河北医科大学第一医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
治疗心率过缓的中成药主要包括参松养心胶囊、心宝丸、宁心宝胶囊等，适用于不同病因引发的心动过缓症状。 参松养心胶囊：适用于气阴两虚兼心络瘀阻型心动过缓，可改善心悸、气短、乏力等症状，临床研究显示其能调节自主神经功能，改善窦房结功能。 心宝丸：适用于心肾阳虚型心动过缓，尤其适用于伴有畏寒肢冷、胸闷胸痛的患者，含有人参、附子等成分，可提升心率，增强心肌收缩力。 宁心宝胶囊：从冬虫夏草中提取，适用于多种缓慢性心律失常，尤其对窦房结功能不全患者有一定辅助治疗作用，安全性较高。 特殊人群注意：儿童、孕妇及哺乳期女性应避免使用；肝肾功能不全者需在医生指导下服用；高血压、糖尿病患者需监测指标变化。 用药原则：中成药仅作为辅助治疗，需结合病因（如电解质紊乱、药物副作用等）优先处理原发病，必要时配合西药或起搏器治疗。
心律不齐可能出现窦性停搏，二者均属于心律失常范畴，但窦性停搏是窦房结冲动形成障碍，心律不齐是节律或频率异常。 生理性心律不齐：健康人群（尤其青少年、运动员）因呼吸节律影响，可能出现短暂窦性停搏，通常无症状，无需治疗。 病理性心律不齐：如冠心病、心肌病、电解质紊乱（低钾/高钾）、药物副作用（如β受体阻滞剂过量）等，可能诱发窦性停搏，需排查病因。 特殊人群注意：老年人因窦房结退化更易发生，合并高血压、糖尿病者风险更高；孕妇若因妊娠反应导致电解质失衡，也可能出现。 诊断与干预：心电图（ECG）可明确窦性停搏，动态心电图（Holter）评估时长。无症状者观察即可，有晕厥或心悸者需药物（如阿托品）或起搏器治疗。 生活建议：避免过度劳累、戒烟限酒，定期体检监测心脏功能，尤其有心脏病史者需严格控制基础疾病。
左心室功能减退不等于心衰，但心衰常伴随左心室功能减退。左心室功能减退是指左心室射血能力下降，而心衰是心脏泵血功能受损导致的临床综合征，两者存在因果关联但概念不同。 左心室功能减退是心衰的重要病理基础，约50%的心衰患者由射血分数降低型心衰（HFrEF）引起，其左心室射血分数（LVEF）通常<40%。 左心室功能正常的射血分数保留型心衰（HFpEF）占比约50%，患者LVEF≥50%，但存在舒张功能障碍，多见于老年女性、高血压患者。 治疗需分类型：HFrEF常用神经内分泌抑制剂（如β受体阻滞剂、RAAS抑制剂）；HFpEF以控制基础疾病（高血压、糖尿病）和改善症状为主。 特殊人群注意：老年患者需监测肾功能和电解质，避免过度利尿；糖尿病患者需平衡血糖控制与心功能保护；孕妇应尽早干预，防止心衰进展。
有降心率的药物，主要包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类等，适用于不同疾病状态下的心率控制。 β受体阻滞剂：通过抑制心脏β1受体减慢心率，常用于高血压、冠心病、心力衰竭等患者，如美托洛尔、比索洛尔。哮喘、严重心动过缓患者禁用。 钙通道拮抗剂：如地尔硫?、维拉帕米，通过抑制心肌细胞钙内流减慢心率，适用于房颤、心绞痛合并心率过快者。心衰、低血压患者慎用。 洋地黄类：如西地兰，增强心肌收缩力同时减慢心率，用于房颤伴快速心室率及心衰患者。肾功能不全者需调整剂量。 其他类：伊伐布雷定适用于窦性心动过速且β受体阻滞剂禁忌的患者，需监测QT间期。 特殊人群注意：老年患者需关注肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇首选非药物干预，药物需严格遵医嘱；儿童心率过快多为生理性，优先调整生活方式，慎用药物。
心脏下方左侧肋骨区域疼痛剧烈，可能与心脏、肺部、肋骨或消化系统疾病相关，需结合具体症状和诱因判断。 1. 心脏相关疾病：如急性心肌缺血，疼痛常伴随胸闷、冷汗、放射至肩背等症状，中老年或有高血压、糖尿病者风险更高。 2. 肋间神经痛：多为刺痛或灼痛，深呼吸或按压肋骨时加重，与姿势不当、病毒感染有关，年轻人常见。 3. 消化系统问题：如胃食管反流，疼痛伴随反酸、烧心，夜间或饱餐后加重，肥胖、暴饮暴食者易发作。 4. 肺部或胸壁病变：如胸膜炎、肺炎，疼痛伴随咳嗽、发热，需警惕感染性疾病。 若疼痛持续不缓解、伴呼吸困难或晕厥，应立即就医；若短暂发作且无其他症状，可观察休息，避免剧烈活动。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）出现此类症状需优先排查心脏问题，及时寻求专业诊断。