主任郭辉

郭辉副主任医师

西安交通大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介:

  医学博士,副主任医师,西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训,2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。

  先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究,同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书,主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。

  曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。

  研究方向与专长:内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究,对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的临床诊治。

TA的回答

问题:内脏脂肪等级高怎么办

控制内脏脂肪可从调整饮食结构、加强运动锻炼、改善生活习惯及特殊人群注意事项入手。调整饮食结构需控制总热量、增加膳食纤维和选择健康脂肪;加强运动包括有氧运动、力量训练和增加日常活动量;改善生活习惯要保证充足睡眠、戒烟限酒;儿童青少年应均衡饮食和适量运动,孕妇需合理控重和适度运动,老年人运动适度、饮食清淡易消化并遵医管理。 一、调整饮食结构 1.控制总热量摄入:根据自身年龄、性别、体重、活动量等确定每日所需总热量。例如,对于成年女性,若体重正常且轻度活动,每日总热量可控制在1800-2200千卡左右;成年男性轻度活动时可控制在2200-2600千卡左右。通过计算食物的热量,合理安排三餐的食物量,避免摄入过多高热量食物,如油炸食品、甜品等。研究表明,长期热量摄入过多会导致脂肪堆积,包括内脏脂肪。 2.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜如菠菜、西兰花、芹菜等,水果如苹果、香蕉、橙子等,全谷物如燕麦、糙米等。膳食纤维可以增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时有助于肠道蠕动,促进代谢废物排出。有研究显示,膳食纤维摄入充足的人群内脏脂肪堆积相对较少。 3.选择健康脂肪:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪和部分油炸食品中,反式脂肪常见于加工食品如奶油蛋糕、油炸薯条等;不饱和脂肪富含于橄榄油、鱼油、坚果等中。适量摄入不饱和脂肪有助于维持身体正常代谢,对控制内脏脂肪有一定帮助。 二、加强运动锻炼 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。快走时速度可控制在每分钟100-120步,每次30分钟以上;慢跑则根据自身情况,保持心率在(220-年龄)×60%-70%的范围内。有氧运动可以提高心肺功能,促进身体脂肪的消耗,包括内脏脂肪。大量研究证实,长期坚持有氧运动能有效降低内脏脂肪含量。 2.力量训练:结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等。力量训练可以增加肌肉量,而肌肉量增加会提高基础代谢率,使身体在静息状态下消耗更多热量,从而有助于减少内脏脂肪。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次选择8-12个动作,每个动作进行2-3组。 3.增加日常活动量:在日常生活中尽量增加活动量,减少久坐时间。例如,每坐1小时左右就起身活动5-10分钟,步行上下楼梯、站立工作等。即使是少量的额外活动,长期积累下来也有助于消耗热量,控制内脏脂肪。 三、改善生活习惯 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的激素平衡,导致食欲调节激素如瘦素和胃饥饿素失衡,使人食欲增加,进而容易导致脂肪堆积,包括内脏脂肪。研究发现,睡眠不足的人群内脏脂肪等级往往更高。 2.戒烟限酒:吸烟会影响身体的代谢功能,增加内脏脂肪堆积的风险;过量饮酒也会对肝脏等器官造成负担,影响脂肪代谢。因此,应尽量戒烟,男性每日饮酒量不超过25克酒精(相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、高度白酒50克),女性减半。 四、特殊人群注意事项 1.儿童和青少年:儿童青少年应避免过度摄入高热量、高脂肪食物,保证均衡饮食,多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。同时,鼓励他们进行适量的户外活动和体育锻炼,每天保证至少1小时的中等强度运动,如跑步、跳绳、打篮球等,培养健康的生活方式,预防内脏脂肪等级过高。 2.孕妇:孕妇在孕期需要注意合理控制体重增长,避免过度增重导致内脏脂肪堆积。应在医生指导下制定个性化的饮食和运动计划,保证营养均衡的同时,适当进行散步等轻度运动,避免剧烈运动。同时要保证充足睡眠,维持身体正常代谢,降低内脏脂肪相关风险。 3.老年人:老年人控制内脏脂肪时,运动要选择适度的方式,如慢走、太极拳等,避免高强度运动对关节等造成损伤。饮食上要注意清淡、易消化,保证足够的营养摄入,同时关注自身身体状况,如有慢性疾病要在医生指导下进行相关管理,以安全有效地控制内脏脂肪等级。

