主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：足跟痛是什么原因如何治疗

足跟痛常见原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症、外伤及类风湿关节炎、痛风等全身性疾病，治疗包括非药物治疗（休息、物理治疗、用矫形器、运动康复）和药物治疗（用非甾体抗炎药），儿童足跟痛少见多与生长痛或外伤相关且不可自行滥用药物，老年人常因退行性病变需避免长时间行走等并在专业人员指导下康复及评估肝肾功能用药，运动员需注重休息与专业康复训练并采取专业防护措施。 一、足跟痛的常见原因 1.跟腱炎：多因过度运动（如长跑、跳跃等）使跟腱与跟骨连接处反复摩擦受损，引发炎症，常见于运动员或长期剧烈运动人群。 2.足底筋膜炎：足底筋膜因长时间站立、行走等反复微损伤，导致筋膜炎症，中老年人及长时间负重人群易患。 3.跟骨骨刺：跟骨骨质异常增生形成骨刺，刺激周围软组织引发疼痛，随年龄增长发生率增加。 4.跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能与血管病变、骨内病变等因素相关，可导致足跟疼痛。 5.外伤：足跟部遭受直接撞击、扭伤等外伤后，局部组织损伤可引起疼痛。 6.全身性疾病：类风湿关节炎、痛风等全身性疾病可累及足跟，引发炎症或尿酸结晶沉积导致疼痛。 二、足跟痛的治疗 1.非药物治疗 休息：减少足跟部负重活动，让受损组织充分修复，如避免长时间站立或行走。 物理治疗： 热敷：通过温热促进足跟部血液循环，缓解肌肉紧张，改善疼痛。 理疗：超短波、冲击波等理疗方式可减轻炎症，例如体外冲击波治疗对足底筋膜炎等有一定疗效。 矫形器：使用足弓支撑矫形器调整足部力学结构，减轻足跟压力，适用于足底筋膜炎等情况。 运动康复：进行足部拉伸锻炼，增强足部肌肉力量，如踮脚尖等动作，但需适度，避免加重损伤。 2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（需遵医嘱，特殊人群慎用，儿童优先避免使用）。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童足跟痛少见，多与生长痛或外伤相关，应避免过度运动，及时就医排查原因，不可自行滥用药物。 2.老年人：老年人足跟痛常由退行性病变引起，需避免长时间行走或站立，选择鞋底缓冲良好的鞋子，运动康复需在专业人员指导下进行，药物使用需评估肝肾功能后遵医嘱。 3.运动员：运动员足跟痛需注重休息与专业康复训练，避免过度训练加重病情，可采用专业运动防护措施，如佩戴跟腱保护装备等。

问题：婆婆腰椎间盘突出，腿麻，走路抬不起腿请问医生有什么好

婆婆腰椎间盘突出伴随腿麻、抬腿困难，提示神经根受压明显，可优先通过短期卧床、药物缓解、康复锻炼及生活方式调整改善症状，若保守治疗无效或出现大小便异常，需及时就医评估手术干预。 一、明确症状根源 腿麻、抬腿困难是腰椎间盘突出压迫神经根（如L5/S1节段常见）的典型表现，老年女性因椎间盘退变加速、可能合并骨质疏松，症状可能更明显，需通过腰椎MRI或CT明确突出节段及神经受压程度。 二、急性期优先非药物干预 1. 短期卧床休息：选择硬板床或中等硬度床垫，卧床1-2周内避免久坐久站，翻身时保持躯干一体平移，防止腰部扭转加重压迫。 2. 物理缓解疼痛：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位减轻炎症，之后改为温敷促进血液循环；避免腰部受凉，必要时佩戴硬质护腰（每日不超过4小时，防止肌肉依赖）。 三、必要药物辅助治疗 可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解神经水肿与疼痛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；老年患者需警惕药物副作用，合并高血压、肾功能不全者需提前告知医生调整方案。 四、针对性康复锻炼（症状缓解期） 1. 腰背肌训练：桥式运动（仰卧屈膝抬臀呈拱桥状，维持5秒，每日3组，每组10次）增强腰椎稳定性；猫式伸展（跪姿交替拱背、塌腰，缓慢进行）放松腰背肌肉。 2. 下肢肌力训练：直腿抬高（仰卧缓慢抬腿至30°-45°，维持5秒后放下，每组15次）改善股四头肌力量；坐姿抬腿（坐床边缓慢抬腿至水平，维持10秒）增强髋关节肌肉。 五、生活方式调整与就医提示 1. 体重管理：老年女性需控制体重（每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg，增加钙和维生素D补充），避免超重加重腰椎负荷。 2. 姿势与活动：避免久坐（每30分钟起身），站立挺胸收腹，坐姿用靠垫支撑腰曲；搬运重物时屈膝屈髋代替弯腰，避免扭转腰部。 3. 就医指征：若抬腿困难加重至无法行走、大小便失禁、下肢完全麻木，需24小时内就医；保守治疗3个月无效，建议通过腰椎MRI评估是否需椎间孔镜微创手术。 老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需严格控制血压血糖，降低手术风险。康复锻炼需循序渐进，避免暴力动作加重症状，若锻炼中出现疼痛加剧，应暂停并咨询医生调整方案。

