主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

　　有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

　　社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：颈椎病常见的症状主要是什么

颈椎病常见症状以颈肩部疼痛、肢体麻木无力、头晕头痛、活动受限及特殊类型伴随症状为主，具体表现因病变部位和受压结构不同而有差异，需结合影像学检查明确分型。 颈肩部疼痛与僵硬 颈椎病最常见症状，表现为颈肩部持续性酸痛、胀痛，活动（转头、低头）时加重，休息后部分缓解，伴随肌肉僵硬感，晨起或久坐后更明显。长期伏案工作者、中老年人高发，因不良姿势（如低头看手机）加重肌肉劳损。临床可短期用布洛芬等非甾体抗炎药缓解，需避免长期自行服用。 上肢放射性疼痛或麻木 多见于神经根型颈椎病，因颈椎间盘突出压迫颈神经根，表现为颈肩痛放射至手臂（如拇指、食指），伴手指麻木、刺痛，严重时握物无力。长期低头族、颈部外伤史者风险高，可短期用甲钴胺辅助改善神经症状，需通过颈椎MRI明确神经受压部位。 下肢行走障碍与平衡异常 脊髓型颈椎病典型症状，因脊髓受压出现“踩棉花感”，步态蹒跚、易跌倒，下肢麻木无力，精细动作（如系鞋带）困难。颈椎管狭窄、外伤史者需警惕，延误可进展瘫痪。临床需尽早评估手术指征，避免神经不可逆损伤。 头晕、头痛与视力/耳喉症状 椎动脉型或交感神经型表现，转头时突发眩晕、视物旋转，伴恶心，头痛在枕部/颞部；交感神经受刺激则有视力模糊、耳鸣、心慌（类似“颈椎病性高血压”）。高血压、糖尿病患者症状易被掩盖，需颈椎动态CT鉴别血管受压情况。 吞咽不适或声音嘶哑 少见食管压迫型表现，因颈椎椎体前缘骨质增生压迫食管，吞咽干硬食物时胸骨后异物感明显，少数伴声音嘶哑。中老年女性因退变加速且激素变化风险略高，需与食管肿瘤、甲状腺结节鉴别。

问题：颈椎病引起的肌肉水肿，需要怎么办

颈椎病引发的肌肉水肿需结合急性期干预、药物治疗、物理康复、功能锻炼及生活调整综合应对，特殊人群需额外注意禁忌。 急性期综合处理 水肿急性期（48-72小时内）以“制动+抗炎”为核心：① 减少颈部活动，避免突然转头或负重；② 冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）收缩血管，减轻渗出；③ 必要时短期佩戴颈托（不超过2周），防止肌肉进一步牵拉。孕妇、儿童冷敷需避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹。 药物对症干预 优先选用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）控制炎症，肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛；水肿明显时可短期使用甘露醇等脱水剂（需遵医嘱）。胃黏膜损伤、肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性慎用脱水剂。 物理治疗辅助 临床推荐：① 超声波（促进局部循环）、低频电疗（放松肌肉）；② 急性期后（72小时后）可热敷（40℃左右毛巾）加速吸收；③ 颈椎牵引需评估病情，脊髓型颈椎病禁用，骨质疏松者需降低牵引力度。 康复功能训练 水肿消退后（通常2周左右），逐步开展：① 颈椎米字操（缓慢仰头、侧屈）；② 抗阻训练（弹力带侧方抗阻）；③ 靠墙静蹲强化肩颈支撑力。老年人、高血压患者需控制训练强度，避免憋气或过度低头。 生活方式调整 ① 避免久坐低头（每30分钟起身活动）；② 枕头高度以一拳为宜（仰卧）或一拳半（侧卧）；③ 注意颈肩部保暖，空调直吹需覆盖衣物。司机、程序员等需每小时远眺活动，合并糖尿病者需更严格控制活动量。 注：以上措施需根据个体病情调整，若水肿持续超3周或伴肢体麻木、无力，应及时就医排查颈椎病进展。