问题:脚部浮肿如何消除

消除脚部浮肿可通过抬高脚部、适当运动(包括简单脚部运动和散步)、控制盐分摄入、按摩脚部以及就医检查与治疗(针对疾病因素导致的浮肿,如心脏病、肾脏病、肝病、孕妇妊娠高血压、老年人相关疾病等需及时就医处理)等多种方法综合进行,若浮肿持续不缓解或伴异常症状应及时就医明确原因并针对性处理。 一、抬高脚部 1.原理:当脚部处于高于心脏水平的位置时,利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻脚部浮肿。 2.实施方法:休息时可在脚下垫一个枕头或软垫,使脚部高于心脏部位,每次抬高15-30分钟,每天可进行多次。对于长期站立或坐着工作的人群,也可以在工作间隙适当将脚部抬高。例如,办公室工作人员可以准备一个小脚踏凳,工作时将脚放在上面抬高。 二、适当运动 1.简单脚部运动 原理:运动可以促进血液循环,增强肌肉泵的作用,帮助推动血液回流。 具体运动: 踮脚尖运动:双脚后跟贴地,脚尖尽量向上抬起,然后再放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这种运动可以锻炼小腿肌肉,帮助血液回流。 旋转脚踝运动:双脚脚尖顺时针和逆时针方向分别旋转脚踝,各旋转10-15圈。可以灵活脚踝关节,促进局部血液循环。 2.散步 原理:散步是一种温和的有氧运动,能够促进全身血液循环,对于消除脚部浮肿有帮助。 实施方法:每天进行适量的散步,速度适中,每次散步时间可以从15-20分钟开始逐渐增加,每周坚持3-5次。对于老年人或体质较弱者,散步速度不宜过快,以自身感觉舒适为宜;对于年轻人,可以适当加快步伐,但也应根据身体状况调整。 三、控制盐分摄入 1.原理:过多的盐分摄入会导致身体潴留水分,加重浮肿。 2.具体措施:日常饮食中应减少盐的使用量,每天盐的摄入量应控制在6克以下。避免食用腌制食品,如咸菜、腌肉等,这些食物中含有大量的盐分。同时,要注意隐性盐分的摄入,如一些加工食品、快餐等,它们往往也含有较高的盐分。例如,选择新鲜的食材自己烹饪,尽量少在外就餐,以更好地控制盐分摄入。 四、按摩脚部 1.原理:通过按摩可以刺激脚部的经络和穴位,促进血液循环,缓解浮肿。 2.按摩方法: 从脚踝向小腿方向按摩:用双手轻轻握住脚部,从脚踝部位开始,沿着小腿的方向向上按摩,力度适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时可以使用一些按摩油或乳液,以增加滑润度,减少对皮肤的摩擦。 按摩脚底:用拇指轻轻按压脚底,从脚跟向脚趾方向依次按摩,每个部位按压数秒后放松,重复多次。脚底有许多重要的穴位,适当按摩可以起到调理身体、促进血液循环的作用。 五、就医检查与治疗 1.疾病因素导致的浮肿 如果脚部浮肿是由某些疾病引起的,如心脏病、肾脏病、肝病等,需要及时就医进行相应的检查和治疗。例如,心脏病患者可能由于心功能不全导致血液循环不畅引起脚部浮肿,需要根据病情进行改善心功能等治疗;肾脏病患者可能因为肾功能不全导致水钠潴留而出现脚部浮肿,需要进行针对肾脏疾病的治疗。 对于孕妇出现的脚部浮肿,这是比较常见的生理现象,但也需要密切关注。如果浮肿严重或伴有其他不适症状,如血压升高、蛋白尿等,可能是妊娠高血压等疾病引起,需要及时就医检查,由医生评估病情并给予相应的处理建议。孕妇在孕期要注意定期产检,监测身体状况,同时在日常生活中要注意休息,避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高脚部等。 对于老年人出现的脚部浮肿,要考虑多种疾病的可能,如下肢静脉回流不畅、糖尿病并发症等。老年人应定期进行身体检查,及时发现潜在的疾病并进行治疗。同时,在日常生活中要注意保持适当的活动,避免长时间卧床或久坐,但活动量也应根据自身身体状况适度调整,避免过度劳累。 总之,消除脚部浮肿需要综合考虑多种因素,采取相应的措施。如果脚部浮肿情况持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医明确原因并进行针对性处理。

