主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:拇外翻最好的恢复方法

对于拇外翻,轻度可通过穿戴特制前足减压鞋、夜间用拇外翻矫正器等非手术矫正,配合热敷、专业按摩促进血液循环等,严重且非手术无效时可考虑软组织手术、截骨术等,需避免长时间穿高跟鞋等,选择宽松舒适鞋并适度进行足部锻炼,无论非手术还是手术都要定期复查,老年患者康复慢需注意安全,儿童拇外翻优先非手术矫正且密切监测骨骼发育 一、非手术矫正措施 对于轻度拇外翻,穿戴合适的矫形器具是常见方法。例如特制的前足减压鞋,能分散拇囊处压力;夜间可使用拇外翻矫正器,通过外力逐渐纠正拇趾位置,适用于发病早期、症状较轻者,尤其对年轻患者或症状不严重的成年人效果较好,可延缓病情进展。同时,物理治疗如热敷(每次15 - 20分钟,每日数次)能促进局部血液循环、缓解疼痛与肌肉紧张,按摩需由专业人员操作,轻柔改善关节活动度,但要注意力度,避免加重损伤,对因长时间行走或站立致症状加重者有缓解作用。 二、手术干预情况 当拇外翻畸形严重、疼痛影响行走且非手术治疗无效时可考虑手术。手术方式包括软组织手术与截骨术等。软组织手术松解紧张软组织,截骨术则通过对跖骨或趾骨截骨调整拇趾位置。手术效果确切,但术后需康复锻炼,不同年龄康复进程有差异,成年人康复相对快,儿童因骨骼发育需谨慎评估手术。 三、生活方式调整要点 避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋,这类鞋会过度挤压前足加重症状,应选择宽松舒适、鞋头宽大的鞋子,为前足提供足够空间。同时适度进行足部锻炼,如脚部抓毛巾、跷二郎腿勾脚等,增强足部肌肉力量与柔韧性,每日可进行几次抓毛巾练习,每次5 - 10次,有助于改善足部功能,不同生活方式人群可据此调整锻炼强度。 四、定期复查要求 无论非手术还是手术治疗,患者都需定期复查。非手术佩戴矫形器具者要复诊观察矫形效果并调整器具;手术患者需复查伤口愈合、骨骼恢复等情况,以便及时调整方案,不同病史患者复查间隔不同,术后早期复查较频繁,恢复稳定后可延长间隔。 五、特殊人群注意事项 老年患者身体机能下降,康复慢,需注重安全防摔倒,选择治疗时综合整体健康状况;儿童拇外翻因骨骼发育,优先非手术矫正,如穿戴合适矫形器具,需密切监测骨骼发育,避免不当治疗影响足部正常发育。

问题:跟腱手术后多久可以穿跟腱靴

跟腱手术后穿跟腱靴时间依手术方式、恢复情况等综合判断,早期1-2周利于跟腱初步修复,中期2-6周跟腱进一步修复愈合可据情况调整佩戴方式,后期6周以后据跟腱愈合情况等由医生评估渐减佩戴时间,个体差异大需医生专业评估合理安排以促跟腱良好恢复。 跟腱手术后穿跟腱靴的时间需根据手术方式、恢复情况等因素综合判断。一般来说,跟腱缝合修复术等手术后,通常建议在术后早期就开始使用跟腱靴。 早期阶段(术后1-2周) 情况说明:术后1-2周内,跟腱处于初步修复阶段,使用跟腱靴可以提供良好的固定,限制踝关节的过度活动,有利于跟腱的稳定修复。此时需要确保跟腱靴的佩戴合适,以不影响血液循环且能有效固定踝关节为准。对于儿童患者,由于其身体恢复相对较快,但骨骼肌肉系统仍在发育中,更要密切关注跟腱靴佩戴的舒适度和松紧度,避免过紧影响肢体发育,过松则无法起到固定作用。成年患者在这一阶段佩戴跟腱靴主要是为了保护刚修复的跟腱,防止因不当活动导致跟腱再次损伤。 中期阶段(术后2-6周) 情况说明:术后2-6周,跟腱进入进一步修复和愈合的过程。多数患者在这个阶段可以继续佩戴跟腱靴,但根据恢复情况可能会逐渐调整跟腱靴的使用方式,比如部分时间佩戴。对于有基础疾病(如糖尿病)的患者,由于其伤口愈合相对较慢,需要更谨慎地遵循医生的建议来确定跟腱靴的佩戴时长,因为基础疾病可能影响跟腱的恢复进程。女性患者在这一时期如果进行日常活动,佩戴跟腱靴能更好地保护跟腱,而男性患者如果从事一些轻度活动,也需要依靠跟腱靴来稳定跟腱。 后期阶段(术后6周以后) 情况说明:术后6周以后,跟腱的愈合情况逐渐稳定,此时可以根据医生的评估逐渐减少跟腱靴的佩戴时间。但具体何时完全脱离跟腱靴,需要医生根据跟腱的超声检查、患者的临床症状等多方面因素来判断。对于老年患者,由于其身体机能下降,跟腱恢复相对较慢,可能需要更长时间佩戴跟腱靴来确保跟腱完全恢复稳定。年轻患者如果恢复良好,可能在术后6周以后就可以逐渐减少跟腱靴的使用,但仍需遵循医生的指导进行逐步过渡。 总之,跟腱手术后穿跟腱靴的时间个体差异较大,需在医生的专业评估下进行合理的佩戴安排,以促进跟腱的良好恢复。

