首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
肚子响（肠鸣）伴腹泻（拉稀）多由肠道功能紊乱、饮食刺激、感染或基础疾病引发，常见原因包括急性胃肠炎、饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征及感染性腹泻等。 饮食因素 饮食不当是主要诱因，如暴饮暴食、生冷辛辣食物或不洁饮食可刺激肠道；乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化乳糖在肠道发酵产气，引发腹泻与肠鸣。婴幼儿、老年人消化功能弱，需严格饮食卫生，避免生冷不洁食物。 感染性因素 病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）或寄生虫感染可直接损伤肠黏膜，引发急性胃肠炎。典型症状为腹泻、腹痛、呕吐及发热，儿童与免疫力低下者易脱水，孕妇感染需警惕，建议及时就医。 肠道功能紊乱 腹泻型肠易激综合征（IBS-D）因肠道敏感性升高，情绪压力或咖啡、酒精等饮食可诱发腹泻，伴频繁肠鸣与排便不规律。功能性消化不良或自主神经紊乱也会加速肠道蠕动，导致腹泻，长期焦虑者需重视情绪调节。 基础疾病影响 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、甲亢等基础疾病可影响肠道功能。甲亢因代谢亢进加速蠕动，伴体重下降、心慌；炎症性肠病多伴黏液血便，需肠镜确诊，建议优先控制原发病。 药物或治疗相关 抗生素滥用破坏菌群平衡，诱发抗生素相关性腹泻；泻药、降压药或化疗药物也可能影响肠道。长期服药者需监测反应，避免自行调整药物，孕妇、老年人用药需遵医嘱，及时咨询医生。
糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、黏膜保护及生活方式调整，必要时内镜干预，同时关注特殊人群用药安全。 一、根除幽门螺杆菌 推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天，需严格遵医嘱足疗程服药，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等，耐药地区可换用左氧氟沙星。 二、抑制胃酸分泌 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）为首选，作用强且持久，疗程4-8周（溃疡愈合前）；H受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或夜间酸突破。肝肾功能不全者需调整剂量，长期使用者监测骨密度（尤其长期用PPI者）。 三、胃黏膜保护 硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂可促进糜烂面愈合，铋剂（如枸橼酸铋钾）兼具保护与抗Hp作用。用药期间避免非甾体抗炎药、酒精及辛辣刺激食物，减少黏膜再次损伤。 四、生活方式调整 规律饮食，避免生冷硬、高盐及过烫食物，分餐制减少Hp传播风险。戒烟限酒，缓解精神压力，保证睡眠。老年人需细软易消化饮食，避免加重消化负担。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先选H受体拮抗剂（如法莫替丁），哺乳期慎用PPI并暂停哺乳；肝肾功能不全者避免克拉霉素等肝毒性抗生素，调整PPI剂量；糖尿病患者需控制含糖饮食，避免高糖刺激胃酸分泌。
