首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
左眼下眼皮一直跳可能由多种原因引起，包括眼部肌肉痉挛（用眼过度等致肌肉疲劳兴奋）、眼部疾病（结膜炎、倒睫）、神经系统问题（面肌痉挛早期、颅内病变）及其他因素（心理、饮食），需注意休息，眼部疾病针对性治疗，怀疑神经等问题及时就医，儿童情况需关注，保持良好心态和合理饮食可减少发生风险。 一、眼部肌肉痉挛引起 左眼下眼皮一直跳，最常见的原因是眼部肌肉痉挛。这通常是由于用眼过度，比如长时间使用电子设备、熬夜、睡眠不足等情况，导致眼部肌肉疲劳，神经兴奋度增高，从而引起眼轮匝肌不自主的收缩，出现眼皮跳动。例如，长时间盯着电脑屏幕工作的人群，就比较容易出现这种情况，因为眼睛持续处于紧张状态，肌肉得不到充分休息，就容易引发痉挛性跳动。 二、眼部疾病影响 1.结膜炎：患有结膜炎时，炎症刺激会导致眼部不适，可能引发眼皮跳动。结膜炎可由细菌、病毒感染或过敏等因素引起，除了眼皮跳，还常伴有眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等症状。比如细菌感染引起的结膜炎，眼部会出现较多脓性分泌物，同时刺激眼皮肌肉导致跳动。 2.倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激眼球和眼皮，也会引起眼皮跳动。儿童由于眼睑发育不完善，比较容易出现倒睫情况；成年人倒睫可能与眼部外伤、炎症等有关。倒睫会不断摩擦眼球，导致眼部不适和眼皮跳动。 三、神经系统问题 1.面肌痉挛早期表现：面肌痉挛初期可能仅表现为眼轮匝肌的痉挛性收缩，进而逐渐扩展至同侧其他面部肌肉。这种情况相对较少见，但也需要引起重视。面肌痉挛的发生可能与血管压迫面神经等因素有关，发病年龄一般在中年以后，但现在也有年轻化趋势。 2.颅内病变：极少数情况下，颅内病变如肿瘤、囊肿等压迫面神经，也可能导致眼皮跳动，但这种情况往往还会伴有其他神经系统症状，如面部麻木、头痛、视力改变等。不过相对来说，因颅内病变引起眼皮跳的概率较低。 四、其他因素 1.心理因素：长期处于精神紧张、焦虑状态下，也可能出现左眼下眼皮一直跳的情况。比如面临重大考试、工作压力大等情况时，精神高度紧张，身体的应激反应可能会反映在眼部肌肉上，导致眼皮跳动。 2.饮食因素：如果饮食中缺乏某些营养素，如维生素B族等，也可能影响神经功能，导致肌肉痉挛，出现眼皮跳的现象。维生素B族对神经的正常功能维持有重要作用，长期挑食、节食的人群容易出现这种情况。 对于左眼下眼皮一直跳的情况，首先要注意休息，保证充足睡眠，减少用眼时间，尤其是减少使用电子设备的时长。如果是眼部疾病引起的，需要针对相应疾病进行治疗；如果怀疑有神经系统等其他问题，应及时就医进行详细检查，如神经系统检查、眼部检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于儿童出现左眼下眼皮跳的情况，家长更要关注，因为儿童的情况可能与成人有所不同，要注意观察是否有其他异常表现，及时带孩子就医检查，避免延误病情。同时，要保持良好的心态，合理饮食，保证营养均衡，以减少眼皮跳的发生风险。
