主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:颈椎肿瘤

颈椎肿瘤是发生于颈椎椎体、附件或软组织的原发性或转移性肿瘤,因解剖位置特殊,早期诊断困难且治疗风险较高。 定义与分类 颈椎肿瘤分原发性(起源于颈椎组织,如椎体、椎弓等)和转移性(由其他部位肿瘤转移至颈椎,占比约70%)。原发性包括良性(如骨样骨瘤)和恶性(如骨肉瘤、脊索瘤);转移性多来自肺、乳腺、甲状腺等原发灶。 典型症状与高危因素 早期表现为颈肩痛、活动受限,随肿瘤增大可压迫脊髓/神经,出现肢体麻木、无力、行走不稳,严重时大小便功能障碍。高危因素:长期颈椎慢性损伤、放射性暴露、既往肿瘤病史、遗传易感人群(如家族性肿瘤综合征)。 诊断关键手段 影像学检查是核心:X线初筛、CT明确骨质破坏细节、MRI清晰显示脊髓/神经受压情况(首选);病理活检为金标准(明确肿瘤良恶性及分型);PET-CT可排查全身转移灶,尤其适用于不明原发灶的转移性肿瘤。 治疗原则 根据肿瘤性质和分期制定方案:原发性恶性肿瘤以手术切除(彻底切除病灶+颈椎重建)为主,联合放疗/化疗(如顺铂、紫杉醇);转移性肿瘤需结合原发灶治疗(如孤立转移灶优先手术,多发转移以姑息放疗、化疗控制症状)。老年或合并基础病者需权衡治疗耐受性。 日常注意事项与随访 患者需避免剧烈运动(防病理性骨折),佩戴颈托保护颈椎稳定性;术后/放化疗期间定期复查MRI(每3-6个月),监测肿瘤复发或转移;特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需由多学科团队评估治疗方案,调整药物剂量及手术时机。

问题:咳嗽左边腰部疼痛厉害怎么办

咳嗽引发左侧腰部剧烈疼痛,可能与肌肉拉伤、腰椎病变、泌尿系统疾病或神经牵涉有关,建议先休息并排查病因,必要时及时就医明确诊断。 肌肉骨骼因素(腰肌劳损/扭伤) 若因左侧腰肌劳损或急性扭伤诱发疼痛,需立即制动休息,避免腰部发力;48小时内冷敷减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、哮喘患者及孕妇需谨慎使用。 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出时,咳嗽腹压骤增会刺激神经引发剧痛。建议硬板床卧床休息,避免弯腰或久坐;可外用止痛贴剂(如氟比洛芬凝胶贴膏)缓解症状,若伴随下肢麻木、放射性疼痛,需尽快就医排查神经压迫。 泌尿系统疾病(肾结石/肾盂肾炎) 左侧肾结石或肾盂肾炎常表现为腰痛,肾结石可能伴血尿、排尿困难,肾盂肾炎多有发热、尿频尿急。建议大量饮水(每日1500-2000ml),孕妇、肾功能不全者需在医生指导下补水;若疼痛剧烈或伴随发热,需及时就医排石或抗感染治疗。 神经牵涉痛(肺炎/胸膜炎/带状疱疹) 若疼痛伴随发热、咳嗽加重或左侧胸部不适,需警惕肺炎、胸膜炎等胸腔感染,或带状疱疹早期神经痛(皮肤可能出现疱疹)。此类情况需尽快就医,避免延误感染性疾病或病毒感染的治疗。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及骨质疏松者需特别重视:孕妇腰部负担重,建议优先保守治疗;老年人需排查椎体压缩性骨折风险;任何人群若疼痛持续超3天、伴随高热或肢体麻木,均需立即就医,避免自行用药掩盖病情。

问题:肩膀痛去医院应该挂什么科

肩膀痛挂号科室需根据病因,常见科室包括骨科、康复科、风湿免疫科、心内科等,建议结合伴随症状初步判断。 骨科/运动医学科(肩周结构性病变) 肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、肩峰撞击综合征等属骨科范畴,常伴肩关节活动受限(如抬臂困难)、局部压痛。肩袖撕裂或骨折需MRI/CT评估,运动损伤优先选择运动医学科。 骨科/脊柱外科(颈椎放射痛) 颈椎病(神经根型)压迫神经可致肩臂放射痛,伴颈僵、手臂麻木。需排查颈椎退变或椎间盘突出,建议做颈椎MRI明确神经受压部位,老年人需警惕颈椎骨折(如骨质疏松性椎体压缩)。 风湿免疫科(免疫性关节病变) 类风湿关节炎、痛风性关节炎等,多伴关节晨僵(>1小时)、肿胀、血尿酸升高(痛风)或类风湿因子阳性(类风湿)。糖尿病/高血压患者需排查高尿酸血症引发的肩痛。 心内科(心脏放射痛) 心绞痛、心肌梗死可表现为左肩背痛,常伴胸闷、心悸、出汗,尤其40岁以上、有冠心病史者需紧急排查。典型发作与活动相关,休息后缓解或硝酸甘油起效。 康复科/疼痛科(功能性疼痛) 长期姿势不良、肌肉劳损、肌腱炎等非器质性病变,伴肌肉紧张、无关节红肿。康复科可通过理疗(超声波、电疗)、运动康复缓解;疼痛科可局部注射糖皮质激素短期止痛。 特殊人群注意事项:老年人(防骨质疏松骨折)、孕妇(激素致关节松弛)、糖尿病患者(痛风风险高)需根据基础病优先挂骨科/风湿免疫科。建议根据伴随症状初步分类,持续不缓解者2周内就医。

