河北医科大学第一医院儿科
简介：
儿童矮小症，性早熟等疾病的诊治。
副主任医师儿科
孩子打嗝多为生理性，可通过拍背、少量喂温水等快速缓解，若频繁发作或伴异常症状需警惕病理因素并及时就医。 紧急缓解方法 若因进食过急、哭闹后吃奶引发打嗝，可先暂停进食，将孩子竖抱，头伏于家长肩部，空心掌轻拍背部5-10分钟（力度以手掌微颤为宜），帮助排出胃内气体。也可少量喂30-50ml温白开水（水温35-40℃），缓慢吞咽可放松膈肌；轻柔按摩腹部（顺时针方向）或用玩具转移注意力，避免孩子过度屏气加重膈肌痉挛。 日常预防措施 喂奶时保持斜抱姿势（头部稍高），避免奶瓶奶液流速过快（可选择防胀气奶嘴），喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟至听到“嗝气”声。避免在孩子过度饥饿或剧烈哭闹时喂奶，固体食物需充分咀嚼，控制单次进食量，减少空气吞咽。 异常情况处理 若打嗝持续超24小时、频率增加，或伴频繁呕吐（尤其喷射性）、腹痛哭闹、体重增长缓慢，需排查胃食管反流、消化不良等问题。暂停喂哺产气食物（如豆类、碳酸饮料），采用少量多餐模式，必要时咨询儿科医生明确原因。 特殊人群注意事项 早产儿或低体重新生儿（胎龄＜37周）需轻柔拍背，避免用力过猛；采用15°斜坡位喂养，喂后保持该姿势15-30分钟防呛奶。少量多次喂哺（每次5-10ml），观察有无呛咳，避免空腹喂凉性食物（如刚从冰箱取出的奶液）。 需及时就医的信号 若打嗝持续超24小时未缓解，或伴呕吐物带血、呼吸急促、精神萎靡、体重下降、频繁拒食哭闹，需立即就诊排查肠梗阻、肺炎、胃食管反流病等疾病。
小儿流鼻血的紧急止血与预防指南 小儿流鼻血多因鼻腔黏膜脆弱、干燥、外伤或炎症引发，正确止血步骤为保持镇静、低头前倾、按压鼻翼、冷敷鼻梁，持续出血或伴随症状需及时就医。 紧急止血姿势 让孩子取坐位或半卧位，头部稍向前倾（严禁仰头，避免血液流入喉咙引发呛咳），用拇指和食指持续按压鼻翼两侧（鼻中隔前下方易出血区）5-10分钟，期间观察出血是否逐渐减少。 冷敷辅助止血 用冷毛巾或冰袋裹干毛巾敷鼻梁上方（鼻根处），每次15-20分钟，间隔3-5分钟重复冷敷，可收缩血管减少出血。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。 特殊情况处理 若按压超过10分钟仍无法止血，或1周内多次发生流鼻血，伴随头晕、面色苍白、精神萎靡等症状，需立即就医排查血液疾病（如血小板减少）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或过敏引发的鼻黏膜水肿等问题。 日常预防措施 保持室内湿度40%-60%（干燥季节使用加湿器），纠正孩子挖鼻孔习惯；饮食中补充维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素K（菠菜、西兰花），增强血管弹性；避免剧烈运动及鼻腔外伤，减少黏膜刺激。 特殊人群注意事项 婴幼儿流鼻血时，家长需特别观察出血量及频率，避免因吞咽血液引发贫血；有凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药物的儿童，流鼻血后应在医生指导下紧急止血并调整用药。 提示：流鼻血时切勿惊慌，多数情况可通过上述方法快速止血，频繁或顽固出血需排查器质性疾病，及时就诊明确病因。
宝宝喝奶时肚子咕噜咕噜响（肠鸣音）多为正常生理现象，但若伴随其他异常症状则需警惕病理因素。 正常生理现象：吞咽空气与肠道蠕动增强 婴儿肠道功能活跃，喝奶过程中吞咽空气（尤其奶瓶喂养时奶嘴进气）会导致气体在肠道内流动，产生肠鸣音。新生儿及小婴儿肠鸣音活跃属正常生理现象，通常无其他不适表现，无需特殊处理。 喂养方式不当：常见诱发因素 吃奶过急：吞咽大量空气（尤其奶瓶喂养时奶嘴孔过大）； 喂养姿势错误：母乳喂养时宝宝含乳不全，导致空气进入； 奶粉冲调不当：过浓/过稀、温度过低刺激肠道蠕动； 妈妈饮食影响：母乳喂养时摄入过多产气食物（如豆类、洋葱）。 