主任郭辉

郭辉副主任医师

西安交通大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介:

  医学博士,副主任医师,西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训,2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。

  先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究,同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书,主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。

  曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。

  研究方向与专长:内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究,对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的临床诊治。

TA的回答

问题:请问喝豆浆有哪些好处真能补充雌激素吗

喝豆浆有诸多好处,能提供营养物质、调节血脂、促进肠道健康;豆浆含植物雌激素大豆异黄酮,对人体雌激素水平双向调节但日常量有限;不同特殊人群饮用豆浆有不同注意事项,儿童要喝充分煮熟的豆浆且1岁以下婴儿不宜,老年人患肾病需适量,痛风患者要适量,雌激素相关疾病患者应谨慎饮用。 提供营养物质:豆浆富含植物蛋白,每100毫升豆浆大约含有1.8-2.5克蛋白质,其氨基酸组成接近人体需要,属于优质蛋白质来源,能为人体补充日常活动所需的蛋白质,维持身体正常的生理功能,像组织的修复与更新等都离不开蛋白质。同时,豆浆还含有钙、磷、铁等矿物质以及维生素B族等,钙有助于维持骨骼和牙齿的健康,铁对于预防缺铁性贫血有一定帮助。 调节血脂:豆浆中的植物固醇能抑制肠道对胆固醇的吸收,有助于降低血液中胆固醇的水平。有研究表明,长期饮用豆浆可以使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降,对于预防心血管疾病有一定益处。例如,一些针对高血脂人群的观察性研究发现,在饮食中增加豆浆的摄入,配合健康的生活方式,能够在一定程度上改善血脂状况。 促进肠道健康:豆浆中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,预防便秘。膳食纤维还能在肠道内被有益菌发酵,产生短链脂肪酸等,有利于维持肠道菌群的平衡,对肠道的正常功能起到维护作用。 豆浆能否补充雌激素 豆浆中含有植物雌激素,主要是大豆异黄酮。大豆异黄酮的结构与人体内的雌激素相似,具有弱雌激素样作用。但是,它对人体雌激素水平的影响是双向调节的。当人体雌激素水平偏低时,大豆异黄酮可以起到一定的补充作用;而当人体雌激素水平偏高时,它又能竞争性地结合雌激素受体,从而在一定程度上抑制雌激素的过度作用。一般来说,通过日常饮用豆浆来补充植物雌激素的量是比较有限的,对于单纯依靠豆浆来显著改变体内雌激素水平的作用并不明显。例如,对于因雌激素水平低导致的一些轻微症状,如更年期女性的轻微潮热等,可能会有一定的缓解作用,但不能替代药物治疗严重的雌激素相关疾病。 特殊人群注意事项 儿童:儿童可以适量饮用豆浆,但要注意豆浆必须充分煮熟,因为生豆浆中含有胰蛋白酶抑制剂等有害物质,未煮熟的豆浆可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。对于1岁以下的婴儿,不建议直接饮用豆浆,因为婴儿的消化系统发育还不完善,可能难以消化豆浆中的成分。 老年人:老年人饮用豆浆有助于补充营养,维持身体机能。但如果老年人同时患有肾脏疾病,需要控制蛋白质的摄入量,此时应根据肾功能情况适量饮用豆浆,避免加重肾脏负担。因为豆浆中的蛋白质需要经过肾脏代谢,过多的蛋白质摄入可能会对肾脏造成不良影响。 痛风患者:豆浆中含有一定量的嘌呤,痛风患者要适量饮用。因为嘌呤代谢异常是痛风的发病原因之一,过多摄入嘌呤可能会诱发痛风发作。痛风患者可以选择低嘌呤的饮品替代部分豆浆,或者在医生指导下根据自身情况饮用适量豆浆。 雌激素相关疾病患者:患有雌激素依赖性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌等)的患者,应谨慎饮用豆浆。因为豆浆中的植物雌激素可能会对这类肿瘤产生一定影响,具体情况需要在医生的指导下根据个人病情来决定是否饮用及饮用的量。

