主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：手臂无缘无故疼

手臂无缘无故疼可能由过度使用、关节炎、神经病变、心血管疾病等多种原因引起，应及时就医，医生会进行检查并制定相应治疗方案。 手臂无缘无故疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.过度使用或损伤：过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤都可能导致手臂疼痛。这种疼痛通常会在一段时间后自行缓解。如果疼痛持续时间较长或加重，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。 2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响手臂关节。症状包括疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。医生可能会建议药物治疗、物理治疗或手术治疗，具体取决于关节炎的类型和严重程度。 3.神经病变：神经病变可以导致手臂疼痛、麻木、刺痛或无力。常见的神经病变包括颈椎病、胸廓出口综合征和肘管综合征。医生可能会进行神经传导测试等检查来确诊，并制定相应的治疗方案。 4.心血管疾病：心绞痛或心肌梗死等心血管疾病有时也会引起手臂疼痛，这种疼痛通常会向左臂放射，并伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难或出汗。如果怀疑是心血管疾病引起的手臂疼痛，应立即就医，进行心电图等检查。 5.其他原因：其他可能导致手臂无缘无故疼的原因包括肌肉痉挛、肩周炎、感染、肿瘤等。 如果手臂疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用手臂，给手臂足够的休息时间。 2.冷敷或热敷：根据疼痛的性质和时间，可以选择冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持正确的姿势：避免长时间保持不良姿势，尤其是在使用电脑或手机时。 4.药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂来缓解疼痛。 需要注意的是，手臂无缘无故疼可能是严重疾病的信号，尤其是对于老年人、有心血管疾病史或其他健康问题的人群。因此，及时就医并遵循医生的建议非常重要。此外，如果疼痛伴有呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等严重症状，应立即拨打急救电话或前往医院急诊部就诊。

问题：左侧臀部外侧疼

左侧臀部外侧疼可能由髋关节疾病、肌肉劳损或拉伤、神经病变、外伤等原因引起，治疗方法因病因而异，包括休息、物理治疗、药物治疗、康复训练等，建议咨询专业医生，同时保持良好姿势、适度运动、避免久坐。 1.髋关节疾病：髋关节的炎症、关节炎、股骨头坏死等疾病可能导致左侧臀部外侧疼痛。此外，髋关节的结构异常，如髋关节发育不良，也可能引起疼痛。 2.肌肉劳损或拉伤：长时间保持同一姿势、过度运动或剧烈运动可能导致左侧臀部外侧的肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 3.神经病变：腰椎间盘突出、神经炎等神经病变可能压迫左侧臀部的神经，导致疼痛放射到该区域。 4.外伤：左侧臀部外侧的外伤，如跌倒、撞击或扭伤，可能导致肌肉、韧带或骨骼损伤，引起疼痛。 5.其他原因：感染、肿瘤、血管问题等也可能引起左侧臀部外侧疼痛，但这种情况相对较少见。 如果左侧臀部外侧疼持续时间较长、疼痛严重或伴有其他症状，如下肢麻木、无力、肿胀等，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查： 1.影像学检查：如X光、CT、MRI等，以了解髋关节、骨骼和神经的情况。 2.血液检查：检查炎症指标、自身抗体等，排除感染、自身免疫性疾病等。 3.神经系统检查：评估神经功能是否受损。 治疗方法根据病因不同而异。以下是一些常见的治疗方法： 1.休息：避免过度活动，给身体足够的休息时间。 2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。 3.药物治疗：根据疼痛的严重程度，医生可能会开处方止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等。 4.针对病因的治疗：如果疼痛是由疾病引起的，如髋关节疾病、神经病变等，需要进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。 5.康复训练：进行针对性的康复训练，增强肌肉力量，改善关节活动度。 需要注意的是，自我诊断和治疗可能会延误病情。在出现左侧臀部外侧疼的情况时，最好咨询专业医生的意见，以便获得准确的诊断和合适的治疗建议。此外，保持良好的姿势、适度运动、避免长时间久坐等也有助于预防此类疼痛的发生。

问题：脚心痛是什么原因

脚心痛的常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跗管综合征、创伤劳损及关节炎等，不同病因与年龄、生活方式及足部结构密切相关。 一、足底筋膜炎：长期站立或运动人群多见，扁平足或高弓足者因足部力学异常增加筋膜牵拉，早晨起床或久坐后疼痛明显，活动后短暂缓解，随病情进展疼痛持续时间延长。此类人群因足部结构异常或过度使用，足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症，疼痛集中于足底中部或脚跟内侧。 二、跟腱炎：运动员或突然增加运动量者高发，跟腱反复牵拉导致无菌性炎症，疼痛集中于跟骨后方，跑步或跳跃时加重，休息后减轻，严重时伴随跟腱肿胀或僵硬。跟腱炎与运动强度突然增加、热身不足相关，尤其在跟腱止点区域易发生劳损，20-40岁人群因运动需求高风险较高。 三、跗管综合征：胫后神经受压引发，扁平足、踝关节骨折或糖尿病患者风险较高，疼痛向足底内侧放射，伴随麻木或刺痛感，夜间或久坐后症状加重，行走时症状反复。糖尿病患者因神经病变或代谢异常，易出现足部神经受压，扁平足者因足部结构改变导致跗管空间狭窄，压迫胫后神经。 四、创伤或劳损：长时间行走、高跟鞋不当使用或运动损伤导致足底软组织挫伤，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴随局部肿胀或淤青，休息后逐渐缓解。此类情况多见于日常活动中未注意足部保护的人群，如长时间穿高跟鞋导致足底压力分布不均，或运动前未充分拉伸肌肉。 五、关节炎：中老年人多见，退行性关节炎因关节软骨磨损引发疼痛，痛风性关节炎急性发作时伴随红肿热痛，血尿酸水平升高是诊断关键指标，类风湿关节炎可能伴随多关节症状。退行性关节炎与年龄增长、关节使用过度相关，痛风性关节炎多见于男性（男女比例约20:1），常伴随血尿酸＞420μmol/L，类风湿关节炎则以对称性小关节疼痛为特征。 特殊人群提示：扁平足、糖尿病患者、运动员等需加强足部护理，避免长时间站立或过度运动，选择合适鞋垫或矫形器具改善足部力学；中老年人出现关节疼痛时应及时检查，排查血尿酸及类风湿因子等指标，出现疼痛持续或加重时及时就医。