睡着了眼珠动在快速眼动睡眠期是正常生理现象，与大脑神经调节有关，不同年龄段有不同特点，一般不影响睡眠质量，若眼球运动异常剧烈致频繁觉醒或伴有其他异常表现可能是疾病征兆，孕妇等特殊人群出现异常需关注。 一、快速眼动睡眠期的眼球运动 睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期时，睡着了眼珠会动。此时大脑的神经元活动与清醒时相似，脑内控制眼球运动的神经核团活跃，使得眼球出现快速的左右或上下运动等。这是正常的生理现象，该时期人体还可能伴有梦境等表现，一般每晚会有4-6个快速眼动睡眠期周期。 二、可能与大脑神经调节有关 大脑中的神经递质等参与了睡眠时眼球运动的调节。例如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在睡眠-觉醒周期以及眼球运动的调控中发挥作用。在快速眼动睡眠期，相关神经递质的变化使得眼球出现运动情况，这一过程是大脑神经复杂调节机制的一部分，是机体正常生理功能的体现。 三、不同年龄段的特点 儿童：儿童的快速眼动睡眠期占比相对较高，所以儿童睡觉时眼珠动的情况可能更为常见。这是因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，但快速眼动睡眠对儿童的脑发育等有重要意义，例如有助于视觉等相关神经功能的发展等。家长无需过度担忧，这是儿童正常睡眠过程中的表现。 成年人：成年人每晚也会经历快速眼动睡眠期，眼珠动是正常的睡眠生理过程的一部分。一般来说，成年人平均每晚有4-6次快速眼动睡眠周期，每次持续约10-50分钟不等，眼珠动在这个时期是正常伴随现象。 老年人：老年人的睡眠结构可能会发生变化，快速眼动睡眠期的时长可能会有所减少，但仍然会有眼珠动的情况在快速眼动睡眠期出现。不过老年人如果出现睡眠中眼球运动异常频繁且伴有其他不适，如睡眠质量差、白天过度嗜睡等，可能需要考虑是否存在睡眠障碍等问题，需要进一步评估。 四、与睡眠质量的关系 一般情况下，睡着了眼珠动在快速眼动睡眠期是正常的，不影响整体睡眠质量。但如果眼球运动异常剧烈，导致频繁觉醒，就可能影响睡眠质量，进而出现白天疲劳、注意力不集中等情况。例如，如果因为某些疾病导致快速眼动睡眠期眼球运动紊乱，使得夜间频繁觉醒，那么第二天可能会感觉身体疲倦、工作学习效率下降等。这时候就需要关注睡眠情况，必要时就医评估是否存在影响睡眠的病理因素。 五、特殊情况的提示 如果睡着了眼珠动伴有其他异常表现，如眼球运动不对称、伴有肢体抽搐、意识障碍等，可能是某些疾病的征兆，例如癫痫发作可能会出现睡眠中眼球异常运动伴有肢体抽搐等情况；脑部血管病变等也可能影响睡眠时眼球运动的调节，需要及时就医进行神经系统检查等以明确病因。对于孕妇等特殊人群，睡眠中眼珠动一般也是正常生理现象，但如果出现异常需特别关注，因为孕妇的身体状况特殊，任何睡眠异常都可能对自身和胎儿产生一定影响，需要谨慎对待。
屈光不正（包括近视、远视、散光）的非激光手术矫正方法主要包括光学矫正、药物干预、角膜塑形技术及视觉训练等。其中光学矫正为基础手段，药物干预适用于儿童近视进展控制，角膜塑形镜兼具矫正与延缓效果，户外活动为预防近视发生及控制进展的核心措施，视觉训练辅助改善视功能。 一、光学矫正：1. 框架眼镜：通过透镜矫正屈光不正，是最基础、安全的矫正方式，适合各年龄段及各类屈光不正患者，尤其高度屈光不正、儿童近视等。选择时需根据验光度数及个人需求（如轻便、抗冲击、防蓝光镜片）定制。青少年及儿童框架眼镜需定期复查调整，避免因度数变化导致矫正不足或视疲劳。2. 软性/硬性隐形眼镜：软性隐形眼镜透氧性有限，适合低度数、视功能稳定患者；硬性透氧性角膜接触镜（RGP）光学矫正效果更佳，适合近视度数＞600度、散光＞200度的患者及高度屈光参差者。佩戴者需严格遵循卫生规范，每日清洁镜片，定期检查角膜健康，糖尿病患者、过敏体质者慎用。 二、药物干预：1. 低浓度阿托品滴眼液：0.01%浓度的阿托品滴眼液是目前证实可有效减缓儿童近视进展的药物（《中华眼科杂志》2021年研究），可通过阻断M1受体延长眼轴增长速度，对8岁以上近视进展快的儿童效果显著。