首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
飞秒手术价格受地区经济发展水平、医疗成本影响，一线城市相对高三四线低；全飞秒因技术复杂、设备成本高比半飞秒贵；三甲医院因资源优质价格较高普通眼科医院相对低；患者自身眼部条件如度数过高、有其他疾病等会影响价格；未成年人一般不建议，老年人有其他病变或有眼部病史的患者需评估处理原发病及相关费用。 一、地区因素对飞秒手术价格的影响 不同地区的经济发展水平、医疗成本等差异会导致飞秒手术价格不同。一般来说，一线城市的飞秒手术价格相对较高，全飞秒手术可能在1.5万~3万元左右，半飞秒手术大概1.2万~2.5万元；而三四线城市的飞秒手术价格相对较低，全飞秒手术可能在8000~2万元，半飞秒手术大概6000~1.8万元。这是因为一线城市的房租、人力成本等医疗运营成本较高。 二、手术方式差异带来的价格区别 1.全飞秒手术：全飞秒手术的技术相对复杂，设备成本较高，所以价格通常比半飞秒手术高。全飞秒手术价格一般在1.8万~3.5万元，其优势在于切口小、恢复快等，但由于技术要求和设备投入，价格相对偏高。 2.半飞秒手术：半飞秒手术价格相对全飞秒手术较低，大概在1.2万~2.5万元。半飞秒手术需要先制作角膜瓣，再进行激光切削，其价格受设备、技术等因素影响处于相对中间的区间。 三、医院等级对飞秒手术价格的影响 1.三甲医院：三甲医院的医疗技术、设备等资源较为优质，飞秒手术价格相对较高。例如，三甲医院的全飞秒手术价格可能在2.5万~3.5万元，半飞秒手术价格在1.5万~2.5万元。这是因为三甲医院有更严格的医疗质量把控和更高水平的医疗团队。 2.普通眼科医院：普通眼科医院的飞秒手术价格相对三甲医院较低，全飞秒手术可能在1.5万~2.8万元，半飞秒手术大概1万~2万元。但需要注意选择正规的普通眼科医院，确保手术安全。 四、患者自身眼部条件的影响 患者自身的眼部条件会对飞秒手术价格产生影响。如果患者近视度数过高（如超过1200度）、存在散光度数过高或有其他眼部疾病（如圆锥角膜、严重干眼症等），需要额外进行更复杂的术前检查和评估，可能会导致手术方案调整，进而影响价格。例如，有严重干眼症的患者可能需要先治疗干眼症，这部分额外的检查和治疗费用会增加整体手术成本。 五、特殊人群的相关情况 1.未成年人：由于未成年人眼部发育尚未完全稳定，一般不建议进行飞秒手术，所以不存在此类人群的飞秒手术价格相关情况，但需告知家长应待眼部发育成熟后再考虑相关手术。 2.老年人：老年人如果存在其他眼部病变（如白内障、青光眼等），在考虑飞秒手术前需要先对眼部病变进行评估和处理。若同时患有多种眼部疾病，手术方案会更复杂，价格也会因额外的检查和治疗而有所不同。例如，合并白内障的患者可能需要联合手术，费用会高于单纯的飞秒手术。 3.有眼部疾病史的患者：有眼部疾病史的患者需要先对原发病进行治疗和评估。比如曾有过视网膜脱离病史的患者，需要确保眼部情况稳定后才能考虑飞秒手术，且术前检查和术后恢复的相关费用可能会因原发病的影响而有所变化。
眼压高由原发性青光眼（含开角型、闭角型）、继发性青光眼、先天性青光眼等原因引起，治疗有药物、激光、手术等方法，不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群有相应注意事项。 一、眼压高的原因 眼压是眼球内容物对眼球壁产生的侧压力，正常眼压范围一般在10~21mmHg。眼压高可能由多种原因引起： 原发性青光眼：是常见的导致眼压高的原因，包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼等。原发性开角型青光眼可能与小梁网功能异常等有关，房水外流受阻，导致眼压逐渐升高；原发性闭角型青光眼则是由于房角关闭，房水排出通道突然受阻，使眼压急剧升高，多见于中老年人，女性相对多见，情绪激动、长时间在暗环境中停留等可能诱发。 