问题:左脚脚底疼是怎么回事

左脚脚底疼可能与足底筋膜炎、跟骨病变、过度劳损或神经压迫等因素相关,需结合具体症状与诱因判断。 足底筋膜炎 最常见病因之一,多因长期站立、过度运动或体重骤增导致足底筋膜无菌性炎症。表现为晨起踩地时剧痛,行走后短暂缓解,足弓内侧或脚跟处压痛明显。好发于久站者、运动员及肥胖人群,孕妇因体重增加也易诱发。 跟骨病变 中老年人群高发,包括跟骨骨刺与跟骨高压症。骨刺由骨质增生形成,X线可见骨性突起;跟骨高压症因跟骨内压力异常升高,MRI显示骨髓水肿。骨质疏松或长期负重者风险较高,常伴行走时足跟部刺痛。 过度使用或损伤 运动过量、鞋具不合适是年轻人群主因。鞋底过硬或过软、足弓支撑不足会致足底受力不均,长期磨损筋膜与肌肉;突然增加运动强度易引发疲劳性损伤。青少年运动员及初跑者需注意装备适配与动作规范。 神经压迫 跗管综合征(胫后神经受压)表现为足底麻木刺痛,行走后加重;腰椎间盘突出等病变可放射至足底,伴下肢麻木。中老年人腰椎退变或久坐者风险较高,需结合影像学排查神经受累情况。 其他病理因素 痛风急性发作可伴红肿热痛,血尿酸升高;糖尿病患者需警惕神经病变,多为双侧麻木或刺痛;足底感染(如皮肤破损后细菌入侵)则表现为局部红肿发热。糖尿病患者、免疫力低下者需优先排查溃疡或感染风险。 建议:疼痛持续超过2周或伴红肿、麻木、发热时,及时就医行影像学(X线/MRI)或实验室检查(血尿酸、血糖),明确病因后针对性治疗。

问题:骨癌有哪些症状

骨癌(骨恶性肿瘤)的核心症状包括持续性疼痛、局部肿块、活动受限、全身消耗及特殊人群非典型表现,需结合影像学及病理检查确诊。 疼痛:持续性加重的典型症状 骨癌疼痛多为间歇性隐痛,随肿瘤进展转为持续性剧痛,夜间加重且休息后不缓解。疼痛部位与肿瘤位置相关,原发性骨癌(如骨肉瘤)疼痛始于局部,转移性骨癌(如肺癌、乳腺癌骨转移)常伴随原发肿瘤病史,疼痛范围可能扩散至全身骨骼。 局部肿块与肿胀 骨表面出现质地坚硬、边界不清的肿块,按压时疼痛明显,部分肿块皮温升高或伴静脉扩张。若肿块短期内迅速增大,提示肿瘤侵袭性强,需警惕病理性骨折风险。 肢体功能障碍 肿瘤侵犯关节或神经时,可导致肢体活动受限、畸形(如膝关节屈伸困难)。若压迫脊髓或神经根,可能出现肢体麻木、无力,严重时瘫痪,需紧急干预。 全身症状(晚期表现) 晚期患者因肿瘤消耗出现体重下降、食欲减退、贫血、低热等。若合并病理性骨折或感染,可突发高热,需结合血常规、肿瘤标志物等排查。 特殊人群注意事项 儿童/青少年:骨肉瘤、尤文肉瘤多见,不明原因的关节周围疼痛需警惕,避免误诊为生长痛。 老年人:转移性骨癌占比高(如肺癌、前列腺癌转移),有原发癌病史者需重点排查。 孕妇:孕期骨骼生理性变化可能掩盖症状,建议优先采用MRI(无辐射)明确诊断,避免过度X线暴露。 若出现上述症状,建议尽早通过骨扫描、CT/MRI及病理活检明确诊断,避免延误治疗。

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