主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：腰椎间盘突出能扭腰么

腰椎间盘突出患者在病情稳定期可适度扭腰，但急性发作期及病情不稳定时应避免，过度扭腰可能加重髓核压迫神经。 腰椎间盘突出本质是椎间盘退变后纤维环破裂、髓核突出压迫神经根，扭腰时腰椎扭转会增加椎间盘内压力，尤其当纤维环已破损时，易导致髓核进一步突出，加重腰腿痛、麻木等症状。 急性发作期（如剧烈疼痛、下肢麻木加重）需绝对避免扭腰，应卧床休息，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如乙哌立松）缓解症状，必要时就医。 病情稳定期可进行轻柔、缓慢的扭腰（幅度＜15°），以不引起疼痛为原则，扭腰前需充分热身（如动态拉伸），扭腰后及时放松腰背肌；避免突然扭转或快速大幅度动作。 老年人、骨质疏松或合并椎管狭窄者，扭腰风险更高，易诱发椎体压缩骨折或神经损伤，建议优先选择医生指导的康复训练（如五点支撑），而非自行扭腰。 日常可通过腰背肌训练增强腰椎稳定性，如“小燕飞”（俯卧抬背）、平板支撑等，每周3次、每次10-15分钟，既能改善功能，又能减少扭腰诱发损伤的可能。

问题：肩膀关节疼痛怎么办

肩膀关节疼痛需明确病因，通过休息、物理治疗、药物及康复锻炼综合干预，必要时及时就医。 一、休息与保护 急性期（48小时内）避免肩部负重或剧烈活动，减少提举、久坐等动作；慢性期可佩戴护肩保护，特殊人群（孕妇、老人）需调整姿势，预防二次损伤。 二、物理治疗 急性期冷敷（15-20分钟/次）消肿，慢性期热敷或专业物理治疗（超声波、电疗）促进循环；孕妇禁用热疗，糖尿病患者控温防烫伤。 三、药物使用 疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（布洛芬）或外用镇痛药膏（双氯芬酸乳胶剂）；孕妇、胃溃疡患者慎用，肝肾功能不全者遵医嘱。 四、康复锻炼 在无痛范围内进行钟摆、爬墙等基础锻炼，肩袖损伤者需康复师指导渐进抗阻训练；避免盲目拉伸，以防加重损伤。 五、就医指征 若疼痛超1周、夜间加重、活动受限或伴随弹响/麻木，需及时就诊；糖尿病、类风湿患者建议尽早排查感染或关节病变。