问题：女人后腰痛是什么原因

女性后腰痛常见原因包括生理性因素（如妊娠、月经周期）、病理性因素（腰椎及软组织病变、盆腔妇科疾病）、生活方式相关因素（久坐、运动损伤）及年龄相关的骨质疏松等。 1. 生理性因素 妊娠期间，子宫逐渐增大使腰椎前凸增加，腰部肌肉持续紧张以维持身体平衡；孕期激素松弛素分泌增加，导致腰部韧带、关节囊松弛，关节稳定性下降，约60%~70%孕妇会出现不同程度腰痛。月经周期中，子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩，同时盆腔充血，可能牵涉腰骶部神经引发疼痛，部分女性还伴随经前期综合征加重。 2. 病理性因素 腰椎及软组织病变：久坐、弯腰负重等不良姿势可引发腰肌劳损，表现为腰部肌肉持续性酸痛；腰椎间盘突出症女性因雌激素水平波动影响椎间盘营养代谢，发病率约为男性的1.2~1.5倍，突出髓核压迫神经根时可出现单侧或双侧腰痛伴下肢放射痛。盆腔及妇科疾病：盆腔炎（病原体感染如支原体、衣原体）或子宫内膜异位症时，炎症刺激盆腔组织及神经，疼痛可放射至腰骶部；卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤等压迫周围组织也可能引发腰痛。 3. 生活方式相关因素 长期久坐办公、使用电脑时腰椎前凸角度减小，腰部肌肉持续处于紧张状态，易引发腰肌疲劳性疼痛；突然剧烈运动（如未充分热身的仰卧起坐、跳跃运动）可导致腰部肌肉拉伤或腰椎小关节紊乱，表现为急性腰痛。 4. 年龄与激素相关因素 围绝经期（45~55岁）女性因雌激素水平快速下降，骨量流失加速，椎体承重能力下降，骨质疏松症发病率升高，可出现腰背部弥漫性疼痛，夜间或负重时加重。长期缺乏运动、钙摄入不足会进一步加剧骨量丢失。 5. 特殊情况 既往腰部外伤（如骨折、扭伤未规范治疗）者，腰部稳定性下降，易因轻微外力诱发腰痛；腰椎肿瘤、转移瘤（如乳腺癌、肺癌骨转移）虽少见，但可能表现为持续性腰痛，夜间加重，伴随体重下降。 特殊人群需注意：孕妇建议使用孕妇枕维持腰椎前凸，避免弯腰负重；经期女性应减少久坐，适当热敷腰部促进血液循环；围绝经期女性建议每年进行骨密度检测，补充钙（每日1000~1200mg）及维生素D（每日800~1000IU），必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。若腰痛持续超过1周、伴随下肢麻木无力或夜间痛醒，需及时就医排查器质性病变。

