河北医科大学第一医院儿科
简介：
儿童矮小症，性早熟等疾病的诊治。
副主任医师儿科
婴儿血小板计数超过500×10/L属于血小板增多，可能与感染、炎症、脱水、骨髓异常或特殊疾病相关，需结合临床症状和检查综合判断。 反应性血小板增多（最常见类型） 多因急性感染（如呼吸道、胃肠道感染）、术后或疫苗接种后出现，血小板多为暂时性升高，感染控制后2-4周内可恢复正常。通常无明显出血倾向，无需特殊治疗，需定期复查血常规观察趋势。 慢性炎症与免疫性疾病 如川崎病（伴发热、皮疹、淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎等自身免疫病，血小板升高持续超过3个月，需通过C反应蛋白、血沉及自身抗体检测排查。治疗以抗炎（如阿司匹林、糖皮质激素）为主，需长期随访。 脱水或应激性升高 腹泻、呕吐、高热等导致体液丢失时，血液浓缩使血小板相对升高，纠正脱水后复查多可恢复。早产儿或低体重儿因血容量调节能力弱，脱水风险更高，需密切监测尿量及电解质。 骨髓造血系统疾病（罕见） 如原发性血小板增多症（骨髓增殖性疾病），血小板持续＞600×10/L且伴头晕、皮肤瘀斑，需骨髓穿刺、基因检测排除。若确诊，需在血液科医生指导下用羟基脲等药物控制，同时警惕血栓风险。 特殊疾病恢复期 如新生儿溶血病、白血病化疗后等，血小板升高多为暂时现象。溶血病恢复期婴儿需监测黄疸消退情况，白血病患儿需结合骨髓象检查排除疾病进展。 （注：涉及药物仅列名称，具体治疗需遵医嘱；若血小板持续＞600×10/L或伴出血/血栓症状，需立即就医排查病因。）
小孩腹部淋巴结肿大多与感染或免疫反应相关，多数可通过规范处理缓解，需先明确病因再针对性干预。 一、先明确病因，排除严重疾病 儿童腹部淋巴结肿大以感染（病毒/细菌）最常见，如EB病毒、链球菌感染等；也可能是结核、肿瘤等非感染性疾病。建议先就医，通过超声、血常规、C反应蛋白等检查鉴别，必要时做结核菌素试验或病理活检，排除恶性疾病。 二、针对常见病因规范处理 病毒感染（如腺病毒、EB病毒）：多为自限性，以对症支持为主，可服用清热解毒类中成药（如蒲地蓝口服液），伴发热时退热（如布洛芬）。 细菌感染（如肠系膜淋巴结炎）：需用抗生素（如阿莫西林），疗程遵医嘱。 结核或特殊感染：需转诊专科，用抗结核药物（如异烟肼）或针对性治疗，不可自行停药。 三、日常护理与生活调整 饮食清淡易消化，避免生冷、油腻及刺激性食物，少食多餐。 保证充足休息，避免剧烈运动；注意腹部保暖，减少受凉诱发症状。 增强免疫力：均衡营养（补充维生素C、蛋白质），规律作息，适度户外活动。 四、警惕需紧急就医的情况 若出现肿大持续增大（超过1cm）、疼痛加重（尤其夜间）、高热不退（超过3天）、体重下降或伴随贫血、黄疸等，需立即复诊，排查肿瘤、结核等严重疾病，切勿自行用药。 五、预后与预防 多数儿童经规范处理后预后良好，复发率低。预防重点：减少呼吸道/消化道感染，避免反复感冒；有反复肿大史者建议每3个月复查超声，监测变化。
宝宝夜间发热白天正常，多因感染未完全控制、环境调节异常、免疫反应特点或慢性疾病等因素所致，需结合具体表现排查原因。 感染初期或慢性感染：病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（支原体、结核杆菌）感染时，夜间炎症因子（如TNF-α）释放增加，或病原体未完全清除（如支原体肺炎），导致夜间体温升高；白天活动后炎症反应减轻，体温趋于正常。 环境与生理调节：夜间室温过高（＞26℃）、衣物过厚、脱水（夜间饮水少）等导致散热不足；婴儿体温调节中枢发育不完善，夜间迷走神经兴奋使血管收缩，热量不易散发，白天活动后交感神经活跃，体温恢复正常。 免疫应答昼夜节律：免疫系统夜间（22：00-2：00）为活跃期，T细胞、细胞因子分泌增加，可能引发发热；如百日咳、EB病毒感染等，常表现为夜间低热或痉挛性咳嗽，白天症状缓解。 