问题：落枕应该怎么办

落枕多因睡眠姿势不当、颈部受凉或颈椎劳损引发颈部肌肉痉挛或小关节紊乱，应对以非药物干预为主，结合物理治疗、药物辅助及生活方式调整，多数患者1周内可缓解。 1. 紧急处理原则 1.1 休息与初步制动：急性期（48小时内）减少颈部活动，避免剧烈转头或低头，可保持头部中立位，用软枕垫在颈后支撑颈椎自然曲度；疼痛明显时可短期使用颈托辅助制动，每日佩戴不超过4小时，避免长期固定导致肌肉萎缩。 1.2 急性期冷敷干预：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于疼痛部位，每次15~20分钟，每日3次，减轻局部炎症渗出与疼痛；注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 1.3 恢复期热敷缓解：48小时后改用温热毛巾（40~50℃）或红外线灯热敷，每次15~20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。 2. 物理治疗方案 2.1 轻柔按摩与拉伸：疼痛缓解后，可轻柔按揉颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌），力度以酸胀感为宜，每次5~10分钟；进行温和拉伸，如缓慢左右转头（每次停留10秒，重复3次）、低头后仰（下巴轻触胸部再缓慢抬起，每次15秒，重复2次），避免突然发力。 2.2 专业康复手段：若自我处理3~5天无改善，或疼痛剧烈影响睡眠，可寻求专业康复科医师帮助，采用颈椎牵引（需排除颈椎不稳、骨折等禁忌证）、超声波理疗等方法，每次20~30分钟，每周3~5次。 3. 药物辅助使用 3.1 非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，缓解炎症与疼痛；但有胃肠道疾病、肝肾功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。 3.2 肌肉松弛剂：若伴随明显肌肉痉挛，可在医生指导下使用乙哌立松等肌肉松弛剂，儿童、老年人应严格遵医嘱调整剂量，避免过量导致嗜睡、头晕。 4. 生活方式调整 4.1 睡眠环境优化：选择高度8~12cm、支撑性适中的枕头（如荞麦枕、记忆棉枕），保持头部居中；睡眠时避免枕头过软或过硬，起床后观察枕头高度是否导致颈椎曲度异常。 4.2 日常姿势管理：避免长时间低头看手机或伏案工作，每30~40分钟起身活动颈肩部；工作间隙做扩胸、仰头远眺动作，放松颈背肌肉；空调温度调至26℃以上，避免颈部受凉。 5. 特殊人群应对建议 5.1 儿童落枕：多因睡姿不良或颈部牵拉，优先采用冷敷与轻柔按摩（避免推拿），若伴随发热、颈部活动受限明显，需排查是否有寰枢椎半脱位，禁止自行使用药物。 5.2 老年人群注意事项：老年人落枕需警惕颈椎退变（如颈椎病、骨质疏松），若疼痛持续超7天或伴随手臂麻木、头晕、行走不稳，应及时就医；物理治疗需降低强度，避免使用强效肌肉松弛剂。 5.3 妊娠期女性：因激素导致韧带松弛，优先选择温和热敷与静态拉伸，避免剧烈按摩或药物；若频繁发作，需排查甲状腺功能异常或颈椎病，及时咨询产科与骨科医师。

问题：韧带断裂怎么回事怎么办

韧带断裂由外伤或慢性劳损引起不同部位表现不同青少年因运动量大易伤老年人因骨质疏松等易伤急性期要休息制动冰敷加压包扎后需影像学检查明确程度部位轻时保守治疗重时手术治疗特殊人群需特殊对待如儿童手术慎优先保守老年康复调整注意安全及基础病影响。 一、韧带断裂是什么回事 韧带是连接骨与骨之间的结缔组织索状结构，韧带断裂通常是由于外伤引起，比如剧烈运动时的扭伤、撞击等，也可能是慢性劳损导致韧带退变后脆性增加而断裂。不同部位的韧带断裂表现有所不同，以膝关节交叉韧带断裂为例，患者会出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，严重影响下肢的正常运动功能。从年龄角度看，青少年由于运动量大且韧带相对较嫩，更易因运动损伤导致韧带断裂；而老年人可能因骨质疏松等原因，轻微外力也可能引发韧带断裂。性别方面，一般无明显差异，但在运动参与度高的人群中男性相对更易发生韧带断裂。 二、韧带断裂怎么办 （一）急性期处理 1.休息制动：立即停止导致韧带断裂的活动，让受伤部位休息，避免进一步损伤。可以使用支具或石膏固定受伤关节，固定时间根据韧带断裂的严重程度而定，一般需要数周。例如膝关节韧带断裂后，支具固定可限制膝关节异常活动，利于损伤修复。 2.冰敷：在受伤后的72小时内，可进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。对于儿童，冰敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间垫一层毛巾。 3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀，但包扎力度要适中，过紧会影响血液循环。 （二）医疗评估与治疗 1.影像学检查：受伤后需要进行X线、磁共振成像（MRI）等检查来明确韧带断裂的程度和部位。MRI对于韧带损伤的诊断价值较高，能清晰显示韧带的损伤情况。 2.保守治疗或手术治疗选择 保守治疗：如果韧带断裂程度较轻，可采用保守治疗。包括继续制动、康复训练等。康复训练需要在专业康复师指导下进行，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量。例如膝关节韧带断裂保守治疗时，早期进行股四头肌等长收缩训练，后期逐渐增加关节活动度训练。但保守治疗可能存在韧带愈合不良、关节不稳定等风险。 手术治疗：对于韧带完全断裂或严重影响关节稳定性的情况，通常需要手术治疗。手术方式包括韧带重建等，例如前交叉韧带断裂可采用自体肌腱或异体肌腱进行重建。手术治疗能更好地恢复关节的稳定性，但术后康复时间较长，一般需要数月，且康复过程中需要严格遵循康复计划。 对于特殊人群，如儿童韧带断裂，由于儿童骨骼还在发育，手术治疗需更加谨慎，优先考虑保守治疗或对生长影响较小的手术方式；老年人韧带断裂后，康复训练要根据身体状况适当调整，注重安全性，避免过度训练加重损伤，同时要关注老年人的基础疾病对康复的影响，如合并糖尿病时要注意伤口愈合情况等。

