主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:长时间不运动突然运动浑身酸痛

长时间不运动突然运动易致浑身酸痛,其产生与无氧代谢产乳酸、肌肉微细结构损伤等有关,不同人群易感性有别;可通过适度拉伸、按摩放松、热敷、补充营养缓解;预防需逐渐增加运动强度时间、运动前充分热身、保持规律运动并依自身情况选择合适运动。 一、产生原因 长时间不运动突然运动时,身体会进行无氧代谢,产生乳酸等代谢产物。乳酸在肌肉中堆积,刺激神经末梢,就会导致浑身酸痛。例如,有研究表明,突然进行高强度运动后,肌肉组织中乳酸浓度会显著升高,从而引发酸痛感。同时,突然运动还可能造成肌肉微细结构损伤,肌肉蛋白和肌红蛋白释放,也会引起炎症反应和酸痛。不同年龄层人群对突然运动的适应能力不同,一般来说,老年人身体机能下降,突然运动后更易出现浑身酸痛;性别方面,通常无明显差异,但个体身体状况有别;生活方式长期sedentary的人群,突然运动后更易出现此类情况;有基础疾病的人群,如心血管疾病患者,突然运动可能加重身体负担,使酸痛更明显且恢复更慢。 二、缓解方法 1.适度拉伸:运动后进行静态拉伸,可帮助放松肌肉,减少乳酸堆积。比如进行腿部肌肉拉伸时,保持缓慢、稳定的拉伸动作,每次持续15-30秒,重复多次。拉伸能增加肌肉的延展性,促进血液循环,有助于缓解酸痛。 2.按摩放松:可以自我按摩或请他人帮忙按摩酸痛部位。按摩能促进局部血液循环,加速代谢产物的清除。例如用手掌轻轻揉捏酸痛的肌肉,从肌肉近端向远端进行,力度适中。 3.热敷:运动后24小时左右,可用温热的毛巾或热水袋热敷酸痛部位,温度保持在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能扩张血管,改善局部血液循环,缓解肌肉紧张和酸痛。 4.补充水分和营养:运动后及时补充水分,同时摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于修复受损的肌肉组织,维生素等营养成分能促进身体的代谢恢复。 三、预防措施 1.逐渐增加运动强度和时间:如果长期不运动,开始运动时应循序渐进。比如从低强度的运动开始,如散步,逐渐增加运动的速度和时长,让身体有一个适应的过程。一般每周增加的运动强度不宜超过10%。 2.运动前充分热身:运动前进行5-10分钟的热身活动,如快走、动态拉伸等,使身体各部位肌肉、关节活动开,提高身体的柔韧性和协调性,减少突然运动对身体的冲击。 3.保持规律运动:尽量保持每周一定频率的运动,如每周进行3-5次中等强度的运动,让身体适应运动状态,降低长时间不运动后突然运动出现浑身酸痛的几率。对于不同年龄层,老年人可选择散步、太极拳等温和运动;儿童青少年可进行跳绳、慢跑等适合的运动;有基础疾病的人群应在医生指导下选择合适的运动方式和强度。性别方面无特殊限制,但需根据自身身体状况调整;生活方式上应逐渐改变sedentary的状态,增加运动参与;有基础疾病者更要严格遵循医生建议进行运动预防。