早期胃窦癌症状隐匿，以上腹部隐痛、饱胀感等非特异性表现为主，易被误认为慢性胃炎或功能性消化不良，需结合胃镜及病理检查明确诊断。 上腹部不适或隐痛 早期胃窦癌常表现为持续性或间歇性上腹部隐痛、饱胀感，尤其餐后明显，类似慢性胃炎症状。病变累及胃窦时，可能出现类似十二指肠溃疡的节律性疼痛，但无典型规律性（如夜间痛），需结合胃镜活检鉴别。 消化道症状 可出现食欲减退、嗳气、反酸、轻微恶心等，易被误认为功能性消化不良。部分患者因胃酸分泌紊乱，出现餐后饱胀或无饥饿感，与胃炎、胃食管反流病症状重叠，需动态观察症状变化。 微量出血表现 肿瘤组织糜烂或溃疡形成时，可能出现微量消化道出血，表现为粪便隐血试验阳性或黑便（柏油样便），长期微量出血可导致缺铁性贫血（乏力、面色苍白），但早期出血量少，患者常无明显自觉症状，需依赖粪便潜血检测发现。 特殊人群差异 老年患者（＞60岁）或合并慢性萎缩性胃炎者，因疼痛敏感性降低，症状可能不典型（如隐痛不明显），易漏诊；合并糖尿病、高血压等慢性病者，基础疾病症状可能掩盖胃癌表现，需提高警惕。 需警惕的“报警信号” 若出现以下情况，提示需进一步检查：①原有症状持续加重或超过2周无缓解；②体重不明原因下降（＞5%）；③服药后症状无改善或反复出现；④合并胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史者。
胃溃疡患者在病情稳定期可适量饮用淡红茶，但需严格控制饮用量、浓度及饮用时间，避免空腹饮用，以减少胃部刺激。 红茶成分与胃黏膜影响 红茶含咖啡因、茶多酚（发酵后转化为茶红素、茶黄素）及少量茶碱。咖啡因可刺激胃酸分泌，过量可能加重溃疡；但茶红素具有抗炎活性，茶黄素能促进胃黏膜修复因子表达（临床研究支持）。临床观察显示，淡红茶（非浓茶）对胃黏膜刺激较小，甚至可能辅助黏膜修复。 饮用方式是关键 建议茶水比例1：50（每杯约3-5g茶叶），冲泡时间不超过3分钟，避免长时间浸泡导致成分浓度过高；温度控制在40-50℃，过热会破坏胃黏膜屏障；宜餐后1-2小时饮用，避免空腹直接接触溃疡面。 病情阶段需差异化对待 溃疡活动期（疼痛剧烈、黑便/呕血风险）绝对禁止饮用；稳定期可每日1-2杯淡红茶，总量≤200ml，过量会增加胃部负担，延缓愈合进程。 特殊人群需谨慎 合并胃食管反流病、严重胃酸过多者应避免，咖啡因可能加重反流；孕妇每日咖啡因摄入量≤200mg（约4杯淡红茶），老年患者代谢能力弱，建议减少饮用量或替换为熟普洱等发酵茶。 不适时的应对与替代 饮用后若出现胃痛、反酸，立即停用并咨询医生；可选择添加低脂牛奶的红茶，中和部分刺激性成分；日常护胃仍以规律饮食、遵医嘱用药（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）为主。
胃疼是胃部受刺激或病变引发的不适症状，常见原因包括胃部疾病、饮食不当、精神压力、药物影响及邻近器官病变等。 胃部疾病 胃炎（如浅表性胃炎）、消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）是核心病因。胃炎多因幽门螺杆菌感染、酒精刺激胃黏膜；溃疡则与胃酸分泌过多、黏膜屏障受损相关，常伴随反酸、餐后痛或空腹痛。 饮食因素 暴饮暴食、生冷辛辣/过烫食物直接刺激胃黏膜；长期酗酒、咖啡/浓茶过量会削弱黏膜保护机制。此类胃疼多为阵发性，调整饮食（如少食多餐、清淡饮食）后可缓解。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁或压力过大会引发“功能性消化不良”，表现为上腹隐痛、饱胀。情绪通过神经内分泌影响胃肠蠕动，需结合心理调节（如运动、正念呼吸）改善。 药物副作用 长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或糖皮质激素、某些抗生素，可能直接损伤胃黏膜。空腹服药时刺激更明显，停药或遵医嘱调整后症状可减轻。 邻近器官病变 胆囊炎、胰腺炎、胆结石等疾病的疼痛可放射至胃部，易与胃疼混淆。若伴随肩背放射痛、发热、黄疸，需通过超声/CT排查（如胰腺炎常伴血淀粉酶升高）。 特殊人群注意：孕妇需避免自行用药（如布洛芬），优先通过饮食缓解；老年人若伴随黑便、体重骤降，需警惕胃溃疡或胃癌；糖尿病患者长期胃痛可能为胃轻瘫（自主神经病变），需监测血糖。