问题:饭后血糖多少算正常

健康成年人饭后血糖有不同正常范围,特殊人群如老年人、妊娠期女性、糖尿病患者饭后血糖范围各有特点,饮食、运动、药物等因素会影响饭后血糖,需合理搭配饮食、适当运动、规范服用药物来维持血糖正常。 一、健康成年人饭后血糖正常范围 (一)餐后1小时血糖 正常健康成年人餐后1小时血糖应小于11.1mmol/L。这是因为进食后食物被消化吸收,血糖迅速升高,1小时左右达到高峰,但一般不会超过11.1mmol/L,若超过可能提示存在糖耐量异常等情况。 (二)餐后2小时血糖 正常健康成年人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。餐后2小时血糖反映了机体对葡萄糖的调节能力,若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量受损;若大于等于11.1mmol/L则需考虑糖尿病的可能。 二、特殊人群饭后血糖参考范围 (一)老年人 老年人由于机体代谢功能下降,饭后血糖正常范围可适当放宽,但一般餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L为宜。因为老年人各器官功能衰退,对高血糖的耐受能力较差,但过度严格控制血糖可能增加低血糖风险,所以需综合考虑其身体状况。例如,一些有多种基础疾病的老年患者,更应关注血糖波动,避免低血糖带来的严重后果,如跌倒、心脑血管意外等。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性餐后1小时血糖应小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L。这是因为妊娠期间身体的激素变化会影响糖代谢,若妊娠期女性饭后血糖超过正常范围,可能发展为妊娠期糖尿病,不仅会影响孕妇的健康,还可能对胎儿的生长发育造成不良影响,如巨大儿、胎儿畸形等。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者饭后血糖控制目标需根据个体情况而定,一般非妊娠成年糖尿病患者餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L较为合适,但对于年轻、病程短、无严重并发症的患者,可尝试更严格的控制,如小于8.0mmol/L;而对于老年糖尿病患者、有严重低血糖病史、合并多种慢性疾病的患者,控制目标可适当放宽,餐后2小时血糖可控制在小于11.1mmol/L。这是因为糖尿病患者血糖控制过严容易发生低血糖,而低血糖可能导致患者出现心悸、出汗、头晕等不适,甚至危及生命,所以要根据患者的具体情况权衡血糖控制目标。 三、影响饭后血糖的因素及相关注意事项 (一)饮食因素 1.食物种类:不同种类的食物对血糖的影响不同。例如,碳水化合物含量高的食物,如白米饭、白面包等,进食后血糖升高较快;而富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜等,消化吸收相对较慢,血糖升高相对平缓。所以在饮食中应合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,增加膳食纤维的比例。 2.进食量:进食量过多会导致摄入的葡萄糖过多,引起饭后血糖明显升高。因此,要注意控制每餐的进食量,遵循少食多餐的原则,避免暴饮暴食。 (二)运动因素 适当的运动可以促进葡萄糖的利用,降低饭后血糖。例如,饭后1小时左右进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,每次运动30分钟左右,有助于改善糖代谢。但要注意运动强度和时间应根据个人身体状况合理安排,避免过度运动导致低血糖等不良反应。 (三)药物因素 对于糖尿病患者,服用的降糖药物会影响饭后血糖的控制。例如,胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,口服降糖药物如二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用等。患者应严格按照医嘱服用降糖药物,不可自行增减药量,同时要注意药物的服用时间与进食时间的配合,如某些降糖药物需要在饭前服用,以更好地控制饭后血糖。 总之,了解不同人群饭后血糖的正常范围以及影响因素,对于维持身体健康至关重要。无论是健康人群还是特殊人群,都应关注自己的饭后血糖情况,通过合理饮食、适当运动和规范治疗等方式来保持血糖在正常范围内。

