主任吴涛

吴涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院普外科

个人简介

简介:

吴涛,副主任医师,外科学硕士。毕业于山东医科大学(现山东大学)临床医学系。现任陕西省医学会外科学分会常务委员,中国医师协会外科医师委员会疝和腹壁医师委员会委员,国际内镜疝学会(IEHS)委员,陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员,陕西省抗癌协会大肠癌专业委员常务委员,陕西省医学会腔镜外科分会胃肠学组副组长,陕西省保健协会消化微创外科专业委员会副主任委员,《手术》杂志编委。第16、17届中华医学会外科学分会疝和腹壁学组委员。 从事普通外科临床医疗、教学、科研工作20余年,独立完成各种疾病的诊断、治疗;多次组织或参与重大疑难手术或危重病人的救治工作。近年来着重于腹部外科各种疾病的微创治疗,尤其在疝和腹壁疾病、胃肠道肿瘤以及胆结石领域有深厚造诣,获得业界同行和患者的认可和好评。

擅长疾病

肝胆胰疾病,消化道肿瘤、疝和腹壁等疾病的诊治。

TA的回答

问题:急性支气管炎初期症状

急性支气管炎症状表现有咳嗽初期多为刺激性干咳随后可能有少量痰液不同年龄人群表现有差异咳痰初期痰少为白色黏液痰随病情发展性状可能变化部分患者伴流涕鼻塞因常由病毒感染累及上呼吸道儿童鼻塞可能影响呼吸发热部分有低热少数中度发热不同年龄发热表现不同相关检查血常规病毒感染致者初期白细胞计数正常或偏低淋巴细胞比例相对增高细菌感染致者白细胞计数升高中性粒细胞比例增高有基础疾病者血常规表现可能不典型胸部X线初期可能无明显异常或仅见肺纹理增粗儿童需注意辐射剂量成人有高危因素时需进一步排查。 一、症状表现 1.咳嗽 急性支气管炎初期多为刺激性干咳,随后可能会有少量痰液产生。不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于气道相对较窄,咳嗽可能会相对更明显,且可能影响睡眠等日常活动。例如,一项针对儿童急性支气管炎的研究发现,约70%的患儿初期以咳嗽为主要表现,且夜间咳嗽相对更为频繁,这可能与夜间迷走神经兴奋,气道反应性增高有关。 2.咳痰 初期痰液一般较少,可能为白色黏液痰。随着病情发展,痰液可能会增多且性状可能发生变化。对于有基础疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者并发急性支气管炎时,初期咳痰情况可能受基础疾病影响,痰液性状可能更黏稠,且咳痰可能会比较费力,因为基础疾病导致气道黏膜分泌功能异常,同时气道纤毛运动功能减退。 3.流涕、鼻塞 部分患者可能伴有上呼吸道感染的症状,如流涕、鼻塞,这是因为急性支气管炎常由病毒感染引起,病毒感染可同时累及上呼吸道和下呼吸道。儿童在急性支气管炎初期出现流涕、鼻塞时,由于鼻腔相对狭窄,鼻塞可能会影响呼吸,导致呼吸时出现鼻翼扇动等表现,需要家长密切观察呼吸情况。 4.发热 部分患者会出现低热,体温一般在37.3-38℃左右,少数患者可能出现中度发热,体温在38.1-39℃之间。不同年龄人群发热表现不同,婴幼儿体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,且容易出现高热惊厥等情况,所以对于婴幼儿急性支气管炎初期出现发热要格外关注体温变化,及时采取适当的物理降温等措施。成人发热相对较平稳,但也需要关注发热对身体机能的影响,如发热时身体代谢加快,可能会出现乏力等不适。 二、相关检查表现 1.血常规 病毒感染引起的急性支气管炎初期,血常规可能表现为白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增高。例如,研究显示,约60%由病毒感染导致的急性支气管炎患者初期血常规中淋巴细胞计数高于正常范围,白细胞计数多在正常参考值范围内。而细菌感染引起的急性支气管炎初期,白细胞计数会升高,中性粒细胞比例增高。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者并发急性支气管炎时,血常规的表现可能会受到基础疾病影响,白细胞计数升高可能不典型,需要结合临床症状综合判断。 2.胸部X线 初期胸部X线可能无明显异常表现,或仅见肺纹理增粗。这是因为急性支气管炎初期病变主要在支气管黏膜,尚未累及肺实质。儿童进行胸部X线检查时要注意辐射剂量,尽量采用合适的防护措施。对于有吸烟史等高危因素的成人,胸部X线检查发现肺纹理增粗时,需要进一步排查是否有其他肺部疾病合并存在。

