首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
早期胰腺癌在规范治疗下存在治愈可能 临床数据显示，Ⅰ期胰腺癌（局限于胰腺内、无淋巴结及远处转移）手术切除后5年生存率可达15%-20%，部分患者可实现长期无瘤生存，但需依赖早期诊断与多学科规范治疗。 早期定义：治愈的前提 医学上，早期胰腺癌通常指TNM分期Ⅰ期，即肿瘤局限于胰腺包膜内，未侵犯周围血管、神经或远处器官，无区域淋巴结转移。此阶段肿瘤负荷小，是唯一可能通过手术根治的时期。 手术根治是核心手段 手术切除是早期胰腺癌治愈的关键，常用术式包括胰十二指肠切除术（适用于胰头癌）、胰体尾切除术（适用于胰体尾癌）。术前需通过增强CT/MRI确认肿瘤无远处转移，且患者身体耐受手术（无严重心肺功能不全、凝血障碍等）。 辅助治疗降低复发风险 术后需联合辅助治疗，如吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇的化疗方案，或同步放化疗（如质子重离子放疗）。携带KRAS突变的患者可考虑厄洛替尼等靶向药物，但需严格遵循医嘱，避免自行用药。 特殊人群需个体化方案 高龄（≥75岁）、合并糖尿病、心肺功能不全等基础疾病者，可能无法耐受手术。此类患者需经多学科团队（MDT）评估，选择局部消融、光动力治疗或姑息化疗，以延长生存期并改善生活质量。 治愈的关键：早诊+规范管理 早期胰腺癌治愈的核心是早期诊断（依赖高危人群筛查：如家族史、慢性胰腺炎患者）、MDT团队协作制定方案，以及术后每3-6个月长期随访（监测肿瘤标志物、影像学），以便早期发现复发。
常打嗝（医学称呃逆）多因横膈膜不自主痉挛引发，常见于饮食不当、消化系统疾病、神经刺激或心理因素，特殊人群需警惕持续性发作（＞48小时为顽固性呃逆）。 生理性因素 进食过快（吞入空气）、碳酸饮料或冷热刺激（如冰水）可诱发膈肌短暂痉挛（持续数秒至数分钟），占功能性呃逆的60%。调整饮食节奏（细嚼慢咽）、咀嚼口香糖或深呼吸可缓解，属良性现象。 消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）是核心诱因，胃酸刺激食管诱发膈肌敏感；慢性胃炎、功能性消化不良致胃肠动力不足，气体积聚刺激膈神经。研究显示，GERD患者慢性呃逆发生率是健康人群的2.3倍，餐后及夜间发作更常见。 神经与器质性病变 脑卒中、脑肿瘤等中枢病变，或颈部/胸部手术、创伤刺激膈神经，可引发顽固性呃逆（＞48小时）。需通过CT/MRI排查颅内/胸腔病变，部分患者需神经阻滞治疗。 心理与功能性因素 长期焦虑、压力或抑郁致自主神经紊乱，76%功能性呃逆患者存在情绪调节异常。约30%患者无明确病因，心理疏导或抗焦虑治疗可改善症状。 特殊人群注意事项 孕妇（子宫压迫+激素变化）、老年人（胃肠功能减弱）、糖尿病（自主神经病变）及肾病患者（代谢紊乱）易频发顽固性呃逆。若伴随胸痛、吞咽困难、体重下降，需立即就诊排查器质性病变。药物如奥美拉唑、多潘立酮可缓解症状，使用需遵医嘱。 生理性呃逆通常自行缓解，若频繁发作（＞24小时）或伴高危症状，需及时就医排查病因，避免延误诊治。
呕心反胃（医学称恶心、反胃）是消化系统或全身疾病的常见症状，表现为胃部不适伴恶心欲吐感，需结合诱因、伴随症状及持续时间鉴别病因。 一、常见病因分类 分为生理性与病理性：生理性诱因包括妊娠反应、晕车、饮食过量/不洁、精神紧张；病理性涉及消化系统疾病（胃炎、胃食管反流病、肝炎）、中枢神经系统疾病（颅内压升高）、代谢性疾病（糖尿病酮症、甲亢危象）及药物副作用（抗生素、化疗药等）。 二、病理生理机制 核心是延髓呕吐中枢受刺激后，通过神经反射引发胃部逆蠕动；反胃多因胃内压力＞食管括约肌压力，导致胃内容物反流至食管，伴随食管刺激感。化学毒素、机械梗阻（如肠梗阻）也可触发该反应。 