问题:甘油三酯增高怎么降

生活方式调整包括饮食控制(减少富含甘油三酯食物摄入、增加富含膳食纤维食物摄取且不同年龄人群有不同饮食要求)和增加运动(适度有氧运动且不同年龄人群运动方式和强度不同),药物干预有贝特类药物、烟酸类药物等,特殊人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群各有注意事项,需综合考虑调整生活方式与药物干预等以控制甘油三酯水平。 饮食控制:减少富含甘油三酯食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取,研究表明,膳食纤维可帮助降低甘油三酯水平。例如,每天应保证摄入25~30克膳食纤维。对于不同年龄人群,儿童需根据其生长发育阶段合理搭配饮食,保证营养均衡的同时控制高甘油三酯食物;成年人则要注重饮食结构的合理性;老年人需考虑消化功能等因素,选择易消化且有益控制甘油三酯的食物。 增加运动:适度的有氧运动有助于降低甘油三酯,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动强度可通过心率来大致判断,中等强度运动时心率维持在(220-年龄)×60%~70%的范围内。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童可选择趣味性运动,如跳绳、骑自行车等,每天保证一定的活动量;成年人可根据自身身体状况选择适合的运动项目并坚持;老年人运动要循序渐进,避免剧烈运动,可选择散步等较为温和的运动方式。 药物干预(仅提及药物名称) 贝特类药物:如非诺贝特等,可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增加脂蛋白脂酶的表达,促进富含甘油三酯的脂蛋白分解代谢,从而降低甘油三酯水平,但需注意其可能存在的不良反应及与其他药物的相互作用等情况,不同年龄人群使用时要充分考虑药物对其身体各系统的影响,例如儿童一般不首选此类药物,老年人要关注肝肾功能等情况。 烟酸类药物:如烟酸,可抑制脂肪组织分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,使极低密度脂蛋白合成减少,从而降低甘油三酯,但也有一定的副作用,使用时需谨慎评估。 特殊人群注意事项 儿童:儿童甘油三酯增高多与遗传、饮食等因素有关,首先应从生活方式调整入手,通过合理饮食和适当运动来干预,一般不轻易使用药物,若情况较为严重需在医生指导下谨慎选择合适的干预措施,充分考虑儿童的生长发育特点和药物对其的影响。 老年人:老年人甘油三酯增高时,生活方式调整是基础,如饮食上要易于消化且营养均衡,运动要温和。在药物干预方面,要密切关注肝肾功能等情况,因为老年人肝肾功能有所减退,选择药物时要权衡利弊,根据个体情况合理用药。 女性:女性在不同生理阶段,如孕期、更年期等,甘油三酯水平可能会发生变化。孕期要注意合理营养,避免甘油三酯过度升高;更年期女性要关注激素变化对血脂的影响,在调整生活方式的基础上,根据身体状况考虑是否需要药物干预及选择合适的药物。 有基础病史人群:如有糖尿病、高血压等基础病史的人群出现甘油三酯增高,在干预甘油三酯时要综合考虑基础病的情况。例如糖尿病患者控制甘油三酯时,要注意饮食调整与血糖控制的平衡;高血压患者使用相关药物时要考虑对血压和甘油三酯的双重影响,确保整体治疗方案的安全性和有效性。