问题:长期不感冒是什么原因

长期不感冒可能由自身免疫力较强、环境因素良好、病毒接触较少、既往感染产生免疫等因素导致。自身免疫力较强与年龄性别、生活方式有关;环境因素良好涉及居住环境通风、温湿度适宜;病毒接触较少和社交工作环境、生活地区人口密度相关;既往感染产生免疫包括曾感染痊愈获抗体、接种疫苗有预防作用。 一、自身免疫力较强 (一)年龄与性别因素影响 对于青壮年人群,若身体状况良好,免疫系统功能正常且较为强大,能够有效抵御外界病原体的入侵,就相对不容易感冒。男性在肌肉量等方面有一定优势,可能在一定程度上有助于维持较好的免疫状态;女性如果平时注重锻炼、营养均衡等,也可能拥有较强免疫力。 儿童免疫系统尚在发育中,随着年龄增长到一定阶段后,自身免疫力逐步完善,部分体质较好的孩子可能相对不易感冒,但随着年龄增长到青壮年阶段,免疫力相对稳定,长期不感冒可能与自身免疫力强相关。 (二)生活方式影响 经常进行适度运动的人,如每周坚持多次中等强度运动(如快走、慢跑等),运动能促进血液循环,增强免疫细胞的活性和数量,使免疫系统处于较好的运行状态,从而降低感冒发生的几率。例如有研究表明,规律运动的人群感冒发生率比缺乏运动者低。 营养状况良好的人,摄入足够的蛋白质、维生素(如维生素C、维生素D等)、矿物质等营养素,为免疫系统正常运作提供物质基础。像维生素C参与免疫球蛋白的合成等多种免疫相关过程,充足的维生素C摄入有助于维持免疫系统功能;维生素D对免疫系统也有调节作用,可增强机体对病原体的抵抗力。 二、环境因素良好 (一)生活环境因素 居住环境通风良好的人群,室内空气能够及时与外界新鲜空气交换,减少室内病原体的积聚。例如经常开窗通风的家庭,室内空气中病毒、细菌等病原体浓度相对较低,感染感冒病毒的风险就会降低。 所处环境温度、湿度适宜,比如在温度保持在20-25℃、湿度40%-60%较为适宜的环境中生活,人体呼吸道黏膜能够保持较好的状态,黏膜的屏障功能正常,能有效阻挡病毒等病原体的侵入。 三、病毒接触较少 (一)社交及工作环境因素 从事相对接触人群较少工作的人,如长期在家办公且很少外出接触人群的个体,接触感冒病毒携带者的机会少,感染感冒病毒的概率就低。在社交方面,交往圈子较小且较少参与人员密集场合的人,也能减少与感冒患者的接触,降低感染风险。 生活在人口密度较低地区的人群,相比人口密集城市,感冒病毒在人群中的传播速度相对较慢,个体接触到感冒病毒的几率也会相应减少。 四、既往感染产生免疫 (一)病史因素 既往曾感染过某种感冒病毒并痊愈的人,机体会产生相应的特异性抗体,当再次遇到相同类型病毒时,免疫系统能够快速识别并启动免疫反应,从而抵御病毒感染,长期不感冒。比如既往感染过甲型H1N1流感病毒并康复后,在一段时间内对该病毒有一定的免疫力。 接种过相关流感疫苗等预防性免疫措施的人,疫苗刺激机体产生抗体,能有效预防相应流感病毒的感染,对于其他类型感冒病毒接触较少时,也可能表现为长期不感冒。不过需要注意的是,疫苗预防有一定针对性,不能完全涵盖所有可能引起感冒的病原体。