慢性疾病或特殊病原体：结核感染（伴盗汗、消瘦）、风湿热（游走性关节痛）等，夜间炎症活动度增加；支原体感染（儿童常见）病程中夜间发热更突出，需结合PPD试验、血沉等排查。 生理性或短期反应：疫苗接种后（如百白破）1-2天内夜间发热，多为自限性；代谢性疾病（如甲状腺功能异常）或脱水（夜间补水不足），补水后白天体温下降。 注意事项：若发热持续超3天、体温＞39℃、伴呼吸急促/抽搐/皮疹，或早产儿、免疫低下宝宝（如白血病）出现发热，需立即就医，避免延误结核等慢性感染诊治。退热药物可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需遵医嘱。
女孩早熟指8岁前出现第二性征发育，表现为乳房发育、阴毛腋毛生长、身高增长加速、月经来潮等，可能与遗传、环境、疾病等有关，需及时就医。 女孩早熟是一种常见的健康问题，指女孩在8岁之前出现第二性征发育。以下是女孩早熟的一些症状： 1.乳房发育：这是女孩早熟最常见的症状之一。在8岁之前，女孩的乳房开始发育，乳晕和乳头颜色加深，乳房逐渐增大。 2.阴毛和腋毛生长：在乳房发育后不久，女孩的阴毛和腋毛开始生长。阴毛出现的时间比乳房发育略晚，通常在10岁左右。 3.身高增长加速：女孩早熟时，身高增长速度会明显加快。这是由于性激素的作用，使骺板提前闭合，导致身高提前停止增长。 4.月经来潮：早熟女孩的月经初潮通常发生在10岁至12岁之间。月经来潮标志着女孩进入青春期，但过早的月经来潮可能会对女孩的身体和心理健康产生负面影响。 5.其他症状：除了上述症状外，女孩早熟还可能伴有情绪波动、易怒、焦虑、痤疮等症状。 需要注意的是，女孩早熟可能是由多种原因引起的，如遗传因素、环境因素、疾病等。如果家长发现女孩出现早熟症状，应及时带她去医院就诊，进行全面的身体检查和激素水平检测，以确定病因并采取相应的治疗措施。 总之，女孩早熟是一种需要引起重视的健康问题，家长应该密切关注女孩的身体发育情况，及时发现问题并采取措施。同时，家长也应该给女孩提供正确的性教育，帮助她们了解身体发育的正常过程和注意事项，以促进她们的身心健康发展。
小儿急性化脓性扁桃体炎治疗核心原则：以抗感染为核心，结合对症支持与生活护理，及时就医避免并发症。 明确病因与诊断 多由A组β溶血性链球菌感染引发，典型表现为高热（39℃以上）、咽痛剧烈、扁桃体红肿伴脓性分泌物，可伴下颌淋巴结肿大。需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养（明确致病菌）确诊，避免自行使用抗生素。 抗感染治疗 抗生素为关键：首选青霉素类（如阿莫西林），疗程10天以彻底清除细菌；青霉素过敏者换用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素）。需严格遵医嘱足量足疗程用药，避免耐药性或病情反复。 对症支持治疗 发热：首选对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），按年龄体重计算剂量，避免同时使用两种退热剂。咽痛：用生理盐水含漱液局部清洁，婴幼儿可喂温凉流质饮食（如米汤、稀粥），避免辛辣/过烫食物。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）：用药需减量，避免脱水； 过敏体质：提前告知医生过敏史（如青霉素、头孢过敏）； 合并基础疾病（哮喘、肾病）：需调整药物方案，防止诱发或加重基础病； 孕妇/哺乳期：用药前咨询产科医生，避免影响胎儿/婴儿。 预防与长期管理 日常保持口腔卫生（饭后漱口），避免接触感染源（勤洗手、避免去人群密集处）；增强免疫力（均衡饮食、规律作息）。若每年发作＞5次，需评估扁桃体切除指征（严格限于影响呼吸、吞咽或反复感染）。