首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
斜视矫正方法分非手术和手术两类。非手术包括佩戴眼镜（屈光不正性斜视可通过矫正屈光不正改善，弱视相关斜视先治弱视再视情况配镜）和视功能训练（增强双眼协调与融合功能）；手术原理是调整眼外肌力量和附着点位置矫正眼位，适应证有先天性斜视（尽早手术）、非调节性斜视（保守治疗无效时手术）、部分调节性斜视（先配镜再对残余斜视手术），术后需眼部护理并定期复查观察视力、眼位恢复及视功能情况，需根据具体情况选合适方法且在专业医生指导下进行。 一、非手术矫正方法 （一）佩戴眼镜 1.屈光不正性斜视：如果斜视是由于屈光不正引起，如近视、远视或散光，佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正，从而改善斜视。例如，对于伴有远视的内斜视患儿，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼位可能会逐渐恢复正常。这是因为通过矫正屈光不正，眼睛的调节功能得到改善，眼球的运动协调也会相应改善。不同年龄的患者，屈光不正的矫正需求不同，儿童处于视觉发育关键期，及时矫正屈光不正对斜视的改善至关重要。 2.弱视相关斜视：对于同时存在弱视的斜视患者，首先要治疗弱视，通常会先进行遮盖疗法等弱视治疗手段，待视力提高后，再根据情况考虑是否需要佩戴眼镜矫正斜视。比如，单眼弱视导致的斜视，通过遮盖健眼强迫使用弱视眼，提高弱视眼视力后，再配合眼镜矫正可能使斜视得到改善。 （二）视功能训练 1.双眼视功能训练：通过特定的训练方法，如使用视知觉训练软件、融合训练等，来增强双眼的协调能力和融合功能，从而改善斜视。例如，对于一些轻度斜视患者，可以进行立体视训练，通过让患者观看具有立体视觉效果的图像等方式，锻炼双眼同时工作的能力，促进双眼视功能的恢复，进而改善斜视状况。不同年龄的患者视功能训练的效果可能有所不同，儿童的视功能可塑性较强，训练效果相对较好，但成人也可以通过训练在一定程度上改善视功能和斜视情况。 二、手术矫正方法 （一）手术原理 手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点的位置，来矫正眼球的位置，使双眼能够正位注视。例如，对于内斜视，可能会减弱内直肌的力量或加强外直肌的力量；对于外斜视，则可能会减弱外直肌的力量或加强内直肌的力量。 （二）手术适应证 1.先天性斜视：一般出生后6个月内发生的斜视，如先天性内斜视，通常需要尽早手术矫正，以免影响患儿的双眼视功能发育。因为儿童的双眼视功能在早期发育迅速，先天性斜视如果不及时矫正，容易导致弱视等严重问题。 2.非调节性斜视：对于经过一定时间的保守治疗（如佩戴眼镜等）效果不佳的斜视，尤其是非调节性斜视，手术是主要的治疗方法。例如，一些恒定性外斜视患者，可能需要通过手术来调整眼外肌，使眼位恢复正常。 3.部分调节性斜视：对于部分调节性斜视，通常先佩戴眼镜矫正屈光不正，然后对残余的斜视部分进行手术矫正。比如，患者有远视性屈光不正，先佩戴合适眼镜矫正大部分斜视，剩余的小部分斜视通过手术矫正。 （三）术后注意事项 1.眼部护理：术后要保持眼部清洁，避免用手揉眼，按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。不同年龄患者的眼部护理要求有所不同，儿童可能需要家长协助做好眼部清洁等护理工作，因为儿童自我约束能力差，容易用手触碰眼睛。 2.视力及眼位恢复观察：术后需要定期复查，观察视力恢复情况和眼位是否正位。儿童术后还需要关注双眼视功能的恢复情况，可能需要进行视功能训练来促进双眼视功能的完善。例如，术后1周、1个月、3个月等都需要到医院进行复查，医生会根据复查结果调整治疗方案。 斜视的矫正方法需要根据患者的具体情况，如斜视的类型、年龄、病情严重程度等综合考虑选择合适的方法。无论是非手术还是手术矫正，都需要在专业医生的指导下进行。
