首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
肠道检查前1-2天按说明书服用清肠茶检查前1天下午分多次用温水冲服保肠道排空，便秘调理晨起空腹饮用长期便秘先调整生活方式效果不佳再短期用特殊人群需谨慎，非医疗检查或治疗目的一般性清肠不建议常规用确有需求要了解成分机制谨慎选时间且周期不宜长。 一、常规肠道检查前 若因肠镜、结肠造影等肠道检查需要清肠，一般建议检查前1~2天开始按清肠茶说明书服用。通常在检查前1天下午开始，分多次用温水冲服清肠茶，保证肠道充分排空以利于检查操作，具体服用时间和剂量严格遵循产品说明书要求，因为不同清肠茶的服用方案有差异，需保证肠道清洁度符合检查要求。 二、便秘调理时 1.晨起空腹饮用：晨起空腹状态下肠道蠕动相对活跃，此时饮用清肠茶可借助肠道的生理性蠕动促进排便。但需注意，对于长期便秘人群，不能单纯依赖清肠茶，应先通过调整生活方式（如增加膳食纤维摄入、适度运动等）改善，仅在生活方式调整效果不佳时，可短期谨慎使用清肠茶，且使用过程中要密切关注肠道反应。 2.特殊人群需谨慎：老年人肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动能力减弱，饮用清肠茶时要选择水温适宜的，避免过冷或过热刺激肠道，同时不宜频繁使用清肠茶，以防过度清肠导致肠道功能进一步紊乱；孕妇严禁自行使用清肠茶，因其可能影响胎儿健康，需通过合理饮食（多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物）和适度轻柔的运动来改善便秘状况；有肠道疾病史（如肠炎、肠溃疡等）的人群，使用清肠茶前必须咨询医生，因为肠道病变部位可能对清肠茶的刺激更敏感，不当使用可能加重肠道损伤或引发其他并发症。 三、非医疗检查或治疗目的的一般性清肠 不建议常规使用清肠茶来达到非必要的清肠目的，因为肠道有自身的微生态平衡，过度依赖清肠茶可能破坏肠道正常菌群和肠道生理功能。若确实有需求，也应在了解清肠茶成分和作用机制后，谨慎选择合适的饮用时间，且使用周期不宜过长。
结肠炎治疗需结合病因、病情及类型，以药物治疗为核心，配合对症支持与生活方式调整，特殊人群需个体化用药。 一、明确结肠炎类型，针对性治疗 结肠炎分溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）、感染性结肠炎（如细菌感染）等。UC首选氨基水杨酸制剂，CD常需糖皮质激素与免疫抑制剂联合，感染性结肠炎需抗感染治疗。 二、药物治疗：基础与一线用药 氨基水杨酸类：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪（溃疡性结肠炎一线用药，适用于轻中度或缓解期维持）。 糖皮质激素：泼尼松、布地奈德（急性发作期快速控制炎症，布地奈德全身副作用较小）。 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢素（用于激素抵抗或依赖者，需监测血常规及肝肾功能）。 特殊人群：孕妇优先美沙拉嗪，哺乳期慎用糖皮质激素。 三、对症支持治疗，缓解症状 腹泻：蒙脱石散（吸附性止泻，保护肠黏膜）。 腹痛：匹维溴铵（解痉，调节肠道动力）。 肠道菌群调节：益生菌（双歧杆菌、乳酸菌制剂，改善肠道微环境）。 特殊人群：儿童避免刺激性止泻药，老年人优先温和益生菌。 四、生活方式调整，辅助治疗效果 饮食：避免辛辣、高纤维（如芹菜、粗粮）及乳制品，以低渣、低脂软食为主（如粥、蒸蛋）。 作息与压力：规律作息，减少熬夜，通过冥想、运动缓解压力。 特殊人群：老年人需保证蛋白质摄入，糖尿病患者控制碳水化合物总量。 五、特殊人群用药注意 孕妇：美沙拉嗪为首选，禁用环孢素等致畸风险药物。 哺乳期：糖皮质激素需暂停哺乳，优先选择外用药（如美沙拉嗪栓剂）。 儿童：按体重调整剂量，避免使用成人剂型（如柳氮磺吡啶可能影响造血功能）。 合并基础疾病：糖尿病患者慎用含糖药物（如蒙脱石散），高血压患者慎用布地奈德（可能升高血压）。 注：以上药物需经医生评估后使用，不可自行调整剂量或停药。