问题:脚内侧突出

脚内侧突出的原因有骨骼结构异常、平足、过度使用或损伤、鞋子不合适、其他疾病等,症状有疼痛、肿胀、畸形、影响行走等,治疗方法有矫正鞋垫、物理治疗、运动康复、鞋子调整、药物治疗、手术治疗等。 1.骨骼结构异常:有些人可能天生就存在脚内侧骨骼的结构异常,导致脚内侧突出。这可能是由于遗传因素、胚胎发育异常或其他未知原因引起的。 2.平足:平足是一种常见的足部问题,足弓塌陷使脚内侧承受更多的压力,从而导致脚内侧突出。 3.过度使用或损伤:长期过度使用脚部,尤其是进行高强度的运动或重复性的活动,可能导致脚部肌肉、韧带或骨骼的损伤,进而引起脚内侧突出。 4.鞋子不合适:穿着不合适的鞋子,如过紧、过高或鞋底过于硬的鞋子,可能影响足部的正常形态,导致脚内侧突出。 5.其他疾病:某些疾病也可能导致脚内侧突出,如关节炎、神经病变或肌肉疾病等。 脚内侧突出可能会出现以下症状: 1.疼痛:突出的部位可能会感到疼痛,尤其是在长时间站立或行走后。 2.肿胀:周围组织可能会出现肿胀,尤其是在急性损伤或炎症时。 3.畸形:脚的形状可能会发生改变,出现明显的脚内侧突出。 4.影响行走:严重的脚内侧突出可能会影响行走的方式和舒适度。 治疗方法取决于脚内侧突出的原因和严重程度,以下是一些常见的治疗选择: 1.矫正鞋垫:定制的矫正鞋垫可以提供额外的支撑,纠正足部的生物力学,减轻脚内侧的压力。 2.物理治疗:包括按摩、热敷、冷敷、电疗等,可以缓解疼痛和肿胀,增强肌肉力量。 3.运动康复:进行特定的足部和小腿肌肉的锻炼,可以改善足部的稳定性和灵活性。 4.鞋子调整:选择合适的鞋子,确保提供足够的支撑和舒适度。 5.药物治疗:在医生的建议下,可以使用止痛药、消炎药或其他药物来缓解症状。 6.手术治疗:在严重的情况下,可能需要考虑手术来纠正骨骼结构或修复受损的组织。 如果您注意到脚内侧有明显的突出,或伴有疼痛、肿胀、行走困难等症状,建议及时咨询医生或足病专家。他们可以进行详细的评估,制定个性化的治疗方案,并提供适当的建议和指导。此外,保持良好的足部护理,注意休息和适当的运动,也是预防脚内侧突出问题的重要措施。

