主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：脊柱侧弯的症状是什么

脊柱侧弯有多种症状，外观表现有脊柱侧凸、脊柱旋转致剃刀背畸形；身体功能相关症状包括呼吸功能受限、心肺功能异常、腰背疼痛；神经系统相关症状有严重时可致神经压迫，儿童会影响肢体运动感觉功能，成年人表现为肢体放射性疼痛等。 脊柱侧凸：这是最典型的外观症状，从正面看，脊柱不在一条直线上，向一侧偏移。在青少年群体中，若发现孩子背部左右不对称，一侧肩膀比另一侧高，或者腰部一侧有皱褶皮纹等情况，需警惕脊柱侧弯。对于不同年龄段人群，婴儿期可能表现为双侧胸廓不对称；儿童及青少年则常见于学校体检时发现背部异常隆起等情况。 脊柱旋转：会导致背部出现隆起的包块，即剃刀背畸形，在脊柱侧弯严重时较为明显，这会影响身体的对称性外观，不同年龄患者出现该表现的机制类似，但儿童骨骼处于发育阶段，脊柱旋转可能进展更快。 身体功能相关症状 呼吸功能受限：严重的脊柱侧弯会影响胸腔容积，从而影响呼吸功能。例如，青少年脊柱侧弯患者在进行剧烈运动时，可能会比正常人群更容易出现气短的情况。这是因为脊柱侧弯使胸腔内的肺组织受压，限制了肺的正常扩张和收缩，对于儿童和青少年，由于正处于生长发育阶段，呼吸功能受限可能会对其体力活动耐力产生明显影响，随着侧弯程度加重，这种影响会更显著。 心肺功能异常：长期严重脊柱侧弯可能导致心肺功能异常，如心脏移位等情况。在成年人中，可能会出现活动后心悸、气促等症状，而儿童由于心脏还在发育，脊柱侧弯对心肺功能的影响可能会干扰其正常的生长发育过程，导致心肺储备功能下降。 腰背疼痛：脊柱侧弯患者常出现腰背疼痛症状，不同年龄人群疼痛表现有所差异。儿童可能因脊柱结构异常导致脊柱周围肌肉长期处于紧张状态，从而引起腰背疼痛，且儿童可能无法准确描述疼痛位置，更多表现为活动时不适；成年人则可能因为脊柱侧弯导致脊柱力学平衡失调，脊柱关节、肌肉等长期承受异常应力，进而出现慢性腰背疼痛，随着年龄增长，退变等因素叠加，疼痛可能会加重。 神经系统相关症状 神经压迫症状：严重脊柱侧弯可能压迫脊髓或神经根，儿童患者如果出现这种情况，可能会影响肢体的运动和感觉功能，例如下肢无力、麻木等，因为儿童神经系统尚在发育，神经受压可能对其运动和感觉功能发育造成不良影响；成年人则可能表现为肢体放射性疼痛、肌力下降等，这是由于脊柱侧弯导致椎管内结构改变，压迫神经组织，影响神经传导功能。

问题：右手臂痛是什么原因造成的

手臂痛的原因有很多，如关节炎、肩周炎、肌肉拉伤、颈椎病、神经病变、心脏病、肺部问题等。此外，感染、肿瘤、内分泌问题、血液疾病等也可能导致手臂痛。如果手臂痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，应及时就医。 右手臂痛的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.关节炎：关节炎是导致手臂疼痛的常见原因。最常见的类型是骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎通常与年龄相关，影响关节软骨，导致疼痛、僵硬和肿胀。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会攻击关节，引起炎症和疼痛。 2.肩周炎：肩周炎，也称为粘连性肩关节炎，是肩关节周围组织的炎症和粘连。这可能导致肩部疼痛、活动受限和僵硬。 3.肌肉拉伤或劳损：过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤可能导致肌肉拉伤或劳损。这可能发生在三角肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉中。 4.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎管狭窄等颈椎病问题可能压迫神经根，导致手臂疼痛、麻木和无力。 5.神经病变：神经损伤、神经炎或神经受压都可能引起手臂疼痛和感觉异常。例如，胸廓出口综合征、肘管综合征或腕管综合征等神经病变可能影响手臂的神经供应。 6.心脏病：心脏病发作或心绞痛有时可能表现为右侧手臂疼痛，这种疼痛可能会辐射到手臂。 7.肺部问题：肺部疾病如肺炎、肺癌或胸膜炎等也可能引起右侧手臂疼痛。 8.其他原因：其他可能导致右手臂痛的原因包括感染、肿瘤、内分泌问题、血液疾病等。 如果右手臂痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。 在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.休息手臂：避免过度使用手臂，尤其是引起疼痛的活动。 2.冰敷或热敷：根据疼痛的性质和时间，可以选择冰敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持正确姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。 4.适度运动：在医生的建议下，可以进行适当的手臂运动和伸展来增强肌肉和改善关节灵活性。 5.药物治疗：医生可能会开处方药物，如镇痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛和炎症。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有心脏病史的人或正在服用某些药物的人，手臂痛可能是严重健康问题的信号。因此，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。

