主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：小腿抽筋后一直疼怎么办

小腿抽筋后持续疼痛多因肌肉代谢产物堆积、局部血液循环不畅或纤维轻微损伤所致，处理需结合即时缓解、非药物管理及长期预防，优先采用物理干预与生活方式调整，必要时辅助药物。 一、即时缓解措施 1. 局部冷敷与轻柔拉伸：抽筋后24小时内可用冰袋裹毛巾冷敷小腿肌肉，每次20~30分钟，每日2~3次，减轻局部炎症反应；疼痛稍缓后，进行缓慢的小腿肌肉拉伸，如站立扶墙，后脚跟着地，身体前倾，保持小腿后侧拉伸15~30秒，重复2~3次，避免过度用力加重损伤。 2. 抬高患肢与适度按摩：将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀；用手掌轻柔按摩抽筋部位，力度以舒适不疼痛为宜，每次10~15分钟，可配合从远端向近端的方向按摩，促进血液循环与代谢产物排出。 二、持续疼痛的非药物管理 1. 物理热疗与温和活动：疼痛超过24小时后，改用温热敷（40℃左右温水袋或热毛巾）15~20分钟，促进局部血液循环与肌肉放松；疼痛缓解期可进行低强度活动，如慢走或水中行走，避免肌肉长期僵硬。 2. 电解质与营养素补充：日常饮水每日1500~2000毫升，运动后或出汗较多时补充含钠、钾、镁的电解质饮料，必要时适量食用香蕉（补钾）、坚果（补镁）；老年人需关注钙摄入，每日摄入钙800~1000毫克，可通过牛奶、豆制品等实现。 三、药物辅助治疗 疼痛持续影响日常活动时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛与炎症，或外用含薄荷醇的止痛贴膏减轻局部不适；若肌肉紧张明显，可在医生评估后使用肌松类药物。 四、长期预防措施 1. 运动前充分热身：运动前进行5~10分钟动态拉伸（如高抬腿、踝关节绕环），运动后进行静态拉伸，保持肌肉弹性； 2. 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖引发的神经病变与血管损伤；甲状腺功能异常者需定期监测指标，及时调整用药； 3. 保持健康体重：避免体重过大增加小腿肌肉负担，减少夜间抽筋风险。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：骨质疏松患者补钙同时补充维生素D（每日800~1000国际单位），避免夜间单独起床，防跌倒；按摩时避免力度过大损伤皮肤。 2. 孕妇：孕期第4个月起常规补充钙剂与维生素D，每日钙摄入量增至1000~1200毫克，睡前可抬高下肢，减少静脉淤血。 3. 儿童：避免长时间剧烈运动，运动后补充含镁的食物（如南瓜籽、深绿色蔬菜），夜间抽筋可轻揉小腿肌肉至缓解，避免自行使用成人止痛药物。

问题：腰椎骨质增生伴有腰椎间盘突出该怎样治疗

腰椎骨质增生伴有腰椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度、患者个体情况制定综合方案，核心原则为优先非药物干预，辅以药物缓解症状，必要时考虑手术治疗。 一、非药物干预为基础治疗手段 1. 运动康复训练：急性期以卧床休息（2-3天）配合轻柔拉伸为主，避免加重椎间盘压力；缓解期重点开展核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑），增强腰椎稳定性。有研究表明，规律性核心肌群训练可提升腰椎支撑力，降低症状复发率。 2. 物理治疗：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症水肿；缓解期可进行热敷（40-50℃毛巾，每次20分钟）促进血液循环，配合中频电疗、超声波治疗缓解肌肉痉挛。腰椎牵引需在专业评估后进行，腰椎管狭窄患者禁用。 3. 生活方式调整：避免久坐（每30-45分钟起身活动）、久站及弯腰负重，选择硬度适中床垫（躺卧时腰椎自然曲度可维持）；肥胖患者需控制体重（每减重1kg可减轻腰椎负荷约4kg），长期伏案工作者应调整桌椅高度，保持腰椎中立位。 二、药物治疗缓解症状 1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：短期（1-2周）使用可缓解疼痛及炎症，有胃肠道疾病、肾功能不全者需谨慎，避免长期服用。 2. 神经营养药物（如甲钴胺）：适用于伴随下肢麻木、疼痛的神经根受压患者，疗程通常为1-3个月。 3. 肌肉松弛剂（如乙哌立松）：可缓解肌肉紧张及僵硬感，连续使用不超过2周，老年患者需注意头晕等副作用。 三、手术治疗的适应症与风险控制 1. 手术指征：经3-6个月规范保守治疗无效，疼痛剧烈影响睡眠及日常生活；出现持续性神经功能障碍（如肌肉无力、大小便失禁）。 2. 手术方式：椎间孔镜微创手术创伤小，恢复快，适用于单纯椎间盘突出且无严重骨质增生患者；开放性手术（如椎间融合术）适用于合并腰椎不稳、严重骨质增生需减压固定的患者。老年患者、合并高血压、糖尿病者需术前全面评估心肺功能及手术耐受性。 四、特殊人群的治疗注意事项 1. 老年患者：优先保守治疗，避免过度牵引或负重训练，可采用经皮内镜辅助减压术降低风险，术后需加强腰背肌等长收缩训练。 2. 孕妇：非甾体抗炎药需在医生指导下短期使用，物理治疗选择热敷（避免高温）及轻柔按摩，手术需权衡妊娠周期风险，尽量选择孕中期（13-28周）评估。 3. 儿童：罕见此类疾病，若发生需结合病因（如先天性腰椎发育异常）制定方案，禁用成人药物，优先保守治疗，配合生长发育评估。