问题：大腿疼痛一招立马缓解

因运动致肌肉拉伤需立即停引发动作并冷敷，久坐致血液循环不畅可做下肢屈伸和按摩大腿，腰椎问题致放射痛可仰卧屈膝抱膝缓解，老年人、儿童有特殊处理考量，若疼痛持续不缓解等需及时就医，日常要注意保持正确姿势、适度锻炼 一、肌肉拉伤引发的大腿疼痛缓解 若因运动等导致大腿肌肉拉伤出现疼痛，首先应立即停止引发疼痛的动作，避免进一步损伤。随后进行冷敷，可使用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次冷敷15~20分钟，每天可重复多次。冷敷能通过收缩血管，减少局部肿胀和炎症介质释放，从而减轻疼痛。需注意，冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，可隔层毛巾，防止冻伤。 二、久坐导致血液循环不畅的大腿疼痛缓解 长时间久坐会使大腿血液循环受阻引发疼痛，可尝试进行简单的下肢屈伸动作，仰卧位时缓慢屈伸膝关节，每次屈伸10~15次，重复2~3组，通过活动促进血液循环。也可轻柔按摩大腿前侧、后侧肌肉，从大腿根部向膝关节方向缓慢按摩，每次按摩10分钟左右，借助手法促进血液回流，缓解因久坐导致的酸胀疼痛。 三、腰椎问题致大腿放射痛缓解 若大腿疼痛伴随腰部不适，可能是腰椎间盘突出等压迫神经引起的放射痛。可采取仰卧位，将双腿屈膝屈髋，双手环抱膝关节尽量靠近胸部，保持该姿势1~2分钟，此动作能一定程度减轻腰椎对神经根的压迫，缓解大腿放射痛。但若疼痛持续不缓解或加重，需及时就医进一步检查。 四、不同人群特殊情况考量 老年人：若有骨质疏松、关节炎等基础病史，进行上述处理时动作需轻柔，避免过度用力加重关节损伤或骨折风险，冷敷时间可适当缩短，按摩力度以自身可耐受为准。 儿童：大腿疼痛需优先排查是否为外伤、生长痛等，若是生长痛导致，可通过轻柔安抚、简单拉伸（如让儿童仰卧后缓慢伸直并抬起下肢再放下）来缓解，避免使用成人化的强力按摩等，遵循儿科安全护理原则，以非药物干预为主。 五、注意事项 上述方法仅为临时缓解大腿疼痛的措施，若大腿疼痛持续不缓解、伴有肿胀加剧、皮肤发红发热、行走困难等情况，应及时前往医院就诊，进行详细检查以明确病因，如通过影像学检查排查骨骼、关节、神经等问题，切勿盲目依赖临时缓解方法延误病情。同时，日常应注意保持正确姿势，避免长时间久坐、久站，适度进行下肢锻炼以维持肌肉骨骼健康。

问题：感觉像颈椎引起的头疼，颈椎不疼，但是头疼

这种感觉可能与颈源性头痛、颈部肌肉紧张引发的反射性头痛或颈椎相关病变有关，需结合具体症状和检查明确。 一、颈源性头痛的非典型表现 颈源性头痛虽常伴随颈部疼痛，但约30%的患者可能仅表现为头痛而无颈椎疼痛。其病理机制为颈椎退变（如颈椎间盘突出、骨质增生）或颈部肌肉/韧带劳损刺激神经、血管，引发头部牵涉痛。疼痛多位于枕部、颞部或额部，常与颈部活动相关（如转头时加重），部分患者可伴头晕、耳鸣等症状。临床研究显示，长期伏案工作者颈源性头痛发生率较普通人群高40%。 二、颈部肌肉紧张引发的反射性头痛 长期不良姿势（如低头看手机、电脑屏幕）导致颈部肌群持续紧张，引发头颈部肌肉筋膜无菌性炎症，表现为双侧紧箍感或压迫感。即使颈椎无疼痛，颈部肌肉紧张仍可刺激枕神经、耳大神经等引发头痛。此类头痛在晨起时加重，活动颈部后稍缓解，无明显颈椎活动受限。流行病学调查显示，成年人中约15%因长期姿势不良出现此类非疼痛性颈部肌肉紧张性头痛。 三、需排除的其他头痛类型 1. 偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光，约25%患者发作前有颈部不适但无疼痛；2. 紧张性头痛：双侧压迫感或紧箍感，与压力、焦虑相关，颈椎活动时疼痛可能加重但无明确压痛；3. 高血压性头痛：血压骤升时出现后枕部疼痛，低头时可能诱发。需结合头痛性质、发作频率及伴随症状鉴别。 四、非药物干预建议 1. 姿势调整：使用高度与肩宽匹配的枕头（避免过高或过低），电脑屏幕与视线平齐；2. 颈部放松训练：每日进行缓慢颈部屈伸、侧屈（避免突然转头），每次10-15分钟；3. 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷疼痛部位，慢性期热敷促进血液循环；4. 生活方式调整：避免长时间低头，每30分钟起身活动颈肩部，睡前避免使用电子设备。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：12岁以下避免自行使用非甾体抗炎药，优先通过颈部拉伸操（如缓慢仰头、左右转头）改善症状，若头痛持续超过1周需排查颈椎先天畸形；2. 孕妇：孕期激素变化易致颈部肌肉松弛，头痛时可轻柔按摩颈后肌肉，避免药物干预；3. 老年人：需排查颈椎退变、骨质疏松等基础疾病，建议进行颈椎X线或MRI检查明确是否存在颈椎不稳或神经压迫。

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