问题:含钙量高的食物有哪些

奶制品中牛奶是日常补钙优质来源各年龄段适用酸奶钙利用率高适合乳糖不耐受者;豆制品里豆腐是植物性钙良好来源孕妇等可适当增加豆浆量大会积累钙适合不喜欢牛奶的人群;海鲜类虾皮含钙高钠高需适量海带含钙富碘要适量;坚果类杏仁含钙但脂肪高要控制量;绿叶蔬菜菠菜含钙高草酸需焯水后食用。 一、奶制品类 1.牛奶:每100毫升约含104毫克钙,是日常补钙的优质来源,儿童、青少年处于骨骼发育关键期,需保证充足钙质摄入,牛奶能较好满足需求;成年人可通过每日饮用一定量牛奶维持钙平衡;老年人适量饮用牛奶有助于预防骨质疏松。 2.酸奶:发酵后的酸奶钙利用率较高,每100克酸奶含钙量通常在110毫克左右,适合各年龄段人群,尤其适合乳糖不耐受者,因为发酵过程分解了部分乳糖。 二、豆制品类 1.豆腐:以北豆腐为例,每100克约含138毫克钙,是植物性钙的良好来源,对于素食者是重要补钙途径,孕妇需要额外钙支持胎儿骨骼发育,可适当增加豆腐摄入;更年期女性因雌激素变化易骨质疏松,多吃豆腐有一定帮助。 2.豆浆:每100毫升豆浆含钙约10毫克左右,日常饮用量大时也能积累较多钙,适合各年龄段,尤其是不喜欢喝牛奶的人群。 三、海鲜类 1.虾皮:每100克虾皮含钙约991毫克,食用时需注意适量,因为钠含量也较高,高血压患者等需控制钠摄入的人群要谨慎,儿童适量食用虾皮能促进骨骼生长,但要注意烹饪方式,避免过于辛辣油腻;老年人食用虾皮补钙的同时要关注血压等指标。 2.海带:每100克海带含钙约241毫克,除补钙外还富含碘等营养成分,碘缺乏地区人群可选择海带补充,孕妇食用海带需注意碘的适量摄入,避免过量。 四、坚果类 1.杏仁:每100克杏仁含钙约248毫克,坚果类补钙时要控制量,因为脂肪含量较高,肥胖人群需适当减少食用量,儿童食用杏仁要在成人监护下,防止呛噎,老年人食用杏仁也需注意消化情况。 五、绿叶蔬菜类 1.菠菜:每100克菠菜含钙约66毫克,但其草酸含量较高会影响钙的吸收,烹饪前可先焯水去除大部分草酸,孕妇、老年人等需要补钙人群可通过焯水后凉拌或清炒菠菜来摄入钙,焯水能减少草酸影响,更好地利用钙。

问题:膝关节疼痛怎么缓解

膝关节疼痛可通过多方面处理,急性期减少膝关节不必要活动休息制动;伤后48小时内冷敷,慢性疼痛或肿胀消退后用温毛巾等热敷;疼痛缓解期进行股四头肌收缩等康复锻炼增强肌肉力量;使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛要注意特殊人群;若疼痛持续不缓解、肿胀明显、活动受限严重等需及时就医做影像学等检查明确病因并制定治疗方案 一、休息与制动 急性期应减少膝关节的不必要活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动。例如因过度运动导致膝关节疼痛的人群,充分休息能阻止损伤进一步加重,让膝关节处于相对稳定状态,利于疼痛缓解。长期坐姿不良引发膝关节周围肌肉力量失衡而疼痛的人,休息制动可调整膝关节受力情况。 二、物理治疗 冷敷:伤后48小时内可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节,每次15-20分钟,每天多次。通过降低局部温度收缩血管,减轻肿胀与疼痛,像运动后短时间内出现膝关节疼痛可及时冷敷。 热敷:适用于慢性疼痛或肿胀消退后,用温毛巾或热敷袋敷膝关节,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,改善膝关节营养供应与代谢产物排出。 三、康复锻炼 疼痛缓解期可进行康复锻炼增强膝关节周围肌肉力量。如股四头肌收缩锻炼,仰卧位伸直膝关节,收紧股四头肌保持5-10秒后放松,重复进行;靠墙静蹲,背靠墙屈膝下蹲使大腿与小腿夹角约90°,保持适当时间,但要注意锻炼强度和频率,避免加重疼痛。对于长期运动导致膝关节周围肌肉力量不足引发疼痛的人群,康复锻炼可逐步改善肌肉失衡状况。 四、药物辅助 可使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群,有消化道溃疡病史者慎用,儿童优先避免使用此类药物,以患者舒适度为考量,而非机械按体温用药。 五、就医评估 若膝关节疼痛持续不缓解,或伴有肿胀明显、活动受限严重、出现畸形等情况,需及时就医。进行影像学等检查明确病因,如存在膝关节半月板损伤、韧带损伤等,由专业医生据病情制定治疗方案。不同病史(如既往膝关节外伤史)和生活方式(如长期高强度运动)的人群,就医时机与检查重点有差异,有膝关节既往外伤史者再次疼痛更应重视及时就医。

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