问题:糖尿病可以吃瓜子吗

糖尿病患者能吃瓜子,但要注意:控制食用量,每天原味瓜子一小把左右;选原味瓜子;合并肥胖者要更严格控量且注意热量平衡,合并血脂异常者需遵医嘱根据血脂情况定食量,儿童患者则需家长严格控制下少量食用且算入总热量并注意营养平衡,这样才能在享受瓜子营养同时不影响血糖等指标控制。 一、瓜子的营养成分与对糖尿病的潜在影响 瓜子富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E、锌等营养成分。但同时也含有一定量的脂肪和热量,每100克瓜子(以常见的葵花籽为例)大约含有500千卡左右的热量。对于糖尿病患者来说,过多摄入瓜子可能会导致热量摄入超标,进而影响血糖的控制。因为血糖的稳定与热量的摄入密切相关,当热量摄入超出身体消耗时,多余的热量会转化为脂肪储存起来,可能引起体重增加,而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一,会影响胰岛素的敏感性,不利于血糖的良好控制。 二、糖尿病患者吃瓜子的正确方式 1.控制食用量:糖尿病患者可以吃瓜子,但要严格控制食用量。一般来说,每天吃原味瓜子的量控制在一小把(约20-30克)左右比较合适。这样可以在一定程度上摄入瓜子中的有益营养成分,又能尽量避免热量摄入过多对血糖产生较大影响。例如,通过精准控制每次食用的量,使热量的增加在身体可调节和控制的范围内,从而维持血糖的相对稳定。 2.选择合适种类:尽量选择原味瓜子,避免选择添加了大量盐、糖、香料等调味剂的瓜子。因为添加过多调料的瓜子可能会导致患者摄入额外的盐和糖,不利于血压和血糖的控制。原味瓜子相对更天然,能减少不必要的额外成分摄入,更适合糖尿病患者食用。 三、不同情况糖尿病患者吃瓜子的特殊考虑 1.合并肥胖的糖尿病患者:本身已经存在肥胖问题的糖尿病患者,由于体重与血糖控制密切相关,这类患者更要严格控制瓜子的摄入量。因为肥胖会进一步加重胰岛素抵抗,而过多食用瓜子增加的热量可能会使体重难以控制,从而使血糖控制更加困难。这类患者在选择瓜子食用时,除了控制量,还可以选择在血糖控制较好的时间段少量食用,并且要相应减少当天其他主食或高热量食物的摄入,以保持总热量的平衡。 2.合并血脂异常的糖尿病患者:瓜子中的不饱和脂肪酸虽然有一定益处,但如果患者同时合并血脂异常,过多摄入瓜子中的脂肪可能会影响血脂水平。这类患者在吃瓜子时需要更加谨慎,除了控制总量外,最好在医生或营养师的指导下,根据自身血脂情况来决定瓜子的食用量,确保在不加重血脂异常的前提下适当食用瓜子。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,饮食需要更加谨慎。一般不建议儿童糖尿病患者随意吃瓜子,如果要吃,必须在家长严格控制下少量食用,并且要将其热量计算在一天的总热量摄入中,同时要注意选择合适的时间,避免影响正餐的正常进食和营养摄入平衡。因为儿童的身体代谢和营养需求与成人不同,过多摄入瓜子等零食可能会干扰正常的生长发育所需营养的摄取。 总之,糖尿病患者可以吃瓜子,但需要在控制食用量、选择合适种类以及根据自身不同健康状况进行特殊考虑的基础上合理食用,以最大程度在享受瓜子营养的同时,不影响血糖等指标的控制。

问题:得糖尿病能过性生活吗

糖尿病患者可过性生活,但受糖尿病对神经、血管影响,需考虑自身具体健康状况。男性要关注勃起功能、控血糖、避劳累、调心态;女性防阴道干涩、注意会阴清洁、控血糖。血糖控制不佳或合并严重并发症时要特殊应对,需在医生指导下合理安排以保性生活质量与自身健康。 一、糖尿病对性功能的影响及相关机制 1.神经病变方面 糖尿病可引起神经病变,当累及周围神经时,可能会影响性器官的神经传导功能。例如,自主神经病变可能导致阴茎海绵体的神经功能异常,影响勃起功能;女性可能出现阴道润滑功能障碍等情况。有研究表明,在糖尿病病程较长的患者中,神经病变的发生率较高,这与高血糖导致神经纤维发生一系列代谢紊乱,如山梨醇旁路激活、多元醇代谢异常等有关,进而影响神经的正常结构和功能,影响性功能相关的神经传导。 2.血管病变方面 糖尿病常伴有血管病变,尤其是微血管和大血管病变。对于男性来说,阴茎海绵体的小血管如果发生动脉硬化、狭窄等病变,会影响阴茎海绵体的血液灌注,导致勃起功能障碍(ED)。而女性的盆腔血管如果受到影响,也可能会影响性器官的血液供应,进而对性生活产生一定影响。高血糖会损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能失调,影响血管的舒张和收缩功能,导致血管狭窄、血流减少等情况。 二、不同性别糖尿病患者性生活的注意事项 1.男性糖尿病患者 要关注勃起功能情况,如果出现勃起困难等问题,应及时就医评估。同时,要控制好血糖,因为良好的血糖控制有助于延缓神经病变和血管病变的进展。在性生活过程中要注意避免过度劳累,因为糖尿病患者可能本身存在体力、精力方面相对较弱的情况,过度劳累可能会加重身体负担。此外,要保持良好的心态,心理因素也会对性功能产生影响,糖尿病患者可能会因为疾病产生焦虑、抑郁等情绪,进而影响性生活质量,需要家属给予关心和支持,必要时可寻求心理医生的帮助。 2.女性糖尿病患者 女性糖尿病患者可能面临阴道干涩等问题,可以在医生指导下考虑使用一些局部保湿的药物或产品来改善症状。要注意保持会阴部的清洁卫生,因为高血糖环境容易滋生细菌等病原体,增加感染的风险,而阴道感染等情况可能会影响性生活的舒适度。同时,也要控制血糖稳定,以减少糖尿病相关并发症对生殖系统的影响。 三、特殊情况及应对 1.血糖控制不佳时 当糖尿病患者血糖控制不佳,出现急性并发症如酮症酸中毒等情况时,身体处于应激状态,会影响性功能,此时应暂停性生活,积极治疗急性并发症,待血糖等指标稳定后再根据身体状况考虑恢复性生活。 2.合并其他严重并发症时 如果糖尿病患者合并有严重的心血管疾病等其他严重并发症,性生活时身体的耗氧量增加,可能会加重心脏等重要器官的负担,这种情况下需要谨慎评估性生活的可行性。在进行性生活前,应咨询医生的意见,根据患者的具体心功能等情况来决定是否可以进行性生活以及性生活的强度等。 总之,糖尿病患者可以过性生活,但需要关注自身的病情控制情况、性功能变化以及身体的整体健康状况,在医生的指导下合理安排性生活,以保障性生活的质量和自身的健康。