问题：30岁有点驼背怎么矫正

30岁人群驼背可从姿势评估与原因分析入手，通过姿势纠正训练（靠墙站立、拉伸练习、核心肌群训练）、生活方式调整（工作学习中注意、睡眠姿势调整）来矫正，若因疾病致驼背需针对原发疾病治疗，且矫正需长期坚持。 非药物矫正方法 姿势纠正训练： 靠墙站立：每天安排一定时间靠墙站立，脚跟、臀部、背部、头部都紧贴墙壁，坚持几分钟，可重复多次。这有助于训练正确的站立姿势，利用墙壁作为参照物来提醒自己保持挺直的体态，长期坚持能改善驼背情况。 拉伸练习： 背部拉伸：双手握住单杠，身体自然下垂，利用自身重量拉伸背部肌肉，保持15-30秒，重复3-5次。还可以做坐姿背部拉伸，坐在椅子上，双手向后抓住椅子边缘，身体向后仰，拉伸背部肌肉。 胸部拉伸：双手在身后交叉，然后慢慢将双手向上抬起，尽量打开胸部，保持15-20秒，重复3-4次。因为驼背往往伴随胸部肌肉的紧张，通过拉伸胸部肌肉可以平衡肌肉力量，改善驼背。 核心肌群训练： 平板支撑：双肘和双脚支撑地面，身体保持一条直线，坚持30-60秒，然后休息，重复3-5组。平板支撑可以增强腹部、背部等核心肌群的力量，核心肌群力量增强后能更好地维持身体的正确姿势，对矫正驼背有帮助。 仰卧举腿：仰卧在瑜伽垫上，双腿伸直缓慢向上抬起，接近垂直地面时稍作停留，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，做3-4组。这也能锻炼腹部等核心部位的肌肉，助力姿势矫正。 生活方式调整 工作与学习中的注意事项：如果是因工作长期久坐，每坐30-40分钟就应站起来活动一下，伸展身体，做简单的拉伸动作。使用电脑时，保持眼睛与电脑屏幕距离合适，电脑屏幕略低于眼睛水平位置，这样能减少弯腰驼背看屏幕的情况。 睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度以仰卧时颈椎能保持正常生理曲度为宜，一般在8-12厘米左右。睡眠时尽量保持仰卧或侧卧，避免长时间俯卧，俯卧姿势容易加重脊柱的不良弯曲，不利于驼背矫正。 特殊人群情况考虑 对于30岁的人群，如果是因疾病导致的驼背，如强直性脊柱炎等，除了上述的矫正方法外，还需要针对原发疾病进行治疗，但原发疾病的治疗需遵循专科医生的建议。同时，要注意避免过度劳累，在进行矫正训练时根据自身身体状况循序渐进，避免因过度训练造成肌肉拉伤等新的损伤。如果是单纯因不良姿势引起的驼背，通过上述的姿势纠正、拉伸、核心肌群训练和生活方式调整，一般会有较好的矫正效果，但都需要长期坚持才能看到明显改善。

