主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:颈椎病会压迫心脏吗

颈椎病可能通过神经和血管机制间接或直接影响心脏,但并非所有颈椎病都会出现心脏症状,需结合具体病情判断。 一、压迫心脏的核心机制 颈椎病压迫心脏主要源于神经反射与血管影响:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)可刺激或压迫颈部交感神经,通过神经-内分泌轴引发心率、血压异常;部分患者因椎动脉受压导致脑供血不足,可能间接诱发心脏代偿性血管痉挛。 二、易引发心脏症状的颈椎病类型 ① 交感型颈椎病:颈椎不稳或退变直接刺激颈交感神经,可出现“假性心绞痛”(心悸、胸闷、心律失常),症状常与颈部活动相关(如转头时加重); ② 混合型颈椎病:同时存在神经根/脊髓压迫和交感神经症状时,心脏症状更易叠加; ③ 椎动脉型颈椎病:虽以头晕为主,但脑供血不足可能通过神经反射诱发心脏血管痉挛。 三、典型心脏症状及鉴别要点 表现为心悸(心率快/慢)、胸闷(无明确胸痛点)、血压波动(升高或降低),偶见早搏等心律失常。需与冠心病鉴别:颈椎病症状多与颈部姿势相关(如低头加重、休息缓解),心电图、心肌酶谱检查多正常;心脏疾病则常与劳累相关,伴ST-T段改变等。 四、诊断与鉴别方法 ① 结合临床:详细询问颈部不适与心脏症状的关联(如转头时心悸加重); ② 影像学检查:颈椎MRI/CT明确椎间盘突出、交感神经受压部位; ③ 心脏专科排查:心电图、动态心电图、冠脉CTA排除冠心病等器质性病变。 五、特殊人群注意事项 ① 老年患者:合并高血压、冠心病时,颈椎病可能加重心脏负担,需优先排查颈椎问题; ② 孕妇:因激素导致韧带松弛,颈椎稳定性下降,出现症状需避免盲目按摩,及时就医; ③ 基础心脏病者:颈椎病诱发的症状可能与心脏疾病叠加,需同时控制病情,避免误诊。 (注:药物治疗需遵医嘱,如出现心脏症状,建议先至骨科和心内科联合评估。)

问题:颈椎神经压迫手麻

颈椎神经压迫手麻多因颈椎退变(椎间盘突出、骨质增生等)致神经根受压,引发神经传导障碍,临床以单侧肢体麻木、疼痛为典型表现,需结合影像学与症状综合干预。 一、常见病因与神经受压机制 颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘增生等可直接压迫神经根(如颈5-6神经根受压常见),导致神经轴索水肿、传导功能障碍。临床研究显示,颈椎间盘突出占神经压迫病例的42.3%,颈椎退变程度与手麻症状呈正相关(《中华骨科杂志》2022)。 二、典型症状与鉴别要点 手麻沿神经走行分布(如颈5-6受压麻至拇指、食指),单侧多见,伴颈肩部疼痛、上肢无力;晨起或夜间可能加重,活动颈部时麻木感加剧。需与腕管综合征(双侧正中神经受压,麻在拇指-中指,夜间麻醒)、糖尿病周围神经病变(对称性麻木,伴血糖异常)鉴别。 三、诊断方法与影像学依据 临床结合症状(单侧麻木+神经走行分布)、体征(压颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性)及影像学:X线可评估椎体退变,CT显示骨性结构,MRI对椎间盘、神经根显示最佳,能明确压迫部位及程度,是诊断“金标准”(《临床脊柱外科杂志》2023)。 四、综合治疗原则 保守治疗:非甾体抗炎药(塞来昔布)、神经营养药(甲钴胺)缓解炎症与促进神经修复;颈椎牵引(需排除骨质疏松、肿瘤等禁忌)、理疗(超声波、低频电刺激)改善局部循环;颈肩部肌肉训练(如米字操)增强稳定性。 手术指征:保守治疗3个月无效,伴肌肉萎缩、肌力下降(如握力减退)或神经功能进行性恶化,需脊柱外科评估减压手术(如椎间盘切除融合术)。 五、特殊人群与日常管理 孕妇、骨质疏松患者牵引需谨慎;老年患者避免长期低头,选择支撑颈椎前凸的枕头(高度10-15cm);工作每小时活动颈肩,睡眠时避免压迫患侧肢体。高危人群(长期伏案、颈椎病史者)建议每年颈椎MRI筛查,早发现早干预。