问题:伤风感冒是风寒感冒还是风热感冒

感冒分风寒感冒和风热感冒,风寒感冒多因劳累吹风受凉秋冬发病,症状恶寒重发热轻等舌淡红苔薄白脉浮紧,风热感冒常由外感风热之邪致春夏多见,症状身热较著等舌尖红苔薄黄脉浮数,两者可从症状舌象脉象发病季节诱因鉴别,特殊人群如孕妇老人儿童患感冒各有不同注意事项。 一、风寒感冒 1.定义与病因 多因劳累,再加上吹风或受凉引起,秋冬季节发病较多。风寒之邪侵袭肌表,导致卫阳被遏,营卫失和。 从年龄角度看,各年龄段均可发病,儿童因自身免疫力相对较弱,在季节更替时若不注意增减衣物易患风寒感冒;对于有不良生活方式的人群,如经常熬夜、过度劳累者,身体抵抗力下降,也更易受风寒之邪侵袭引发风寒感冒。 2.主要症状表现 恶寒重、发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,咳痰稀薄色白。小儿患风寒感冒时可能还会出现食欲不振等表现,这与小儿脾胃功能相对较弱,外邪侵袭影响脾胃运化有关。 3.中医辨证要点 舌淡红,苔薄白,脉浮或浮紧。通过脉象和舌苔等综合判断,浮脉主表,紧脉主寒,所以风寒感冒脉象多浮紧,舌苔薄白反映病邪在表,未入里化热。 二、风热感冒 1.定义与病因 常由外感风热之邪所致,外界温热邪气侵袭人体,使肺气失和。夏季气温高,人体腠理疏松,容易遭受风热之邪;对于喜欢食用辛辣、温热食物的人群,体内易生内热,再感受风热之邪后更易引发风热感冒;儿童在炎热天气下活动,出汗较多,若不能及时补充水分和注意散热,也易患风热感冒。 2.主要症状表现 身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉红肿疼痛,鼻塞流黄涕。小儿风热感冒可能还会出现烦躁不安等表现,因为小儿为纯阳之体,感邪后易化热,热扰心神则出现烦躁。 3.中医辨证要点 舌尖红,苔薄黄,脉浮数。浮数脉主风热之邪在表,舌尖红反映热象,苔薄黄提示有热邪但尚未入里化燥。 三、风寒感冒与风热感冒的鉴别要点 1.症状方面 风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗等为主要特点;风热感冒以身热较著、微恶风、有汗或汗出不畅等为主要特点。在咳痰方面,风寒感冒咳痰稀薄色白,风热感冒咳痰黏或黄。 2.舌象脉象方面 风寒感冒舌淡红、苔薄白、脉浮紧;风热感冒舌尖红、苔薄黄、脉浮数。 3.发病季节及诱因方面 风寒感冒秋冬季节多见,多因劳累、吹风受凉诱发;风热感冒春夏季节相对多见,常因感受风热之邪或体内有热复感外邪引发。 对于特殊人群,如孕妇患感冒时,若为风寒感冒,用药需谨慎,应尽量选择对胎儿影响小的方式,如通过多喝热水、适当休息等非药物干预方法缓解症状;若为风热感冒,也需在医生指导下选择相对安全的治疗方式。老年人身体机能下降,患感冒时无论是风寒还是风热感冒,都应密切关注病情变化,因为老年人免疫力低,感冒可能引发其他并发症,如肺炎等,所以一旦患病应及时就医,在医生评估下进行合适的处理。儿童患感冒时,优先采用非药物干预,如保证充足睡眠、清淡饮食等,对于风寒感冒的儿童,要注意保暖,避免再次受凉;风热感冒的儿童要注意适当散热,避免过热加重病情,且要避免低龄儿童自行用药,应在医生指导下进行治疗。

