首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
感冒时眼睛疼主要是病毒感染引发的眼部炎症、鼻腔压力变化及全身症状共同作用的结果，可能伴随结膜炎、眼压波动或血管扩张等表现。 病毒直接侵犯眼部组织 感冒多由鼻病毒、流感病毒等引发，部分病毒可通过结膜途径直接感染眼结膜，导致病毒性结膜炎。《临床眼科杂志》研究显示，约30%的病毒性结膜炎与呼吸道病毒感染相关，表现为眼红、眼痛、眼部分泌物增多，尤其腺病毒、流感病毒感染时症状更明显。 鼻腔压力影响眼部循环 鼻腔与眼睛通过鼻泪管、鼻窦等解剖结构相连。感冒时鼻腔黏膜充血肿胀，鼻泪管阻塞导致泪液排出不畅，泪囊压力升高引发眼部胀痛、异物感；婴幼儿鼻泪管发育不完善，此类症状更易加重。 全身炎症与血管扩张 发热是感冒典型症状，体温升高使眼部血管扩张充血，眼压短暂波动，刺激眼部神经末梢引发眼痛、畏光。流感病毒感染时，全身炎症因子（如TNF-α）释放可直接作用于眼结膜神经，加重疼痛感受。 过敏与免疫反应叠加 部分感冒由过敏因素诱发（如过敏性鼻炎合并感染），组胺等过敏介质释放可导致眼结膜充血水肿，出现眼痒、刺痛。过敏体质者需区分感冒症状与过敏表现，避免混淆延误处理。 揉眼及用眼不当加重症状 鼻痒、鼻塞时不自觉揉眼，易将手部病毒带入眼部，继发细菌性结膜炎；发热疲劳导致用眼过度，眼肌紧张或泪液分泌减少，加重眼痛。建议避免揉眼，保证休息，糖尿病、免疫力低下者感染风险更高。 特殊人群注意：婴幼儿、老年人及慢性病患者（如糖尿病、哮喘）需密切观察症状，若眼痛持续超2天、视力下降或分泌物脓性，应及时就医，避免角膜损伤等并发症。可局部使用抗病毒（如阿昔洛韦滴眼液）或人工泪液缓解症状，具体用药遵医嘱。
小孩眼睛肿的常见原因包括过敏反应、感染性炎症、外伤刺激、眼睑结构异常及全身性疾病等，需结合具体表现排查。 一、过敏反应 食物（如海鲜、坚果）、花粉、尘螨等过敏原刺激可引发眼睑皮肤红肿、瘙痒，常伴随打喷嚏、皮疹。接触性过敏（如洗发水、化妆品）也会导致眼睑水肿。过敏体质儿童需避免接触已知过敏原，可在医生指导下使用抗过敏药物（如氯雷他定糖浆）。 二、感染性炎症 眼睑局部感染：睑腺炎（麦粒肿）表现为红肿热痛，严重时形成脓点；睑缘炎伴随睫毛根部鳞屑、结痂。 眼部感染：结膜炎（细菌感染分泌物黄稠、病毒感染水样分泌物）可扩散至眼睑，需使用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液）。婴幼儿免疫系统较弱，感染易扩散，需及时就医。 三、外伤或机械刺激 碰撞、揉眼过度、蚊虫叮咬等可致眼睑组织损伤或局部炎症。蚊虫叮咬表现为孤立性红肿、瘙痒；揉眼过度引发眼睑皮下出血或水肿。48小时内冷敷可缓解，若出现伤口出血或异物入眼，需立即就医。 四、眼睑结构异常或生理性因素 血管神经性水肿：突发无痛性眼睑肿胀，消退快，可能反复发作。 霰粒肿：睑板腺囊肿，表现为皮下圆形肿块，无红肿热痛，需手术切除。 生理性水肿：睡前饮水过多、哭闹后短暂水肿，休息后可缓解；早产儿眼睑发育不完全，需避免摩擦刺激。 五、全身性疾病或少见原因 肾脏疾病（晨起眼睑水肿伴下肢水肿、尿色加深）、心脏功能异常（罕见，伴呼吸困难）、营养不良（眼睑苍白水肿）等需警惕。若伴随全身症状（如发热、乏力），需排查血常规、肝肾功能等。 提醒：若眼睑红肿持续超过2天、伴随视力下降、剧烈疼痛或全身症状，应尽快就医明确病因，避免延误治疗。
白眼球（结膜或角膜表面）出现白色疙瘩，可能与睑裂斑、结膜结石、翼状胬肉、结膜囊肿或角膜病变等有关，需结合质地、位置及伴随症状初步判断，建议尽早就医明确诊断。 睑裂斑 多因结膜长期受紫外线、烟尘刺激引发，表现为鼻/颞侧球结膜处三角形隆起，表面光滑。若无眼红、眼痛等炎症，无需特殊处理；若伴炎症（如普拉洛芬滴眼液等非甾体抗炎药），或影响外观、遮挡瞳孔时，可手术切除。户外工作者需佩戴防紫外线眼镜。 结膜结石 由结膜分泌物浓缩或上皮细胞堆积形成，质地硬、表面粗糙，可能伴异物感。无症状者无需治疗；若结石突出结膜面引发不适，需由医生用无菌针头剔除，术后可滴左氧氟沙星滴眼液预防感染。日常避免揉眼，保持眼部卫生。 翼状胬肉 结膜组织异常增生并向角膜侵犯，表现为鼻侧充血增生物（呈三角形），随时间增大可能遮盖瞳孔。