问题:甲状腺全切后饮食禁忌

甲状腺全切后饮食需多方面注意,碘摄入方面要依病情遵医嘱,分化型甲状腺癌患者131I治疗前后常需低碘饮食,非肿瘤患者无特殊情况可正常碘饮食,不同人群有差异;营养均衡方面要保证充足蛋白质、维生素、碳水化合物摄入,分别选择优质蛋白、新鲜蔬果、复杂碳水化合物;还需避免刺激性食物,戒烟戒酒,饮食要综合患者病情、年龄、基础疾病等个体化以促康复。 一、碘摄入方面 1.具体要求及依据:甲状腺全切后,若患者存在甲状腺癌等情况,需根据病情遵医嘱调整碘摄入。对于分化型甲状腺癌患者,在进行131I治疗前后,通常需要严格限制碘摄入。一般要求低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等海产品。这是因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多的碘摄入可能会影响131I治疗效果,或导致甲状腺组织残留摄取131I过多,增加辐射风险等。对于非肿瘤原因的甲状腺全切患者,若没有特殊的放射性碘治疗等情况,一般建议正常碘饮食,但要注意避免长期大量摄入高碘食物。 2.不同人群差异:儿童甲状腺全切后,在碘摄入方面需更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能及生长发育。要根据儿童的年龄、体重等情况合理控制碘的摄入,避免食用过多含碘丰富的儿童食品。老年患者甲状腺全切后,碘摄入也需关注,老年患者身体机能下降,对碘的代谢可能有所不同,同样要遵循个体化的低碘或正常碘饮食原则,根据是否有其他基础疾病等情况综合调整。 二、营养均衡方面 1.蛋白质摄入:要保证充足的蛋白质摄入,因为蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。可以选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右的优质蛋白质,适量食用有助于术后身体恢复。对于儿童,蛋白质摄入要满足其生长发育需求,可选择牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物,每天保证一定量的摄入;老年患者由于消化功能可能减弱,可选择易于消化吸收的蛋白质食物,如鱼肉、虾等。 2.维生素摄入:各类维生素对身体恢复也很重要。要多吃新鲜的蔬菜水果来获取丰富的维生素。例如,橙子富含维生素C,具有抗氧化等作用;菠菜富含多种维生素和矿物质。儿童需要保证足够的维生素摄入以支持生长发育,可通过多样化的蔬菜水果摄入来满足;老年患者由于胃肠功能变化等,可能需要注意蔬菜水果的烹饪方式,确保营养成分不被破坏,保证充足的维生素摄取。 3.碳水化合物摄入:碳水化合物是身体能量的主要来源,应选择复杂碳水化合物,如全谷物、糙米等,避免过多摄入简单碳水化合物,如精制糖等。全谷物中含有丰富的膳食纤维等营养成分,有助于维持肠道健康。儿童可以适当摄入全谷物食品,但要注意避免影响其他营养物质的吸收;老年患者若有糖尿病等基础疾病,需严格控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,选择合适的碳水化合物种类和量。 三、其他注意事项 1.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,影响营养物质的吸收,不利于术后身体恢复。儿童要特别注意避免食用辛辣刺激食物,因为儿童胃肠道较为敏感;老年患者若有胃肠道基础疾病,如胃炎、胃溃疡等,更要严格避免刺激性食物,以免加重胃肠道不适。 2.戒烟戒酒:吸烟和饮酒都会对身体产生不良影响,不利于术后康复。烟草中的有害物质会影响身体的血液循环和免疫系统,酒精会加重肝脏等器官的负担。对于所有年龄段的患者,都应严格戒烟戒酒,尤其是有基础疾病的患者,如心血管疾病患者吸烟饮酒可能会加重病情,肝病患者饮酒会加重肝脏损伤等。 总之,甲状腺全切后的饮食需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等多方面因素,遵循个体化的饮食原则,以保证营养均衡,促进身体恢复。