问题:怎么判断自己阳了还是感冒

新冠与普通感冒在发热情况、全身症状、呼吸道症状有差异抗原或核酸检测可初步判断操作方法与结果判读不同高危人群出现相关症状应尽早就医一般人群症状持续不缓解或加重也需及时就医最终准确判断需结合相关检测。 发热情况:新冠病毒感染后发热多为中高热,体温可达到38℃以上,部分人可出现持续高热;普通感冒发热一般多为低热,体温多在38℃以下。不过,这并非绝对,有些普通感冒也可能出现中热情况,但相对新冠感染发热程度稍低。从年龄角度看,儿童感染新冠后发热情况可能更复杂,有的儿童可能以高热起病,而儿童普通感冒发热相对没那么急骤或程度相对轻些;老年人感染新冠后发热可能不如年轻人典型,有时可能体温升高不明显,但病情可能更严重。 全身症状:新冠病毒感染常伴有较为明显的全身症状,如全身肌肉酸痛、乏力较为常见且程度较重;普通感冒全身症状相对较轻,全身肌肉酸痛等情况不如新冠感染显著。在生活方式方面,长期缺乏运动的人感染新冠后可能全身症状更明显,因为本身身体机能相对弱些;而经常运动的人感染新冠后全身症状可能相对没那么严重。 呼吸道症状:新冠病毒感染的呼吸道症状个体差异较大,有的以干咳为主,有的伴有鼻塞、流涕等症状,但相对普通感冒,新冠感染有时呼吸道卡他症状(如明显鼻塞、流涕)没那么突出;普通感冒呼吸道卡他症状往往较明显,如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状相对更突出。从病史角度,有慢性呼吸道疾病病史的人感染新冠后呼吸道症状可能更易加重,而普通感冒对这类人群呼吸道的影响相对新冠感染可能没那么大冲击。 抗原或核酸检测 操作方法:可以通过新冠病毒抗原检测试剂盒来进行初步判断。自行采集鼻拭子或咽拭子样本,按照试剂盒说明书操作,将样本滴入检测孔内,等待一定时间后观察结果。核酸检测则需要专业人员采集样本后送往实验室检测,准确性相对更高。对于儿童进行抗原或核酸检测时,要注意操作轻柔,避免引起儿童过度不适。老年人如果行动不便等,可由家人协助进行样本采集。 结果判读:抗原检测如果出现两条红线(C和T处都显色)则为阳性,提示可能感染新冠病毒;一条红线(仅C处显色)为阴性。核酸检测阳性则明确提示感染新冠病毒,阴性则表示未感染新冠病毒,但核酸检测有一定窗口期,感染初期可能出现假阴性情况。 就医建议 高危人群:老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)的人群、孕妇以及儿童等属于高危人群。如果高危人群出现发热、呼吸道症状等情况,无论怀疑是新冠还是普通感冒,都应尽早就医,因为这类人群感染后病情变化可能较快,需要医生及时评估病情并给予相应处理。例如老年人感染后可能很快出现病情加重,发展为肺炎等严重情况,所以要格外重视。 一般人群:如果是一般人群,出现症状后可以先居家观察,记录症状变化情况。如果症状持续不缓解或加重,如发热持续超过3天不退、呼吸困难、咳嗽剧烈影响日常生活等,也应及时就医,由医生判断是新冠感染还是普通感冒引起的相关症状,并进行针对性处理。 通过以上从症状表现、检测方法以及就医建议等多方面综合判断自己是阳了还是感冒,但最终准确判断还需要结合相关检测等综合确定。