继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身性疾病引起，例如眼部外伤导致前房出血、房角结构改变；糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等全身性疾病也可能影响房水的正常循环，从而引起眼压升高。 先天性青光眼：与胚胎发育时期前房角结构发育异常有关，婴幼儿或儿童时期发病，可能有家族遗传倾向。 二、眼压高的治疗方法 药物治疗：通过使用降眼压药物来降低眼压，常用的药物有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等。不同作用机制的药物可以从不同环节来减少房水生成或促进房水排出，从而降低眼压，但具体药物的选择需要根据患者的具体病情等因素由医生决定。 激光治疗 周边虹膜激光打孔术：对于闭角型青光眼早期，通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房沟通，房角重新开放，从而降低眼压，适用于房角关闭范围较小的患者。 选择性激光小梁成形术：用于开角型青光眼，通过激光作用于小梁网，改善房水引流，降低眼压。 手术治疗：当药物治疗和激光治疗效果不佳时，可能需要手术治疗。常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，使房水排出，降低眼压；青光眼引流阀植入术则是将引流阀植入眼内，将房水引流到眼外，从而降低眼压，适用于一些难治性青光眼患者。 三、不同人群眼压高的注意事项 儿童：先天性青光眼患儿需要尽早诊断和治疗，因为儿童时期眼压高会影响眼球的正常发育，可能导致眼球增大（牛眼）、视力下降等。家长要注意观察儿童的眼部外观、视力情况等，如有异常及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，定期复查眼压、视力等指标。 老年人：老年人是青光眼的高发人群，对于原发性闭角型青光眼患者，要避免在暗室停留过久、避免情绪激动等诱发眼压升高的因素。在治疗方面，要考虑老年人的身体状况，一些药物可能有副作用，需要密切关注药物的不良反应。如果需要手术治疗，要评估老年人的全身状况，如心肺功能等是否能耐受手术。 特殊病史人群：对于有糖尿病等全身性疾病的患者，本身就存在眼部并发症的风险，当出现眼压高时，要积极控制基础疾病，同时在治疗眼压高的过程中，要注意药物之间的相互作用等。例如糖尿病患者使用降眼压药物时，要考虑药物对血糖等指标的影响。
激光近视手术包括多种术式，LASIK是制作带蒂角膜瓣后切削基质层矫正近视，可矫正1200度以内近视等；LASEK是制作薄上皮瓣后切削前弹力层等，适合角膜薄及对抗性运动人群；SMILE用飞秒激光制作角膜透镜取出矫正，切口小恢复快，可矫正1000度以内近视等；表层切削术不用角膜瓣，适合特殊角膜条件人群；未成年人一般不建议，高度近视需严格评估角膜，特殊疾病及眼部状况人群不适合，术前需合理用眼，术后要遵医嘱按时用眼药水等复查 一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） LASIK是目前应用较广泛的激光近视手术方法。其操作过程为先用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后，利用准分子激光对角膜基质层进行切削，通过改变角膜的曲率来矫正近视。该手术矫正范围较广，可矫正1200度以内的近视、600度以内的散光等。但对于角膜较薄的患者可能受限，需根据角膜厚度等情况评估。 二、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK） LASEK是在角膜表面制作一个薄的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质。与LASIK相比，它不需要制作厚角膜瓣，适合角膜相对较薄、不适合做LASIK的患者，如从事对抗性运动等角膜瓣相关风险需规避的人群。