问题:筋膜炎什么时候能好

筋膜炎恢复时间受病情严重程度、治疗方法、个体差异影响。病情轻中重恢复时长不同;恰当物理治疗、规律康复锻炼助恢复;年轻人比老年人恢复快,女性产后等特殊情况、生活方式、有基础疾病者恢复时间有差异。 病情严重程度 轻度筋膜炎:如果是局部轻微的肌肉劳损引发的轻度筋膜炎,通过及时休息、适当的物理治疗等,可能在数周内恢复。例如因长时间保持不良姿势导致背部轻度筋膜炎,经过1-2周规范的热敷、适度的拉伸运动等干预,症状可明显缓解,逐步恢复正常。 中度筋膜炎:病情稍重些的,如筋膜炎症范围相对较广但未严重影响功能的情况,可能需要数周到数月的时间。比如肩部中度筋膜炎,可能需要2-3个月的综合治疗,包括定期的按摩、理疗配合药物辅助(仅提及药物名称)等,才能使症状基本消失,功能恢复良好。 重度筋膜炎:对于筋膜炎症严重、伴有明显粘连、活动受限严重的重度筋膜炎,恢复时间则较长,可能需要数月甚至更长时间,有的可能需要半年以上,而且治疗过程相对复杂,需要多种治疗手段联合,并且恢复过程中还需严格遵循康复计划。 治疗方法 物理治疗:采用恰当物理治疗的患者恢复相对较快。例如超短波治疗、红外线照射等物理因子治疗,一般每周进行数次,坚持数周后,炎症可逐步消退,通常轻度筋膜炎经2-3周规范物理治疗可明显改善,中度的可能需要4-6周。 康复锻炼:规律且科学的康复锻炼对筋膜炎恢复很重要。如果患者能严格按照康复方案进行肌肉的拉伸、力量训练等,轻度筋膜炎可能3-4周恢复,中度的可能2-3个月,重度的也能在一定程度上加快恢复进程,不过重度的可能需要更长时间配合锻炼来改善功能。 个体差异 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,筋膜炎恢复可能比老年人快。比如同样是肩部筋膜炎,20岁的年轻人可能2-3个月能较好恢复,而50岁以上的老年人可能需要4-5个月甚至更久,因为老年人身体各组织的修复机能下降。 性别:一般来说性别对筋膜炎恢复时间影响相对较小,但在一些情况中,比如女性产后发生的骨盆周围筋膜炎,由于产后身体处于特殊恢复阶段,可能恢复时间会受一定影响,相对正常状态下可能延长1-2个月,但这也不是绝对的,主要还是取决于病情本身和治疗情况。 生活方式:生活方式健康的人恢复更快。例如平时经常运动、作息规律、饮食均衡的人,患筋膜炎后经过治疗,轻度的可能2-3周恢复,而生活方式不规律、经常熬夜、吸烟酗酒的人,恢复时间可能会延长,因为不良生活方式会影响身体的血液循环、免疫等机能,不利于炎症的消退和组织的修复。 病史:有基础疾病的患者,如患有糖尿病的筋膜炎患者,由于糖尿病会影响血管和神经的功能,进而影响筋膜炎的恢复,其恢复时间可能比没有基础疾病的人延长1-3个月甚至更久,因为高血糖环境不利于炎症部位的修复和血液循环的正常维持。