近视手术可能出现视力回退（与用眼习惯、近视度数等相关）、干眼症（因破坏角膜表面神经致泪液分泌异常）、夜间视力问题（因改变角膜形态）、感染风险（概率低可通过规范护理降低）、眩光光晕（因改变角膜光学特性）、激素性青光眼（与手术药物影响房水代谢有关）、角膜扩张（见于特定人群）、视力矫正不足或过矫（与术前检查设计有关）、眼部不适长期存在（与角膜神经修复等相关）、对特殊职业有影响、个体差异致效果不同及心理层面影响（术后可能因未达预期或有后遗症产生心理负担需关注疏导）。 一、视力回退 部分患者术后可能出现近视度数再次增加的情况，这与个人用眼习惯、近视度数较高（尤其是超过600度）等因素相关。研究表明，高度近视患者术后视力回退的概率相对更高，其机制与眼轴继续延长等因素有关。 二、干眼症 近视手术会破坏角膜表面神经，影响泪膜稳定性，导致泪液分泌异常。多项临床研究显示，约10%-30%的患者术后会出现不同程度的干眼症，表现为眼干、异物感、畏光等症状，且可能持续较长时间。 三、夜间视力问题 激光近视手术可能改变角膜形态，当夜间瞳孔扩大时，患者可能出现视物模糊、眩光、光晕等情况。有临床观察发现，约5%-10%的患者会存在不同程度的夜间视力下降问题，这与角膜切削后的光学区大小等因素相关。 四、感染风险 尽管概率较低，但仍存在术后感染的可能。细菌、病毒等病原体可通过手术创口侵入眼部，引发炎症反应，严重时可影响视力恢复。临床中虽有相关感染案例，但通过严格的术前消毒及术后规范护理可降低风险。 五、眩光光晕 在光线较暗的环境下，部分患者可能出现眩光、光晕现象，影响夜间视觉质量。这是因为手术改变了角膜的光学特性，当光线经过不规则的角膜表面折射时，就会产生此类视觉异常，相关现象在部分术后患者中被观察到。 六、激素性青光眼 少数患者术后可能出现激素性青光眼，表现为眼压升高。这与手术中使用的某些药物可能影响眼内房水代谢有关，相关医学研究对该并发症的发生机制及风险因素有一定探讨。 七、角膜扩张 主要见于高度近视、角膜较薄等特定人群，术后可能出现角膜扩张情况，导致视力进一步下降。临床病例报道显示，圆锥角膜样改变在极个别患者中发生，与个体角膜生物力学特性等因素密切相关。 八、视力矫正不足或过矫 由于术前检查不精准、手术设计不合理等原因，可能出现视力矫正不足（未达到预期视力）或过矫（术后视力反而高于正常范围）的情况，影响术后视觉效果，这与术前验光的准确性、手术方式的选择等因素有关。 九、眼部不适长期存在 部分患者术后仍会有眼干、眼痛、异物感等眼部不适症状，且持续时间较长。这可能与角膜神经修复缓慢、个体对手术的反应差异等因素相关，有些患者的不适症状可能会持续数月甚至更久。 十、对特殊职业的影响 对于一些对视力稳定性要求极高的职业，如飞行员、潜水员等，近视手术可能存在一定风险。因为这些职业环境对视力的精准度、稳定性有特殊要求，术后视力可能因个体差异出现波动，从而影响职业胜任情况。 十一、个体差异导致效果不同 不同患者之间存在个体差异，包括角膜厚度、近视度数、眼部健康状况等。即使进行相同的近视手术，不同患者的术后效果也可能大不相同，部分患者可能达到理想视力，而部分患者可能出现上述各种后遗症中的一种或多种，这与个体自身的眼部条件密切相关。 十二、心理层面影响 部分患者在术后可能因未达到预期效果或出现上述后遗症而产生心理负担，如焦虑、抑郁等情绪。这不仅影响患者的心理健康，还可能间接影响眼部恢复情况，因此术后的心理关怀对于患者的整体康复也非常重要，需要关注患者的心理状态并给予适当疏导。