乳糖不耐受或过敏：需重点排查 乳糖不耐受：肠道乳糖酶不足，乳糖发酵产气，表现为腹胀、肠鸣、腹泻（大便泡沫多、酸臭味）； 牛奶蛋白过敏：少见但需警惕，除肠鸣外，伴随皮疹、呕吐、血便等，需及时就医。 消化功能紊乱：胃肠负担过重或菌群不足 新生儿肠道菌群未成熟，消化酶分泌不足，易因过度喂养（频繁吃奶）加重胃肠负担； 腹部着凉或乳糖不耐受严重时，可伴随频繁吐奶、排便异常（稀便/便秘）、哭闹不安。 异常信号与预防措施 若出现以下情况需就医：频繁呕吐、血便、体重不增、精神萎靡；乳糖不耐受可在医生指导下使用低乳糖奶粉或益生菌；牛奶蛋白过敏需改用深度水解蛋白奶粉。日常预防：喂奶后拍嗝（竖抱5-10分钟）、调整奶嘴孔大小、避免腹部着凉，母乳喂养妈妈减少产气食物摄入。
宝宝高烧后抽搐（高热惊厥）时，家长应立即将孩子侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物防止窒息；不要强行束缚或塞物入嘴；用温水擦拭颈部、腋窝等部位物理降温；记录发作时间、形式及体温，抽搐持续超5分钟或反复、意识未恢复时立即就医。 一、保持呼吸道通畅： 立即将孩子侧卧（避免仰卧），解开衣领、腰带，保持颈部放松，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。 用干净纱布或手帕轻轻擦拭口腔分泌物，切勿强行撬开嘴巴或塞物品，避免牙齿损伤或窒息。 二、防止意外伤害： 不要强行按压肢体，避免骨折或肌肉损伤，可在头部下方垫软毛巾防止擦伤。 移开周围尖锐物品，避免碰撞，不捆绑手脚或束缚躯干。 三、物理降温与药物退热： 减少衣物覆盖，室温控制在24~26℃，用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域。 体温≥38.5℃时，2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上遵医嘱用布洛芬，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 四、及时就医指征： 抽搐持续超5分钟，或24小时内反复发作。 抽搐后意识未恢复、体温持续＞39℃且降温无效。 伴随呕吐、皮疹、精神萎靡、呼吸困难等异常症状。 1岁以下婴儿、有癫痫史儿童或发作后频繁高热者。 五、特殊情况注意事项： 1岁以下首次发作需排查颅内感染，24小时内完成血常规、脑脊液检查。 反复发作者（每年＞5次）需由医生评估是否需长期预防用药，如丙戊酸钠。 发热期间每2~4小时测体温，记录发作诱因（如感染、环境温度），为诊断提供依据。
四个月宝宝轻微咳嗽打喷嚏，若精神状态良好、吃奶正常，可先通过家庭护理观察，若症状加重或伴随异常表现需及时就医。 一、观察症状特征 需密切观察咳嗽频率（偶发vs频繁）、打喷嚏次数及伴随表现：轻微咳嗽多为偶发（＜5次/小时），无痰液或痰液稀薄；打喷嚏无大量清涕，且宝宝精神、食欲、睡眠正常，无发热（腋温＜37.5℃）、无拒奶或哭闹，可初步判断为非病理性刺激。 二、核心家庭护理 以缓解不适为主：①保持室内湿度50%-60%（用加湿器），避免空气干燥刺激呼吸道；②用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）软化鼻痂，轻吸清理鼻腔；③适当抬高上半身（床垫倾斜15°）减少鼻塞影响呼吸；④纯母乳按需喂养，配方奶可少量喂温水（每日＜50ml）防脱水。 三、环境与诱因规避 ①远离二手烟、油烟、粉尘，雾霾天关闭门窗并开空气净化器；②避免接触感冒患者，家人需戴口罩、勤洗手；③每日开窗通风2次（每次15分钟），通风时避开宝宝直接吹风。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：①咳嗽加重（频繁剧烈、夜间咳醒）、呼吸急促（＞50次/分钟，鼻翼扇动）；②发热（腋温≥37.5℃或持续升高）、拒奶、呕吐；③精神萎靡、尿量减少、口唇发绀；④症状持续超7天无缓解或逐渐加重。 五、特殊宝宝注意事项 早产儿、先天性心脏病、过敏体质（严重湿疹）等高危宝宝，即使轻微症状也需提前联系儿科医生，避免自行用药或延误干预，需遵医嘱观察或治疗。