问题:颈椎病头疼如何治疗

缓解头疼可通过非药物和药物治疗,非药物治疗包括姿势调整(注意日常工作学习及睡眠姿势)、颈椎牵引(分坐位或卧位牵引,注意重量和时间调整)、物理治疗(热敷、按摩、针灸,不同人群有不同注意事项),头疼严重时可在医生指导下用非甾体抗炎药如布洛芬等,但特殊人群需注意用药禁忌。 一、非药物治疗 (一)姿势调整 1.日常工作学习姿势:对于长期伏案工作或学习的人群,应保持正确的坐姿,保持颈椎处于中立位,避免过度前倾或后伸。例如,使用符合人体工程学的桌椅,电脑屏幕高度应与眼睛水平,使颈部肌肉处于放松状态,减少对颈椎的压力,从而缓解头疼症状。对于儿童和青少年,还需特别注意学校课桌椅的合适高度,避免因姿势不当引发颈椎病及头疼。 2.睡眠姿势:选择合适的枕头很重要,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头应能支撑颈椎生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致。仰卧时,枕头应垫在颈部下方,维持颈椎的正常生理前凸。不同年龄段人群对枕头的要求略有不同,老年人可能需要更注重枕头对颈部的支撑稳定性,儿童则需选择适合其颈椎发育阶段的枕头。 (二)颈椎牵引 1.牵引方式:可采用坐位牵引或卧位牵引。牵引重量一般从3-5千克开始,根据患者耐受情况逐渐增加,但不宜超过10千克。牵引时间每次15-30分钟,每天1-2次。颈椎牵引通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫,从而缓解头疼。对于不同年龄人群,牵引重量和时间需适当调整,儿童进行牵引时需更为谨慎,牵引重量应更低,时间更短,并密切观察反应。 (三)物理治疗 1.热敷:利用热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时间需更短,温度更低。 2.按摩:由专业人员进行颈部按摩,通过放松颈部肌肉、改善颈椎关节活动度来缓解头疼。按摩手法包括揉法、按法、拿法等。但需注意,对于存在颈椎不稳、脊髓型颈椎病等情况的患者,不适合进行大力按摩,儿童和青少年进行按摩时更要选择正规专业的场所,由经验丰富的人员操作,避免因按摩不当造成颈椎损伤。 3.针灸:通过针刺颈部相关穴位,如风池、天柱、大椎等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解头疼。针灸治疗需由专业医生操作,不同年龄人群在穴位选择和针刺手法上可能有所差异,儿童进行针灸时需更加配合且医生操作要轻柔精准。 二、药物治疗(仅提及药物名称) 如果头疼较为严重,可根据情况使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但需注意儿童和孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童一般不优先使用此类药物止痛,需在医生指导下谨慎选择合适的缓解疼痛药物。

问题:滑膜炎吃药一个月没效果,怎么办

滑膜炎吃药无效时需重新评估病情进一步检查排查病因,调整治疗方案可强化非药物治疗如物理治疗、康复训练并调整药物,病情严重符合指征可考虑手术干预,儿童患者要关注生长发育及家长心理,老年患者要防术后并发症并调整康复训练和指导饮食。 一、重新评估病情 进一步检查:滑膜炎吃药一个月没效果,首先应考虑重新进行详细检查,比如磁共振成像(MRI)等,以明确滑膜炎的具体情况,如炎症范围、是否存在其他合并病变等。不同年龄、性别患者滑膜炎的病因可能不同,例如儿童滑膜炎可能与感染、生长发育等因素相关,成人可能与创伤、关节炎等有关,通过进一步检查能精准定位问题所在。 排查病因:仔细排查可能影响滑膜炎治疗效果的病因,若之前用药未针对病因,需调整治疗方向。比如是感染性滑膜炎未控制感染源,还是自身免疫性疾病相关滑膜炎未针对免疫异常处理等,不同病史的患者病因排查重点不同,有外伤病史的要考虑创伤后滑膜炎是否有后续病变发展。 二、调整治疗方案 非药物治疗强化: 物理治疗:增加物理治疗手段,如超短波治疗,利用其高频电场作用于病变部位,促进局部血液循环,减轻炎症水肿,缓解疼痛。对于不同年龄患者,物理治疗的参数选择需谨慎,儿童皮肤娇嫩,能量要适中;成人可根据耐受程度适当调整。 康复训练:在专业康复师指导下进行针对性康复训练,如膝关节滑膜炎患者进行股四头肌等长收缩训练等,增强肌肉力量,稳定关节,改善关节功能。不同生活方式的患者康复训练的强度和频率要结合其日常活动量调整,长期久坐的患者初始训练强度不宜过大。 药物调整:若原用药效果不佳,可在医生评估下调整药物。比如换用作用机制不同的抗炎药物,但需充分考虑患者年龄禁忌等,低龄儿童一般避免使用某些强效抗炎药。 三、考虑手术干预 评估手术指征:经过全面评估,若滑膜炎病情严重,如出现关节严重畸形、大量积液影响关节功能等情况,符合手术指征时需考虑手术。例如保守治疗无效的膝关节滑膜软骨瘤病患者可能需要手术切除病变滑膜。 手术方式选择:根据患者具体病情选择合适手术方式,如关节镜下滑膜清理术等,该手术创伤小,恢复相对较快,但不同年龄患者术后恢复进程有差异,儿童术后康复需更注重循序渐进。 四、关注特殊人群护理 儿童患者:儿童滑膜炎吃药效果不佳时,要特别注意其生长发育情况,术后康复要在专业儿科康复人员指导下进行,避免因康复不当影响骨骼发育。同时要关注家长的心理状态,给予心理支持,因为儿童患病家长往往焦虑。 老年患者:老年患者身体机能下降,术后恢复相对缓慢,要注意预防术后并发症,如深静脉血栓等,在康复训练时要更加温和,结合其心肺功能等情况调整训练方案,生活中要指导其合理饮食,加强营养以促进恢复。