非药物干预包括日常正确选择眼霜、温和清洁眼部，保证充足睡眠、避免过度用眼，适当按摩眼部穴位促进循环，注意防晒，合理饮食摄入富含维CE食物等；特殊人群中孕妇需保证休息用温和产品，儿童关注睡眠等，老年人进行温和护理等；医美可通过激光治疗利用特定波长分解黑色素等改善黑眼圈但需谨慎选正规机构并了解风险。 一、非药物干预措施 （一）日常眼部护理 1.正确选择眼霜：选用含有维生素C、维生素K、透明质酸等成分的眼霜，维生素C具有抗氧化作用，可减少色素沉着；维生素K有助于改善眼部血液循环；透明质酸能保湿，保持眼部肌肤水润。使用时取适量眼霜轻柔涂抹于眼周，从内眼角向外眼角轻轻按摩至吸收，注意手法要轻柔，避免过度拉扯眼部皮肤。 2.温和清洁眼部：使用温和的眼部专用卸妆产品和洁面产品清洁眼部肌肤，避免使用刺激性强的清洁用品，防止对眼部皮肤造成损伤，进而加重黑眼圈。 （二）生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人应保证7~9小时的高质量睡眠，儿童及青少年睡眠时长需相应增加，如儿童（3~12岁）建议10~14小时，青少年（13~17岁）建议8~10小时。规律作息，避免长期熬夜，熬夜会导致眼周血液循环不畅，代谢废物堆积，加重黑眼圈。 2.避免过度用眼：长时间使用电子设备等过度用眼行为会使眼周肌肉紧张，血液循环受阻。建议每隔一段时间（如使用电子设备40分钟左右）休息10~15分钟，可眺望远方或做眼保健操放松眼部。 （三）眼部按摩促进循环 适当按摩眼部周围穴位，如睛明穴、四白穴等，通过按摩可促进眼周血液循环。按摩时用手指指腹轻轻按压穴位，每次按摩3~5分钟，每天可进行2~3次，但要注意力度适中，避免用力过猛损伤眼部组织。 （四）注意防晒 紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞分泌黑色素，加重黑眼圈。外出时可佩戴太阳镜遮挡阳光，选择含有防晒成分（如二氧化钛、氧化锌等）的眼霜，减少紫外线对眼周皮肤的伤害。 （五）合理饮食调理 多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）、坚果（杏仁、核桃等）、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E有助于改善血液循环，对减轻黑眼圈有一定帮助。同时，保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质等营养物质，维持身体正常代谢。 二、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕期由于激素变化等因素可能出现黑眼圈加重情况。需保证充足休息，避免过度劳累，护肤时选择温和无刺激的产品，避免使用含有特殊化学成分可能影响胎儿的护肤品。若黑眼圈问题持续不缓解且伴有其他异常，可咨询医生建议。 （二）儿童 儿童黑眼圈可能与遗传、睡眠不足、过敏等有关。家长要关注儿童睡眠情况，保证儿童有充足且规律的睡眠；排查过敏因素，如过敏性鼻炎等可能导致鼻周血液循环不畅进而影响眼周，若怀疑过敏需及时就医明确诊断并处理；儿童眼部皮肤娇嫩，护理时更要注意手法轻柔，选择适合儿童的温和眼部护理产品。 （三）老年人 老年人黑眼圈可能与皮肤老化、血液循环减缓等有关。可适当进行温和的眼部护理，如上述的轻柔按摩等；保持健康生活方式，适量运动促进全身血液循环，延缓皮肤老化；若黑眼圈伴有其他眼部不适或身体异常，应及时就医排查是否存在全身系统性疾病影响眼周状况。 三、医美干预简述（需谨慎选择正规机构） 激光治疗是常见的改善黑眼圈的医美手段之一，其原理是利用特定波长的激光作用于眼周皮肤，分解黑色素颗粒，促进胶原蛋白再生，从而改善黑眼圈状况。但不同个体对激光治疗的反应存在差异，且需选择具备资质的正规医疗机构进行操作，治疗前需充分了解可能存在的风险及效果等情况。
