主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：肩周炎肌肉萎缩怎么办

肩周炎引发的肌肉萎缩需结合病因治疗与系统性康复干预。肩周炎导致的肌肉萎缩主要因长期疼痛引发的关节活动受限，进而造成肩周肌群（如三角肌、冈上肌）失用性萎缩。干预需从预防萎缩发生、促进肌力恢复、控制疼痛、个体化管理及生活方式调整五方面综合实施。 一、早期干预：预防肌肉萎缩发生 肩周炎急性期疼痛缓解后（通常发病1-2周内），应尽早开展无痛状态下的关节活动训练。研究表明，肩关节制动超过2周会导致肌纤维横截面积减少约15%，肌力下降10%-20%。通过钟摆运动、肩部小幅度绕环等低强度活动，可维持肌纤维活性，避免萎缩进展。 二、科学康复训练：促进肌力恢复 以渐进抗阻训练为主，结合等长收缩与关节活动度训练。具体方法：1. 等长收缩：手臂保持前伸、侧平举等静态姿势，每组收缩10-15秒，重复10组，每组间休息30秒，每周3-5次；2. 渐进抗阻训练：使用弹力带固定于门把，患侧手沿不同方向拉拽，从无阻力到轻阻力（每组12-15次，逐渐增加阻力）；3. 关节活动度训练：爬墙动作（手指沿墙面缓慢上移至无痛极限处停留5秒）、体后拉手（健侧手辅助患侧手向对侧肩部牵拉）。研究显示，12周规律训练可使肩部肌力提升20%-30%。 三、疼痛管理：保障康复训练实施 短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意12岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。物理治疗如超声波（频率0.5-1.0MHz）、红外线热疗可降低肌肉紧张度，每次20-30分钟，每周3次。疼痛评分≥5分时（0-10分）需暂停训练，优先选择冷敷（急性期）或热敷（亚急性期）控制局部炎症。 四、特殊人群干预：个体化方案调整 老年人（65岁以上）因代谢能力下降，训练强度减半，可增加等长收缩频次至每日4次，每次5分钟；糖尿病患者需在餐后2小时进行训练，避免低血糖，训练前监测血糖≥5.6mmol/L；长期卧床患者需家属协助完成关节被动活动，预防肌萎缩加重。 五、长期监测与生活方式调整 定期评估肌肉状态，如通过皮褶厚度测量（三角肌中点周径）监测肌力变化，建议每4周测量1次。日常保持每日30-60分钟肩部功能性活动，避免久坐；饮食增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）每日1.2-1.6g/kg体重，维生素C（每日100-200mg）促进肌纤维修复。

问题：我老公晚上睡觉有点小腿抽筋是什么原因

夜间小腿抽筋（医学称腓肠肌痉挛）多与电解质紊乱、肌肉疲劳或血液循环异常相关，常见于钙/镁缺乏、睡眠姿势不当、激素波动或疾病影响等情况。 电解质紊乱 钙、镁、钾是维持肌肉正常功能的关键电解质。钙内流触发肌肉收缩，低钙时神经肌肉兴奋性异常增高；镁参与肌肉放松过程，缺镁导致肌肉持续紧张；钾不足影响能量代谢。夜间长时间未进食或出汗，电解质流失（如高温环境）易引发抽筋。建议：日常饮食增加牛奶、深绿色蔬菜（镁）、香蕉（钾）等钙镁钾来源。 肌肉疲劳与血液循环 白天过度运动或站立，肌肉乳酸堆积未代谢，夜间放松时易痉挛。睡眠时下肢血流速度减慢，肌肉缺氧、代谢废物堆积，也会诱发抽筋。研究显示，运动后未拉伸者夜间抽筋风险升高2.1倍。建议：睡前温水泡脚10分钟促进循环，避免长时间保持同一姿势，运动后做静态拉伸（如压腿）。 睡眠姿势与神经受压 仰卧时小腿肌肉未完全放松，或床尾过高导致双脚持续下垂，肌肉紧张、血液循环不畅，神经受压后兴奋性增加。临床观察，不良睡姿者腿抽筋发生率比自然放松睡姿者高1.8倍。建议：尝试侧卧，睡前做“勾脚-绷脚”动作拉伸小腿肌肉，避免双脚悬空下垂。 维生素D缺乏与激素波动 维生素D促进钙吸收，缺乏时钙吸收不足，低钙血症直接导致神经肌肉兴奋性升高。老年人因维生素D合成能力下降，女性更年期雌激素下降致骨钙流失，均易引发抽筋。研究表明，低维生素D人群夜间抽筋风险是正常人群的2.3倍。建议：每日15-20分钟日照，必要时补充维生素D制剂；老年人、更年期女性可在医生指导下补钙。 疾病与药物影响 糖尿病周围神经病变、甲状腺功能亢进、肾功能不全等疾病，会损伤神经肌肉功能；某些降压药（利尿剂）、他汀类药物可能引发电解质紊乱（低钾、低镁）。临床数据显示，长期服用利尿剂者低镁血症发生率达35%。建议：长期服药者定期监测电解质，糖尿病/肾病患者严格控糖控蛋白，持续抽筋需排查原发病。 特殊人群注意：孕妇因子宫压迫血管、激素变化，孕期抽筋风险升高，可补充钙镁；运动员需增加蛋白质与电解质摄入，避免过度疲劳；老年人除补钙外，需排查心脑血管病与药物影响。药物方面，可在医生指导下短期补充钙剂、维生素D或镁剂（如碳酸钙、骨化三醇），但不建议自行调整剂量。