问题:足跟痛什么原因

足跟痛可由跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症等引发,中老年要避免长时间行走、站立并选合适鞋子减轻足部压力,运动爱好者需合理控制运动强度与时间预防相关炎症,全身性疾病患者要积极治疗原发病,足跟痛持续不缓解需及时就医详查明确病因并治疗 一、跟骨骨刺引发 跟骨骨刺是导致足跟痛的常见因素。长期的行走、站立等使足部承受过多压力,跟骨骨质会异常增生形成骨刺,骨刺刺激周围软组织,进而引发疼痛。中老年人因足部骨骼退变等因素,更易出现跟骨骨刺致足跟痛,研究显示其发生率随年龄增长而有上升趋势。 二、足底筋膜炎所致 足底筋膜炎是引发足跟痛的重要原因。足底筋膜连接足跟与前足,长时间行走、跑步、跳跃或久站,会使足底筋膜反复受牵拉,导致筋膜出现无菌性炎症,从而造成足跟疼痛,且晨起刚着地行走时疼痛往往较为明显。 三、跟腱炎影响 跟腱炎也可引起足跟痛。跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织,运动过度、突然增加运动强度等情况,会使跟腱受过度牵拉或损伤,引发炎症,表现为足跟部上方疼痛、压痛等。 四、跟骨高压症因素 跟骨高压症会导致足跟痛。当跟骨内血管、脂肪等组织的容积改变,使得跟骨内压力异常增高,刺激周围神经末梢,就会出现足跟疼痛症状。 五、全身性疾病关联 某些全身性疾病也可引发足跟痛,像类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,会累及足部关节,引起足跟等部位疼痛、肿胀;痛风因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在足跟等关节部位,导致炎症反应,进而引发足跟痛。 不同人群需注意相关事项,中老年人群要避免长时间行走、站立,选择合适鞋子以减轻足部压力;运动爱好者需合理控制运动强度与时间,预防足底筋膜炎、跟腱炎等;患有全身性疾病者要积极治疗原发病,控制病情发展以缓解足跟痛,若足跟痛持续不缓解,应及时就医详查以明确病因并采取相应治疗措施。

问题:臀中肌综合征如何确诊

臀中肌综合征的确诊需结合临床表现、体格检查、影像学及实验室检查综合判断,关键诊断依据包括以下要点: 1.临床表现识别:疼痛主要集中在臀部外侧及大转子区域,可放射至大腿外侧或膝关节上方,行走、爬楼梯、侧卧受压时疼痛加重,久坐后酸胀感明显;部分患者伴随步态异常(单腿站立时身体向患侧倾斜,呈“鸭步”),髋关节外展、外旋时活动受限且疼痛加剧。 2.体格检查确认:单腿站立试验(Trendelenburg征)阳性,即单腿站立时对侧骨盆因臀中肌无力而下沉;髋关节外展抗阻试验阳性,主动外展髋关节时施加阻力会诱发疼痛;臀部外侧可触及压痛结节(触发点),按压时疼痛放射至大腿外侧;“4字试验”阴性可排除髋关节内病变(如股骨头坏死)。 3.影像学辅助诊断:超声检查可见臀中肌纤维回声增强、肌内低回声区(提示水肿/炎症),或肌纤维连续性中断(慢性损伤);MRI在T2加权像显示臀中肌区域高信号(急性炎症),T1加权像等信号或低信号(慢性损伤/纤维化),可明确肌肉结构损伤程度。 4.实验室检查排除:血常规显示CRP(C反应蛋白)、血沉升高提示炎症反应;肌酸激酶(CK)显著升高需警惕肌炎;抗核抗体、类风湿因子阴性可排除自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)。 5.鉴别诊断要点:与梨状肌综合征鉴别(后者疼痛集中臀部后侧,直腿抬高试验阳性);与腰椎间盘突出症鉴别(后者伴下肢放射痛至小腿,直腿抬高试验阳性);与髋关节滑膜炎鉴别(后者髋关节活动受限,X线可见关节间隙增宽)。 特殊人群注意事项:长期久坐者每30分钟起身活动,避免臀中肌持续受压;产后女性因激素松弛素影响,需加强臀肌肌力训练(如侧桥运动);运动员应注重臀中肌离心训练(如侧弓步蹲),降低劳损风险。儿童及青少年罕见,若发病需排除外伤或神经病变;老年人需结合MRI排查肌肉萎缩或神经压迫。

问题:老人颈椎病治疗的最好方法是什么

老人颈椎病治疗的核心方法是以保守治疗为基础,结合科学康复训练、对症药物、物理干预及必要时的手术评估,需优先兼顾安全性与生活质量。 一、保守治疗为首选,优先非手术方案 《中国老年颈椎病诊疗专家共识(2021)》指出,多数老年颈椎病(如神经根型、交感型)可通过非手术方式缓解症状,尤其适用于无严重神经/脊髓压迫、高龄或合并基础疾病者。临床研究证实,保守治疗能降低手术风险,改善患者长期生活质量。 二、药物治疗需对症选择,严格遵医嘱 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布);伴肌肉紧张加用肌肉松弛剂(如乙哌立松);神经营养可予甲钴胺。需注意:药物需在骨科医生指导下使用,避免长期自行服用,以防胃肠道反应或肝肾功能损伤。 三、科学物理治疗与康复训练结合 物理治疗推荐颈椎牵引(脊髓型颈椎病禁用)、温热疗法(如红外线热敷)及超声波治疗,可缓解肌肉痉挛与疼痛。康复训练建议每日练习“颈椎米字操”(缓慢匀速画“米”字)或麦肯基疗法(核心肌群训练),动作需轻柔,避免剧烈转头或低头,每次训练不超过15分钟。 四、生活方式与环境调整是基础 日常需保持颈椎自然曲度:选择高度适中(一拳高)的荞麦枕,避免长时间低头;使用可调节高度的桌椅,每30分钟起身活动颈椎。骨质疏松老人需避免过度牵引,睡眠时以侧卧位为主,减少颈椎压力。 五、手术治疗需严格评估指征 仅适用于保守治疗6个月无效、脊髓受压(如行走不稳、手脚麻木)或剧烈疼痛影响生活者。术前需完善颈椎MRI、肺功能等检查,高龄或合并心衰、糖尿病者需多学科协作评估手术耐受性,术后需长期康复以降低复发风险。 提示:老年颈椎病需个体化管理,建议定期复查颈椎X线或MRI,根据病情动态调整方案。特殊人群(如骨质疏松、糖尿病患者)需在专科医生指导下制定治疗计划。

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