主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:肌膜炎怎么治疗

肌膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复训练及特殊人群注意事项。一般治疗有休息与制动、物理治疗;药物治疗常用非甾体抗炎药;康复训练是在疼痛缓解期进行针对性肌肉锻炼;特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群治疗各有其需注意的方面,需根据不同情况调整治疗方式以保证安全有效。 一、一般治疗 1.休息与制动:对于肌膜炎患者,充分休息是基础。避免过度使用受累的肌肉部位,例如若为腰部肌膜炎,应减少久坐、久站及弯腰等动作,让肌肉得到放松,利于炎症消退。不同年龄阶段的患者休息要求有所不同,儿童患者可能因活泼好动需家长协助限制其过度活动;老年人肌肉功能相对较弱,更要保证充足休息时间。 2.物理治疗 热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,尤其对于儿童和老年人皮肤敏感度高,更需谨慎控制温度。 按摩:专业的按摩能够放松肌肉,减轻肌膜炎引起的疼痛和肌肉紧张。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。不同年龄患者的按摩反应不同,儿童皮肤娇嫩,按摩时手法需轻柔;老年人肌肉萎缩等情况,按摩时要更加留意肌肉状态。 红外线照射:通过红外线的热辐射作用,改善肌肉组织的血液循环,减轻炎症反应。照射距离和时间要适当,一般距离皮肤30-50厘米,每次照射10-15分钟。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解肌膜炎引起的疼痛和炎症。但需注意药物的适用人群,儿童一般不推荐首选此类药物止痛,因其可能有胃肠道等方面的不良反应风险;老年人使用时要关注是否有胃肠道疾病等基础病史,必要时可配合胃黏膜保护剂使用。 三、康复训练 1.针对性肌肉锻炼:在疼痛缓解期,进行适度的针对性肌肉锻炼有助于增强肌肉力量,预防肌膜炎复发。例如腰部肌膜炎患者可进行小飞燕等锻炼,但要注意锻炼的强度和频率,逐渐增加负荷。不同年龄患者的锻炼强度不同,儿童可在家长协助下进行简单的适合其年龄的肌肉拉伸等小幅度锻炼;老年人锻炼时要避免过度劳累,防止加重肌肉损伤。 对于颈部肌膜炎患者,可进行颈部的缓慢屈伸、左右侧屈等锻炼,但要控制幅度和速度。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肌膜炎相对较少见,多与外伤、不良姿势等有关。治疗时非药物干预更为重要,如调整不良姿势、避免过度活动等。在使用任何药物时需极其谨慎,必须在医生指导下进行,因为儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同,易出现不良反应。 2.老年人:老年人肌膜炎可能与肌肉退变、慢性劳损等有关。治疗时要考虑其基础疾病情况,如合并心血管疾病、糖尿病等。在物理治疗时要注意避免因温度过高或按摩力度不当导致意外情况,药物使用时更要关注药物相互作用及对基础疾病的影响,严格遵循医生的个体化治疗方案。 3.女性:女性肌膜炎患者在生理期等特殊时期可能疼痛敏感度有所不同,治疗时要考虑生理期对身体的影响,物理治疗等方法的选择可根据自身舒适情况调整,药物使用同样要考虑对月经等生理周期的影响。 4.有基础病史人群:如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者合并肌膜炎时,治疗要综合考虑基础疾病情况,在使用药物时需权衡两种疾病治疗药物之间的相互作用,制定更谨慎的治疗方案,以保证治疗的安全性和有效性。

