首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
妈妈血糖高引发的眼部问题主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障及糖尿病性青光眼，其中糖尿病视网膜病变最为常见且进展快，由高血糖长期损伤视网膜微血管引发，可致黄斑水肿、新生血管性青光眼等严重并发症，失明风险是非糖尿病人群的25倍。 一、明确病变类型与分期 糖尿病视网膜病变分非增殖期与增殖期：非增殖期表现为微血管瘤、点状出血，通过眼底镜可早期发现；增殖期出现新生血管、玻璃体出血，需紧急干预。糖尿病性白内障多为晶状体混浊，进展速度较普通白内障快3倍；青光眼则因眼压异常升高，需与糖尿病视神经病变鉴别。建议先通过眼底荧光血管造影明确病变分期。 二、启动血糖全面管理 控制血糖是根本措施：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下（老年患者可适当放宽至8%）。需在医生指导下调整降糖方案，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等对肾脏影响较小的药物，避免磺脲类药物引发低血糖。定期监测血糖变化，记录每日空腹、餐后血糖值，动态调整饮食与运动计划。 三、眼科专科分级治疗 非增殖期视网膜病变：每3~6个月复查眼底，可口服羟苯磺酸钙改善微循环；增殖期视网膜病变：及时行全视网膜光凝术，降低50%严重视力丧失风险，或玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）；糖尿病性白内障需在血糖稳定后行超声乳化联合人工晶状体植入术；青光眼需监测眼压，使用前列腺素类药物控制眼压，必要时激光或手术治疗。 四、协同控制代谢危险因素 同步管理血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），优先使用ACEI/ARB类降压药保护微血管。饮食采用低GI饮食，每日碳水化合物占总热量45%~50%，减少精制糖摄入；控制每日盐摄入<5g，增加深海鱼、坚果等Omega-3脂肪酸摄入。戒烟限酒，避免突然弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的动作。 五、中老年女性照护要点 ① 用药安全：避免服用含雌激素的复方避孕药，如需激素治疗需医生评估血糖影响；② 自我监测：每周测量血压、血糖，每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值（早期发现糖尿病肾病）；③ 运动防护：选择太极拳、游泳等低强度运动，避免长时间低头或弯腰；④ 心理调适：家属陪伴参与治疗决策，避免焦虑导致交感神经兴奋加重眼底出血风险。每3个月眼科随访，每年进行全身微血管功能评估。
眼睛里面眼屎多（医学称眼部分泌物增多），常见原因包括眼部感染、泪液质量异常、环境刺激、过敏反应及特殊人群生理特点影响，多数情况可通过非药物干预缓解，严重时需就医明确病因。 一、眼部感染性炎症 1. 细菌性结膜炎：多表现为黄色或绿色黏稠分泌物，晨起时眼睑可能粘连，常伴眼红、异物感，多见于卫生习惯不佳或接触感染者，研究表明约30%的急性结膜炎由细菌感染引起，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌等。 2. 病毒性结膜炎：分泌物多为水样或黏液性，常伴流泪、眼痒、异物感，可因腺病毒、疱疹病毒等引发，具有传染性，尤其在集体环境中易传播，占急性结膜炎的40%-50%。 二、泪液分泌与质量异常 1. 干眼症相关：泪液分泌不足或质量差（如睑板腺功能障碍）导致眼表干燥，刺激睑板腺分泌油脂，与脱落上皮细胞混合形成黏稠分泌物，临床研究显示干眼症患者中约65%会出现分泌物增多症状，多见于老年人、长期用眼人群及隐形眼镜佩戴者。 2. 鼻泪管阻塞：婴幼儿因鼻泪管发育未完全，易因感冒、炎症引发阻塞，导致单侧眼分泌物积聚，表现为晨起眼睑黏连，需避免频繁揉眼，可用干净棉签蘸生理盐水轻柔清洁。 三、环境与物理刺激 1. 空气污染、烟雾、粉尘等刺激：长期暴露于污染环境中，眼表受刺激后分泌物增多，此类情况在干燥或沙尘天气中更常见，研究显示PM2.5暴露可使眼表炎症因子水平升高2-3倍。 