主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:股骨头坏死早期症状是什么样的呢

股骨头坏死早期症状以髋部或腹股沟区疼痛、活动后加重为核心表现,可伴髋关节活动受限、间歇性跛行等,症状隐匿易被忽视,需结合病史及影像学检查明确诊断。 一、疼痛特点:疼痛多为隐匿性隐痛或钝痛,定位模糊,可放射至臀部、大腿内侧,休息时减轻,活动(行走、爬楼梯)后加重,呈间歇性发作。长期酗酒或使用激素者疼痛更早出现且更顽固。 疼痛性质与定位:初期为钝痛,因坏死区域骨髓水肿刺激神经末梢所致,患者常难以准确描述疼痛点,易误认为腰椎间盘突出或肌肉劳损。 与活动的关联:疼痛与负重及活动量直接相关,行走500-1000步后出现症状,休息10-20分钟可部分缓解,此特点有助于与腰椎间盘突出症鉴别(后者多伴腰部症状)。 二、髋关节活动受限:早期髋关节屈伸、内旋、外展功能轻度受限,表现为弯腰时手指无法触及脚尖、跷二郎腿时健侧腿无法完成交叉动作,或下蹲时起身困难。患者常因疼痛主动减少髋关节活动,导致关节僵硬感逐渐加重。 三、间歇性跛行:因髋关节疼痛或活动受限,患者行走时步态调整,出现短缩步态(患侧下肢不敢完全负重),休息后可恢复正常步态,症状在行走1000-2000米后明显。此表现易被误认为“劳累过度”,尤其常见于长期从事体力劳动或运动爱好者。 四、特殊人群症状差异: 中老年人群:常合并腰椎退变或膝关节骨关节炎,疼痛定位更模糊,需结合影像学排除多关节病变。 儿童(Legg-Calvé-Perthes病):早期表现为髋关节活动时疼痛,患儿拒绝跑跳或跛行,夜间疼痛不明显,家长易误认为“生长痛”,需观察1-2周无缓解后及时就医。 长期激素使用者:疼痛可在用药后1-3个月内出现,早期即伴髋关节活动轻度受限,需每3个月复查髋关节MRI。 五、早期诊断关键:早期X线片常无明显异常,MRI可显示“双线征”(T2加权像低信号带)或骨髓水肿,患者即使无典型症状,若有髋部外伤史、长期酗酒史或激素用药史,建议每年行MRI筛查。

问题:尾骨骨折能走路吗

尾骨骨折后多数情况下可以走路,但需结合骨折严重程度、恢复阶段及个人身体状况调整活动方式。尾骨位于脊柱末端,主要起平衡和支撑作用,骨折类型(如线性骨折、轻微移位或粉碎性骨折)及周围组织损伤程度是决定能否走路的关键因素。 一、基础判断:能否走路取决于骨折类型与疼痛程度。单纯线性骨折、无明显移位且未压迫周围组织(如直肠、神经)的患者,一般可在避免剧烈疼痛的前提下行走,但行走时可能因尾骨受力引发疼痛,需通过姿势调整减轻压力。严重移位或合并骨盆骨折的患者,可能因疼痛或稳定性问题需暂时限制负重,具体需遵医嘱。 二、走路时的疼痛管理与姿势调整:即使能走路,疼痛会限制活动范围。建议采用侧身坐、垫软枕或气垫坐垫等方式,避免尾骨直接受压;行走时保持躯干挺直,步幅适中,减少因姿势不当加重疼痛。儿童患者应避免长时间站立或行走,以休息为主,防止因好奇活动过度导致骨折移位。 三、不同恢复阶段的活动建议:急性期(1-2周):以卧床休息为主,可短时间缓慢行走,每次不超过10分钟,避免久坐;恢复期(2-6周):逐渐增加行走距离和时间,每日行走3-5次,每次10-15分钟,配合热敷(急性期后)缓解局部肌肉紧张;愈合期(6周后):骨折基本愈合,可恢复正常行走,但需避免弯腰、久坐或剧烈运动。 四、特殊人群注意事项:老年人因骨密度低,骨折愈合时间延长至8-12周,需补充钙和维生素D,行走时建议使用助行器辅助;孕妇因激素变化及子宫压迫,尾骨承重增加,需选择孕妇专用减压坐垫,避免长时间站立;糖尿病患者需严格控制血糖,促进骨折愈合,行走时注意足部支撑,预防足部并发症。 五、非药物干预优先原则:优先采用物理治疗,如急性期冷敷减轻肿胀,恢复期热敷促进血液循环;轻柔按摩尾骨周围肌肉(避开骨折部位)、凯格尔运动增强盆底肌力量,均有助于缓解疼痛和促进愈合。药物止痛以非甾体抗炎药(如布洛芬)为主,需遵医嘱,避免低龄儿童使用。