问题:膝盖退行性改变能治好吗

膝盖退行性改变难以完全治好,但可通过多种措施缓解症状、延缓进展。非药物治疗有运动锻炼(不同人群有不同要求及注意事项)、物理治疗(常见方法及特殊人群注意事项)、减轻体重(对膝盖影响及特殊人群注意事项);药物治疗常用非甾体抗炎药有相应作用机制和特殊人群禁忌;手术治疗适用于保守治疗无效的严重情况,有一定风险且对不同人群影响不同,可综合治疗改善生活质量。 一、非药物治疗措施及原理 运动锻炼 对不同人群的影响及作用:对于年轻人,适度的有氧运动如游泳,能在不负重的情况下增强膝关节周围肌肉力量,像股四头肌等肌肉力量增强可以更好地稳定膝关节,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;对于老年人,可选择慢走,每天坚持20-30分钟,能改善关节活动度。运动锻炼的原理是通过增强膝关节周围肌肉,从而更好地分担关节压力,减轻关节面的磨损。 特殊人群注意事项:患有严重心肺疾病的人群在运动前需咨询医生,因为过度运动可能加重心肺负担;肥胖人群运动时要注意运动强度和方式,避免加重膝盖负担,可从低强度运动开始逐步增加。 物理治疗 常见方法及作用:热敷是常用的物理治疗方法,通过热传递可以促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛,每天可进行2-3次,每次15-20分钟;理疗中的超声波治疗,能促进膝关节炎症消退,改善组织代谢,一般需要在专业医疗机构由医生操作,每周进行2-3次。 特殊人群注意事项:皮肤有破损、感觉障碍的人群要谨慎使用热敷,避免烫伤或加重损伤;安装心脏起搏器的人群不能进行超声波治疗,防止影响起搏器功能。 减轻体重 对膝盖退行性改变的影响:体重过重会增加膝关节的负重,加重膝盖退行性改变的进程。对于超重人群,每减轻1公斤体重,膝关节所受压力可减轻约3-4公斤。所以超重或肥胖人群通过饮食控制和运动等方式减轻体重,对延缓膝盖退行性改变的进展有重要意义。 特殊人群注意事项:营养不良的人群在减轻体重时要注意营养均衡,不能过度节食导致身体机能下降;老年人减轻体重时要避免快速减重,以免引起骨质疏松等其他问题,可通过合理饮食和适度运动缓慢减重。 二、药物治疗情况 常用药物及作用机制:非甾体抗炎药如布洛芬等,其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛的效果,能缓解膝盖退行性改变引起的疼痛和炎症,但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。 特殊人群用药禁忌:孕妇、哺乳期妇女一般禁用非甾体抗炎药,因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响;有胃肠道溃疡病史的人群使用非甾体抗炎药要谨慎,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。 三、手术治疗情况 手术适应证:当膝盖退行性改变非常严重,出现严重的疼痛、关节畸形、活动受限,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如膝关节置换术,适用于终末期膝关节退行性病变的患者,能显著改善关节功能和缓解疼痛。 手术风险及对不同人群的影响:手术存在一定风险,如感染、血栓形成等。对于老年人,手术耐受性相对较差,术后恢复可能较慢,需要更精心的护理;年轻患者进行手术时要充分考虑术后的运动需求等因素,选择合适的手术方式和假体等。 膝盖退行性改变虽然难以完全治好,但通过综合的治疗措施,可以有效改善症状,提高患者的生活质量,不同的治疗方法需要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、病情严重程度等进行选择。

问题:屁股肌肉萎缩怎么恢复

屁股肌肉萎缩需先明确病因并进行基础治疗,包括保证营养均衡;然后进行康复训练,如主动运动(含简单肢体动作、抗阻运动)和被动运动(含按摩、关节活动度训练);还可采用物理治疗,如电刺激疗法(低频、中频)、红外线照射;严重时需专业医疗干预,如神经损伤严重可能手术,同时要控制基础疾病,定期评估调整方案。 一、病因评估与基础治疗 屁股肌肉萎缩首先要明确病因,常见病因有神经损伤(如坐骨神经损伤等)、长期卧床或制动、废用性因素等。对于因神经损伤导致的,需针对神经损伤进行相关检查,如肌电图等以明确损伤程度。基础治疗包括保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,为肌肉恢复提供物质基础,尤其对于儿童要保证生长发育所需营养,成人则要维持身体正常代谢。 二、康复训练 1.主动运动 简单肢体动作:对于能够配合的患者,可进行髋关节的屈伸、外展、内收等动作训练。例如仰卧位时,缓慢抬起患侧下肢,保持一定时间后缓慢放下,重复进行。儿童进行此类训练时需在家长或专业人员辅助下正确进行,避免动作错误加重损伤。成人可根据自身情况逐渐增加运动幅度和强度。 抗阻运动:随着肌肉力量的恢复,可进行抗阻主动运动。比如使用弹力带进行髋关节外展抗阻训练,将弹力带一端固定,患侧下肢向外展对抗弹力带阻力。但要注意抗阻程度应循序渐进,以不引起过度疲劳和疼痛为宜。 2.被动运动 按摩:由专业人员或家属对臀部肌肉进行按摩,采用揉、捏、按等手法,促进局部血液循环,每天可进行2-3次,每次15-20分钟。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免造成不适;成人可适当增加力度,但也以患者能耐受为准。 关节活动度训练:由他人帮助活动髋关节、膝关节等相关关节,维持关节的活动范围,防止关节僵硬。如活动膝关节时,可从屈曲到伸展进行缓慢的被动活动,每个关节每次活动10-15次,每天可进行3-4次。 三、物理治疗 1.电刺激疗法 低频电刺激:利用低频电流刺激臀部肌肉,引起肌肉收缩,促进肌肉纤维的恢复。对于神经损伤导致的肌肉萎缩,低频电刺激可以起到一定的神经肌肉促进作用。成人可每周进行2-3次,每次20-30分钟;儿童进行电刺激时要严格控制电流强度和时间,避免对儿童娇嫩的组织造成损伤。 中频电刺激:中频电刺激具有促进血液循环、缓解肌肉痉挛等作用,也可用于屁股肌肉萎缩的治疗。其治疗参数的设置需根据患者具体情况调整,成人每次治疗时间可在20-30分钟,儿童则要更谨慎设置参数。 2.红外线照射:通过红外线照射臀部,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。照射距离保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。对于儿童和皮肤感觉不敏感的成人要注意照射距离和时间,防止烫伤。 四、专业医疗干预 如果是神经损伤等较为严重的情况,可能需要到康复科或骨科等相关科室进行专业的康复评估和治疗。例如对于坐骨神经损伤导致的屁股肌肉萎缩,可能需要进行神经修复相关评估,必要时可能会进行手术干预(如神经松解术等),但手术需严格掌握适应证。在整个恢复过程中,要定期进行肌肉力量、关节活动度等指标的评估,根据评估结果调整治疗方案。同时,对于有基础疾病(如糖尿病等)导致肌肉萎缩的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖水平,这对于屁股肌肉萎缩的恢复至关重要。