问题:喉咙痰多怎么回事

喉咙痰多的相关因素包括上呼吸道感染(病毒或细菌感染致炎症刺激腺体分泌增多,如病毒性感冒鼻分泌物后流、细菌性咽炎黏液分泌上升)、慢性呼吸道疾病(慢性支气管炎致腺体增生肥大、支气管扩张致痰液引流不畅积聚)、过敏因素(过敏性疾病引发气道过敏反应致黏液分泌增加,如过敏性鼻炎清涕后流、支气管哮喘黏液分泌亢进)、环境因素(空气污染、吸烟、干燥环境刺激或使黏液黏稠),儿童需保持室内湿润、多饮水、拍背协助排痰且避免不当镇咳;老年人因常合并基础疾病排痰能力差需关注痰液性状,有异常及时就医并在专业指导下体位引流;孕妇优先非药物干预,严重时遵医嘱处理。 一、上呼吸道感染相关因素 当人体遭受病毒(如普通感冒病毒、流感病毒等)或细菌(如链球菌等)感染引发鼻炎、咽炎等上呼吸道炎症时,炎症会刺激呼吸道黏膜的腺体分泌增多,从而导致痰液生成增加。例如,病毒性感冒常伴随鼻黏膜充血、水肿及黏液分泌亢进,使得鼻腔分泌物后流至咽喉部,表现为喉咙痰多的症状;细菌性咽炎时,咽部黏膜炎症反应促使局部黏液分泌量显著上升。 二、慢性呼吸道疾病因素 (一)慢性支气管炎 长期的气道慢性炎症刺激会使支气管黏膜的腺体增生、肥大,黏液分泌量较正常情况明显增多,进而导致喉咙痰多。患者多有长期吸烟史或长期接触有害粉尘等危险因素,痰液通常为白色黏液或浆液泡沫状,在清晨时痰液量往往较多。 (二)支气管扩张 由于气道结构遭到破坏,纤毛运动功能受损,痰液引流不畅,导致痰液在支气管内积聚。此类患者常反复出现咳嗽、大量脓痰的症状,痰液量可较多且呈脓性,部分患者还可能伴有咯血等表现。 三、过敏因素相关 过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病可引发气道过敏反应,导致气道黏膜水肿、炎性细胞浸润,促使黏液分泌增加。例如,过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻黏膜分泌大量清涕,可后流至咽喉部引起喉咙痰多;支气管哮喘发作时,气道炎症使黏液分泌亢进,也会出现喉咙痰多伴随喘息等症状。 四、环境因素影响 长期处于空气污染严重的环境中,如吸入粉尘、化学烟雾等,或长期吸烟,烟雾中的有害物质会刺激呼吸道黏膜,导致黏液分泌增多。此外,干燥的环境会使呼吸道黏膜水分丢失,黏液黏稠度增加,不易排出,也会感觉喉咙痰多。 五、不同人群特点及应对 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚不完善,上呼吸道感染引发喉咙痰多的情况较为常见,且儿童咳嗽反射较弱,痰液不易排出。需注意保持室内空气湿润,可适当让儿童多饮水,家长可通过拍背等方式协助儿童排痰,但应避免使用不恰当的镇咳药物抑制排痰。 (二)老年人 老年人常合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,喉咙痰多情况可能更为复杂。由于老年人咳嗽力量较弱,排痰能力差,需关注痰液性状,若出现痰液颜色变黄、量明显增多等情况,需警惕合并感染,应及时就医评估,可通过体位引流等方式辅助排痰,但需在专业人员指导下进行。 (三)孕妇 孕妇出现喉咙痰多情况时,需谨慎用药,优先选择非药物干预,如通过多饮水、保持室内空气流通及湿润等方式缓解。若痰多症状严重影响生活,需在医生评估后选择相对安全的处理方式,避免自行盲目用药。

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