问题:骨关节消炎止痛的药

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎止痛退热作用代表药物布洛芬常用于缓解骨关节轻至中度疼痛一般成年患者适用儿童使用需谨慎老年人使用需关注胃肠道反应等,糖皮质激素有强大抗炎作用可抑制免疫反应等减轻骨关节炎症反应代表药物泼尼松适用于病情较重患者孕妇感染患者等需慎用长期使用有较多不良反应,软骨保护剂可促进软骨基质合成抑制分解保护关节软骨间接消炎止痛代表药物氨基葡萄糖各年龄段患者均可使用胃肠道功能不佳者可能出现不适需注意观察,中成药多通过活血化瘀消肿止痛等途径发挥作用代表药物活血止痛胶囊等一般成年患者适用特殊人群需谨慎孕妇禁用儿童使用需在医生指导下且需注意药物相互作用等。 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛、退热作用。 代表药物:布洛芬,常用于缓解骨关节轻至中度疼痛,如骨关节炎等引起的疼痛,有大量临床研究证实其在抗炎止痛方面的有效性,能显著减轻关节肿痛等症状。 适用人群及注意事项:一般成年患者适用,儿童使用需谨慎,需在医生指导下根据体重等情况使用。老年人使用时需关注胃肠道反应等,可能有胃肠道出血风险增加等情况,用药期间要注意监测。 糖皮质激素 作用机制:具有强大的抗炎作用,可通过抑制免疫反应等多种途径减轻骨关节的炎症反应,缓解疼痛。 代表药物:泼尼松等,对于一些严重的骨关节炎症,如类风湿关节炎累及关节等情况,可短期使用来快速消炎止痛,但长期使用有较多不良反应。 适用人群及注意事项:适用于病情较重的患者,如严重的自身免疫性骨关节疾病患者。但孕妇、感染患者等需慎用,长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,使用过程中需密切监测相关指标。 软骨保护剂 作用机制:此类药物可促进软骨基质的合成,抑制软骨基质的分解,从而保护关节软骨,间接起到消炎止痛作用。 代表药物:氨基葡萄糖,有研究表明氨基葡萄糖能改善骨关节炎患者的关节功能,减轻疼痛,长期服用有助于维护关节软骨健康。 适用人群及注意事项:各年龄段患者均可使用,但胃肠道功能不佳者可能在服用后出现胃肠道不适等,用药期间需注意观察胃肠道反应,一般可在饭后服用以减轻不适。 中成药 作用机制:多通过活血化瘀、消肿止痛等多种途径发挥作用。例如一些含有三七、当归等成分的中成药,能改善骨关节局部血液循环,减轻炎症反应和疼痛。 代表药物:活血止痛胶囊等,对于一些慢性骨关节炎症引起的疼痛等有一定的缓解作用,临床应用中也有一定的疗效证据。 适用人群及注意事项:一般成年患者适用,儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,孕妇禁用,儿童使用需在医生指导下,且用药过程中需注意药物相互作用等情况。

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