问题:手脱臼了治疗方法有哪些

手脱臼后首先要及时就医诊断,然后进行复位治疗,包括手法复位和手术复位,复位后需固定,分为外固定和内固定,之后进行康复治疗,早期做简单训练,中期及后期逐步增加难度强度,康复方案因个体差异而异。 一、及时就医诊断 发生手脱臼后应尽快前往正规医疗机构就诊,医生会通过体格检查、影像学检查(如X线等)明确脱臼的部位、类型等具体情况,这是后续正确治疗的基础。 二、复位治疗 1.手法复位 对于大多数手脱臼情况,首先尝试手法复位。医生会根据脱臼的具体关节等情况,采用合适的手法,利用杠杆作用等原理,将脱位的关节骨端恢复到正常的解剖位置。例如手指关节脱臼,医生会通过特定的手部操作手法来进行复位。在整个复位过程中,要依据患者的具体病情和解剖结构来精准操作,以最大程度减少对患者的损伤。 不同年龄阶段的患者,手法复位时的操作力度等会有所不同。儿童的骨骼等组织相对柔软,手法复位时要更加轻柔;而成年人则根据具体脱臼情况进行相对合适力度的操作。对于有基础病史的患者,如患有骨质疏松等疾病的患者,手法复位时要格外谨慎,防止在复位过程中造成额外的骨骼损伤等情况。 2.手术复位 如果手法复位失败,或者存在一些特殊情况,如合并有骨折等复杂情况时,可能需要进行手术复位。手术会通过切开皮肤等方式,直接暴露脱臼的关节,然后进行复位操作,并且可能会进行内固定等处理来稳定关节。手术复位适用于那些手法复位难以成功或者有复杂合并症的手脱臼情况。 三、固定治疗 1.外固定 复位成功后通常需要进行固定,以保持关节复位后的位置,促进周围软组织的修复。外固定常用的方法有绷带固定、石膏固定等。例如用石膏将手固定在特定的位置,使脱臼的关节处于相对稳定的状态,避免再次脱位。不同的手关节脱臼,石膏固定的范围和角度等会有所差异。对于儿童患者,由于其生长发育的特点,在石膏固定时要注意定期检查,防止石膏过紧影响血液循环等情况。对于有糖尿病等病史的患者,在固定期间要密切观察手部的血液循环等情况,因为这类患者可能存在血管神经病变的风险,固定不当可能会加重病情。 2.内固定 在手术复位的情况下,可能会使用内固定装置,如钢针等,来进一步稳定关节。内固定可以更牢固地保持关节的复位位置,有利于骨折等合并损伤的修复。但内固定也有一定的风险,如感染等,在术后需要密切观察患者的恢复情况。 四、康复治疗 1.早期康复 复位固定后早期就可以开始进行一些简单的康复训练,如手指的轻微屈伸活动等,但要避免过度活动导致再次脱位。早期康复训练可以促进血液循环,防止肌肉萎缩等情况发生。对于儿童患者,康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据儿童的配合程度和恢复情况逐步增加训练强度。对于老年人等有基础疾病的患者,早期康复训练要更加温和,以患者能够耐受为度,防止因训练不当引发其他并发症。 2.中期及后期康复 随着时间推移,根据恢复情况逐步增加康复训练的难度和强度。中期可能会进行一些关节活动度的训练、力量训练等。例如通过握力器等工具进行手部力量训练,逐渐恢复手部的功能。后期则主要是进一步强化手部功能,使手部能够恢复到接近正常的活动水平。康复治疗的时间和具体方案会因患者的个体差异(如年龄、基础健康状况、脱臼的严重程度等)而有所不同。

