肌肉（从脚踝向膝盖方向推揉），力度以舒适为度，可配合涂抹薄荷醇类外用制剂缓解不适。日常适当补充水分和电解质，如饮用淡盐水或含钾、镁的运动饮料，避免脱水或电解质紊乱加重疼痛。 3. 调整生活方式预防复发。运动前进行5~10分钟动态热身（如快走、踝关节环绕），运动后进行静态拉伸（保持拉伸姿势30秒以上），避免肌肉突然收缩。保持均衡饮食，增加钙（牛奶、豆制品）、镁（坚果、深绿色蔬菜）、钾（香蕉、土豆）摄入，减少高盐饮食和咖啡因摄入（可能加重脱水）。避免长时间久坐或久站，每30~40分钟活动下肢（如踮脚尖、踝泵运动），控制体重以减轻下肢负荷。 4. 特殊人群注意事项。儿童（尤其青春期）因生长发育快、肌肉力量不足，抽筋后疼痛恢复较慢，日常需补充维生素D促进钙吸收，避免挑食；老年人因肌肉萎缩、血管硬化及神经功能减退，抽筋后需排查是否合并糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化等，若伴随麻木、皮肤苍白或发凉，应及时就医。妊娠期女性因激素变化和体重增加，睡前可抬高下肢并适当按摩，避免腿部受凉，可在医生指导下补充钙剂。 5. 药物使用建议。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，低龄儿童（12岁以下）应避免使用此类药物，优先采用非药物干预。若抽筋频繁且疼痛剧烈，伴随局部肿胀、皮肤温度异常或夜间痛醒，可能提示肌肉劳损或神经压迫，需及时就医排查病因（如腰椎间盘突出、下肢深静脉血栓等）。

问题：脚扭伤怎么办呢

脚扭伤后可按RICE原则进行紧急处理，同时结合后续康复与就医评估，具体步骤如下：一、紧急处理阶段。1. 休息制动：立即停止活动，避免负重，必要时借助拐杖或助行器辅助行走，减少受伤部位进一步损伤。2. 冰敷止痛：扭伤后48小时内使用冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，降低局部温度以减轻肿胀和疼痛，注意避免冰块直接接触皮肤。3. 加压包扎：用弹性绷带适度加压包扎，范围覆盖扭伤部位至脚踝上方，松紧以能支撑但不影响血液循环为宜，防止肿胀加重。4. 抬高患肢：将脚抬高至高于心脏水平，如卧床时垫枕头，促进血液回流，减轻肿胀。二、后续处理与康复。1. 药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，需注意此类药物可能对胃肠道、肾功能有影响，使用前咨询医生。2. 康复锻炼：肿胀消退后（通常3~7天），可开始进行踝部关节活动度训练（如缓慢屈伸、旋转）和肌肉力量练习（如提踵、直腿抬高），逐步恢复关节功能，避免过早剧烈运动导致二次损伤。3. 就医指征：若出现扭伤后剧痛无法负重、皮肤青紫范围扩大、感觉麻木或肢体发凉、症状持续超过2周无改善，需及时就医排查骨折、韧带撕裂或其他损伤，必要时通过X线、超声或MRI检查明确诊断。三、特殊人群注意事项。1. 儿童：需避免使用成人药物，优先通过抬高、冰敷、制动处理，因儿童骨骼发育特点，需警惕骨骺损伤，扭伤后应尽早由家长陪同就医检查。2. 老年人：因可能合并骨质疏松，扭伤后更易发生骨折，建议立即停止活动并固定伤肢，尽快寻求专业医疗评估，康复期可在医生指导下适当延长制动时间。3. 孕妇：脚扭伤后建议在确保安全前提下优先采用RICE原则，避免使用非必要药物，若疼痛严重需就医，同时注意孕期血液循环特点，肿胀可能更明显，需加强休息和抬高患肢。4. 慢性病患者：糖尿病患者因循环和神经敏感性下降，易出现感染或愈合延迟，需严格控制活动并及时消毒处理，高血压患者需注意药物对凝血功能的影响，必要时调整用药方案。四、预防措施。日常运动前充分热身，选择合适鞋具，避免在湿滑或崎岖路面行走，加强踝关节周围肌肉力量训练（如提踵、踮脚尖），降低扭伤风险。

问题：颈椎劳损怎样缓解

颈椎劳损多因长期不良姿势或过度使用导致，缓解核心为纠正姿势习惯、科学锻炼、物理治疗辅助，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药等药物。 纠正日常姿势是缓解颈椎劳损的基础。避免长时间低头看手机、电脑，使用电子设备时保持视线与屏幕平齐，电脑屏幕中心略低于视线10°-15°。坐姿保持腰椎挺直，双肩放松，每30-45分钟起身活动颈椎（如缓慢左右转头、仰头），避免窝在沙发或床上看电子设备。 科学锻炼增强颈椎稳定性。推荐颈椎生理曲度恢复训练：如“米字操”（缓慢向八个方向活动颈部，每个方向停留2秒）、靠墙站立收下巴训练（背部贴墙，收下巴使后脑勺轻贴墙面，保持5秒重复10次）。同时强化肩背肌群，如小燕飞（俯卧位，头部、胸部及双腿轻轻抬离床面，保持10秒重复5-10次）、扩胸运动（双手交叉放脑后，挺胸抬头，感受背部发力）。锻炼需循序渐进，每次15-20分钟，每周3-5次，避免突然剧烈转头或负重动作。 物理治疗与生活习惯调整辅助恢复。急性期（疼痛肿胀明显）可冷敷15-20分钟/次，每日2-3次；慢性期（无急性炎症）推荐热敷（热水袋或热毛巾，40℃左右，每次15分钟）促进局部血液循环。症状明显时可在医生指导下进行颈椎牵引（需排除颈椎不稳、脊髓受压等禁忌），或使用颈椎枕维持生理曲度。日常选择高度适中的枕头（一拳高，支撑颈椎自然曲度），避免俯卧睡眠，以仰卧或侧卧（枕头高度与肩宽匹配）为宜。 药物辅助缓解症状需谨慎。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）减轻炎症，或肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，需严格遵医嘱按疗程使用（通常不超过2周）。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于局部，减少全身副作用。药物使用前需排除药物过敏史，有胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 特殊人群与就医提示。孕妇、老年骨质疏松患者、颈椎术后者等特殊人群，锻炼和物理治疗需在医生指导下进行，避免自行使用牵引或剧烈运动。若颈椎劳损伴随持续疼痛超过2周、手臂麻木无力、头晕恶心、行走不稳等症状，可能提示神经受压或颈椎不稳，需及时就医，通过X线、MRI等检查明确病情并调整治疗方案。

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