问题：脚筋疼能揉吗

脚筋疼是否能揉需根据具体情况判断，急性损伤急性期（48小时内）不建议揉，恢复期或慢性劳损可在排除严重损伤后轻柔按摩。 一 明确疼痛原因是关键前提 1 急性损伤（如运动突然用力、外伤、扭伤）：伴随局部肿胀、淤青，疼痛剧烈，48小时内为出血/水肿高峰期，揉会加重局部出血和肿胀，延缓恢复。 2 慢性劳损（长期站立、过度运动、重复性动作）：疼痛较缓，局部肌肉紧张，按摩可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。 3 炎症性疾病（肌腱炎、筋膜炎）：急性期伴随红肿热痛，按摩会加重炎症反应；慢性期可在医生评估后结合理疗。 4 神经压迫（腰椎间盘突出、糖尿病神经病变）：疼痛伴麻木、刺痛，需优先处理原发病，按摩无法解决神经压迫问题。 二 急性损伤的正确处理时机 1 急性期（48小时内）：遵循RICE原则（休息、冰敷15-20分钟/次，每天3-4次，加压包扎，抬高患肢），禁止揉按或热敷，避免加重损伤。 2 恢复期（48小时后）：可轻柔按摩，采用掌根沿肌肉走向推揉，避开痛点，每次10分钟内，每天1-2次，观察疼痛是否缓解。 三 慢性劳损或轻度损伤的按摩操作规范 1 按摩手法：以轻揉、推按为主，避免揉捏或按压痛点，力度以肌肉放松、无不适为宜。 2 适用场景：长期站立、运动后肌肉紧张、轻度肌腱炎恢复期，无明显红肿热痛时。 3 注意事项：若按摩后疼痛加重（持续超30分钟）或出现麻木，立即停止并就医，排除肌腱撕裂或神经损伤。 四 特殊人群的风险与禁忌 1 儿童：12岁以下儿童脚筋疼多因生长痛或运动损伤，禁止自行揉按，需由医生评估排除骨折、骨膜炎等。 2 孕妇：孕期韧带松弛，按摩需由专业人员操作，避免用力按压足底或关节部位。 3 老年人：多伴随骨质疏松、关节炎，按摩前需排除骨折（如跟骨骨折），建议在骨科医生指导下进行。 4 糖尿病患者：足部感觉减退可能提示神经病变，按摩易致皮肤破损或感染，优先采用抬高患肢、温水泡脚等非损伤性干预。 五 优先非药物干预与就医指征 多数脚筋疼通过休息、拉伸、48小时后热敷、适当按摩可缓解，无需药物。出现以下情况需及时就医：疼痛持续超1周、伴随明显肿胀/皮肤温度升高、麻木刺痛范围扩大、无法行走，需排查肌腱撕裂、神经损伤或血管问题。

