主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:耳石症和颈椎病的眩晕区别

耳石症与颈椎病眩晕的核心区别在于病因(耳石脱落刺激半规管 vs 颈椎病变压迫神经/血管)、诱发方式(特定头位触发 vs 颈部活动诱发)及治疗重点(复位为主 vs 综合保守/手术)。 诱发因素与发作特点 耳石症眩晕多在翻身、抬头、低头等特定头位变化时突发,持续数秒至数十秒,复位后迅速缓解,无颈部不适;颈椎病眩晕常因转头、耸肩等颈部活动诱发,持续数分钟至数小时,伴颈肩僵硬、酸痛,活动后加重。 眩晕性质与伴随症状 耳石症以旋转性眩晕为主(感觉自身或物体旋转),无耳鸣、听力下降,眼震方向固定;颈椎病多为昏沉感、行走不稳,旋转感较弱,常伴颈痛、上肢麻木,严重时可出现视物模糊、恶心呕吐。 诊断关键差异 耳石症需通过 Dix-Hallpike 试验(特定体位诱发眩晕/眼震)确诊,影像学无颈椎异常;颈椎病需颈椎 X 线/CT/MRI 显示椎间盘突出、骨质增生等,压颈试验或臂丛神经牵拉试验可能阳性。 治疗原则区别 耳石症以手法复位(Epley 法、Semont 法等)为主,配合倍他司汀改善内耳循环;颈椎病需牵引、理疗缓解神经压迫,必要时手术,药物可选塞来昔布(抗炎)、甲钴胺(营养神经)。 特殊人群注意事项 耳石症多见于中老年,复位需由专业医师操作,复位后24小时避免剧烈运动;颈椎病孕妇、骨质疏松患者复位/牵引需谨慎,建议颈托保护;耳石症合并高血压者复位前控制血压,颈椎病患者慎用活血化瘀药物(如丹参)。

问题:颈椎微创手术风险大吗

颈椎微创手术是相对安全的,但仍存在一定风险,具体风险与个体情况和手术操作相关。 术中风险: 微创手术通过内镜或显微镜操作,切口小、创伤有限,但仍可能发生神经或血管损伤。临床研究显示,颈椎内镜手术神经损伤发生率约1%-3%,显著低于开放手术的5%-10%;血管损伤因操作精细,发生率通常<1%。 术后并发症: 常见短期并发症包括切口感染(发生率<2%)、局部血肿或皮下气肿,多因术中止血不彻底或术后活动不当引起。糖尿病、免疫力低下者感染风险略高,需术前控制血糖、术后严格消毒换药。 特殊人群风险: 高龄(>70岁)、合并高血压/糖尿病/心血管疾病者,因血管硬化、凝血异常,术中出血或术后血栓风险增加;颈椎严重退变(如椎体后缘骨化、椎管狭窄>15mm)或既往手术史患者,解剖结构复杂,手术难度及风险相应升高。 技术与机构依赖: 手术效果和风险高度依赖术者经验,建议选择年开展颈椎微创手术≥100例、配备3D导航或术中监测系统的三甲医院。《中国颈椎内镜手术专家共识》指出,经验丰富团队的并发症发生率较新手团队降低60%以上。 个体恢复差异: 患者自身退变程度、术后康复依从性影响恢复。例如,颈椎间盘突出合并椎管狭窄者,减压不彻底可能残留症状;术后过度紧张或过早低头(如长时间看手机)可能诱发症状加重,需遵循“逐步康复”原则。 (注:术后用药如塞来昔布、甲钴胺等,需遵医嘱使用,不提供具体服用指导。)

