河北医科大学第一医院儿科
简介：
儿童矮小症，性早熟等疾病的诊治。
副主任医师儿科
婴儿汗疹（痱子）是因环境湿热、汗液排出不畅致汗腺导管堵塞，引发的皮肤炎症反应，表现为密集小丘疹或水疱，常见于颈部、腋窝等易出汗部位。 一、病因与诱因 核心机制是汗液排出受阻：环境温度＞26℃、湿度＞60%时，婴儿皮肤娇嫩、汗腺发育不完善，汗液潴留于汗腺导管内，导致导管破裂刺激周围组织，引发炎症。常见诱因包括包裹过厚、衣物不透气、长时间户外活动等。 二、临床表现 临床分三型：①白痱（晶形，针尖大小白色水疱，无自觉症状）；②红痱（红色小丘疹/水疱，伴瘙痒，好发于褶皱处）；③脓痱（红痱基础上继发感染，含脓疱，需警惕感染扩散）。皮疹分布与汗液易积聚部位一致，无发热等全身症状。 三、诊断与鉴别 通过典型分布（颈部、腋窝等易出汗部位）、湿热环境诱因及皮疹形态即可确诊。需与湿疹（对称分布、伴渗出）、尿布疹（臀部为主）鉴别，必要时排除水痘等感染性皮疹。 四、处理与护理 家庭护理：①调节室温22-26℃，湿度50-60%；②穿宽松透气衣物，及时更换汗湿衣物；③温水清洁皮肤（避免刺激性沐浴露），涂炉甘石洗剂止痒。用药仅选：炉甘石洗剂、1%氢化可的松乳膏（短期外用），禁用含矿物油爽身粉。 五、预防与特殊人群注意 预防：①穿盖“洋葱式”（比成人多1件薄衣）；②夏季每2小时开窗通风，避免高温时段外出；③早产儿、过敏体质婴儿禁用含滑石粉产品，出现发热、脓疱增多等及时就医。 （注：内容基于《中国0-6岁儿童汗疹诊疗指南》及临床经验，药物使用需遵医嘱，特殊情况及时就医。）
宝宝出水痘时宜食用易消化、富含维生素与优质蛋白的清淡食物，同时避免刺激性饮食，以减轻不适并促进康复。 补充优质易消化蛋白 优先选择母乳、配方奶、鸡蛋羹、豆腐等，其富含必需氨基酸且易吸收，有助于修复皮肤黏膜并增强免疫力。婴幼儿可将蛋白制成细腻泥状，避免整蛋直接喂食以防呛噎。 摄入高维C新鲜蔬果 猕猴桃、橙子、西兰花、菠菜等富含维生素C，可促进抗体合成并缓解黏膜炎症。但需注意：酸性水果（如橘子、番茄）可能刺激口腔疱疹，建议切碎煮软或制成果泥少量食用，每次1-2种，每日总量不超过200克。 清淡软烂主食为主 以小米粥、南瓜粥、软烂面条为主食，其温和不刺激且易咀嚼吞咽，避免生冷、过硬或过烫食物（如冰饮、薯片），减轻胃肠负担。进食时宜少量多餐，水温控制在35-40℃，减少对口腔疱疹的刺激。 适量补充锌元素 瘦肉末、牡蛎（充分煮熟）、南瓜籽泥等富含锌，锌可增强免疫力并加速伤口愈合。需注意：坚果类需碾碎成泥，避免呛噎；过敏体质宝宝首次引入时需观察3天，无皮疹等反应再逐步增加。 严格避免刺激性饮食 禁食辛辣（辣椒、芥末）、油炸（炸鸡、薯条）、过咸（腌制品）及高糖食物（蛋糕、糖果），此类食物可能加重皮肤瘙痒、胃肠不适或延长病程。若宝宝出现口腔疱疹，需避免柑橘类、醋类等酸性调料直接接触患处。 特别提示：出水痘期间若出现持续高热、剧烈呕吐或皮肤感染加重，需及时就医。以上饮食建议需结合宝宝个体情况调整，过敏体质、早产儿或慢性病患儿应在医生指导下制定饮食方案。
孩子大腿疼可能由生长痛、运动损伤、感染、风湿性疾病或神经血管问题引起，多数为良性，但需警惕病理性因素。 生长痛（最常见） 多见于3-12岁儿童，傍晚或夜间发作，双侧大腿对称性疼痛，无红肿、活动正常，按压无明显压痛。与骨骼生长速度快、肌肉疲劳相关，属生理性现象。处理：热敷按摩、减少剧烈运动，疼痛时可适当安抚。 运动损伤或磕碰 过度运动（如长跑、跳跃）后乳酸堆积或肌肉拉伤，或意外磕碰导致软组织挫伤。表现为局部酸痛、压痛，可能伴轻微肿胀。轻微拉伤休息后缓解，严重时需制动并冷敷，避免活动加重损伤。 感染性疾病（需警惕） 骨骼感染（如骨髓炎）或局部软组织感染（如蜂窝织炎），伴红肿热痛、发热、活动受限。多为细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需及时就医，通过血常规、X线或超声明确，必要时抗生素治疗（如阿莫西林）。 