问题：骨膜炎大骨棒疼，干活或走路多也疼，非常历害，有没有什么治疗方法

骨膜炎引发的长骨（如胫骨）疼痛，活动后加重，需结合病因分期治疗，核心措施包括休息制动、抗炎镇痛、物理康复及病因控制。 一、明确诊断与病因分类 骨膜炎分创伤性、感染性、应力性（疲劳性）等类型，需通过影像学（X线、MRI）及实验室检查（血常规、炎症指标）明确。应力性骨膜炎多见于运动员、长期负重人群，感染性骨膜炎需警惕细菌感染（如骨髓炎风险），创伤性则与反复劳损直接相关。 二、急性期疼痛控制 急性发作期（疼痛剧烈时）： 严格休息制动：避免负重行走，必要时用拐杖或支具固定患肢，减少骨膜牵拉； 冷敷与抬高：48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症水肿，抬高患肢促进血液回流； 避免刺激：暂停运动、避免按摩或热敷，防止加重充血。 三、抗炎镇痛与病因治疗 非甾体抗炎药：疼痛急性期可短期服用布洛芬、双氯芬酸钠等缓解炎症，但胃黏膜敏感者慎用； 感染性骨膜炎：需抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类），必要时手术清创； 局部注射：慢性期可在医生指导下注射复方倍他米松（糖皮质激素）快速消炎，但不宜反复使用。 四、物理治疗与康复训练 物理因子治疗：超声波（促进局部循环）、冲击波（适用于慢性骨膜炎，促进骨膜修复）、磁疗（缓解疼痛）； 肌肉强化训练：等长收缩（如直腿抬高）、抗阻训练（弹力带辅助）增强肌肉力量，分散骨膜负荷； 关节活动度训练：无痛范围内进行屈伸、旋转练习，避免关节僵硬。 五、生活方式调整与预防 减少劳损：避免长时间站立/行走，选择缓冲性能好的鞋具，必要时使用足弓支撑鞋垫； 营养支持：补充钙（每日1000-1200mg）、维生素D（促进钙吸收）及蛋白质，预防骨代谢异常； 体重管理：超重者需减重，减轻下肢骨骼负荷；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 注意：特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）用药需咨询医生，慢性疼痛超过2周或反复发作应及时复查，排除骨髓炎、肿瘤等严重病变。

问题：颈椎射频消融术后遗症有什么

一、局部疼痛或不适 术后1~3天内可能出现颈部或肩部轻度持续性疼痛，活动时加重，多因射频热损伤组织的修复反应引起。老年患者或合并骨质疏松者疼痛持续更久，部分可伴局部压痛。糖尿病患者因循环代谢较差，疼痛恢复周期可能延长至2~4周，需注意保持伤口干燥及局部冷敷缓解不适。 二、神经损伤相关症状 发生率约0.5%~2%，表现为术区同侧肢体麻木、感觉减退或肌力下降，严重者可出现手指精细动作障碍（如持物不稳）。风险因素包括术者操作经验不足或靶点定位偏差，高龄合并颈椎退变者（如椎间盘突出钙化）更易发生。若术后1周内症状未缓解，需通过MRI复查排除神经压迫残留。 三、感染 发生率约0.3%~1%，多发生于术后2周内，与术前皮肤准备不充分或无菌操作不严格相关。合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者感染风险增加3~5倍，表现为局部红肿热痛、发热（体温＞38.5℃）。需在医生指导下使用广谱抗生素，同时监测血糖变化，糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下。 四、邻近结构损伤 脊髓或椎动脉损伤发生率极低（约0.1%以下），多见于颈椎严重退变（如椎体后缘骨赘）或解剖变异患者。典型表现为突发肢体瘫痪、剧烈颈部疼痛伴血压骤降，需立即手术探查。术后需密切监测生命体征，尤其合并高血压、动脉硬化者需预防性使用抗血小板药物。 五、症状复发或持续 术后症状复发率约3%~5%，与术式选择（如单纯消融未处理节段不稳）、术后康复不当（过早负重）或颈椎退变进展相关。长期伏案工作者（每日低头＞4小时）需重点加强颈椎稳定性训练，如米字操、靠墙站立等。若术后3个月仍有疼痛，建议优先通过理疗（如低频电刺激）改善症状，避免盲目二次手术。 上述后遗症中，多数可通过规范术后管理（如颈托固定2周、避免剧烈转头）降低发生风险。高龄患者建议术前评估心肺功能，合并神经病变者需同步控制基础疾病（如糖尿病），以减少并发症发生概率。

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