问题:术后关节炎可以治疗比较好吗

术后关节炎通过科学规范的综合治疗与长期管理,多数患者可实现症状缓解与功能改善,总体预后良好。 一、明确病因与病理机制 术后关节炎主要因手术创伤导致关节软骨、滑膜及韧带结构损伤,引发炎症反应与力学失衡,加速关节退变进程。临床研究显示,膝关节置换术后5-10年关节炎发生率约10%-15%,早期干预可降低进展风险(《Clinical Orthopaedics and Related Research》2021)。 二、科学评估体系 需结合X线(观察关节间隙、骨赘)、MRI(评估软骨损伤)及关节液检查(排除感染),同时采用VAS评分(疼痛)、Lysholm评分(功能)量化病情,必要时行关节镜探查明确病理类型。 三、阶梯化治疗策略 早期以保守治疗为主,包括口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)、关节腔注射玻璃酸钠;中期可联合物理治疗(如超声波、经皮神经电刺激);保守无效时,可行关节镜清理术或截骨矫形术;终末期严重退变者需考虑人工关节翻修术。 四、康复训练与功能管理 个性化康复计划需强化膝关节周围肌群(如股四头肌等长收缩训练),改善关节稳定性;通过CPM机辅助恢复活动度,避免深蹲、爬楼梯等动作。肥胖患者需控制体重,减轻关节负荷。 五、特殊人群注意事项 老年人需调整药物剂量,避免长期使用非甾体抗炎药;糖尿病患者优先选择外用抗炎药,监测血糖;长期激素使用者需补充钙剂与维生素D,预防骨质疏松。

问题:右膝关节退行性病变什么意思

右膝关节退行性病变(右膝骨关节炎)是中老年人常见的慢性关节疾病,因关节软骨退化、骨质增生及关节间隙变窄导致疼痛、活动受限等功能障碍。 定义与病理基础 这是一种以关节软骨进行性退变为主的慢性疾病,伴随骨赘形成(关节边缘增生)、滑膜炎症、关节间隙变窄及软骨下骨硬化,最终破坏关节结构与功能。 核心危险因素 年龄增长是关键因素(软骨代谢能力随年龄下降),肥胖(增加关节负荷)、既往关节损伤(如半月板撕裂)、遗传易感性(如HLA-DR4基因)及长期重复动作(如运动员)均会加速退变。 典型临床表现 活动后疼痛(休息后缓解),上下楼梯或蹲起时加重; 关节僵硬、屈伸受限,部分患者伴弹响或卡顿感; 晚期可出现关节肿胀、内翻/外翻畸形,影响行走功能。 诊断方法 结合病史与体征(压痛、活动度测试),影像学检查中X线显示关节间隙变窄、骨赘形成;MRI可早期发现软骨损伤及骨髓水肿,必要时通过实验室检查排除类风湿关节炎等其他疾病。 治疗与管理建议 非药物干预:控制体重(减轻关节负荷)、物理治疗(热疗、肌力训练)、使用助行器;避免蹲跪、爬楼梯等增加关节压力的动作。 药物治疗:口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)、软骨保护剂(氨基葡萄糖),必要时短期关节腔注射糖皮质激素或透明质酸钠。 特殊人群注意事项:老年人慎用长期口服激素,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险,孕妇需权衡药物安全性。

问题:膝关节韧带拉伤多久能好

膝关节韧带拉伤恢复时间因损伤程度、治疗方式及个体差异而异,轻度拉伤3-6周,重度或手术修复者需6-12个月,科学康复是关键。 一、损伤程度决定恢复周期 韧带拉伤分三度:Ⅰ度(轻度)仅纤维微损伤,3-6周可愈;Ⅱ度(中度)部分撕裂,保守治疗需4-8周;Ⅲ度(重度)完全断裂,需手术修复,恢复期延长至3个月以上。 二、保守治疗的恢复阶段 急性期(1-2周):采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)减轻肿胀;恢复期(2-6周):逐步增加膝关节活动度,配合直腿抬高训练增强肌力;强化期(6周后):以游泳、骑自行车等低冲击运动过渡,8周后评估是否可重返运动。 三、手术治疗的恢复周期 重度撕裂(如前交叉韧带断裂)需手术重建,术后恢复分三阶段:早期(1-2周)制动保护移植物;中期(2-8周)开始被动活动训练,逐步负重;后期(8周后)渐进式肌力与平衡训练,完全恢复运动能力需6-12个月。 四、特殊人群注意事项 老年人代谢慢、恢复延迟;糖尿病患者需严格控糖以促进愈合;运动员需个性化康复计划(如重返赛场需12个月以上);孕妇以保守治疗为主,避免剧烈运动,遵医嘱评估风险。 五、康复建议与预防复发 康复期避免深蹲、跳跃等动作;恢复后期强化平衡与本体感觉训练(如单腿站立);定期复查MRI评估愈合;药物仅辅助(如布洛芬、塞来昔布),需遵医嘱;术后8周内避免剧烈运动,降低二次损伤风险。

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