问题：如何每天护理颈部

保持正确姿势避免长时间低头等不良姿势，适度做轻柔颈部运动注意幅度，寒冷时注意颈部保暖，选择高度适中能支撑颈椎生理曲度的枕头，避免过度劳累并针对不同人群如上班族、老年人、孕期女性有特殊关注。 一、保持正确姿势 日常生活中无论是坐姿、站姿还是行走姿势都应保持脊柱正直，避免长时间低头看手机、伏案工作等。例如，上班族每工作30~40分钟应起身活动颈部及身体，调整姿势，使屏幕中心与眼睛处于同一水平高度，减少颈部前屈压力，缓解肌肉紧张。 二、适度颈部运动 可进行轻柔的颈部活动，如缓慢地左右旋转颈部，每次3~5圈，每天3~4次；前后屈伸颈部，感受颈部肌肉的拉伸与收缩，每个动作保持5~10秒，每日2~3组。运动时需注意幅度不宜过大，尤其老年人或有颈部疾病史者应更轻柔操作，避免造成颈部损伤。 三、注意颈部保暖 寒冷天气时颈部易受风寒刺激，可佩戴围巾等保暖物品，防止颈部肌肉痉挛。体质较弱者更需注重颈部保暖，避免因受寒引发颈部不适。 四、选择合适枕头 睡眠时应选择高度适中、能支撑颈椎生理曲度的枕头，一般枕头高度以8~12厘米（约一拳左右）为宜，保持颈部在睡眠中处于自然舒适状态，避免过高或过低的枕头对颈部造成不良影响。 五、避免过度劳累 避免长时间从事重体力劳动或颈部过度负重的活动，防止颈部肌肉、韧带等组织劳损。若因工作原因需长期保持特定颈部姿势，可使用颈部支撑垫等辅助工具缓解颈部压力。对于不同人群需特殊关注：上班族需定时活动颈部；老年人运动时更应轻柔，防止颈部受伤；孕期女性因身体变化，应选择合适枕头并注意姿势，避免颈部负担加重。

问题：颈椎引起头痛怎么办

颈椎引起头痛（颈源性头痛）可通过科学干预改善，核心措施包括姿势管理、物理治疗、药物辅助及康复训练，特殊人群需个体化调整。 一、明确诊断与鉴别 颈源性头痛常表现为头痛与颈部活动相关（如转头、低头时加重），伴颈肩部僵硬、酸胀感，需与偏头痛、高血压性头痛等鉴别。建议通过颈椎X线、MRI等影像学检查明确病变类型（如椎间盘突出、骨质增生），排除脑血管病、颅内病变等严重病因，及时就医评估。 二、日常姿势与环境调整 避免长时间低头（如手机、电脑），每30分钟起身活动颈肩；调整枕头高度（以一拳高为宜，填充高度约8-12cm），避免过软或过硬；使用电脑时保持视线平视，键盘与屏幕高度一致，减少颈椎前屈负荷。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期（疼痛48小时内）可冷敷颈肩（每次15-20分钟），慢性期改为热敷（40℃左右温水袋）；常用理疗包括低频电疗、超声波（需专业指导）；康复训练需循序渐进：如颈椎米字操（缓慢完成仰头、左右转等动作）、靠墙静蹲拉伸（放松颈后肌群），脊髓受压者需避免颈椎牵引。 四、药物辅助治疗 短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症疼痛；肌肉紧张型头痛可联用肌松剂（如乙哌立松）；合并神经压迫症状时，可辅助神经营养药（甲钴胺），但需在医生指导下用药，避免长期滥用。 五、特殊人群与就医提示 孕妇、骨质疏松症患者禁用剧烈牵引或推拿；合并高血压、糖尿病者需严格控制血压血糖；若出现头痛加重、肢体麻木无力、恶心呕吐等症状，需立即就医排查脊髓损伤或脑血管意外，特殊情况需转诊脊柱外科或疼痛科。

问题：腰部刺痛一阵阵

腰部刺痛呈阵发性发作，常见于腰椎间盘突出、腰肌劳损或神经压迫，需结合伴随症状初步判断，必要时及时就医明确病因。 常见致病原因 腰椎间盘突出症是核心病因，突出髓核压迫神经根可引发沿神经分布的刺痛，常伴下肢放射痛；腰肌劳损或肌筋膜炎多因长期姿势不良，肌肉紧张痉挛导致阵发性刺痛，局部压痛明显；带状疱疹早期可出现单侧腰背部刺痛，数日后皮肤出现成簇水疱；泌尿系统结石（如肾结石）发作时，结石移动刺激输尿管可引发腰部突发刺痛，常伴恶心、血尿。 自我鉴别要点 伴随下肢麻木/无力提示神经压迫（如腰椎间盘突出）；局部肌肉僵硬、活动时疼痛加重可能为肌筋膜炎；皮肤出现红斑或水疱需警惕带状疱疹；突发疼痛伴恶心呕吐、排尿异常可能是结石发作。诱发因素：久坐/弯腰后刺痛加重提示腰椎问题；突然咳嗽或打喷嚏诱发刺痛可能为椎间盘突出；受凉后疼痛加剧多为肌筋膜炎。 初步处理原则 急性发作期卧床休息1-2天，避免弯腰负重；48小时内冷敷缓解疼痛，48小时后热敷促进血液循环；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；避免盲目推拿按摩，尤其是怀疑神经压迫时。 紧急就医指征 刺痛持续加重且伴下肢无力、麻木（如行走困难）；出现大小便失禁或鞍区麻木（马尾综合征）；疼痛伴发热、皮疹扩散；外伤后腰部刺痛且活动受限明显。 特殊人群注意 老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折，若疼痛剧烈且身高变矮需及时检查；孕妇应优先排除孕期腰椎负荷增加或激素变化，避免自行用药；糖尿病患者若腰痛伴血糖控制不佳，需排查糖尿病神经病变。

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