问题:糖尿病能吃橘子吗

糖尿病患者能否吃橘子需分情况而定。橘子营养成分有一定碳水化合物等,升糖指数中等。血糖控制平稳时可在两餐间适量吃,搭配饮食运动;血糖波动大或合并严重并发症时不宜吃;儿童患者需家长谨慎控制量并监测血糖,老年患者要注意食用量和时间。 橘子含有一定量的碳水化合物、维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。其升糖指数(GI)相对适中,一般在40-60之间,属于中等升糖指数食物。每100克橘子中碳水化合物含量约为11克左右,糖尿病患者食用后,其中的碳水化合物会被人体逐步消化吸收,引起血糖升高,但由于其升糖速度相对不是特别快,所以适量食用一般不会导致血糖出现剧烈波动。例如有研究表明,正常人群食用橘子后血糖上升幅度在一定范围内,对于血糖控制较为平稳的糖尿病患者,适当摄入橘子在合理控制总碳水化合物摄入的情况下,血糖不会出现过度升高的情况。 糖尿病患者吃橘子的适宜情况 血糖控制平稳时:当糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右比较平稳的情况下,可以考虑在两餐之间适量食用橘子,一般每次食用量控制在100-150克左右(大约1-1.5个中等大小的橘子)。比如一位年龄在45岁、体型正常、没有严重并发症的2型糖尿病患者,通过饮食控制和药物治疗后血糖控制达标,那么在上午10点左右或者下午3点左右可以吃少量橘子来补充维生素等营养成分,同时不会对血糖造成太大影响。 搭配饮食和运动时:食用橘子时要相应减少当天主食的摄入量,做到碳水化合物总量的控制。例如原本计划主食摄入50克碳水化合物,吃了100-150克橘子(约含11克左右碳水化合物),那么主食的碳水化合物摄入就调整为39克左右。并且食用橘子后要适当进行运动,比如散步15-20分钟,这样可以帮助消耗部分血糖,使得血糖更好地控制。 糖尿病患者吃橘子的禁忌情况 血糖波动较大时:如果糖尿病患者近期血糖波动频繁,空腹血糖经常高于10.0mmol/L,餐后2小时血糖高于13.0mmol/L,此时不建议吃橘子,因为此时橘子中的碳水化合物摄入可能会进一步打乱血糖的稳定状态,导致血糖进一步升高,增加糖尿病急性并发症发生的风险,如糖尿病酮症酸中毒等。 合并严重并发症时:当糖尿病患者合并有严重的糖尿病肾病,出现肾功能不全,肾小球滤过率明显下降时,由于橘子中含钾量相对较高,而肾功能不全患者排钾能力下降,食用橘子可能会引起高钾血症,危及生命;对于合并严重视网膜病变的糖尿病患者,也不建议大量食用橘子,因为橘子中的糖分等成分可能会对眼部血管等产生不良影响,加重视网膜病变的进展。比如一位60岁、有10年糖尿病病史且合并糖尿病肾病(肾小球滤过率30ml/min/1.73m2)的2型糖尿病患者,就不适合吃橘子。 特殊人群吃橘子的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用橘子需要更加谨慎,因为儿童的血糖调节能力相对较弱。一般建议在血糖控制平稳的情况下,由家长控制食用量,每次食用量不超过50克左右,并且要注意选择在两餐之间食用,同时密切监测血糖变化。例如一个12岁、1型糖尿病的儿童,在血糖控制良好时,家长可以给孩子吃少量橘子作为加餐,但要准确记录食用量,并在食用后1-2小时监测血糖,观察血糖变化情况。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者多伴有不同程度的器官功能减退,如胃肠功能减弱、肾功能下降等。在食用橘子时,要注意食用量和食用时间。建议每次食用量不超过100克,并且尽量在早餐后2-3小时或者午餐后2-3小时食用,这样可以减少对胃肠的刺激以及对血糖的影响。比如一位70岁、有2型糖尿病病史且伴有轻度肾功能减退的老年患者,吃橘子时就按照上述方式进行,以保证食用安全和血糖平稳。

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