使用期间需监测眼压变化，避免长期使用导致瞳孔散大、调节麻痹，低龄儿童（＜6岁）使用需医师评估。2. 睫状肌麻痹剂：如环喷托酯、托吡卡胺，短期用于缓解假性近视或验光前散瞳验光，对真性近视进展控制作用有限，需在医师指导下使用。 三、角膜塑形镜（OK镜）：通过夜间佩戴改变角膜前表面形态，白天可恢复清晰裸眼视力，同时通过周边视网膜离焦效应延缓眼轴增长（《柳叶刀·儿童青少年健康》2023年研究）。适合8岁以上、近视度数≤600度、角膜曲率及厚度合适的儿童青少年。佩戴时需严格遵循“清洁-佩戴-护理”流程，每日检查镜片完整性，每周复查角膜健康，预防角膜炎、干眼等并发症。不建议有过敏体质、重度散光或角膜形态异常者使用。 四、户外活动防控：每天累计2小时以上的户外活动（如散步、球类运动）是预防近视发生及控制进展的核心非药物手段（世界卫生组织2020年指南）。自然光可促进视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴增长，尤其适合儿童青少年。家长应鼓励孩子增加户外活动时间，减少近距离用眼（如电子产品使用），雾霾天、高温天需做好防护，避免强光直射导致晒伤或紫外线损伤。 五、视觉训练辅助：针对调节功能异常（如调节滞后、集合不足）或视疲劳人群，可通过特定视觉训练（如反转拍训练、双眼融合训练）改善双眼协调及调节能力。训练方案需由视光师根据双眼视功能检查结果定制，原则上单次训练不超过30分钟，避免过度用眼导致眼肌疲劳。佩戴框架眼镜者可结合训练同步矫正屈光不正，配合使用低浓度阿托品或OK镜效果更佳。
眼睛得了散光无法通过自然方式或药物消除，但可通过光学矫正或手术有效改善视力。 一、散光的本质与成因：散光属于屈光不正的一种，因角膜或晶状体形态不规则（如角膜弧度不均、晶状体曲率异常），导致平行光线进入眼内后无法聚焦于视网膜，形成模糊视觉。角膜或晶状体的结构改变通常不可逆，因此无法完全“治愈”散光本身，但通过光学或手术干预可矫正视力。 1. 儿童散光多为先天性，与角膜发育相关，若未及时矫正，可能引发弱视；青少年散光可能因用眼习惯不良（如长期眯眼视物）或近视进展加重；成年人散光常与角膜外伤、眼部手术或年龄增长导致的晶状体老化相关。 2. 临床研究显示，生理性散光（≤50度）若不影响视力无需干预，但病理性散光（≥100度）需尽早处理以避免视疲劳或视力下降。 二、光学矫正方法：通过外部光学工具调整光线路径，实现视网膜清晰成像，是最基础的矫正方式。 1. 框架眼镜：根据验光结果选择球面+柱面联合镜片，儿童、青少年首选，需每1-2年复查调整度数；成年人可根据生活习惯选择，轻便且安全性高。 2. 角膜接触镜：硬性透气性接触镜（RGP）对高度散光（≥200度）矫正效果优于软性隐形眼镜，适用于成年人及无明显眼表炎症者，但需严格遵循卫生规范，避免角膜缺氧或感染。 三、手术矫正手段：适用于度数稳定（每年增长≤50度）、年龄≥18岁且无手术禁忌症的患者。 1. 角膜屈光手术：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通过切削角膜中央区调整曲率，可矫正≤600度散光；表层切削术（PRK）适合角膜较薄者，但恢复较慢。 2. 有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：适用于高度近视合并散光者，植入特殊设计的人工晶状体，可同时矫正近视与散光，术后视觉质量接近自然眼。 四、特殊人群管理：不同年龄段散光干预重点不同。 1. 儿童与青少年：首次验光发现散光需结合视力筛查，若双眼矫正视力差距＞2行，需佩戴眼镜并遮盖优势眼，每3个月复查，避免弱视发生；青少年避免长时间近距离用眼，每40分钟远眺5分钟，控制手机、电脑使用时长。 