问题：手腕用力就疼怎么回事

手腕用力疼痛多与肌腱劳损、关节炎症或神经压迫相关，需结合诱因及症状综合判断，必要时及时就医明确诊断。 肌腱劳损或腱鞘炎 长期重复性动作（如办公打字、家务劳作）易引发肌腱慢性损伤，或局部无菌性炎症（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。表现为腕部特定位置压痛，活动时疼痛加重，可能伴随轻微肿胀。建议减少手腕负重活动，急性期冷敷（每次15分钟，每日3次），避免腕部过度弯曲或扭转，必要时佩戴护腕保护。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需更注重休息，避免因激素变化或神经病变加重症状。 关节炎或关节退变 中老年人常见骨关节炎，因关节软骨磨损、骨质增生导致腕关节活动受限，用力时疼痛明显，晨起或活动初期可能僵硬（活动后缓解）。类风湿性关节炎则多对称发病，伴晨僵、肿胀，需结合类风湿因子等指标确诊。建议减少腕部负重，肥胖者需控制体重以减轻关节压力，中老年人群可适当补充维生素D及钙，改善骨密度。 神经压迫或神经病变 腕管综合征（正中神经受压）表现为手腕掌侧疼痛，伴手指麻木、刺痛，夜间或清晨加重，过度屈腕时症状明显。长期使用电子设备、抱婴姿势不当易诱发。建议调整工作姿势，避免手腕长时间保持同一姿势，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，糖尿病患者需严格控制血糖以预防神经病变进展。 外伤或慢性损伤后遗症 急性腕关节扭伤（如跌倒撑地）或骨折愈合不良，可能遗留慢性疼痛。若伴随关节不稳、活动受限，需排查韧带损伤或骨折畸形愈合。建议急性期（48小时内）冰敷减轻肿胀，慢性期可通过理疗（如超声波、冲击波治疗）促进组织修复，运动员或体力劳动者需在康复后逐步恢复训练强度，避免再次损伤。 系统性疾病或感染 痛风性关节炎常突然发作，伴腕部红肿热痛，血尿酸水平升高；化脓性腱鞘炎（细菌感染）则表现为剧烈疼痛、局部皮温升高，需紧急就医抗感染治疗。若疼痛伴随发热、皮疹、关节游走性疼痛，应进一步检查血常规、CRP、尿酸等指标，明确病因后针对性处理。特殊人群如高尿酸血症患者需低嘌呤饮食，避免饮酒及高果糖饮料。 提示：若疼痛持续超过2周，或伴随关节明显肿胀、发热、活动受限，应尽快至骨科或运动医学科就诊，通过X线、超声或MRI明确诊断，避免延误治疗。

问题：左手臂痛是什么原因

左手臂痛可能由肌肉骨骼问题、神经问题、心脏问题、肺部问题或其他原因引起，具体原因需就医后诊断。 1.肌肉骨骼问题： 肌肉劳损或拉伤：过度使用手臂肌肉，如提重物、运动过度或长时间保持同一姿势，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起手臂疼痛。 关节炎：骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节炎可影响手臂关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。 颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎病变可能压迫神经根，引起手臂疼痛、麻木或无力。 2.神经问题： 神经炎：感染、糖尿病、中毒等原因可能导致神经炎，引起手臂疼痛、麻木或感觉异常。 胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经和血管受压，导致手臂疼痛、麻木和无力。 3.心脏问题： 心绞痛或心肌梗死：心脏疾病可能引起左臂放射性疼痛，疼痛可能向左手臂放射。 心律失常：某些心律失常也可能导致左臂不适。 4.肺部问题： 肺炎、肺癌等肺部疾病可能引起肩部或左臂疼痛。 5.其他原因： 外伤：手臂受伤、骨折或脱臼可能导致疼痛。 血管问题：动脉硬化、血栓形成等血管疾病可能影响手臂血液循环，引起疼痛。 内分泌问题：甲状腺功能亢进等内分泌疾病可能导致手臂疼痛。 如果出现左手臂痛，尤其是伴有其他症状如胸痛、呼吸困难、麻木无力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。 在等待就医期间，可以采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用手臂，减少手臂的活动。 2.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，选择热敷或冷敷手臂。热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。 3.保持正确姿势：避免长时间低头、仰头或侧弯手臂，保持良好的姿势。 4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和减轻炎症，但应在医生的建议下使用。 需要注意的是，儿童和老年人的手臂痛可能有不同的原因和处理方法。儿童手臂痛可能与生长痛、扭伤或其他损伤有关，而老年人可能存在更复杂的健康问题。在特殊人群中，如孕妇、有基础疾病的患者或正在服用特定药物的患者，手臂痛的原因和治疗可能会有所不同。因此，在面对手臂痛时，最好咨询医生的建议，以便获得准确的诊断和个性化的治疗方案。

上一页141516下一页