胃的正确位置 胃的正常位置主要位于人体左上腹部，介于食管与十二指肠之间，大部分位于左季肋区（左肋骨下方区域），小部分延伸至上腹部中央，与肝、胰、脾等器官相邻。 正常位置与毗邻关系 胃前方为腹前壁（含腹壁肌肉与腹膜），上部覆盖部分肝左叶（右肋下区域）；后方紧邻胰腺（上腹部深层）、脾脏（左上腹）及左肾（左腰部）；上缘与膈肌（第7-10肋间隙水平）相邻，下缘经幽门管连接十二指肠球部。深呼吸时，胃可随膈肌下移约2厘米，属正常生理波动。 解剖分部与位置特征 胃分为四部分：①贲门（入口）位于第11胸椎左侧、左第7肋软骨后方，连接食管下段；②胃底（贲门左上方）呈囊状膨出，向上达左肋弓水平；③胃体（主体部分）占据胃腔中央及上部，长约15-20厘米，含大量胃腺；④幽门（出口）位于第1腰椎右侧，分幽门窦与幽门管，连接十二指肠球部，各部分通过胃壁肌肉协调蠕动完成消化。 体位与生理变化 站立时，因重力作用胃整体位置略下移，胃底可降至左肋弓水平；仰卧位时腹腔压力增大，胃体上移贴近膈肌；餐后胃内容物充盈，容积扩大2-3倍，位置随消化进程动态调整，2-4小时排空后恢复原位，属正常生理现象。 特殊人群位置差异 儿童胃位置较高，随生长发育（3-6岁）逐渐降至成人水平；孕妇（孕中晚期）因子宫增大（宫底达脐上2指），胃体被迫上移3-5厘米，约30%出现生理性反酸；老年人（65岁以上）胃壁肌肉松弛、韧带弱化，约15%发生轻度胃下垂（影像学显示胃小弯低于髂嵴连线），需结合临床症状判断。 异常表现与提示 持续性上腹痛（餐后加重）、嗳气伴体重下降（1个月＞5%）、呕吐咖啡样物或黑便，可能提示胃下垂或器质性病变（溃疡、肿瘤）；建议首选胃镜、腹部超声或上消化道钡餐检查明确诊断，避免自行服用多潘立酮、奥美拉唑等药物掩盖病情，延误诊治。
慢性萎缩性胃炎的年癌变率约0.5%-1%，整体风险较低，但需结合萎缩程度、肠化生类型等因素综合评估，定期监测可有效降低癌变风险。 一、癌变率的科学数据与核心影响因素 多数研究显示，轻度萎缩性胃炎年癌变率＜1%，重度萎缩伴肠化者风险升至2%-3%。癌变主要与幽门螺杆菌感染（持续感染可加速黏膜萎缩）、年龄（＞50岁风险递增）、萎缩范围（全胃萎缩＞胃窦萎缩）及肠化生类型（不完全型肠化＞完全型肠化）相关。 二、不同类型萎缩性胃炎的风险差异 胃黏膜萎缩分为“胃窦为主型”“全胃型”：前者与幽门螺杆菌感染相关，癌变风险较低；后者（尤其伴全胃萎缩）风险显著升高。肠上皮化生中，不完全型肠化（尤其是小肠型）癌变风险是完全型的2-3倍，需重点警惕。 三、高危信号与监测建议 当出现以下情况需警惕癌变：①萎缩范围扩大（胃镜下胃体黏膜受累）；②肠化程度加重（从轻度进展至中重度）；③病理提示“上皮内瘤变”（尤其是高级别）。建议：中重度萎缩/肠化者每6-12个月复查胃镜+病理活检，轻度者每1-2年复查。 四、关键干预措施 根除幽门螺杆菌：四联疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）可降低基础风险，部分患者萎缩/肠化可逆转； 药物辅助：胃黏膜保护剂（硫糖铝）、益生菌（如双歧杆菌）改善黏膜修复； 生活方式：戒烟酒、避免腌制/烟熏食品，减少胃黏膜刺激。 五、特殊人群注意事项 老年人/合并基础病者：＞50岁、糖尿病或慢性肾病患者需缩短监测间隔（如每6个月一次）； 家族史者：胃癌家族史者建议提前至40岁开始胃镜筛查； 自身免疫性胃炎患者（胃体萎缩为主）：需长期随访，警惕恶性贫血风险。 总结：萎缩性胃炎癌变风险可控，核心在于定期监测与针对性干预。患者无需过度焦虑，但需重视规范诊疗与复查，降低疾病进展风险。
便秘时喝蜂蜜水有一定辅助效果，但作用存在个体差异，需结合科学饮用方法及生活方式调整。 蜂蜜水的通便原理 蜂蜜含果糖（约30%）、葡萄糖及少量低聚糖，果糖在大肠内吸收不完全，可提高肠道渗透压，吸引水分进入肠道，增加粪便体积并刺激蠕动。研究显示，健康成人每日摄入15-25g蜂蜜（约1-2汤匙）对轻度功能性便秘有改善作用。 适用与禁忌人群 适用：无糖尿病的功能性便秘者（如久坐、膳食纤维不足导致的便秘），尤其适合肠道水分不足引起的排便困难。 禁忌：糖尿病患者（果糖快速升糖）、1岁以下婴儿（肉毒杆菌风险）、果糖吸收不良者（可能加重腹泻）。 其他有效饮品推荐 温水：晨起空腹饮用300-500ml温水，刺激肠道反射性蠕动，软化粪便，是最基础且安全的通便方式。 乳果糖口服溶液：渗透性泻药，通过增加肠道水分改善便秘，适合慢性便秘，但需遵医嘱使用，避免长期依赖。 膳食纤维饮品：燕麦麸皮水、奇亚籽泡的水等，富含可溶性纤维，吸水膨胀后促进排便，但需适量（每日不超过30g）以防胀气。 蜂蜜水饮用规范 水温控制：≤60℃（高温破坏活性酶），建议用40-50℃温水冲泡。 剂量限制：成人每日≤25g，儿童（1-2岁）≤10g，过量可能导致腹泻或血糖波动。 饮用时间：晨起或餐后1-2小时，避免空腹（可能刺激胃酸分泌）。 特殊人群注意事项 孕妇：无并发症者可适量饮用，但需优先通过饮食（如芹菜、火龙果）调整，避免依赖。 老年人：若伴随肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病，蜂蜜水可能延误病情，需先排查病因。 长期便秘者：若调整生活方式后仍无效，应就医排除甲状腺功能减退、肠道菌群失调等问题。 蜂蜜水对轻症便秘有辅助作用，但需科学饮用并结合膳食纤维、运动等综合干预，特殊人群建议优先咨询医生。