2. 异物或外伤：异物入眼（如灰尘、睫毛）或揉眼导致眼表损伤，引发炎症反应，表现为短暂刺痛、分泌物增多，儿童因好奇心强、揉眼频率高，此类情况发生率较成人高15%-20%。 四、过敏性炎症 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，眼表肥大细胞释放组胺，导致眼痒、红肿，分泌物多为透明黏液状，常伴打喷嚏、流鼻涕等全身过敏症状，全球约20%人群存在过敏性结膜炎，季节性高发于春季。 五、特殊人群处理建议 1. 儿童：避免低龄儿童自行揉眼，用干净毛巾轻擦眼周；若伴发热、鼻塞，需警惕病毒感染，优先非药物干预（如冷敷、生理盐水清洁），症状持续超过3天需就医。 2. 老年人：因泪腺萎缩、眼睑松弛，分泌物排出不畅，晨起眼睑易黏连，建议使用人工泪液保持眼表湿润，糖尿病患者需控制血糖以降低泪液异常风险。 日常护理中，保持眼部清洁、避免揉眼、规律作息可减少分泌物增多；若分泌物持续黏稠、伴视力下降或眼痛，需及时就医明确病因。
开角型青光眼的治疗以控制眼压、保护视神经功能为核心，主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及非药物干预等方法，需根据病情严重程度、全身情况及患者耐受度综合选择。 一、药物治疗 1. 前列腺素类似物：通过增加房水葡萄膜巩膜途径排出，为一线治疗药物，适用于大多数原发性开角型青光眼患者。 2. β肾上腺素能受体阻滞剂：通过减少房水生成降低眼压，需注意支气管哮喘、窦性心动过缓等禁忌人群。 3. α肾上腺素能受体激动剂：兼具减少房水生成和促进房水排出作用，适用于合并高血压或支气管哮喘患者。 4. 碳酸酐酶抑制剂：眼压较高或药物联合治疗效果不佳时使用，注意监测肾结石、代谢性酸中毒等全身副作用。 5. 胆碱能药物：因局部刺激性较大，临床应用较少，主要用于辅助控制眼压。 二、激光治疗 1. 选择性激光小梁成形术（SLT）：利用532nm激光作用于小梁网，促进房水排出，通常1-3次治疗可稳定眼压，适用于眼压控制不佳的患者，术后需定期监测眼压变化。 2. 氩激光小梁成形术（ALT）：适用于对SLT反应不佳的患者，通过破坏小梁网细胞结构增加房水排出，但长期效果较SLT弱。 三、手术治疗 1. 小梁切除术：适用于药物及激光治疗效果不佳的患者，通过建立房水滤过通道降低眼压，需监测滤过泡功能及感染、出血等术后并发症。 2. 引流阀植入术：适用于多次小梁切除术后失败或高危手术患者，通过植入引流装置将房水引流至结膜下，注意引流管堵塞风险。 四、非药物干预 1. 生活方式调整：避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，减少咖啡因摄入，控制体重，规律作息，保持情绪稳定。 2. 视神经保护：补充神经营养剂（如甲钴胺、维生素B族），研究显示对部分患者视神经有一定保护作用，需在医生指导下使用。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：优先非药物干预（如生活方式调整），避免使用刺激性强的药物，手术需严格评估必要性，可考虑微创小梁切开术。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等慢性病时，需综合管理基础疾病，避免降压药与降眼压药物相互作用，定期检查肝肾功能。 3. 孕妇患者：优先选择局部低浓度药物，避免口服药物，激光和手术治疗需在妊娠中晚期谨慎评估，以保证母婴安全。 4. 合并心血管疾病患者：慎用β受体阻滞剂，可选择α受体激动剂或前列腺素类似物，监测血压变化避免体位性低血压。