问题：左边后背疼痛是什么原因

左边后背疼痛可能由骨骼肌肉系统疾病、内脏器官牵涉痛、神经压迫及特殊人群相关因素引起，常见原因包括肌肉劳损、椎间盘突出、心脏疾病放射痛、肺部炎症、带状疱疹等。以下是具体分析： 1. 骨骼肌肉系统疾病 - 肌肉劳损：长期保持不良姿势（如久坐、长期弯腰工作）或突然剧烈运动（如未充分热身的负重训练）可导致腰背部肌肉纤维损伤，多见于20~45岁长期伏案工作者，研究显示此类人群腰背肌劳损发生率达35%~45%。 - 肌腱炎与筋膜炎：长期重复性动作（如单侧手臂用力劳作）易引发肩背部肌腱炎，伴随局部压痛和活动受限，常见于手工劳动者及运动员。 - 椎间盘突出：随年龄增长（40岁以上人群发生率递增），腰椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，表现为单侧放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重，吸烟者风险更高。 - 骨质疏松性椎体压缩骨折：50岁以上女性因雌激素下降，男性70岁后骨密度降低，轻微外力即可导致椎体压缩，突发剧烈疼痛、活动受限，翻身时疼痛加剧。 2. 内脏器官牵涉痛 - 心脏疾病：急性冠脉综合征（如心肌梗死）可表现为左侧后背、肩部放射痛，伴随胸闷、冷汗，多见于有高血压、糖尿病史的中老年人，女性症状可能不典型，需警惕。 - 肺部疾病：胸膜炎、肺炎或气胸可引起单侧后背疼痛，疼痛随呼吸加重，常伴咳嗽、发热，吸烟者或慢阻肺患者风险较高，气胸患者疼痛剧烈且突发。 - 消化系统疾病：急性胰腺炎疼痛向腰背部放射，多在暴饮暴食或饮酒后诱发，伴随恶心呕吐；胃溃疡穿孔可表现为左侧季肋部放射痛，需紧急就医。 - 泌尿系统疾病：肾结石或输尿管结石引发的疼痛剧烈，常伴血尿、恶心，疼痛可向会阴部放射，有反复尿路感染史者风险更高。 3. 神经压迫与感染性因素 - 肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹病毒）潜伏于神经根，早期表现为单侧剧烈疼痛，数日后出现沿肋间分布的皮疹，免疫低下者（如长期使用激素者）易发生。 - 脊柱退行性病变：颈椎或胸椎骨赘增生压迫脊髓或神经，多见于颈椎长期劳损者，可伴随肢体麻木、无力。 特殊人群需注意： 孕妇因子宫增大导致腰椎前凸增加，孕期激素使韧带松弛，50%以上孕妇出现腰背痛，建议避免久坐，采用左侧卧位减轻压迫；儿童长期背负过重书包或坐姿不良易引发肌肉劳损，需控制书包重量（≤体重10%），保持正确坐姿；老年人椎体压缩性骨折后应尽早康复，避免长期卧床导致并发症；糖尿病患者若出现单侧后背疼痛伴发热，需警惕脊柱感染，及时排查。 疼痛持续或加重时，建议优先采用非药物干预（如休息、局部冷敷或热敷），疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：儿童禁用阿司匹林，孕妇慎用非甾体抗炎药，用药后症状未缓解需及时就医。

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