主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:长期腰疼吃什么药最好

长期腰疼用药需结合病因与疼痛特点选择,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁/抗癫痫药及外用制剂,需根据个体情况遵医嘱使用。 一、非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解炎性疼痛,适用于腰椎退变、肌筋膜炎等引发的慢性疼痛。常见药物如布洛芬、双氯芬酸等,但长期使用(>3个月)可能增加胃肠道溃疡、出血风险,有胃肠道疾病或心血管病史者慎用,老年人需监测肾功能。外用剂型(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部副作用更低,适合短期局部疼痛。 二、肌肉松弛剂:针对肌肉紧张痉挛型疼痛,如久坐导致的腰肌劳损,通过中枢抑制缓解肌肉僵硬。常用药物如乙哌立松,可能引起头晕、乏力,服药期间避免驾驶或操作机械,孕妇及儿童禁用,肝肾功能不全者需减量。 三、抗抑郁/抗癫痫药:用于神经病理性疼痛(如坐骨神经痛伴随的放射性疼痛),通过调节神经递质改善疼痛感知。如阿米替林(三环类)、加巴喷丁(抗癫痫类),起效较慢需坚持使用,可能出现口干、便秘等副作用,癫痫患者慎用加巴喷丁,老年患者需从小剂量开始。 四、外用制剂:直接作用于疼痛部位,全身吸收少,适合疼痛局限且无皮肤破损者。除双氯芬酸乳胶剂外,还有氟比洛芬凝胶贴膏等,可与口服药联用增强疗效,使用时避免涂抹于皮肤破溃处。 五、特殊人群用药提示:老年人应避免长期联用多种NSAIDs;孕妇哺乳期妇女除非必要不使用NSAIDs;儿童禁用肌肉松弛剂和抗抑郁药;胃溃疡患者优先选择对胃肠道影响小的选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布),用药前需医生评估;有哮喘病史者慎用NSAIDs,以防诱发支气管痉挛。 非药物干预是长期腰痛管理的基础,包括规律腰背肌锻炼(如小燕飞动作)、物理治疗(热敷、理疗)、避免久坐弯腰等,药物仅作为辅助手段,需在明确病因后由医生指导使用,切勿自行长期服药。

问题:得了腰椎间盘突出要如何治疗

腰椎间盘突出的治疗需根据病情严重程度、神经压迫情况及个体差异选择方案,多数患者可通过保守治疗缓解症状,严重神经压迫或保守治疗无效者需手术干预。 1. 保守治疗 1.1 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛及炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)有助于放松紧张肌群,神经营养药(如甲钴胺)可促进神经修复。 1.2 物理治疗:腰椎牵引适用于无严重椎间盘钙化、无椎管狭窄的患者,需在专业指导下进行;理疗(如超声波、低频电疗)可改善局部血液循环;针灸对慢性疼痛的缓解作用存在个体差异,需谨慎选择。 1.3 康复锻炼:核心肌群训练(如桥式运动、小燕飞)可增强腰椎稳定性;麦肯基疗法通过特定动作调整椎间盘压力分布;日常需避免久坐久站,定时进行腰椎屈伸活动,减少弯腰负重。 2. 手术治疗 2.1 手术适应症:保守治疗3个月以上无效,出现持续下肢放射性疼痛、肌力下降、大小便功能障碍等严重神经压迫症状,或影像学显示椎间盘突出物钙化、椎管狭窄明显。 2.2 常见术式:椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快,适用于单纯椎间盘突出;椎间盘髓核摘除术可直接去除突出髓核组织;合并腰椎不稳者需行椎间融合术,重建腰椎稳定性。 3. 特殊人群注意事项 老年人:优先保守治疗,避免过度手术;合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,降低手术风险;术后康复需在康复师指导下进行,避免因肌肉萎缩影响恢复。 孕妇:非甾体抗炎药需谨慎使用,优先选择物理治疗(如热敷)及轻柔康复锻炼;避免牵引及剧烈运动,以防诱发流产或早产。 儿童:罕见,多因外伤或先天性因素,优先保守治疗;避免盲目手术,需结合影像学评估及生长发育情况制定方案。 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖,避免术后感染;心脑血管疾病患者需在术前优化用药方案,降低麻醉风险。

问题:晚上睡觉时间长了腰疼

晚上睡觉时间过长(超过9小时)出现腰疼,主要与肌肉静态负荷、腰椎力学失衡及潜在生理因素相关。具体原因包括:长时间卧床使腰背肌持续处于静态紧张状态,局部血液循环减慢导致代谢废物堆积,引发肌肉痉挛性疼痛;腰椎缺乏动态支撑,易偏离正常生理曲度,椎间盘压力持续升高;床垫过软或过硬破坏脊柱力学平衡,加重腰背部肌肉代偿性紧张。 不同人群的风险差异及影响因素:老年人因肌肉量减少、腰椎退变,腰椎稳定性下降,卧床超过8小时易诱发肌紧张性疼痛;年轻人群若长期久坐或缺乏运动,肌肉耐力不足,突然延长卧床时间会因肌肉僵硬引发疼痛;女性孕期因激素变化导致韧带松弛,夜间翻身频繁且肌肉负荷增加,易加重腰部不适;有腰椎间盘突出、骨质疏松等病史者,长期卧床会因椎间盘压力持续升高或骨密度不足导致疼痛加剧。 科学有效的干预措施:成年人每日睡眠时长控制在7~9小时,避免超过10小时;选择中等硬度床垫,以躺下后脊柱自然曲度不塌陷、不拱起为宜;睡前进行5~10分钟温和腰背拉伸(如猫式伸展、侧卧位抱膝);起床后立即进行轻度活动(如缓慢步行、靠墙站立拉伸),促进血液循环;若夜间翻身困难,可使用腰垫辅助维持腰椎前凸曲度;非药物干预无效时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需遵医嘱。 特殊人群的注意事项:孕妇建议每2小时翻身一次,避免仰卧位过久,使用孕妇专用护腰枕;儿童睡眠时长以年龄匹配标准(3~12岁9~12小时)为基础,避免过早固定姿势过久,睡前可进行温和亲子按摩;老年人应避免晨起后突然起身,建议分阶段活动(先坐起、再侧卧、最后下床),下床前可短暂做腰背轻旋转动作;慢性病患者(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎)应在医生指导下制定个性化睡眠计划,避免因过度卧床加重关节僵硬。