问题：腰椎间盘突出，腿麻木，酸胀，有什么方法治疗

腰椎间盘突出伴随腿麻木、酸胀多因神经根受压所致，治疗以保守干预为核心，无效时考虑微创或手术。以下是科学验证的治疗方案： 一、非药物干预是基础治疗手段 1. 急性期（症状剧烈时）建议卧床1-3天，选择硬板床或中等硬度床垫，避免弯腰负重；恢复期逐步增加日常活动，每30分钟起身活动，避免久坐久站。老年人需防跌倒，孕妇建议侧卧并在腰部垫靠垫，避免仰卧位过久。 2. 物理治疗（如腰椎牵引、低频电疗、超声波）需由专业人员操作，急性期禁用热敷，糖尿病患者理疗时注意控制温度防烫伤。 3. 康复锻炼：急性期后可进行小燕飞、五点支撑等动作，动作幅度以不诱发疼痛为宜；年轻患者可适度增加游泳、快走等运动，老年患者以散步、太极等温和锻炼为主。 二、药物治疗需谨慎选择 1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛，甲钴胺等神经营养药促进神经修复；药物使用需医生评估，孕妇、肝肾功能不全者慎用，儿童及青少年禁用强力止痛药物。 2. 严重神经水肿时可短期使用甘露醇，高血压、心衰患者需严格监测，避免长期用药。 三、微创与手术治疗适用于保守无效者 1. 适用情况：病程超3个月、保守治疗无效且麻木/酸胀持续加重，或出现肌肉无力、大小便障碍。 2. 微创术式（如椎间孔镜）创伤小、恢复快，适用于单纯突出；开放手术（如髓核摘除术）用于合并椎管狭窄者。 3. 禁忌症：严重椎管狭窄、脊柱感染、凝血功能障碍，老年患者及合并基础疾病者需术前全面评估手术风险。 四、生活方式调整贯穿全程 1. 避免久坐久站，办公族每40分钟起身活动5分钟，选择站立办公支架；孕妇避免仰卧位过久，产后避免长期抱娃。 2. 控制体重（BMI 18.5-24.9），肥胖者减轻5kg可降低腰椎负荷15-20%；糖尿病患者需严格控糖，避免高糖饮食影响神经修复。 3. 选择中硬度床垫，避免睡软床，床垫厚度以10-15cm为宜，老年人可在腰部垫靠垫维持生理曲度。 五、特殊人群需个体化管理 1. 孕妇：优先保守治疗，禁用药物及手术，产后尽早开展温和康复锻炼，避免弯腰动作。 2. 老年人：禁用强力止痛药物，优先物理治疗，康复锻炼以散步、太极为主，防跌倒，合并高血压者需监测血压波动。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖，术后伤口愈合慢需加强护理，避免高糖饮食，神经营养药需定期监测肝肾功能。