不过术后早期患者可能会有一定程度的眼部疼痛等不适。 三、全飞秒激光手术（SMILE） 全飞秒激光手术直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个圆形的角膜透镜，然后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。这种手术切口极小，对角膜表面的损伤小，术后角膜生物力学稳定性较好，恢复相对较快，一般术后视力恢复快，干眼等并发症相对较少，可矫正1000度以内的近视、500度以内的散光等，适合角膜厚度合适且追求微创的患者。 四、表层切削术（如机械法上皮瓣下角膜磨镶术Epi-LASIK） 机械法上皮瓣下角膜磨镶术是采用特制器械制作角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后进行准分子激光切削。该术式不用制作角膜瓣，对于角膜瓣相关的并发症风险更低，但术后患者眼部疼痛相对表层切削的其他术式可能稍明显，不过对于一些角膜条件特殊，不适合瓣相关手术的患者是一种选择。 特殊人群注意事项 未成年人：眼部尚未完全发育成熟，近视度数可能还会有变化，一般不建议进行激光近视手术，需待眼部发育稳定后再评估。 高度近视患者：高度近视患者角膜厚度相对较薄，选择激光近视手术时需严格评估角膜厚度、角膜曲率等指标，确保手术安全，部分高度近视患者可能更适合其他矫正方式或需更谨慎操作。 特殊疾病及眼部状况人群：患有眼部活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等累及眼部的情况）、青光眼等眼部疾病，以及有严重干眼症等患者不适合进行激光近视手术，因为手术可能加重眼部病情或影响手术效果及预后。在生活方式上，术前需合理用眼，避免过度疲劳，术后要严格遵循医嘱，按时使用眼药水，避免揉眼，定期进行视力、眼压等复查，以保障手术效果和眼部健康。
孩子远视形成原因包括眼球发育因素（婴儿生理性远视随年龄增长变化及个体发育差异）、眼部结构异常因素（角膜曲率异常、晶状体因素）、遗传因素影响（家族遗传倾向）、生活方式相关因素（用眼习惯影响次要，户外活动不足可能关联）。 一、眼球发育因素 年龄相关的眼球发育：婴儿出生时，眼球较小，眼轴较短，通常处于远视状态，这是一种生理性远视。随着年龄的增长，眼球逐渐发育，眼轴长度逐渐增加，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右，眼球发育基本成熟，远视度数可恢复正常。例如，新生儿的眼轴长度约为16mm，而正常成年人眼轴长度约为24mm-25mm，在生长发育过程中眼轴不断增长，导致远视度数变化。 个体发育差异：不同孩子的眼球发育速度存在个体差异。有些孩子眼球发育相对较慢，眼轴增长不足，就会持续处于远视状态。这与遗传因素有一定关系，如果家族中有远视眼的遗传倾向，孩子发生远视的概率可能会增加。比如父母双方或一方有远视，孩子遗传到相关基因，眼球发育可能受其影响，出现眼轴较短的情况，从而形成远视。 二、眼部结构异常因素 角膜曲率异常：角膜是眼球前端的透明结构，其曲率会影响眼球的屈光状态。如果孩子的角膜曲率较小，相对平坦，就会使进入眼睛的光线聚焦在视网膜后方，导致远视。例如，一些先天性角膜发育异常的孩子，角膜曲率低于正常范围，容易出现远视情况。 晶状体因素：晶状体的调节能力和本身的屈光特性也与远视形成有关。孩子的晶状体弹性较好，但如果晶状体的屈光指数异常或者晶状体位置异常，也可能导致远视。比如晶状体先天性屈光指数异常，会改变光线的折射路径，使得聚焦点落在视网膜后方，引发远视。 三、遗传因素影响 家族遗传倾向：远视具有一定的遗传易感性。研究表明，如果父母一方或双方患有远视，孩子遗传远视基因的概率会增加。遗传因素通过影响眼球的发育过程，包括眼轴的生长、角膜和晶状体的结构等方面，从而导致孩子出现远视。例如，有家族远视病史的家庭，孩子在生长发育过程中，发生远视的可能性比没有家族史的孩子要高。 