2. 成年人：高度散光患者（≥300度）需避免剧烈运动（如跳水、拳击），防止角膜受压变形；合并老花眼者，可选择渐进多焦点镜片，兼顾远、中、近视力需求。 3. 老年人：白内障术后散光需待角膜水肿消退后（通常3个月）再验光配镜，避免镜片度数不准确加重视疲劳。 五、预防与长期管理：虽无法预防散光发生，但可减缓度数进展。 1. 保持正确读写姿势，光线充足（≥300勒克斯），避免躺着或行走时看电子屏幕。 2. 减少揉眼、眯眼等不良习惯，外出佩戴防紫外线太阳镜，避免强光刺激导致睫状肌痉挛。 3. 高度散光者需定期检查角膜地形图，避免因眼部外伤或揉眼加重角膜形态改变。
眼睛上眼皮内出现麦粒肿（睑腺炎）通常是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛、硬结，严重时可形成脓点。处理需以早期非药物干预为主，根据病情发展决定是否需药物或就医，具体措施如下： 一、非药物干预措施 1. 局部热敷：温度控制在40~45℃，每次10~15分钟，每日3~4次。通过温热刺激促进局部血液循环，加速炎症消退与吸收，需注意避免烫伤，可用干净毛巾包裹热水袋或使用医用热敷贴。 2. 眼睑清洁：使用生理盐水或医用棉签蘸取温和清洁剂（如婴儿专用洗眼液）轻柔擦拭睫毛根部，每日1~2次。清洁可减少眼部表面细菌定植，降低感染扩散风险，动作需轻柔，避免刺激眼睑。 3. 避免挤压：未成熟麦粒肿严禁挤压，因眼睑静脉无静脉瓣，挤压可能导致感染扩散至眼眶（引发眼眶蜂窝织炎）、海绵窦血栓等严重并发症。 二、药物干预适用情况 当红肿疼痛明显加重，或出现脓点（提示感染进入化脓期）时，可在医生指导下局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），需注意低龄儿童（尤其是婴幼儿）避免自行使用氨基糖苷类等具有耳毒性的药物，用药前需确认过敏史。 三、就医指征 1. 经2~3天非药物干预后红肿疼痛无缓解，硬结持续增大； 2. 出现明显脓点且自行破溃困难，或破溃后脓液排出不畅； 3. 症状持续超过1周，或反复发作（提示可能合并睑缘炎、脂溢性皮炎等基础问题）； 4. 出现发热、头痛、眼周皮肤红肿扩散、视力模糊等全身或眼部异常表现； 5. 婴幼儿、糖尿病患者或免疫力低下者建议尽早就诊，儿童患者因免疫系统发育不完善，感染扩散风险更高。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：家长可用温毛巾包裹手指（避免直接接触眼睑）轻柔敷眼，每次5~10分钟，每日2~3次；避免使用成人药物，需在儿科医生指导下局部用药；严禁强行掰开眼睑清洁，以防损伤眼表组织。 2. 老年患者：若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需严格控制血糖、血压，必要时联合口服抗生素（需医生评估），治疗期间避免辛辣刺激饮食，减少炎症诱发因素。 3. 孕妇：用药前需经产科或眼科医生评估，优先选择对胎儿无潜在风险的局部用药（如红霉素类），避免长期使用激素类药物。 五、预防措施 1. 日常卫生：保持手部清洁，避免用手揉眼；定期更换枕巾、毛巾，减少眼部细菌滋生。 2. 生活习惯：避免熬夜、过度用眼，控制手机电脑使用时长；饮食均衡，增加维生素A、C摄入（如胡萝卜、柑橘类），增强眼睑腺体抵抗力。 3. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格监测血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低反复感染风险；睑缘炎患者需定期就医，使用含茶树油的睑缘清洁液，预防睑腺炎复发。