眼皮发红的常见原因包括感染、过敏、物理刺激、眼部疾病及全身疾病等，其中感染性和过敏性因素占比最高，不同原因伴随的症状及诱发因素存在差异。 一、感染性因素 1. 细菌性感染：如细菌性结膜炎，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌，表现为眼睑红肿、分泌物黄白色黏稠，晨起睫毛黏连，多见于卫生习惯差者或儿童。细菌性睑腺炎（麦粒肿）因眼睑腺体化脓性感染引发局部红肿，触之有硬结，青少年因油脂分泌旺盛发病率较高。 2. 病毒性感染：腺病毒引发的流行性角结膜炎，伴随眼痛、异物感，分泌物水样，常群发，接触传播风险高，儿童和免疫力低下者易感，病程约1-2周。 二、过敏性因素 1. 接触性过敏：化妆品、护肤品中的防腐剂、香料等刺激眼睑皮肤，女性使用彩妆后发红更常见，儿童皮肤屏障功能不完善，接触毛绒玩具绒毛或动物皮屑也易发病。 2. 吸入性过敏：花粉、尘螨等过敏原通过结膜黏膜引发过敏性结膜炎，伴随眼痒、阵发性喷嚏，春秋季高发，有过敏史者（如湿疹、哮喘患者）风险增加。 三、物理刺激与损伤 1. 机械性损伤：揉眼、外力撞击导致眼睑皮下毛细血管破裂，表现为片状充血，儿童因好奇频繁揉眼、成年人睡眠时压迫眼睑均可诱发，部分人因长期戴隐形眼镜摩擦角膜边缘，引发边缘性充血。 2. 环境因素：紫外线暴晒（如雪地反射）、风沙刺激眼睑皮肤，长期户外工作者或夏季露天活动人群发红概率升高，老年人群因皮肤光老化、血管脆性增加更敏感。 四、眼部疾病相关 1. 睑缘炎：睑缘腺体分泌异常伴随鳞屑、结痂，夜间加重，老年人群因睑板腺功能退化更易发生，儿童脂溢性皮炎可能继发睑缘炎症。 2. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，结膜充血，长期使用电子设备者（尤其青少年）泪膜稳定性下降，老年女性因雌激素下降泪液分泌减少，症状显著。 特殊人群提示：儿童应避免揉眼，用生理盐水冲洗眼睑减少感染风险；老年人若伴随眼睑发红且自行处理无效，需排查高血压、糖尿病等基础病，眼底检查可辅助判断血管病变；女性选择无香料、无酒精配方的眼部产品降低接触性过敏风险，彩妆使用间隔不少于3天，减少皮肤刺激累积。 治疗原则：优先非药物干预，冷敷（4℃生理盐水纱布）缓解充血；感染性疾病遵医嘱用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液），过敏性疾病用抗过敏药（如奥洛他定滴眼液），特殊人群需在眼科医生指导下调整用药方案。
早上起来眼睛充血多与生理性因素、眼部局部病变、过敏刺激、全身疾病或不良用眼习惯相关，不同原因伴随不同症状，需结合具体表现判断。 1. 生理性原因：夜间睡眠时眼球处于相对静止状态，结膜血管长时间受压后血流缓慢，晨起时体位变化（平躺到直立）导致静脉压短暂升高，引发血管充血。睡眠不足时，眼部肌肉和血管得不到充分休息，交感神经兴奋性降低，副交感神经相对活跃，血管扩张更明显。长期熬夜者更易出现持续性充血，尤其青少年群体因睡眠质量差，充血频率更高。 2. 眼部局部炎症或病变：细菌性结膜炎多伴随黄色分泌物，晨起时眼睑常被分泌物粘住，多见于儿童因揉眼接触病原体；病毒性结膜炎分泌物稀薄如水样，常单侧起病，可通过接触传播。角膜炎（如细菌性角膜炎）充血伴随畏光、视力下降，需紧急就医。干眼症患者泪膜稳定性下降，眼表暴露增加，晨起时眼部异物感明显，结膜充血。 3. 过敏反应或环境刺激：过敏性结膜炎接触过敏原（如枕套尘螨、花粉）后，结膜肥大细胞释放组胺，引发血管扩张和水肿，常伴随瘙痒、眼睑肿胀，女性因更易接触化妆品或护肤品中的致敏成分，风险略高。环境因素中，空调房湿度低于40%时，夜间泪液蒸发量增加，晨起时眼表干燥刺激结膜血管，长期处于空调环境的人群（如办公室职员）更易出现症状。 4. 全身系统性疾病影响：高血压患者血压波动（如晨起血压峰值）可能导致结膜血管压力升高，充血伴随头痛、头晕；糖尿病患者微血管病变使结膜血管脆性增加，轻微刺激即可引发出血性充血，病程长的糖尿病患者需定期监测眼底。甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋，眼部血管扩张充血，可能伴随眼球突出。 5. 生活方式与用眼习惯因素：长时间使用电子设备（如刷手机、熬夜工作）导致睫状肌持续紧张，眼部血液循环减慢，晨起时血管扩张充血。隐形眼镜佩戴者若清洁不当（如未定期更换护理液），镜片表面蛋白沉淀刺激结膜，引发缺氧性充血，夜间佩戴者（尤其是过夜佩戴）风险更高。长期吸烟会导致眼表血管痉挛，加重充血，老年吸烟者眼部血管硬化程度增加，充血恢复时间延长。 特殊人群提示：儿童揉眼导致感染性充血，建议家长监督清洁手部，避免共用毛巾；老年人高血压患者晨起时监测血压，预防血压骤升引发充血；长期戴隐形眼镜的女性需严格遵循护理流程，避免过夜佩戴；糖尿病患者定期眼科检查，控制血糖以减少微血管病变风险。