四、生活方式相关因素 用眼习惯：虽然孩子的远视主要是发育性因素导致，但不良的用眼习惯可能会对远视情况产生一定影响。比如长时间近距离用眼，虽然不会直接导致远视的形成，但可能会影响眼球的正常发育。不过，这种影响相对发育因素来说是次要的。例如，孩子长时间沉迷于电子设备，近距离用眼时间过长，可能会引起视疲劳等问题，但一般不会直接改变眼轴长度等导致远视的根本结构因素。 户外活动不足：缺乏足够的户外活动也可能与远视的形成有一定关联。有研究发现，户外活动时间较少的孩子，发生远视的风险相对较高。因为户外活动可以让孩子接受更多的自然光线刺激，有助于眼球的正常发育。如果孩子长期待在室内，接受自然光线的机会减少，可能会影响眼球的屈光发育，增加远视的发生概率。例如，城市中一些孩子课余时间大多在室内，户外活动时间较短，相比经常在户外的孩子，更容易出现远视相关的眼球发育问题。
一只眼睛近视一只眼睛正常由多种因素导致，需定期检查视力与验光，可通过框架眼镜、角膜塑形镜等非手术矫正，还要调整用眼习惯、增加户外活动，儿童和成年人有不同注意事项，要及时监测并采取合适措施及调整生活方式来应对。 一、原因分析 一只眼睛近视一只眼睛正常可能由多种因素导致，如遗传因素，若家族中有近视遗传史，后代出现这种情况的风险可能增加；用眼习惯不同也是常见原因，比如长期用近视的那只眼睛进行近距离精细用眼活动，像读书、写字等，而另一只眼睛用眼相对较少；眼部发育差异等也可能引发。 二、视力监测与评估 定期检查视力：建议每3-6个月到正规眼科机构进行视力检查，通过视力表检查等方式明确两只眼睛视力变化情况。对于儿童来说，由于其眼部发育还在不断变化中，更要密切关注，一般3岁左右就可以开始定期进行视力筛查。 验光检查：准确的验光能明确近视眼睛的度数等情况。儿童验光可能需要在睫状肌麻痹下进行，以获得更准确的屈光度数，排除调节因素的影响。 三、矫正与干预措施 （一）非手术矫正 框架眼镜：是比较常见的矫正方式。根据近视眼睛的度数等情况配制合适的框架眼镜，能帮助清晰视物，缓解眼睛疲劳。对于儿童，要选择合适材质、安全的框架眼镜，并且要定期更换，因为儿童眼部还在发育，眼镜度数可能会有变化。 角膜塑形镜（适用于符合条件的青少年）：这是一种特殊设计的硬性接触镜，晚上佩戴，白天可以暂时恢复清晰视力，并且在一定程度上可以延缓近视度数的增长。但佩戴角膜塑形镜需要严格遵循医生的指导，包括正确的佩戴、护理等操作，同时要定期复查，确保眼部健康，比如要检查角膜的情况等。 （二）生活方式调整 用眼习惯：保持正确的读写姿势，读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，连续用眼30-40分钟后要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。对于儿童，家长要监督其养成良好的用眼习惯，避免长时间使用电子设备，每次使用电子设备时间不宜超过20分钟。 增加户外活动：每天保证不少于2小时的户外活动时间，户外活动可以使眼睛接触自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视加深。无论是儿童还是成年人，都应尽量增加户外活动时长，这对双眼视力健康都有好处。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童的眼部还处于发育阶段，对于一只眼睛近视一只眼睛正常的情况，更要重视早期干预。家长要积极带孩子进行检查和矫正，同时在生活中加强对孩子用眼习惯的培养，营造良好的用眼环境，比如提供充足且合适的照明等。 成年人：成年人也需要注意持续关注视力变化，保持良好的用眼习惯，若近视眼睛度数有明显增长等情况，要及时采取相应的矫正或干预措施。如果考虑进行手术矫正等，要经过详细的眼部检查，评估是否符合手术条件等。 总之，一只眼睛近视一只眼睛正常需要及时进行视力监测，根据具体情况采取合适的矫正和干预措施，并注重生活方式的调整，不同人群要根据自身特点进行相应的处理。