长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在多方面潜在害处，包括影响眼部调节功能、引发视觉适应问题、可能干扰眼部血液循环以及产生心理层面潜在影响，具体情况因个体差异、佩戴时长、镜片质量等因素而异，选择和佩戴时应综合自身情况并定期眼部检查以确保眼部健康不受明显影响。 一、眼部调节功能受影响 长期佩戴防蓝光近视镜片可能影响眼部调节功能。正常情况下，人眼的晶状体等结构会根据视物距离进行调节，以保证清晰成像。而防蓝光镜片可能会改变光线的光谱组成，干扰眼部的正常视觉信号传递，使得眼睛的调节系统长时间处于相对固定的状态，久而久之可能导致调节痉挛或调节力下降。例如，有研究发现，长期佩戴不合适的防蓝光镜片的人群，在进行近距离精细用眼活动时，更容易出现视物模糊、眼部疲劳等情况，这与眼部调节功能受影响密切相关。对于青少年来说，正处于视力发育的关键阶段，眼部调节功能的异常可能会对近视的发展产生不利影响，因为调节功能的紊乱可能会打破眼轴发育等视力相关的平衡状态。 二、视觉适应问题 1.光谱适应方面 防蓝光镜片过滤了部分蓝光，会改变进入眼睛的光线光谱。人眼需要一定时间来适应这种光谱变化。长期佩戴后，一旦摘下防蓝光镜片，可能会出现短暂的视觉不适应，比如在光线光谱组成恢复正常的环境中，可能会觉得色彩呈现等方面与之前有差异。对于经常在不同光线环境下活动的人群，如需要频繁在室内外切换的人，这种视觉适应问题可能会更加明显。而且，长期处于经防蓝光镜片过滤后的光线环境中，可能会干扰人眼对自然光线中蓝光相关信息的正常感知，影响视觉系统对环境的全面适应能力。 2.空间视觉适应 蓝光在空间视觉感知中也有一定作用，长期佩戴防蓝光镜片可能会对空间视觉适应产生影响。例如，在判断物体距离、深度等空间信息时，可能会因为缺少部分蓝光相关的视觉线索而出现偏差。这对于从事需要精确空间视觉判断工作的人群，如飞行员、工程师等，会带来一定的潜在风险，影响他们在工作中的视觉表现和安全性。 三、眼部血液循环可能受影响 有研究推测，防蓝光镜片对光线的过滤可能会在一定程度上影响眼部的血液循环。蓝光对于维持视网膜等眼部组织的正常代谢和血液循环有一定作用，长期过滤蓝光可能会使眼部组织的血氧供应等受到一定影响。虽然目前相关研究还在进一步深入，但从理论推测和部分初步研究结果来看，长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在干扰眼部血液循环的可能性。对于本身就有眼部血液循环相关基础问题的人群，如患有视网膜血管性疾病的患者，这种影响可能会被放大，进而可能对眼部健康产生更不利的影响。例如，患有视网膜静脉阻塞的患者，长期佩戴防蓝光镜片可能会进一步影响视网膜的血液供应，不利于病情的稳定和恢复。 四、心理层面的潜在影响 从心理角度看，长期佩戴防蓝光镜片可能会给人一种过度保护眼部的心理暗示，但同时也可能因为视觉体验的细微变化而引发心理上的不适。比如，当视觉适应出现问题时，可能会让人产生焦虑等情绪，进而间接影响眼部的舒适感和整体健康状态。对于一些对视觉质量要求较高的人群，如从事艺术创作等需要敏锐视觉感知的人，长期佩戴防蓝光镜片可能会因为视觉感知的偏差而影响他们的创作灵感和心理状态，进而对其工作和生活产生一定的间接影响。 总体而言，长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在多方面的潜在害处，但具体情况也因个体差异、佩戴时长、镜片质量等因素而有所不同。在选择和佩戴防蓝光近视镜片时，应综合考虑自身情况，如视力状况、用眼环境等，并定期进行眼部检查，以确保眼部健康不受明显影响。