问题：落枕了脖子很痛怎么办

落枕后可通过休息与姿势调整、热敷缓解、适度颈部活动、按摩辅助来改善，若自我处理后无明显缓解或伴有其他症状应及时就医，儿童落枕处理需更谨慎，老年人落枕伴不适也应及时就医。 一、休息与姿势调整 休息：落枕后应保证充足的休息，避免过度活动颈部，让颈部肌肉得到放松，有利于缓解疼痛。对于儿童来说，要确保其有舒适的休息环境，保证充足睡眠，以促进身体恢复；成年人则要注意避免长时间低头等不良姿势加重颈部肌肉疲劳。 姿势调整：保持正确的坐姿和睡姿，避免颈部扭曲。睡觉时选择合适高度的枕头，一般以仰卧时枕头高度约与自己的拳头高度相当、侧卧时与肩宽相当为宜，使颈部在睡眠中处于自然生理曲度状态，减少对颈部肌肉和关节的压迫。儿童的枕头选择要根据其年龄段进行调整，婴儿可使用较薄的枕头，随着成长逐渐调整枕头高度；青少年则要注意保持良好的睡眠姿势，防止落枕情况反复发生。 二、热敷缓解 原理：热敷可以促进颈部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天可重复多次。对于成年人，热敷时要注意温度适中，避免烫伤；儿童热敷时家长要密切关注温度，可将热毛巾包裹后再敷在颈部，防止儿童皮肤被烫伤。 三、适度颈部活动 轻度活动：在疼痛可耐受的范围内进行适度的颈部活动，如缓慢地前后左右转动颈部，但要避免剧烈、快速的动作。例如，缓慢地将头部向前倾再向后仰，左右侧屈颈部等，每次活动可进行5-10分钟，每天3-4次。儿童进行颈部活动时要在家长的监护下进行，动作要轻柔，避免因活动不当加重颈部损伤。 四、按摩辅助 手法按摩：可以由他人帮助轻柔按摩颈部肌肉，从颈部上方开始，逐渐向肩部方向按摩，缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中，以患者感觉舒适为宜。但要注意，如果颈部疼痛是由于严重的颈椎疾病等原因引起的，不建议自行按摩，应及时就医。对于儿童，若出现落枕情况，不建议随意进行按摩，可先尝试其他相对温和的方法缓解，如休息、热敷等，若情况无改善应咨询专业医生。 五、就医情况 如果经过以上自我处理后，颈部疼痛仍无明显缓解，或者伴有上肢麻木、无力、头晕等症状，可能是存在颈椎病等其他严重问题，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。老年人若出现落枕且伴有上述不适症状，更应及时就医，因为老年人可能存在颈椎退变等基础问题，病情变化可能较快。

问题：胳膊受风了怎么办

胳膊受风通常指风寒湿邪侵袭导致的局部肌肉、关节不适，表现为疼痛、僵硬、怕冷等症状，处理需结合症状严重程度及个体情况，优先通过非药物干预缓解，必要时遵医嘱使用药物。 一、明确症状与病理机制 1. 典型症状包括局部肌肉紧张、疼痛或酸胀感，遇冷加重，保暖后可部分缓解；2. 病理基础为寒冷刺激导致局部血管收缩，血液循环减慢，肌肉筋膜组织代谢降低，引发无菌性炎症反应及肌肉痉挛。 二、优先非药物干预措施 1. 热敷：使用40-50℃温热毛巾或理疗仪（如红外线灯）敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张（注意：糖尿病、老年患者需降低温度，避免烫伤）；2. 轻柔按摩：从手腕向肩部方向轻柔按摩，力度以轻微酸胀感为宜，每次5-10分钟，促进气血运行（儿童需家长协助，避免用力过猛）；3. 保暖防护：佩戴护肘或穿长袖衣物，避免空调直吹，尤其避免夜间裸露肩部睡觉；4. 适度活动：进行肩部、肘部轻柔拉伸，如手臂缓慢绕圈（每次10圈，方向交替），避免剧烈运动。 三、必要时药物干预方案 1. 外用药物：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），通过抑制局部炎症缓解症状（皮肤敏感者需先小面积试用，出现红肿瘙痒立即停用）；2. 口服药物：症状持续超过2天且影响活动时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童禁用阿司匹林，孕妇妊娠早期禁用布洛芬，有胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 四、特殊人群应对原则 1. 儿童：优先物理干预（如温水热敷、轻柔按摩），禁用含可待因、阿司匹林的药物，持续不适需由儿科医生评估；2. 老年人：避免长时间热敷（控制在15分钟内），同步监测血压变化（避免因热敷导致血压波动），用药前需告知基础疾病史；3. 孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，优先采用保暖、轻柔拉伸等非药物方式，必要时由产科医生指导；4. 慢性病患者（如风湿性关节炎、颈椎病）：需更严格保暖，避免风寒诱发关节疼痛加重，建议提前咨询风湿科医生调整基础病管理方案。 五、需及时就医的警示信号 1. 症状持续3天以上无缓解，或疼痛加重影响日常活动；2. 出现关节明显肿胀、皮肤发红发热；3. 伴随手臂麻木、无力或活动受限；4. 既往有明确外伤史或关节病史，症状突然加重。出现上述情况需尽快就诊，排查是否存在关节损伤、感染或神经压迫等问题。

上一页567下一页