问题：肩周炎该如何治疗发病是不是很痛

肩周炎发病时疼痛通常较为剧烈，多表现为肩关节持续性钝痛或刺痛，夜间疼痛加重明显，伴随肩关节主动活动度（如外展、前屈）受限，严重时可影响睡眠和日常活动。治疗以非药物干预为优先，无效时考虑药物或手术。 一、疼痛特点：疼痛程度多为中重度，临床常用VAS评分（0-10分）评估，多数患者疼痛评分为6-8分，夜间痛发生率约60%-70%，这与夜间肩关节活动减少、血液循环减慢导致炎症因子堆积有关。肩关节主动活动度（如外展、前屈）较健侧减少30°-40°，被动活动时可因疼痛引发肌肉痉挛。 二、非药物干预措施：急性期（疼痛剧烈、活动受限明显）建议休息1-2周，避免过度使用肩关节；疼痛缓解后逐步进行康复锻炼，包括钟摆运动（站立位，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，幅度逐渐增大，每次5分钟）、爬墙动作（健侧手扶住患侧肘部，缓慢向上滑动至疼痛耐受范围，保持10秒，重复10次）。物理治疗方面，超声波（频率0.8-3MHz）可促进局部血液循环，冲击波治疗（低能量聚焦冲击波）对粘连松解有研究支持，每周1次，3-5次为一疗程。 三、药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），缓解炎症和疼痛；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，减少全身副作用。保守治疗效果不佳的中重度疼痛患者，可在超声引导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）与利多卡因混合液，短期抗炎效果明确，但需注意糖尿病患者慎用糖皮质激素。 四、手术治疗：适用于保守治疗3个月以上无效，肩关节活动度严重受限（外展<45°），疼痛持续影响生活质量的患者。关节镜下肩关节松解术是主流术式，通过清理粘连组织、修复肩袖损伤（如合并）改善活动度，术后需佩戴肩关节支具2周，配合康复训练，临床满意率约80%-90%，但术后1年内需避免过度负重活动。 五、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）因骨质疏松风险增加，康复锻炼需在专业指导下进行，避免剧烈拉伸导致骨折；糖尿病患者（空腹血糖>7mmol/L）需严格控制血糖，避免局部注射后感染风险，建议术前3天停用口服降糖药；孕妇（妊娠20周后）禁用口服非甾体抗炎药，糖皮质激素注射需经产科与骨科联合评估，优先选择物理治疗；儿童（<12岁）肩周炎罕见，若出现肩关节疼痛需排查外伤或神经母细胞瘤，禁用成人药物。

问题：手臂疼痛挂什么科

手臂疼痛可能由多种原因引起，如骨科疾病、康复科疾病、神经内科疾病、风湿免疫科疾病、疼痛科疾病等，具体科室选择应根据症状、体征、病史等综合考虑，医生会进行详细询问和检查，制定个性化治疗方案。 手臂疼痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损、关节炎、颈椎病等。因此，需要根据具体情况选择相应的科室进行诊断和治疗。以下是一些可能需要考虑的科室： 1.骨科：手臂疼痛最常见的原因之一是骨骼或关节问题，如骨折、脱位、关节炎等。骨科医生专门研究骨骼和关节疾病，能够进行详细的身体检查和影像学检查，如X光、CT、MRI等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 2.康复科：康复科医生可以通过物理治疗、运动治疗、手法治疗等方法，帮助缓解手臂疼痛，并恢复手臂的功能。他们还可以提供康复训练和指导，预防疼痛的复发。 3.神经内科：如果手臂疼痛伴有手臂麻木、无力、肌肉萎缩等症状，可能是神经系统问题引起的。神经内科医生可以进行神经系统检查，如肌电图、神经传导速度测定等，以确定是否存在神经病变，并给予相应的治疗。 4.风湿免疫科：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能导致手臂疼痛。风湿免疫科医生可以通过实验室检查和自身抗体检测，诊断和治疗这些疾病。 5.疼痛科：疼痛科医生专门研究疼痛的诊断和治疗。他们可以采用多种方法，如药物治疗、神经阻滞、物理治疗、介入治疗等，缓解手臂疼痛，并提供疼痛管理方案。 6.其他科室：在某些情况下，手臂疼痛可能与其他系统的疾病有关，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。此时，可能需要咨询相应科室的医生，进行进一步的检查和治疗。 需要注意的是，以上科室的选择并不是绝对的，具体应根据患者的症状、体征和病史等综合考虑。在就诊时，医生会进行详细的询问和检查，制定个性化的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，手臂疼痛的原因可能更为复杂，需要更加谨慎地选择科室和治疗方法。在这种情况下，最好咨询医生或相关专业人士的建议，以确保得到最合适的治疗。 总之，手臂疼痛需要及时就医，进行详细的诊断和治疗。在选择科室时，应根据具体情况综合考虑，以获得最佳的治疗效果。同时，患者在就诊过程中应积极配合医生的检查和治疗，遵循医生的建议，注意休息和保护手臂，促进康复。

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