三、初步应对与家庭护理 饮食调整：清淡、少量多餐，避免辛辣/油腻；生活方式：暂时禁食2小时后少量饮水，避免平躺；特殊人群（孕妇）可补充维生素B6（遵医嘱），儿童暂停零食观察；必要时短期服用止吐药（如多潘立酮）或抗酸药（铝碳酸镁），需排除禁忌证。 四、特殊人群注意事项 孕妇若妊娠剧吐（日均呕吐＞3次）、伴脱水/体重下降需警惕；老年人长期服药（如降压药）者，可能因电解质紊乱或肾功能不全引发反胃；糖尿病患者血糖＞16.7mmol/L伴恶心，需排查酮症酸中毒。 五、就医警示信号 出现以下情况需立即就医：持续呕吐（＞24小时）、呕血/黑便、剧烈腹痛/黄疸、发热伴腹泻、头痛/意识模糊，或特殊人群症状加重，需排查肠梗阻、胰腺炎、颅内病变等急症。
紫苏籽油的副作用及注意事项 紫苏籽油虽富含α-亚麻酸等营养成分，但过量食用或特殊人群使用可能存在副作用，具体如下： 消化系统不适风险 过量食用（每日＞30ml）可能引发腹泻、腹胀、恶心等症状。临床研究表明，健康成人每日摄入10-15ml紫苏籽油可安全补充α-亚麻酸，但油脂过量会增加胃肠消化负担，尤其对胃肠功能较弱者更明显。建议每日食用量控制在10-15ml，避免空腹大量摄入。 凝血功能增强风险 α-亚麻酸（Omega-3脂肪酸）具有抗血栓作用，与正在服用抗凝药物（如华法林）的患者同服时，可能增强抗凝血效果，增加出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）。此类人群需咨询医生，监测凝血指标。 药物相互作用 紫苏籽油可能与降压药、降糖药等产生协同作用，如增强降压/降糖药效，导致血压/血糖过度降低。正在服用相关药物者，建议定期监测指标，必要时调整用药方案。 过敏反应可能性 极少数人对紫苏种子蛋白过敏，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。过敏体质者首次食用应从5ml/日开始，观察24小时无异常后逐步增加。若出现过敏需立即停用并就医。 特殊人群使用禁忌 孕妇/哺乳期女性：适量（＜10ml/日）食用通常安全，但过量可能影响激素代谢，需遵医嘱； 婴幼儿：消化系统未成熟，直接食用可能引发消化不良，不建议作为辅食； 肝肾功能不全者：油脂代谢负荷增加，可能加重肝肾负担，需在医生指导下食用。
胃胀气、打嗝、反酸多因胃酸反流、胃肠动力不足或消化功能紊乱所致，临床常用抑酸药、促胃肠动力药及黏膜保护剂等缓解症状。 抑酸药物（核心治疗） 胃酸分泌过多是反流反酸的主要原因，此类药物通过抑制胃酸生成降低反流风险。常用质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，作用持久；H受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，短期缓解症状。需遵医嘱按需服用，长期使用可能影响钙吸收。 促胃肠动力药（改善动力不足） 胃肠蠕动减慢易导致食物滞留产气，促动力药可加速胃排空、减少反流。如莫沙必利、伊托必利，通过增强平滑肌收缩起效；多潘立酮需注意剂量（成人每日不超过30mg），心脏病患者慎用。 黏膜保护剂（修复与防护） 可在食管、胃黏膜表面形成保护膜，中和胃酸并促进黏膜修复。如铝碳酸镁咀嚼片（中和胃酸+吸附胆汁）、硫糖铝混悬液（饭后1小时服用最佳），适合反流伴黏膜损伤者。 消化酶制剂（辅助消化） 适用于因消化酶不足导致的胀气，如复方消化酶胶囊、乳酶生片，可补充胰酶、淀粉酶等，帮助分解蛋白质、脂肪和碳水化合物，减少肠道产气。 特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期女性优先选择雷尼替丁或短期PPI（需医生评估）；老年人慎用多潘立酮，监测心脏功能；肝肾功能不全者需调整抑酸药剂量（如PPI起始剂量减半），避免药物蓄积。 提示：若症状持续超过2周或伴吞咽困难、黑便，需及时就医排查胃炎、溃疡等疾病。药物使用需结合病因，避免盲目长期用药。