近视矫正方式有佩戴框架眼镜，其验配方便等；佩戴角膜接触镜包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP），软性有不同类型及注意事项，RGP对控制青少年近视进展有优势；屈光手术矫正有准分子激光手术和飞秒激光手术等，有年龄及眼部条件要求；药物辅助治疗主要是低浓度阿托品滴眼液有严格适应证等；视觉训练有眼部肌肉训练和多焦点视觉训练，眼部肌肉训练可锻炼调节肌肉等，多焦点视觉训练可延缓近视发展。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式，通过镜片的光学矫正作用，使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。其优点是验配方便、价格相对较低、安全性高。不同年龄段的人群都可佩戴，儿童处于生长发育阶段，需定期验光调整度数；青少年要注意合理用眼，避免度数过快增长；成年人则可根据自身需求选择合适的款式。 二、佩戴角膜接触镜 1.软性角膜接触镜：分为日抛、月抛、年抛等不同类型。日抛型使用方便且卫生，减少了感染风险；月抛、年抛型相对成本较低。对于一些特殊职业或对外观要求较高的人群较为合适，但佩戴时需注意眼部卫生，严格按照操作规程佩戴和摘取，否则可能引起眼部感染、角膜缺氧等问题。青少年佩戴时要注意控制佩戴时间，避免影响眼部发育；成年人若眼部条件符合且能良好护理，也可选择。 2.硬性透气性角膜接触镜（RGP）：RGP对控制青少年近视进展有一定优势，其良好的透气性可减少角膜缺氧的发生，并且能矫正较大度数的近视、散光。验配相对复杂，需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查和适配。儿童及青少年若近视进展较快，可在医生评估后考虑佩戴；成年人中一些近视度数稳定且眼部条件适合的也可选择。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过切削角膜组织改变角膜的曲率，从而矫正近视。适用于18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度），且眼部检查符合手术条件的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证，如存在眼部炎症、自身免疫性疾病等情况则不适合。青少年由于眼部仍在发育，一般不建议过早进行该手术。 2.飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术等，相对准分子激光手术，具有切口小、恢复快等优点。同样要求患者年龄一般在18周岁以上，近视度数范围有一定限制，且眼部条件符合手术要求。对于生活方式较活跃，如运动员等人群，全飞秒手术可能是较好的选择，但仍需严格评估眼部情况。 四、药物辅助治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液，但其使用有严格的适应证和注意事项。低浓度阿托品可能会引起瞳孔散大、畏光等不良反应，儿童使用时需在医生的密切监测下进行，并且要权衡其控制近视进展的益处和可能的不良反应。对于青少年近视进展较快的情况，可在医生评估后考虑是否使用，但不能作为主要的矫正方法，而是辅助控制度数发展。 五、视觉训练 1.眼部肌肉训练：通过特定的训练方法，如反转拍训练等，锻炼眼部的调节肌肉，有助于改善眼部的调节功能，对缓解视疲劳有一定帮助，在一定程度上可能对近视的控制有辅助作用。儿童和青少年可在医生指导下进行适当的视觉训练，但要注意训练的强度和时间，避免过度训练引起眼部不适。 2.多焦点视觉训练：一些研究表明，多焦点视觉训练可以在一定程度上延缓近视的发展。通过让眼睛适应不同距离的视觉刺激，调节眼部的屈光状态。对于近视患者，尤其是青少年，可在专业机构进行规范的多焦点视觉训练，但同样需要根据个体情况制定合适的训练方案。