问题:患有颈椎病要如何治疗呢

颈椎病治疗以非药物干预为核心基础,结合个体病情选择药物或手术治疗,需优先通过改善生活方式、物理治疗及运动训练缓解症状,必要时配合药物或手术干预。一、非药物干预 1. 物理治疗:颈椎牵引适用于神经根型颈椎病,通过调整颈椎曲度减轻椎间盘压力,研究表明持续牵引可改善椎间孔狭窄;热敷(40~50℃温毛巾)可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;按摩需由专业医师操作,脊髓型颈椎病患者禁止盲目按摩。 2. 运动疗法:核心肌群训练(如靠墙静蹲、小燕飞)可增强颈椎稳定性,研究显示长期坚持可降低复发率;麦肯基疗法针对颈型颈椎病,通过特定姿势调整改善椎间盘突出;避免长时间低头、伏案工作,每30~45分钟起身活动颈椎,保持颈椎自然生理曲度。 3. 生活方式调整:选择支撑性枕头,仰卧时高度以颈椎自然前凸为宜,避免高枕或无枕;日常减少低头看手机、电脑时间,采用站立办公或坐姿时保持视线平视,减少颈椎负荷。二、药物治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)可缓解疼痛及炎症反应;肌松药(如乙哌立松)用于改善肌肉紧张;神经营养药(如甲钴胺)适用于合并神经受压症状者,需以患者舒适度为标准使用,避免长期滥用。三、手术治疗 适用于保守治疗3个月以上无效,且出现神经功能进行性下降(如手部精细动作障碍、行走不稳)、剧烈疼痛难以耐受等情况。手术方式包括前路椎间盘切除融合术(适用于单节段神经根受压)、后路减压术(适用于多节段椎管狭窄)。合并严重基础疾病(如未控制的高血压、凝血功能障碍)者需谨慎评估手术风险。四、特殊人群治疗建议 儿童颈椎病多因姿势不良引发,以物理治疗及生活方式调整为主,禁用成人药物及手术干预;孕妇优先采用非药物治疗,必要时在医生指导下短期使用外用抗炎药;老年患者需加强疼痛管理并监测基础病指标,手术需全面评估心肺功能;既往有颈椎外伤史者,需避免剧烈牵引及按摩,优先选择保守治疗。

问题:58岁老人腰椎间盘突出

58岁老人腰椎间盘突出常见慢性腰腿痛伴下肢放射痛,确诊需影像学检查,治疗以非药物干预为主,结合康复锻炼和必要时微创手术,同时注意合并疾病及用药安全。 一、临床表现特点:因椎间盘退变(随年龄增长纤维环破裂),常见慢性腰痛伴下肢放射性疼痛,典型表现为L4-L5或L5-S1突出压迫坐骨神经,引发臀部至大腿后侧、小腿外侧麻木或疼痛,弯腰、咳嗽时症状加重,腰部活动受限(如前屈、后伸困难)。老年人群常合并腰椎管狭窄或椎体骨质增生,症状可能不典型,需与骨质疏松性骨折等鉴别。 二、诊断关键依据:MRI是首选检查,可清晰显示椎间盘突出位置、压迫程度及神经根水肿;CT辅助评估椎管狭窄或钙化情况。诊断需结合症状(腰腿痛+神经受压体征)与影像学表现,排除腰椎肿瘤、感染等其他疾病。 三、治疗策略选择:优先非药物干预,短期卧床休息(避免长期卧床致肌肉萎缩),配合物理治疗(牵引、热敷缓解肌肉痉挛);药物可使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻炎症,但需注意老年人胃肠道及心血管风险,避免长期用药。保守治疗3个月无效、疼痛剧烈或神经功能受损(如肌肉无力)时,可考虑椎间孔镜等微创手术,开放手术需全面评估心肺功能。 四、康复锻炼要点:以增强腰背肌力量为主,如五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬臀)、小燕飞(俯卧,缓慢抬胸抬腿),每日2-3组,每组10-15次,循序渐进避免过度疲劳;避免久坐(每30分钟起身活动)及弯腰负重(搬重物时屈膝代替弯腰),选择中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。 五、特殊人群护理注意事项:58岁老人常合并高血压、糖尿病,用药需监测相互作用(如非甾体抗炎药可能影响降压药效果);转移或起身时戴护腰保护,避免突然扭转腰部;定期复查MRI评估椎间盘突出进展,术后康复需在医生指导下进行,强调避免跌倒风险(如起身缓慢、使用拐杖辅助)。

问题:颈椎病肩周炎怎么治疗好

颈椎病与肩周炎常因长期劳损、姿势不良诱发,治疗需结合生活方式调整、科学康复锻炼、药物干预、物理治疗及必要时的手术,综合管理以缓解症状、恢复功能。 一、生活方式调整 避免长期低头或固定颈肩姿势(如久坐看手机、伏案工作),每30-40分钟起身活动颈肩;注意颈肩部保暖,避免空调直吹或受凉;睡眠时选择高度适中的枕头(约一拳高),维持颈椎自然曲度,减少肌肉紧张。 二、科学康复锻炼 颈椎病推荐颈椎米字操(缓慢向前后左右及斜方向活动,每个方向停留3秒)、靠墙收下巴训练(背部贴墙,缓慢收下巴至耳垂对齐肩膀);肩周炎以钟摆运动(自然下垂手臂,顺时针/逆时针画圈,幅度从小到大)、爬墙练习(面对墙,手指沿墙缓慢上移至肩部疼痛点)为主,每日2-3次,每次10-15分钟,避免暴力拉伸加重损伤。 三、药物干预 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬);肌肉紧张者可加用肌松药(如乙哌立松);伴肢体麻木者加用神经营养药物(甲钴胺);局部疼痛可外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。 四、物理治疗 颈椎病可选颈椎牵引(需专业评估后进行,重量不超过体重5%)、中频电疗、超声波治疗;肩周炎适用针灸(肩髃、肩髎等穴位)、轻柔推拿(按摩肩周肌肉)、体外冲击波治疗(每周1次,3-5次为一疗程);特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需由专业医师操作,避免感染或皮肤损伤。 五、手术治疗 颈椎病手术指征为保守治疗3个月无效、脊髓/神经根严重受压(如肢体无力、行走不稳);肩周炎手术为关节镜下粘连松解术,适用于保守治疗1年以上无效、肩关节活动度<120°者;手术存在感染、神经损伤风险,需严格评估,高龄或合并基础疾病者需术前多学科会诊。 (注:具体治疗方案需由医生根据个体情况制定,以上内容仅作参考,不作为诊疗依据。)

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