问题:赶时间,问下肩周炎吃什么好

肩周炎患者的饮食调理应以抗炎、补充组织修复营养、促进代谢为原则,适合摄入富含Omega-3脂肪酸、维生素C、优质蛋白及钙质的食物,同时需避免高糖、高脂及加工食品。 一、抗炎营养素补充 1. 深海鱼类:如三文鱼、沙丁鱼等,每周2~3次,每次100g左右,其富含的Omega-3脂肪酸可抑制炎症因子合成,减轻肩部炎症反应。 2. 新鲜蔬果:每日摄入500g蔬菜(如西兰花、菠菜)及200~350g水果(如橙子、猕猴桃),维生素C可促进胶原蛋白合成,抗氧化剂有助于减少关节组织氧化损伤。 二、优质蛋白与钙质摄入 1. 优质蛋白来源:鸡蛋、低脂牛奶、无糖酸奶、豆腐、鸡胸肉等,每日摄入量按1.0~1.2g/kg体重(如60kg患者每日60~72g),蛋白质是组织修复的基础物质。 2. 钙与维生素D:每日摄入钙800~1000mg(如250ml牛奶可提供约300mg钙),同时保证每日10~15分钟户外活动,促进维生素D合成,维持骨骼密度,减少肩部活动受限导致的骨量流失。 三、饮食禁忌与生活习惯调整 1. 减少高糖高脂食物:如油炸食品、甜点、肥肉等,高糖饮食可能升高体内炎症因子水平,高脂饮食易诱发代谢性炎症。 2. 控制酒精摄入:酒精可干扰关节滑液代谢,增加炎症反应,建议每日酒精摄入量不超过男性25g、女性15g。 四、特殊人群饮食注意 1. 中老年患者:消化功能较弱者可将食物加工成泥状或软烂形式(如豆腐羹、鱼肉粥),避免生冷硬食刺激肠胃。 2. 糖尿病患者:优先选择低升糖指数食物(如燕麦、杂豆),控制精制糖摄入,血糖波动可能影响关节组织修复。 3. 肾功能不全者:需在医生指导下调整蛋白质及磷、钾摄入,避免加重肾脏负担。

问题:女性腰部中间酸疼

女性腰部中间酸疼的常见原因涉及腰椎肌肉骨骼系统、生殖系统、内分泌代谢及特殊生理阶段影响,不同原因需结合临床评估明确。 一、腰椎及肌肉骨骼系统问题:腰椎间盘退变(随年龄增长,20岁后椎间盘含水量下降,女性绝经后雌激素降低加速退变,易引发纤维环破裂)、腰肌劳损(长期久坐前倾坐姿、穿高跟鞋使腰椎前凸增大,肌肉持续紧张)、腰椎椎体压缩性骨折(女性50岁后骨密度较男性下降更快,轻微外力或日常活动即可诱发,表现为突发性疼痛)。 二、女性生殖系统相关病变:盆腔炎(病原体感染致盆腔充血水肿,炎症刺激腰骶部神经,B超可见盆腔积液)、子宫内膜异位症(异位内膜组织周期性出血刺激盆腔,经期疼痛加重,MRI可显示异位病灶)、子宫腺肌症(子宫内膜侵入子宫肌层,引发腰骶部酸胀,痛经进行性加重)。 三、内分泌及代谢因素:甲状腺功能减退(甲状腺激素分泌不足致骨代谢异常,骨密度降低)、糖尿病(长期高血糖损伤腰椎神经,出现慢性疼痛)。 四、特殊生理阶段影响:孕期(子宫增大使腰椎前凸增加,腰部肌肉长期紧张,产后盆底肌松弛加重腰椎负荷)、月经期(前列腺素分泌增多刺激子宫收缩,牵涉腰部酸痛,布洛芬等非甾体抗炎药可缓解)。 五、其他诱发因素:长期久坐办公(腰椎压力增加30%,每小时起身活动可降低风险)、肥胖(BMI>28时腰椎负荷较正常体重者增加1.5倍)、精神压力(焦虑情绪激活交感神经,导致肌肉紧张性疼痛)。 特殊人群提示:孕妇需避免弯腰负重,选择孕妇托腹带减轻腰部压力;绝经后女性建议每年监测骨密度,补充每日1000mg钙+800IU维生素D;有妇科病史者若伴随月经周期紊乱或分泌物异常,需及时进行妇科超声及分泌物检查。

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