药物无法逆转，仅能缓解充血（如人工泪液）；若影响视力或外观，需手术切除（如联合羊膜移植）。长期户外工作者需加强防晒，避免风沙刺激。 结膜囊肿 多因慢性炎症或外伤后结膜下黏液积聚形成，囊壁薄、半透明。小囊肿无不适可观察；若增大压迫眼球，需手术切除并滴妥布霉素滴眼液预防感染。注意避免眼部外伤及感染风险。 角膜病变（如角膜白斑） 由角膜炎、外伤等导致角膜瘢痕修复，呈白色混浊斑，可能影响视力。严重者需角膜移植术。糖尿病患者需严格控制血糖，避免眼部并发症加重；儿童患者需家长监督规范用药，定期复查。 特别提醒：切勿自行挤压或滥用药物，建议尽快至眼科就诊（通过裂隙灯检查明确诊断）。日常注意眼部卫生，户外工作者加强防护，特殊人群（如糖尿病、过敏体质）需在医生指导下定期复查。
麦粒肿持续两个月未愈（超过2周病程），若符合以下情况可考虑手术干预：形成稳定脓肿且无自行破溃趋势、反复发作或慢性炎症迁延、继发感染或眼部并发症、明显影响功能或外观、特殊人群的复杂情况。 一、形成稳定脓肿且无自行破溃趋势：眼睑局部出现明显红肿硬结，触诊有波动感，疼痛加剧，超声检查显示脓腔直径≥3mm，且保守治疗（如热敷、抗生素滴眼液）2周后无缩小或破溃迹象，需手术切开排脓。依据《临床诊疗指南·眼科学分册》，此类患者手术可避免感染扩散，缩短病程。 二、反复发作或慢性炎症迁延：因睑板腺分泌不畅、睑缘卫生不佳、慢性睑缘炎等病因导致麦粒肿每月发作≥2次，或单次持续超过4周未愈，需手术清除病灶并处理基础病因。研究显示，慢性睑腺炎患者手术清除感染腺管可降低复发率（《中华眼科杂志》2022年研究）。 三、继发感染或出现眼部并发症：眼睑红肿范围扩大至眼眶周围，出现发热、淋巴结肿大等全身症状，或形成眼睑蜂窝织炎、眼眶脓肿，需紧急手术引流。此类患者需联合抗生素治疗，手术需彻底清除感染组织。 四、严重影响眼部功能或外观：脓肿直径超过5mm压迫眼球导致视力下降风险，或长期未愈形成硬节影响眼睑闭合，造成角膜暴露风险。儿童患者若肿块累及睑结膜面，可能导致睑球粘连，需尽早手术（《儿科眼科学》强调儿童睑腺炎手术指征需结合肿块大小动态评估）。 五、特殊人群的特殊处理：儿童患者需优先通过热敷、清洁睑缘等非手术方式干预，若持续2个月且肿块直径≥4mm，需排查霰粒肿（睑板腺囊肿）可能，避免低龄儿童盲目手术；老年人合并糖尿病、免疫功能低下者，需在控制血糖基础上手术，术中需扩大清创范围以降低感染风险。
眼睑下垂治疗需结合病因、病情严重程度及个体需求，主要方法包括病因治疗、手术矫正、药物辅助、物理康复及特殊人群个体化管理。 一、病因治疗为核心 明确病因是关键，如重症肌无力、糖尿病性眼肌麻痹、先天性发育异常等。重症肌无力患者需用胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）控制症状；糖尿病患者应优先控制血糖并辅以营养神经药物（如甲钴胺）；先天性病例需早期评估是否合并弱视风险。 二、手术矫正适用于中重度病例 手术是中重度或保守治疗无效的主要手段，常用术式包括提上睑肌缩短术（适用于肌力较好者）和额肌悬吊术（适用于肌力弱或先天性病例）。术前需评估眼睑下垂程度、提上睑肌肌力及额肌功能，老年患者可联合重睑成形术改善外观，儿童手术需兼顾眼睑发育，避免过度矫正。 三、药物治疗作为辅助手段 药物仅用于病因控制或轻症辅助，重症肌无力首选溴吡斯的明，需遵医嘱调整剂量；糖尿病性眼肌麻痹可加用维生素B族及甲钴胺促进神经修复；先天性病例若合并营养缺乏，可短期补充维生素B1、B12。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需严格评估药物安全性。 四、物理康复与保守观察 轻度或恢复期眼睑下垂可尝试针灸（攒竹、阳白穴等）、低频电刺激及眼部按摩，配合热敷促进血液循环。但需注意，此类方法仅为辅助，不能替代病因及手术治疗。骨质疏松患者按摩力度宜轻，避免加重骨骼负担。 五、特殊人群注意事项 儿童先天性下垂需尽早手术（建议2岁前），避免因长期遮盖导致弱视；老年患者若合并心肺疾病，术前需全面评估手术耐受性；妊娠期眼睑下垂优先保守治疗，药物选择需排除致畸风险。特殊人群均需在眼科及专科医生共同指导下制定方案。