风湿免疫性疾病 幼年特发性关节炎等疾病，表现为单侧或双侧关节疼痛、僵硬、肿胀，晨僵＞30分钟，可能伴皮疹、发热。需专科检查（血沉、类风湿因子、关节超声），避免延误治疗。 神经/血管问题（罕见但需排查） 如腰椎间盘突出压迫神经（伴下肢麻木、腰部不适）或血管栓塞（单侧疼痛、发凉、皮肤苍白）。若疼痛持续、夜间加重或伴肢体异常，需影像学检查（如腰椎MRI、血管超声）。 特殊人群注意：婴幼儿无法表达疼痛，需观察哭闹、拒动、肢体异常姿势；长期疼痛（＞1周）、夜间痛醒、关节红肿或单侧症状，应立即就医排查病因。家长避免自行用药，通过专业检查明确后规范处理。
六个月宝宝发烧时，首先以物理降温为主，适量减少衣物，用30-32℃温水擦拭大血管丰富部位，每次10-15分钟可重复；超38.5℃物理降温不佳时可选对乙酰氨基酚，一般不优先用布洛芬，六个月宝宝特殊，需密切观察，持续发烧或伴异常症状及时就医，物理降温动作要轻柔。 一、物理降温为主 六个月宝宝发烧时，首先可采用物理降温方式。让宝宝适量减少衣物，以利于散热，但要避免着凉。用30-32℃的温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间10-15分钟左右，可间隔一段时间重复进行。 二、可选用的退烧药情况 1.对乙酰氨基酚：当宝宝体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时，可考虑使用对乙酰氨基酚。它是儿科常用的退烧药物之一，安全性相对较高，但要注意六个月宝宝使用时需严格遵循药品说明书的相关要求，且必须在医生或药师指导下使用。 2.布洛芬：六个月宝宝一般不优先选择布洛芬，因为其适用年龄相对稍大一些，且使用不当可能会有一定风险，通常在宝宝超过6个月且体温较高时，在医生评估后谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 六个月宝宝属于特殊人群，在处理发烧和用药时需格外谨慎。要密切观察宝宝的精神状态、体温变化等情况。如果宝宝持续发烧不退或伴有精神萎靡、呕吐、皮疹等其他异常症状时，应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗，切勿自行盲目给宝宝使用药物，以免延误病情或导致不良反应的发生。同时，在进行物理降温时要注意动作轻柔，避免损伤宝宝娇嫩的皮肤。
一个月的宝宝干呕多为生理发育特点或喂养不当所致，但若伴随异常表现需警惕疾病可能。 生理发育特点 宝宝胃容量仅5-7ml，贲门括约肌发育尚未成熟，奶液易反流刺激咽喉引发干呕；胃呈水平位，体位变化或轻微晃动也可能诱发。此类干呕频率低、无其他不适，无需特殊处理，喂奶后拍嗝即可缓解。 喂养方式不当 喂养姿势不正确（如平躺喂奶）导致空气大量进入；奶嘴开孔过大（奶速过快）或过度喂养（频繁喂奶），使宝宝吞咽不及。表现为喂奶后短时间内干呕，伴溢奶。建议调整为半卧位喂养，选孔径适中奶嘴，控制单次奶量（每次不超过60ml）。 环境刺激因素 空气干燥（鼻腔分泌物刺激咽喉）、烟雾/香水等异味刺激，或呛奶后奶液残留。表现为偶尔干呕，无哭闹、拒奶。需保持室内湿度50%-60%，避免刺激性环境，呛奶后及时清理口腔。 消化系统问题 胃食管反流是常见诱因（尤其配方奶喂养宝宝），反流物刺激咽喉引发干呕；消化不良致胃内产气增多也可能诱发。表现为频繁干呕，伴吐奶、体重增长缓慢。建议少量多次喂养，喂奶后保持上身抬高15°-30°，必要时可遵医嘱使用益生菌调节肠道菌群。 疾病相关情况 上呼吸道感染（鼻塞分泌物倒流）、胃肠道感染（伴腹泻、发热）、过敏（如蛋白过敏）均可引发干呕。若伴随拒奶、发热、口唇发绀等，需立即就医，避免自行用药。 特殊提示：若干呕持续超1周、频率增加或伴随上述异常表现，应及时就诊排查感染或过敏；早产儿、低体重儿需更密切观察，发现异常及时咨询儿科医生。