问题:拇外翻是怎么引起的

拇外翻的发生受遗传、鞋子、足部结构异常及疾病等因素影响,遗传具家族聚集性,鞋子因素包括不合适鞋型和尺码,足部结构异常有肌肉力量不平衡和足弓异常,疾病如类风湿关节炎等也可致拇外翻,各因素对不同年龄段人群影响各异,需关注相关情况并采取措施。 鞋子因素 不合适的鞋型:长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子是导致拇外翻的常见原因之一。高跟鞋会使足部的重心前移,前足受到的压力增大,尤其是脚趾部位。尖头鞋则会限制脚趾的活动空间,迫使脚趾相互挤压,久而久之,就容易导致拇指向外偏斜形成拇外翻。不同年龄段的人群都可能受到鞋子因素的影响,年轻人由于追求时尚可能更常穿着高跟鞋和尖头鞋,而中老年人如果长期穿着不合适的鞋子,也会增加拇外翻的发生风险。比如,一些年轻女性为了美观经常长时间穿着高跟鞋,这就使得她们的足部承受了过大的压力,增加了拇外翻的发病几率。 鞋子的尺码:鞋子尺码不合适,无论是过大还是过小,都会对足部造成不良影响。过小的鞋子会挤压脚趾,影响脚趾的正常排列和活动;过大的鞋子则无法给足部提供良好的支撑,容易导致足部的不稳定,进而增加拇外翻的发生风险。对于儿童来说,处于生长发育阶段,鞋子尺码不合适会严重影响足部骨骼的正常发育,增加未来发生拇外翻的可能性。例如,儿童穿着过小的鞋子,会限制脚趾的生长空间,导致脚趾畸形发育,增加拇外翻的发病几率。 足部结构异常 肌肉力量不平衡:足部的肌肉力量不平衡也是导致拇外翻的一个重要因素。例如,拇收肌、拇展肌等足部肌肉的力量失衡,会使得大拇指受到异常的拉力,从而逐渐向外偏斜。肌肉力量不平衡可能是由于长期的不良姿势、过度使用某部分肌肉或缺乏运动等原因引起的。对于不同年龄的人群,肌肉力量不平衡的原因可能有所不同。年轻人可能由于运动方式不当或长期保持不良姿势,如长时间站立或行走姿势不正确等,导致足部肌肉力量不平衡;而中老年人则可能由于随着年龄增长,肌肉力量逐渐衰退,加上足部的磨损等因素,更容易出现肌肉力量不平衡的情况,进而引发拇外翻。 足弓异常:足弓异常包括高弓足和扁平足等,都与拇外翻的发生密切相关。高弓足的患者足部弹性较差,足底压力分布不均匀,会使得脚趾承受更大的压力,容易导致拇外翻;扁平足的患者足弓较低或消失,足部的缓冲和支撑功能减弱,也会影响足部的正常生物力学结构,增加拇外翻的发生风险。不同年龄段的人群足弓异常的表现和影响有所不同。儿童时期足弓还在发育阶段,如果出现足弓异常,会严重影响足部的正常发育,增加未来发生拇外翻的可能性;成年人如果本身存在足弓异常,长期行走或站立等活动会进一步加重足部的负担,促使拇外翻的发生和发展。 疾病因素 某些疾病也可能导致拇外翻的发生。例如,类风湿关节炎等自身免疫性疾病,会累及足部关节,引起关节的炎症和破坏,导致足部关节畸形,其中就包括拇外翻的形成。患有这类疾病的患者,除了积极治疗原发疾病外,还需要特别关注足部的护理和保护,以延缓拇外翻等足部并发症的进展。对于患有类风湿关节炎等疾病的人群,在日常生活中要注意保持足部的正确姿势,选择合适的鞋子,减轻足部的压力,同时要密切观察足部的变化,一旦发现拇外翻等异常情况,应及时就医进行相应的处理。

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