问题:雌二醇低吃什么食物

大豆及豆制品、坚果类、谷物类、蔬菜水果类等食物对雌二醇水平有一定调节作用,合理摄入这些食物可辅助调节雌二醇低的情况,但若雌二醇低较严重仅靠食物调节不够,需及时就医治疗 一、豆制品 大豆及豆制品中含有植物雌激素,其中最具代表性的是大豆异黄酮。研究表明,大豆异黄酮具有弱雌激素样作用。例如,每日摄入一定量的豆制品,可在一定程度上对体内雌二醇水平有一定的调节作用。以黄豆为例,将黄豆制成豆浆、豆腐等食用,每天适量食用可作为补充植物雌激素的一种方式,但要注意适量,过量摄入可能会带来一些代谢方面的负担等问题。对于不同年龄和生活方式的人群,比如年轻女性日常可通过合理摄入豆制品来维持内分泌平衡,而更年期女性也可适当食用豆制品来缓解因雌二醇低可能带来的一些不适症状,但如果有严重的内分泌疾病等病史的人群,在食用豆制品时最好咨询医生建议。 二、坚果类 坚果中富含维生素E等营养成分。维生素E具有抗氧化等多种作用,有研究发现其对内分泌系统有一定的调节作用。例如杏仁、核桃等坚果,每天吃一小把(约10-15克左右)的坚果,其中的营养成分有助于维持身体正常的内分泌功能,对雌二醇水平的稳定可能有一定帮助。对于不同性别来说,男性和女性都可以适当食用坚果来获取其中的营养成分,但对于有高胆固醇等病史的人群,需要控制坚果的摄入量,因为坚果中油脂含量相对较高,避免因过量摄入导致血脂升高等问题。 三、谷物类 全谷物含有丰富的膳食纤维等营养物质。一些研究发现,全谷物中的某些成分对激素水平有一定的调节作用。比如燕麦、糙米等全谷物,经常食用全谷物食品可以为身体提供持续的能量供应,同时其中的营养成分有助于维持身体的正常代谢,对内分泌相关指标包括雌二醇水平可能产生积极影响。对于不同年龄的人群,儿童可以在保证营养均衡的情况下适当摄入全谷物食品,但要注意烹饪方式,避免过于油腻等;成年人可将全谷物作为日常饮食的一部分来维持身体健康;老年人食用全谷物时要注意消化情况,可适当煮得软烂一些。 四、蔬菜水果类 菠菜:菠菜中含有丰富的叶酸等营养成分。叶酸对于身体的新陈代谢和激素调节有一定作用。研究显示,适当摄入菠菜有助于维持身体正常的生理功能,对内分泌相关指标可能产生有益影响。一般建议每天摄入100-200克左右的菠菜,可以清炒、煮汤等多种方式食用。不同性别食用菠菜并无特殊限制,但对于有肾结石病史的人群,由于菠菜中含有一定量的草酸,要注意适量食用,避免草酸摄入过多加重肾结石病情。 苹果:苹果富含多种维生素和矿物质等。其中的一些成分有助于维持身体的内环境稳定,对内分泌系统有一定的调节作用。每天吃1-2个苹果是比较合适的摄入量,不同年龄的人群都可以食用,但对于糖尿病患者,要注意选择合适的食用时间和控制摄入量,因为苹果中含有一定量的糖分。 总之,通过合理摄入上述食物可以在一定程度上对雌二醇低的情况起到辅助调节作用,但如果雌二醇低的情况较为严重,仅仅依靠食物调节是不够的,需要及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

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